Часто бросает в жар и пот причины у женщин: Контроль приливов без применения гормонов

Содержание

доктор медицинских наук, профессор Мальцева Лариса Ивановна.

Климакс — это возрастная перестройка в организме женщины, связанная с угасанием репродуктивной функции. В определенном возрасте (примерно 50 лет) в организме женщины происходит множество изменений, которые могут мешать ее физическому, психическому и социальному благополучию. Первостепенную роль играют эндокринные изменения, главным образом, сниженная продукция гормона яичника – эстрогена. Какие признаки говорят о приближении климакса? Как климакс влияет на самочувствие женщины? Является ли климакс болезнью?

Симптомы:

  • Горячие приливы (“приливы жара”) — самый первый признак климакса. Причина – снижение функции яичников.
  • Головные боли. Голова болит, как будто тугой обруч давит на макушку или напряженная головная боль начинается в затылке и верхней части шеи. Причина – снижение функции яичников.
  • Бессонница. Это очень характерный синдром при климаксе. Потеря сна вызывает нервозность, истощает умственно и физически.
  • Нервозность. Женщина постоянно чувствует себя взвинченной. Ей никак не удается расслабиться. Она чувствует себя больной, несчастной, усталой. Нет силы выполнять даже домашнюю работу.
  • Депрессивное состояние. Причина — снижение функции яичников. Оно переносится хуже всего. Плохое настроение, ощущение беды, слезы без причины. Ощущение безнадежности, потерянности, жизнь, словно в тумане, нет желаний и нет надежд.
  • Нарушение кровообращения. Это горячие приливы, сильное сердцебиение, сдавливающее ощущение в груди. В конечностях возникает онемение и пощипывание. Эти нарушения функциональные. Они исчезнут, как только кончится климактерический период.
  • Изменения обмена веществ. Происходят из-за недостаточности и чрезмерной активности одной или нескольких желез внутренней секреции, которые могут проявиться во время климакса. Некоторые женщины страдают нарушениями обмена углеводов, что ведет к нарушению содержания сахара в крови и появлению его в моче. 8. Боль в суставах и полнота, сухость во влагалище и снижение сексуального влечения, потеря эластичности кожи, быстрое появление морщин, ухудшение состояния волос. В молочных железах железистая ткань заменяется жировой и соединительной. Грудь теряет упругость и форму. Вес тела увеличивается, так как ослабевает воздействие щитовидной железы на обмен веществ. Жир незаметно скапливается на животе, ягодицах, бедрах и подбородке. Причина – снижение функции яичников и, как следствие, недостаток эстрогенов. К каким осложнениям приводит климакс?
  • К сердечно-сосудистым заболеваниям, остеопорозу и заболеваниям нервной системы. От 3 до 55 % современных женщин в возрасте 45-50 лет страдают климактерическим синдромом, который при отсутствии лечения дает начало ишемической болезни сердца, гипертонической болезни в 52,3% случаев. В более позднем возрасте (55-70 лет) возникает нарушение функции мочевыводящих путей: от “недержания мочи при напряжении” до полного недержания мочи, и наклонности к хроническому течению мочеполовых инфекций. У многих женщин так же возникает остеопороз (снижение плотности костей и вымывание из них кальция), что может привести к переломам крупных костей (позвоночник, бедро).
    К 70-летнему возрасту 40% женщин перенесли такие тяжелые переломы. Основная проблема состоит в том, что всевозможные нарушения, сопровождающие климакс, заставляют женщину обращаться за лечением к специалистам разного профиля: терапевтам, невропатологам, гинекологам, хирургам и пр. Представьте, что от каждого из этих врачей она получает по 2-3, а то и больше, различных лекарств. К сожалению, некоторые врачи, не учитывая, что все эти симптомы являются проявлениями климактерического синдрома, действуют по принципу “синдром – таблетка”. К тому же эти лекарства лечат только отдельные симптомы, а не истинную причину недомоганий. Таким образом, женщина с климактерическими расстройствами может принимать одновременно кардиологические, гипотен зивные, спазмолитики, снотворные, сосудистые, уроантисептические и прочие препараты, кроме того, физиотерапевтические, массажные и электропроцедуры. Можно ли смягчить эти неприятные ощущения? Можно!!! Лечение климакса. Рекомендуется: прекратить курение или уменьшить его интенсивность, увеличить физическую активность, больше отдыхать и т.
    д. Эти советы верны для любого возраста, но в особенности в период климакса. Особенно рекомендуются занятия спортом. Они полезны для сосудов и костей. Следует отказаться от навязчивой идеи похудения. Подкожный жир играет важную роль в гормональном обмене и после климакса частично регулирует снабжение эстрогенами. Существуют также не медикаментозные методы облегчения боли и стресса, такие как массаж, сауна, йога и медитативные упражнения. Хорошо, если женщине поможет ее спутник жизни, например, овладев простыми приемами массажа.
  • Медикаментозное лечение: Гормональные лекарственные препараты, но их должен подобрать врач. С осторожностью следует принимать седативные, антигипертензивные препараты, так как в период климакса часто возникает преходящая гипертензия, обычно хорошо поддающаяся лечению женскими половыми гормонами. Хороший эффект дают фитосборы.

При расстройствах менструации – циклический прием гестагенов (например, в течение 10 дней во второй половине каждогоцикла). Низко дозированные контрацептивные таблетки (при отсутствии факторов риска в отношении болезней сердца и сосудов). После окончательного прекращения менструаций эстрогены следует назначать в сочетании с гестагенами. Местное (влагалищное) применение эстрогенов для предотвращения или лечения атрофических проявлений приобретает популярность, поскольку выяснилось, что это позволяет предотвратить рецидивирующие инфекции мочевых путей.

Период менопаузы можно пройти, оставаясь энергичной, сексуальной и привлекательной. В этом Вам помогут специалисты медицинского центра «Здоровье семьи».

приливы при климаксе, жар в стопах, общее ощущение жара

Жар – это прилив тепла к какому-либо участку нашего тела. Мы чувствуем жар, когда подкожные сосуды расширяются, резко увеличивая приток крови к поверхности кожи.  За деятельность сосудов отвечает вегетативная нервная система, поэтому ощущение жара может быть симптомом серьёзных заболеваний.

Приливы при климаксе

Возникающее чувство жара, охватывающее лицо, шею, грудь  и сопровождаемое потливостью, чувством нехватки воздуха, а часто головокружениями, является обычным симптомом при климаксе.  Это накатывающее ощущение жара получило название приливов. Приливы при климаксе связаны с нарушением общей терморегуляции  организма, вызванной гормональной перестройкой.

К сожалению, редко какая женщина не испытывает приливов в период климакса. Однако  частоту приливов можно уменьшить в несколько раз, если придерживаться довольно простых правил: следует избегать перегревания, не надевать излишне теплой одежды, воздерживаться от горячей еды и продуктов питания, повышающих  скорость обмена веществ, а  это — чай, перец, кофе, энергетики на основе кофеина.

Жар в стопах

Довольно распространены жалобы на жар в стопах. Говорят, что «стопы горят». Это может быть признаком серьезного нарушения микроциркуляции – кровоснабжения в мелких сосудах ног, что представляет особенную опасность для людей, страдающих ожирением или сахарным диабетом.  В этом случае необходимо обязательно обратиться к врачу. Возможно, потребуется углублённое инструментальное обследование сосудов ног.

Еще одна частая причина жжения в стопах – грибковое поражение кожи. Чтобы исключить этот вариант, необходимо сдать анализы на грибковую флору.

Общее ощущение жара

Ощущение жара во всём теле может быть следствием системного нарушения обмена веществ, вызванного гормональным заболеванием.  В этом случае можно подозревать заболевание щитовидной железы, половых желёз или надпочечников. Если Вас беспокоит ощущение жара, следует обязательно посетить эндокринолога.  Для точного диагноза потребуется лабораторное исследование крови. 

Жар, сопровождающийся ознобом, – это верный признак болезни. Как правило, жар и озноб свидетельствуют о поражении организма какой-либо инфекцией, но также возможно, что это – симптом более серьёзного, аутоиммунного заболевания (ревматизм, системная красная волчанка).  При жаре, сопровождающемся ознобом, необходимо незамедлительно получить консультацию у врача-терапевта, а также провести обследование для точного установления причины.

Обморок. Симптомы, причины и лечение

Обморок  – это недолговременная потеря сознания, вызванное кратковременным снижением обмена веществ в головном мозге,на фоне плохого его кровоснабжением.

Больше трети людей в своей жизни сталкивались с обмороками. Большая часть случаев этого состояния связана с различными внешними или внутренними факторами и не являются признаком серьёзных заболеваний. Но вот если обмороки часто повторятся , то на это следует обратить особое внимание и обратиться к квалифицированному специалисту (неврологу или кардиологу).

Обмороки часто возникают внезапно, но иногда ему предшествуют ряд изменений, которые можно заметить. Предобморочное состояние характеризуется: повышенной потливостью, подташниванием, головокружением, побледнение кожных покровов, ощущением потемнения в глазах, резкой и сильной слабостью, шумом в ушах, частой зевотой, онемением  рук и ног. Если в предобморочном состоянии принять сидячее или лежачее положение тела, то произойдёт перераспределение крови в сосудах, повышение давления в них, что предотвратит возникновение обморока. Если же он всё-таки произошёл, то будет не таким внезапным и снизится риск получить травму при падении. После обморока наблюдается в большинстве случаев спутанность сознания, но это кратковременное явление. Обморок не сопровождается прекращением дыхания или сердцебиения, непроизвольным мочеиспусканием, дефекацией и рвотными позывами.

При обмороке происходят следующие изменения: похолодание рук и ног, замедление пульса, зрачки не меняют чувствительность к свету, но могут быть сужены или, наоборот, расширены, снижение давления, побледнение кожных покровов; дыхание становится поверхностным и более редким, иногда наблюдается повышенное слюноотделение или сухость во рту. Длительность обморока может быть несколько секунд, но не более 2-3 минут. Лежачее положение улучшит кровоснабжение головного мозга и поможет человеку выйти из этого состояния как можно быстрее.

Сами по себе обмороки не опасны, но в ряде случаев являются первым признаком серьёзной болезни. Поэтому очень важно после обморока выяснить причину его появления и проанализировать обстоятельства, которые к нему привели.

Первичный осмотр пациента обычно проводит терапевт, педиатр или невролог. В дальнейшем может потребоваться консультация кардиолога, эндокринолога, хирурга, психиатра и других специалистов. Из методов обследования в диагностике причин обморока помогают общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, определение сахара крови, ЭКГ, ЭЭГ, ЭХО-КГ, ультразвуковое доплеровское исследование сосудов головы и шеи, МРТ или КТ головного мозга, рентгенография позвоночника.

Не оставляйте без внимания любые случаи обморочного состояния. Если же сыграли значение внешние факторы или их совокупность, то надо постараться в будущем избегать подобных ситуаций. В КЛИНИКЕ СИТИЛАБ Вы всегда можете найти врача, который Вам сможет помочь  найти причину обмороков ее устранить. К Вашим услугам мы можем и современную лабораторную и ультразвуковую диагностику и большое количество опытных самых различных специальностей врачей. Запись по телефону 211-00-81

Почему падает давление: семь возможных причин гипотонии

Подробности
Опубликовано 19.08.2020 07:15

Почему падает давление: семь возможных причин гипотонии

Пониженное давление нередко является симптомом недостаточности сердечной деятельности, когда сердце хуже качает кровь и ослабляется сосудистый тонус

А также нормально ли то, что с возрастом оно должно повышаться? О реальных причинах проблем с давлением рассказывают эксперты.

Гипотония (по-научному – артериальная гипотензия) – это состояние, когда при измерении давления тонометр показывает цифры ниже 105/70 мм рт. ст. Как правило, сопровождается слабостью, головокружениями, головными болями, тошнотой.

1. Есть люди, у которых ПОНИЖЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕявляется врожденной особенностью вегетативной нервной системы. Это люди так называемого астенического типа (как правило, у них хрупкое телосложение, светлые или русые волосы, бледная кожа), их около 7% населения. Они не отличаются большой выносливостью и работоспособностью, но живут вполне активной жизнью и не ощущают

своего низкого давления. Зато повышение давления даже до границ нормы (120/80) переносят очень плохо.

2. Пониженное давление нередко является симптомом недостаточности сердечной деятельности, когда сердце хуже качает кровь и ослабляется сосудистый тонус. Нередко такое состояние наступает на фоне воспалительных заболеваний сердца — эндо- и миокардитов, которые в половине случаев развиваются как осложнения после ангин и гриппа. Также гипотония сопровождает заболевания, связанные с нарушением нервной регуляции сердца (различные аритмии и блокады). Все эти нарушения хорошо видны на ЭКГ.

3. Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу (по-научному называется нейро-циркуляторной дистонией). Потому что есть два варианта реакций при этом состоянии: симпатоадреналовая и парасимпатическая

Психиатры шутят, что душа у человека не в сердце, а в почках – ведь в надпочечниках вырабатываются гормоны стресса:

— Адреналин («агрессивный гормон») возбуждает, вызывает чувство жара, прилив крови к голове, повышение давления, потливость, агрессивную раздражительность, дисфорию (раздражительно-угрюмое настроение).

— Ацетилхолин («гормон слабости»), напротив, понижает давление, вызывает холодный пот, озноб, раздражительную слабость, ощущение тоски и немощи.

— А у кого-то бывают смешанные приступы, когда ацетилхолиновая и адреналиновая реакции чередуются. Это дает скачки давления, человека буквально бросает то в жар, то в холод, рассказывает психиатр, психотерапевт, специалист по психосоматике Анатолий Герман.

4. ПОНИЖЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ может быть побочным действием некоторых лекарств. «Уронить» давление могут:

— сердечные лекарства (препараты нитроглицерина, бета-адреноблокаторы),

— большие дозы антибиотиков,

— спазмолитики и обезболивающие,

— большие дозы «простых» успокоительных средств (корвалол, валокордин, настойки пиона и пустырника). Валерьянка обладает более мягким действием.

5. Внезапное падение давления случается при обострении язвы желудка, приступе панкреатита.Обычно такое состояние, помимо болей в области желудка, сопровождается общей слабостью, холодным потом. Это симптоматическая гипотония, которая исчезнет, как только вы залечите свой живот.

Также давление всегда падает при любых кровотечениях: носовом, геморроидальном.

6. Гипотония почти всегда сопровождает некоторые виды депрессий:

— астеническую — депрессию истощения. При ней преобладает чувство усталости, внешне – оттенок изможденности, человек может даже серьезно похудеть.

— апатическую. Для нее характерно полное безразличие к окружающему, ничего не хочется, «ничто не радует, не ранит…»

— ангедоническую. Это утрата чувства радости. Пресыщенность эмоциями, ощущение душевного тупика. Депрессия великих императоров и успешных бизнесменов.

7. У вполне здоровых людей давление может резко упасть после процедур, вызывающих расширение сосудов – русской бани, сауны, термальных ванн, обертываний. Так что всем, а особенно пожилым людям, нужно очень внимательно следить за давлением, если вы отправляетесь попариться в баню. Не стоит находиться в парилке дольше 5-7 минут за один раз. Даже если вы любитель банных процедур, нужно делать перерывы и ни в коем случае не пить ни до бани, ни после спиртного.

 

девять причин и когда бить тревогу

Ночная потливость доставляет человеку немало неприятностей. Причина потливости может крыться в таких природных источниках, как, например, менопауза. В ином случае сильное потоотделение может свидетельствовать о серьезных патологиях: туберкулез, онкологические заболевания лимфатической системы и другие болезни.

Если в ночное время суток чрезмерно выделяется пот и это длится на протяжении некоторого периода, стоит обратиться за медицинской помощью. Причины потливости бывают разного происхождения. Пот выделяется как из-за менопаузы, так и при наличии серьезных патологий. Сильное потоотделение ночью — симптом, требующий особого внимания и быстрой реакции. Знание 9 основных причин сильного потоотделения поможет быстро отреагировать и принять необходимые меры, сообщает med2.ru.

Потливость в ночное время суток: 9 признаков болезни. 

1. Ночная потливость при менопаузе

Потливость ночью часто возникает при гормональных изменениях. К сожалению, женщины могут испытывать ряд симптомов при менопаузе (и при перименопаузе, то есть непосредственно перед менопаузой), среди которых резкие смены настроения, сильное потоотделение, депрессивные состояния. Ночная потливость доставляет массу дискомфорта для женщины на данном этапе жизни.

Чтобы пот не продуцировался организмом выше нормы, необходимо создать оптимальные условия для сна:

  • температура комнаты должна быть ниже обычного показателя;
  • принимать прохладный душ перед сном;
  • надеть одежду, позволяющую дышать кожному покрову.

2. Кислотный рефлюкс как причина пота

Еще одна причина потливости — это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), или кислотный рефлюкс. При заболевании происходит отток желудочного сока в горло или пищевод, вызывая приступ изжоги. В ночное время суток дискомфорт более ощутим из-за анатомического горизонтального положения тела человека во время сна. Потливость ночью также сопровождает симптоматику ГЭРБ.

Прием лекарственных препаратов поможет избавиться от изжоги и от того, что организм чрезмерно вырабатывает пот среди ночи.

3. Сильное потоотделение из-за обструктивного апноэ во сне

Зачастую храп считают «плохой привычкой» или даже причудой. Однако это не так. Храп может быть признаком серьезной патологии – апноэ во сне.

Ночное апноэ провоцирует нарушения в процессах дыхания, делая его учащенным и неровным, с возможными даже кратковременными остановками. В результате этого возникает сильное потоотделение, добавляющее дополнительный дискомфорт. Чтобы пот не вырабатывался в излишке, а дыхание было стабильным, применяют ряд рекомендаций по ликвидации данного заболевания.

Среди них:

  • сброс лишнего веса;
  • отказ от употребления табака и алкогольных напитков;
  • применение специальных приспособлений, способствующих развитию челюстных мышц.

Если терапия оказывается неэффективной, то от негативной симптоматики поможет оперативное вмешательство.

4. Ночная потливость при гипертиреозе

Очередная причина потливости — повышенный уровень гормонов в щитовидной железе. Гипертиреоз провоцирует повышение температуры, тем самым образовывая пот в большом количестве. Ночная потливость при этом легко устраняется с помощью специальной диеты и медикаментозных средств. Из продуктов следует исключить цветную и белокочанную капусты, репу, просо, продукты из сои. Все это вызывает сбои в работе щитовидной железы и вызывает не только потливость ночью, но и нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

5. Сильное потоотделение при гипогликемии

Сильное потоотделение часто возникает вследствие резкого снижения уровня сахара в крови человека. Люди, страдающие гипогликемией, помимо ночных кошмаров и плохого сна, часто вдобавок получают и потливость ночью.

Устранить признаки заболевания можно с помощью надлежащего контроля уровня сахара в крови. Специальное постоянное устройство контроля глюкозы (ПУКГ) поможет больному спать спокойно в ночное время суток и не бояться, что все тело окутает обильный пот. Однако, чтобы получить уровень глюкозы в крови 6,2 ммоль / л, предварительно стоит проконсультироваться с врачом и получить все необходимые рекомендации по настройке прибора. Такое устройство всегда будет контролировать и сигнализировать о скачках глюкозы в кровотоке.

6. Ночная потливость и туберкулез

Одной из страшных инфекционных болезней является развитие патогенной бактерии Mucobacterium tuberculosis. Статистика такова: 9,6 млн человек в мире болеют данной патологией, из них 1,5 млн умирают ежегодно.

Стоит быть внимательным и не игнорировать симптомы, так как ночная потливость является одним из признаков туберкулеза. Потливость ночью из-за патологии может продолжаться несколько месяцев, прежде чем бактерия обретет более вирулентное состояние.

Параллельно необходимо следить за сопутствующими признаками: лихорадка, снижение нормальной массы тела и кашель.

7. Потливость ночью при лимфоме

Онкологическое заболевание иммунной системы – лимфома — еще одна причина потливости в ночное время суток. Если среди ночи обнаруживается, что из-за пота полностью промокла ночная рубашка и вся простынь, то это, возможно, говорит о наличии онкологической патологии в организме человека. Данный симптом возникает из-за направленности организма на борьбу с раковыми клетками и сопутствующее поднятие температуры тела.

Стоит обратить особое внимание на комплекс признаков, которые часто являются симптомами лимфомы:

  • потеря аппетита и снижение массы тела;
  • усталость;
  • ночная потливость и сонливость.

Необходимо помнить, что причины потливости бывают разного характера, но игнорировать сигналы своего организма не стоит. Лучше посетить лечащего врача, чтобы убедиться в отсутствии серьезных патологий.

8. Сильное потоотделение при ВИЧ-СПИД

Причина потливости может заключаться и в развитии такого заболевания, как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Однако на ранних стадиях у больного ВИЧ наблюдаются такие признаки, как усталость, сильная головная боль, ночная потливость и даже сыпь. При заболевании вирус стремится сформировать у человека синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Поскольку причины потливости в ночное время суток настолько разные, стоит уточнить у врача отличительные симптомы ВИЧ. Среди основных симптомов можно отметить:

  • снижение массы тела;
  • потливость ночью;
  • воспаленные лимфатические узлы;
  • недомогание;
  • озноб.

Некоторые больные на ВИЧ также утверждают, что такое сильное потоотделение они никогда не ощущали раньше.

9. Ночная потливость вследствие приема медикаментов

Побочные явления после приема лекарственных препаратов могут вызывать потливость ночью. Такая причина потливости часто обусловлена употреблением антидепрессантов, антигипертензивных и жаропонижающих средств. Одно из исследований показало, что сильное потоотделение в ночное время суток было вызвано приемом пароксетина.

После рекомендации лечащего врача заменить препарат или уменьшить его концентрацию, потливость ночью перестала беспокоить пациента. Часто коррекция приема препаратов зависит от специфики реакции организма больного. При необходимости сильное потоотделение можно лечить с помощью ципрогептадина или бензтропина.

Пот в ночное время также может периодически выделяться из-за героино- и алкозависимости. В таком случае потливость ночью можно будет ликвидировать только с помощью прохождения курса лечения от этих зависимостей.

Как поддержать организм дренажными напитками

Если ваша ночная потливость не связана с серьезными проблемами со здоровьем, то, скорее всего, организм перенасыщен токсинами, излишней жидкостью и другими вредными веществами. После обязательной консультации у врача попробуйте некоторое время пропить натуральные дренажные напитки для чистки и похудения. Будьте бдительны и вовремя обращайтесь за помощью к врачу!

Автор: med2.ru

Холодный пот — причины, диагностика и лечение

Холодный пот — это повышенная потливость, которая сопровождается похолоданием кожи, ознобом. Симптом возникает на фоне слабости, головокружения. Существует различные причины развития холодного пота: нарушения вегетативной нервной системы, кровопотеря и другие неотложные состояния, эндокринные и кардиологические болезни. Для выявления причины расстройства применяются ЭКГ, эхокардиография, УЗИ, рентгенологические методы визуализации, лабораторные анализы. Для устранения холодного пота проводится терапия основного заболевания.

Причины холодного пота

Сильный стресс

Защитная реакция организма на любую стрессовую ситуацию — выброс гормонов мозгового слоя надпочечников (преимущественно адреналина). Это вещество сужает кровеносные сосуды кожи и активирует работу потовых желез. Человек ощущает обильный холодный пот, который выступает в виде капель, чаще в области головы, а иногда может стекать струйками. Такое проявление характерно для сильнейших эмоциональных потрясений. Кратковременная потливость при стрессах является вариантом нормы, но при ее сочетании с головокружением, предобморочным состоянием нужна врачебная помощь.

Мигрень

Человека бросает в холодный пот на высоте болевого приступа. Помимо резких головных болей, пациент ощущает дурноту, слабость, наблюдается общая потливость. Руки и ноги холодные, влажные, пот может стекать по лицу и шее. Такое состояние сохраняется в течение всего приступа мигрени и самостоятельно исчезает после прекращения болей. Сильные болевые ощущения провоцируют избыточную выработку адреналина, который и вызывает потоотделение. Неприятные симптомы усиливаются при воздействии световых и звуковых раздражителей.

Вегетососудистая дистония (ВСД)

Это частая причина появления холодного пота, особенно у молодых, эмоционально лабильных больных. Человек с ВСД сообщает, что приступы усиленного потоотделения имеют разную частоту — от нескольких раз в месяц до нескольких раз за день. Потливость провоцируется пребыванием в душном помещении, волнением. Пациенты отмечают, что симптом сочетается с резкой слабостью, головокружением, некоторым людям кажется, что они сейчас упадут в обморок. Холодный пот выделяется по всему телу, наиболее выражена потливость ладоней, головы, подмышек.

Сахарный диабет

У больных, страдающих сахарным диабетом, холодная потливость чаще всего развивается на фоне снижения уровня глюкозы в крови. Зачастую симптом наблюдается при длительных перерывах между приемами пищи, ошибочном введении большего количества инсулина. Сначала ощущается сильное чувство голода, затем на лице, туловище обильно выступает пот, при этом конечности очень бледные и холодные. Повышенному потоотделению иногда сопутствует двигательное возбуждение, чувство страха. Состояние требует неотложной помощи, поскольку гипогликемия может перейти в кому.

Сердечная патология

Холодный липкий пот, который обусловлен попаданием в кровь большого количества стрессовых гормонов, проступает на коже при инфаркте миокарда. Симптом появляется на фоне резких болей в груди с иррадиацией в лопатку или левую руку. Помимо боли, ощущаются выраженная слабость, похолодание конечностей, на лице и теле выступает холодная испарина. Больной очень бледный, словесные реакции могут быть заторможены. Иногда причиной холодного пота служит развитие острой сердечной недостаточности с резким падением давления и активацией симпатической нервной системы.

Кровотечения

Потеря большого количества крови (более 10% ОЦК) всегда сопровождается нарушением общего состояния. При наружных кровотечениях из крупных сосудов холодный пот возникает сразу же после травмы, его появление обусловлено как нейрогуморальными нарушениями, так и сильным эмоциональным потрясением от вида крови. При массивных внутренних кровотечениях, кровоизлияниях в брюшную или плевральную полости, наблюдается липкий пот, резкое похолодание кожи, разлитой цианоз. Обильная кровопотеря может приводить к потере сознания.

Инфекционные заболевания

Холодный пот обычно возникает перед сном, или же пациент просыпается ночью от сильного озноба и замечает усиленную потливость. Развитие симптома связано с интоксикацией организма частицами бактериальных или вирусных агентов, повышением температуры тела. При некоторых инфекциях типичны жалобы на длительную испарину (более 1 месяца), похолодание конечностей. Обильный пот может сочетаться с мышечной дрожью, слабостью. Холодное потоотделение характерно для таких болезней, как:

Абстинентный синдром

Обильные холодные поты, которые преимущественно наблюдаются в ночное время, бывают у людей с зависимостью от алкоголя и наркотических веществ. Испарина появляется на 2-3 день после прекращения употребления этих психоактивных веществ. Иногда потливость настолько сильная, что простыни и наволочки промокают насквозь, человеку, страдающими абстинентным синдромом, приходится менять постельное белье посреди ночи. Повышенное потоотделение сопровождается ломотой и жжением во всем теле, слабостью, сильными головными болями. Характерна раздражительность, эмоциональная нестабильность.

Неотложные ситуации

Существует много острых состояний, при которых может возникать холодный пот. Испарина всегда появляется при тяжелом поражении внутренних органов, при которых изменяется нервная регуляция, происходит резкий выброс в кровь биологически активных соединений. При этом кожа резко бледнеет, носогубный треугольник, ногти, кончики пальцев приобретают синюшный оттенок. Липкий пот выступает на всей поверхности тела. Сопутствующая симптоматика зависит от причины, спровоцировавшей появление холодного пота. С обильной потливостью и похолоданием конечностей протекают:

Редкие причины

  • Онкологические болезни: лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы, острые и хронические лейкозы.
  • Идиопатический гипергидроз.
  • Эндокринная патология: гипотиреоз, хроническая недостаточность коры надпочечников.
  • Нарушения сердечного ритма: синдром Морганьи-Адамса-Стокса, пароксизмальная тахикардия, синдром удлинения интервала QT.

Диагностика

Выяснением факторов, по которым возникла повышенная потливость, занимается врач общей практики или специалист-терапевт. Главной задачей обследования является обнаружение основной причины — патологии, одним из симптомов которой выступает холодный пот. Диагностический поиск предполагает проведение лабораторных и инструментальных методов оценки общего состояния организма и функционирования отдельных органов. Наиболее ценными считаются такие исследования:

  • Кардиодиагностика. Чтобы исключить сердечные причины происхождения холодного пота, регистрируют электрокардиограмму в стандартных отведениях. На записи оценивается вольтаж зубцов, величина интервалов между ними. В случае выявления патологических признаков проводится эхокардиография для уточнения диагноза.
  • Неврологический осмотр. Стандартное исследование включает проверку глубоких и поверхностных рефлексов, кожного дермографизма. Для исключения вегетососудистых нарушений используют феномен Данини-Ашнера и ортостатическую пробу. В отдельных ситуациях рекомендована запись электроэнцефалограммы.
  • Функциональные пробы. Методы применяются, когда в качестве основной причины, спровоцировавшей холодный пот, предположительно рассматривается идиопатический гипергидроз. Величина потоотделения оценивается при помощи эвапометрии и гравометрии. Для измерения площади и интенсивности гипергидроза выполняют пробу Минора (йодо-крахмальный тест).
  • Визуализирующие методы. При первичном обследовании пациентов с жалобами на холодный пот информативно УЗИ органов брюшной полости и малого таза. При наличии сопутствующей симптоматики показано рентгенологическое исследование грудной клетки и живота. Иногда назначают компьютерную томографию или МРТ.
  • Анализы. Клинический анализ крови позволяет обнаружить признаки инфекционных заболеваний, которые часто проявляются холодной потливостью. Коагулограмму выполняют при наличии кровотечения. Во всех случаях расстройства рекомендован биохимический анализ крови с протеинограммой, измерение показателей глюкозы натощак.

Наличие общеинфекционного синдрома служит показанием к бактериологическому исследованию и выполнению серологических реакций для идентификации вида возбудителя (РИФ, ИФА, ПЦР). При длительно повышенном потоотделении необходимо определить концентрацию инсулина, гормонов щитовидной железы и коры надпочечников. Для обследования пациентов с холодным потом могут привлекать других специалистов (эндокринолога, фтизиатра, онколога).

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Холодный пот может быть признаком разных болезней, поэтому точные причины появления неприятных симптомов определяет только врач. До установления причины потливости рекомендовано регулярно принимать гигиенический душ и чаще производить смену постельного белья. При сильном потоотделении используются седативные средства, нормализующие работу нервной системы. Если холодный пот возник на фоне резкой слабости или головокружения, больного нужно усадить, обеспечить доступ воздуха, при обмороке дать понюхать нашатырный спирт.

Первая помощь при критических состояниях

Консервативная терапия

Врачебная тактика зависит от основной причины, вызвавшей появление повышенной потливости. При критических состояниях требуются реанимационные мероприятия, кислородная поддержка и введение инфузионных глюкозо-солевых растворов. В случае удовлетворительного состояния проводится медикаментозная терапия. Холодный пот, обусловленный вегетативной дисфункцией, лечится с применением физиотерапевтических методов и психотерапии. Схема лечения может включать следующие группы лекарственных средств:

  • Седативные препараты. Средства эффективны, когда холодный пот связан с нарушениями работы нервной системы. Применяются как растительные, так и синтетические лекарства. В тяжелых ситуациях прибегают к «дневным» транквилизаторам.
  • Анальгетики. Возникновение холодного липкого пота, связанного с болевым синдромом, требует назначения ненаркотических болеутоляющих препаратов. При сильных болях, травматическом шоке применяют опиоидные анальгетики.
  • Антибактериальные препараты. Лекарства помогают устранить потливость, связанную с инфекционными заболеваниями. При туберкулезе используют специфические длительные схемы лечения комбинациями из нескольких противотуберкулезных средств.
  • Тромболитики. Препараты назначают больным с инфарктом миокарда, на фоне которого возникает холодный пот. Они позволяют восстановить кровоснабжение сердечной мышцы и значительно сокращают период реконвалесценции.

Хирургическое лечение

При холодном поте, обусловленном тяжелыми органическими поражениями внутренних органов, показано оперативное вмешательство. Заболевания, сопровождающиеся «острым животом», требуют выполнения лапаротомии, ревизии и санации брюшной полости. При патологии органов репродуктивной системы у женщин проводится резекция измененной ткани с сохранением детородной функции, при обширных поражениях необходимы овариоэктомия, аднексэктомия. При лейкозах и лимфомах возможна трансплантация костного мозга.

Дневная сонливость: причины и лечение


Гиперсомния — это не самостоятельное заболевание, а симптом, сопровождающий различные заболевания и состояния.

Дневную сонливость обычно считают признаком недосыпания или каких-то нарушений нормального сна, но исследователи, пришли к выводу, что гораздо чаще причиной подобной сонливости могут быть скрытая депрессия, соматическая патология и ожирение. Людей, страдающих от непреодолимой дневной сонливости, прежде всего нужно обследовать на депрессию и диабет, патологию щитовидной железы и нервной системы независимо от наличия или отсутствия у них специфических симптомов нарушения сна.

Существует немало причин, по которым человека в дневное время может клонить в сон:

— некачественный ночной сон,

— гиподинамии (малоподвижном образе жизни) из-за плохо проветриваемого помещения, а также из-за сидячей работы, которая не связана с физическими нагрузками,

— идиопатическая гиперсомния,

— синдром движений конечностей во сне,

— синдром отсроченной фазы сна,

— переедание особенно с большим количеством калорийной пищи,

— употребления большого количества шоколада, кофе, различных энергетиков и даже крепкого чая,

— авитаминоз,

— порой желание спать обусловлено недостатком солнечного света,

— быстрая смена часовых поясов, особенно сразу после перелета,

— вредные привычки,

— железодефицитная анемия,

— ожирение,

— прием успокоительных (седативных) препаратов, антигистаминных средств и прочих медикаментов,

— передозировка целого ряда стимуляторов нервной системы,

— инфекционные заболевания, особенно, в стадии выздоровления,

— пониженное артериальное давление,

— скрытые астено-невротические и депрессивные состояния,

— атеросклероз коронарных артерий или сосудов головного мозга,

— интоксикации,

— заболевания нервной системы,

— нарколепсия,

— пониженный либо повышенный уровень глюкозы в крови,

— эндокринные расстройства,

-соматические заболевания ,

— органические заболевания и травмы мозга,

— наиболее частой и опасной причиной резкой дневной сонливости является синдромом обструктивного апноэ сна,

— и могие другие.

Следует различать психофизиологическую гиперсомнию. Она наблюдается у практически здоровых людей при недостаточном ночном сне или в условиях стресса.

Хронический храп (Дневная сонливость возникает потому, что храп может вызывать частые микропробуждения головного мозга. Это ведет к тому, что нарушается структура сна, и он фрагментируется. Организм и мозг не отдыхают ночью.)

Наиболее частой и опасной причиной резкой дневной слабости и сонливости является синдромом обструктивного апноэ сна. Для этого заболевания характерна выраженная дневная сонливость, сопровождающаяся усталостью, вялостью, слабостью, а также неврологические расстройства, обусловленные нарушением структуры ночного сна.

Сахарный диабет — это заболевание эндокринной системы со снижением выработки гормона инсулина поджелудочной железой или невосприимчивостью тканей организма к инсулину. Инсулин является проводником в клетки глюкозы, которая основным их источником энергии. При сахарном диабете возникает дисбаланс между поступлением глюкозы и ее утилизацией организмом. Сонливость может быть признаком как избытка глюкозы в организме, так и недостатка ее. А прогрессирование сонливости может указывать на грозное осложнение диабета — кому. Помимо сонливости сахарный диабет характеризуется такими симптомами, как жажда, слабость, увеличение количества мочи, зуд кожи, головокружения. Каждый человек должен знать свой уровень сахара крови, для этого нужно сдать простой анализ в своей поликлинике или любом диагностическом центре.

Гипотиреоз — это синдром, вызванный снижением функции щитовидной железы. Часто это заболевание маскируется за другими заболеваниями. Наиболее часто первичный гипотиреоз появляется в исходе аутоиммунного тиреоидита или в результате лечения тиреотоксикоза. Также возможно развитие гипотиреоза как побочный эффект терапии амиодароном при лечении сердечных аритмий и цитокинами при лечении инфекционных гепатитов. Симптомами этого заболевания помимо сонливости считают быструю утомляемость, сухость кожных покровов, замедление речи, отечность лица и рук, запоры, зябкость, снижение памяти, депрессивные состояния, у женщин нарушение менструального цикла и бесплодие.

Но, причины дневной сонливости нередко связаны и с рационом употребляемых продуктов. Даже в случае хорошего ночного сна, когда человек высыпается, у него может возникнуть сильная дневная сонливость. Секрет заключается в составе пищи, которую употребляют люди днем. После жирной пищи начинает клонить в сон, а еда, богатая углеводами, наоборот, повышает концентрацию внимания и работоспособность. Содержание белков никакого влияния на сонливость не оказывало.

Травма головного мозга тоже может быть причиной сонливости. Головные боли, головокружение, синяки под глазами и эпизод предшествующей черепно-мозговой травмы должны насторожить пациента.

В большинстве случаев избыточная дневная сонливость — частый симптом нарколепсии. Это редкая форма нарушения сна, при которой человек внезапно засыпает, а потом как ни в чем не бывало просыпается. Симптомы этой патологии могут появиться все сразу или развиваться постепенно на протяжении многих лет. Сон таких людей ничем не отличается от обычного, с толь лишь разницей, что больной человек не может предсказать где, когда и как надолго он уснет в следующий раз.

Выявить причину нарушения сна помогут неврологи клиники «Диксион».

Ночная потливость у женщин — 12 причин, по которым вы потеете во сне

Представьте себе: вы забираетесь в свою уютную кровать, закутываетесь под одеяло и засыпаете… только для того, чтобы через несколько часов проснуться весь в поту.

Несчастный? да. Тоже как-то страшно? Да и на это тоже.

В большинстве случаев ночная потливость может быть вызвана чем-то совершенно безобидным, например температурой в спальне или тканью пижамы. Но иногда ваши потные ночи могут быть признаком основного заболевания, которое вам нужно проверить как можно скорее, — говорит Неоми Шах, доктор медицинских наук, доцент кафедры легочной медицины и медицины сна в Медицинской школе Икана на горе Синай.

Также важно помнить, что ваша ночная потливость может быть действительно приливом. «Приливы бывает трудно отличить от ночной потливости», — говорит Хуан Дж. Ремос, доктор медицинских наук, главный медицинский консультант и терапевт Центра регенеративной медицины Gentera. «Приливы могут начинаться с неприятного ощущения жара в груди, шее или животе. За этим следует внезапное тепло и видимое покраснение кожи в области груди, головы и шеи».

При приливах ощущение тепла может длиться от трех-четырех минут до 20-30 минут и обычно сопровождается потоотделением в тех же областях, добавляет он.Доктор Ремос говорит, что ночные приливы обычно описываются женщинами как ночная потливость, но они разные: приливы могут возникать в любое время и, скорее всего, не , а только ночью.

Общее правило? Если ваша ночная потливость сохраняется более двух или трех месяцев, проверьте себя, говорит доктор Шах, — ваш врач должен быть в состоянии разобраться в этом. Но вместо того, чтобы переходить к наихудшему сценарию, взгляните на то, что обычно вызывает ночную потливость у женщин, и что вы можете с этим поделать.

1. В вашей комнате чертовски жарко.

Какая сейчас температура в вашей спальне? Если это что-то другое, чем 60-70 градусов по Фаренгейту, вероятно, слишком жарко, говорит У. Кристофер Винтер, доктор медицинских наук, специалист по сну и автор книги «Решение сна: почему ваш сон нарушен и как это исправить» .

Менее воздухопроницаемые ткани (например, фланелевая пижама) также могут усугубить проблемы со сном, вызванные потоотделением. Дышащий хлопок — лучший вариант как для пижамы, так и для простыни.

Жара также может помешать вам заснуть. В процессе засыпания температура тела должна опускаться на один-два градуса ниже нормы, а в теплом помещении этого не может быть.

2. У вас гипергидроз, нарушение повышенной потливости.

Да, это вещь, и, по данным Американской академии дерматологии (AAD), это происходит, когда человек потеет больше, чем необходимо (да, в том числе во время сна).

Одно большое различие между гипергидрозом и обычной потливостью: гипергидроз обычно поражает определенные части тела, согласно AAD, такие как ладони, ступни, подмышки и голова. Имейте в виду, однако, что это чрезмерное потоотделение — AAD описывает гипергидроз как чрезмерное потоотделение, которое мешает повседневной деятельности (например, открыванию дверных ручек или использованию компьютеров) у тех, у кого оно есть.

Если вы подозреваете, что у вас гипергидроз, поговорите со своим дерматологом — он может прописать определенные дезодоранты или другие методы лечения, такие как инъекции ботокса для блокирования потовых желез, в соответствии с AAD.

3. Вам снятся кошмары.

Это, наверное, самое простое объяснение пота.«Если потливость носит хронический характер… иногда может случиться так, что пациент совершенно здоров и на самом деле бежит во сне или ему страшно во сне», — говорит Гарри Баншик, доктор медицинских наук. «Пот — следствие воплощения сна».

Доктор Шах соглашается, говоря, что все, что вызывает «симпатический всплеск» (также известный как реакция «бей или беги»), может привести к потливости. Если вам постоянно снятся ночные кошмары, обратитесь к врачу, чтобы выяснить, что может быть их причиной (основной причиной является стресс).

4. В вашем организме происходят гормональные изменения, подобные изменениям, связанным с менопаузой.

Одной из наиболее распространенных причин ночной потливости у женщин являются колебания уровня эстрогена, говорит доктор Нанди. «Менопауза связана с приливами, поэтому пациенты нередко сообщают о потливости даже во время сна», — говорит доктор Шах. Но опять же, это может произойти и в другое время в течение дня.

Если вы беременны или у вас менструация, эти гормональные колебания также могут привести к ночному потоотделению.Тем не менее, менопауза, как правило, вызывает наиболее стойкое потоотделение, и если это действительно влияет на качество вашей жизни или сна, доктор Шах говорит, что об этом стоит поговорить с врачом. «Потоотделение во время менопаузы непредсказуемо, но если вы поговорите со своим акушером-гинекологом о заместительной гормональной терапии, это может помочь держать температуру под контролем».

5. Вы принимаете антидепрессанты.


Пациенты, принимающие антидепрессанты, определенно могут заметить всплеск ночной потливости, говорит доктор Шах, поскольку некоторые классы лекарств могут вызывать адренергическую реакцию, которая связана с уровнем адреналина и приводит к потливости.Доктор Шах говорит, что если вы принимаете венлафаксин (или его фирменные препараты Effexor) или бупропион (или его фирменные препараты Wellbutrin, Zyban или Aplenzin), у вас может усилиться ночная потливость.

Но есть и хорошие новости, если вы не хотите сменить антидепрессант, поскольку доктор Шах говорит, что есть препараты, которые могут прописать врачи, чтобы успокоить адренергическую активность, которая не будет противодействовать вашему психическому здоровью.

6. Ваше тело борется с инфекцией, например туберкулезом.

«Инфекции в целом связаны с изменениями температуры, потому что они сопровождаются лихорадкой, которая сломается, и это, очевидно, частая причина потоотделения», — говорит доктор. — говорит Шах.

Одна из редких инфекций, которая обычно связана с ночной потливостью: туберкулез, который может поражать любую часть тела, но хорошо известен своим воздействием на легкие. По словам доктора Шах, люди с ослабленным иммунитетом, например, с ВИЧ, могут легче заболеть туберкулезом. Вы можете начать потеть во сне еще до того, как начнете кашлять или поймете, что что-то не так, говорит доктор Шах, поэтому обратитесь к врачу, если симптомы не исчезнут.

7. У вас невыявленная лимфома.

Лимфома — рак части иммунной системы, по данным Национальной медицинской библиотеки США (NLM), — может вызывать множественные симптомы, такие как лихорадка, изменения в потере веса и, да, ночная потливость, — говорит доктор Шах. По сути, ваше тело распознает лимфому как нечто, с чем ему нужно бороться, и повышает температуру, чтобы попытаться это сделать, добавляет она.

Несмотря на то, что эти «пропотевшие поты», согласно NLM, случаются ночью, обильное потоотделение может возникать и днем, поэтому, если вы испытываете какие-либо другие симптомы, обратитесь к своему врачу, и они могут проверить вас на состояние. , говорит Др.Шах.

8. У вас гипогликемия, связанная с приемом лекарств от диабета.

Гипогликемия возникает, когда уровень сахара в крови падает слишком низко, и может вызывать различные симптомы, включая спутанность сознания, головокружение и, в некоторых случаях, ночную потливость. Когда уровень сахара в крови падает ниже определенного уровня, ваше тело будет использовать гормоны, такие как кортизол, чтобы попытаться сохранить нормальный уровень глюкозы в крови и функцию органов, тем самым активируя вегетативную нервную систему, которая отвечает за ваши железы.Ремос.

Эта активация может вызвать обильное потоотделение. Иногда эти поты могут возникать внезапно, а в сочетании со спутанностью сознания может потребоваться пероральное или внутривенное введение глюкозы, говорит доктор Ремос.

9. У вас невыявленный гипотиреоз.

Люди с гипотиреозом имеют сверхактивную щитовидную железу, которая вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем необходимо организму. Согласно NLM, гормон щитовидной железы может влиять на то, как организм использует энергию, и некоторые его симптомы включают мышечную слабость, перепады настроения и проблемы с переносимостью жары.

Если вы испытываете ночное потоотделение, связанное с гипотиреозом, оно может происходить регулярно, а не случайно, и обычно появляется вместе с другими симптомами заболевания, говорит доктор Ремос.

10. У вас редкая опухоль надпочечника, известная как феохромоцитома.

Феохромоцитомы — это редкие, обычно доброкачественные опухоли, которые начинаются в клетках надпочечников, согласно NLM. Симптомами, связанными с этими опухолями, являются эпизодические головные боли, потливость и тахикардия, состояние, которое вызывает учащенное сердцебиение.Ремос.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Эти симптомы обычно вызваны избыточным выбросом гормонов, таких как адреналин и эпинефрин, опухолью, что, в свою очередь, может заставлять вас мочить простыни по ночам, говорит доктор Ремос. «Ночная потливость вызвана избытком гормонов адреналинового типа», — говорит он.

11.У вас гормональное расстройство, например недиагностированный карциноидный синдром.


Ночная потливость является распространенным симптомом гормональных нарушений, так как они имеют тенденцию нарушать функции организма. Одно гормональное расстройство, которое может вызвать ночную потливость, — это карциноидный синдром, который относится к группе симптомов, испытываемых людьми с карциноидными опухолями, которые могут появляться повсюду, но, как правило, возникают в пищеварительном тракте.

«Покраснение является отличительной чертой карциноидного синдрома, встречающегося у 84 процентов больных; потливость может возникать одновременно с покраснением», — говорит доктор.Ремос. «Приливы — это увеличение притока крови к коже из-за расширения сосудов, которое ощущается как тепло и покраснение лица, а иногда и туловища, что может быть связано с потливостью».

Другими симптомами, связанными с этим состоянием, помимо приливов крови и потливости, являются диарея и затрудненное дыхание или свистящее дыхание.

12. Вы имеете дело с невыявленным неврологическим заболеванием, таким как посттравматическая сирингомиелия.

Подобно гормональным заболеваниям, неврологические заболевания, особенно травмы спинного мозга и сирингомиелия, говорит докторРемос также может вызывать ночную потливость. «Вегетативная нервная система осуществляет непроизвольный контроль над гладкими мышцами, такими как кишечник или зрачок, и железами. Повреждение спинного мозга вызывает его сбои и неадекватную стимуляцию потовых желез», — говорит доктор Ремос.

Посттравматическая сирингомиелия, в частности, относится к образованию кист в спинном мозге и может вызывать эпизоды повышенного потоотделения, говорит доктор Ремос.

Средства от ночной потливости

Если у вас легкие симптомы и они не мешают нормальной деятельности, Dr.Ремос рекомендует простые изменения в поведении, такие как снижение температуры в помещении, использование вентиляторов или надевание нескольких слоев одежды, которые вы легко можете сбросить. Вам также следует избегать продуктов, которые могут вызвать потоотделение, таких как острая пища, и стараться свести стресс к минимуму. Ваша дерма также может помочь предотвратить само потоотделение, рекомендуя антиперспиранты клинической силы или инъекции ботокса.

Если вы имеете дело с умеренной или более сильной ночной потливостью или приливами, связанными с менопаузой, Dr.Ремос говорит, что вы, возможно, захотите изучить гормональную терапию менопаузы, которая использует гормоны для лечения симптомов менопаузы, включая приливы. Это хорошее лечение не для всех, так как оно может быть рискованным для людей с такими заболеваниями, как ишемическая болезнь сердца или рак молочной железы в анамнезе, поэтому поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

При определенных состояниях прием лекарств, которые лечат это состояние, может также лечить некоторые связанные с ним симптомы, поэтому всегда консультируйтесь с врачом, если вы считаете, что с вашим телом происходит что-то новое и вам нужно облегчение.

Эмили Шиффер Эмили Шиффер — бывший цифровой веб-продюсер журнала Men’s Health and Prevention, а в настоящее время — писатель-фрилансер, специализирующийся на вопросах здоровья, похудения и фитнеса. Жасмин Гомес Заместитель редактора по стилю жизни Жасмин Гомес — помощник редактора по образу жизни в журнале Women’s Health. Она освещает темы о здоровье, фитнесе, сексе, культуре и крутых продуктах.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

неизвестное широко распространенное «молчаливое» расстройство

Гипергидроз — неизвестное широко распространенное «молчаливое» заболевание

Алма Ристедт 1 , Керстин Брисмар 2 , Стен-Магнус Аквилоний 3 , Ханс Навер 4 , Карл Свартлинг 1,5*

1 Клиника гидроза, Стокгольм, Швеция
2 Отделение молекулярной медицины и хирургии, Каролинский институт, Стокгольм, Швеция
3 Отделение неврологии, неврологии, Уппсальский университет, Университетская больница Уппсала, Уппсала, Швеция
4 4 4 Отделение внутренней медицины, неврологии, больница Нючёпинга, Нючепинг, Швеция
5 Отделение медицинских наук, дерматологии и венерологии, Упсальский университет, Уппсала, Швеция

Гипергидроз — это социальная, эмоциональная и профессиональная инвалидность, которой страдает около 3 % населения. Пациенты с гипергидрозом испытывают крайне негативное влияние на качество своей жизни наравне с тяжелым поражением псориазом. Большинство больных имеют первичную генетическую форму гипергидроза. Вторичный гипергидроз часто может быть опущен на основании анамнестических данных, но иногда необходимо проведение дополнительных обследований.

Местное лечение (например, хлоридом алюминия) является первым выбором при локализованном гипергидрозе. Ботулинический токсин, ионофорез, микроволновый термолиз (miraDry®) и/или системные препараты показаны, если местное лечение недостаточно или неприменимо.Эндоскопическая торакальная симпатэктомия (ETS) больше не проводится в Швеции из-за серьезных побочных эффектов. В странах, где ETS все еще проводится, пациенты должны быть тщательно отобраны и обучены, чтобы полностью понимать возможность ограниченной эффективности и риски осложнений, включая, помимо прочего, компенсаторное потоотделение. Это лечение должно быть последним вариантом.

В этом обзоре представлены рекомендации по обследованию и лечению, основанные на международных руководствах и литературе.


Этот вопрос важен, поскольку он подчеркивает точку зрения пациента, окружающих людей и лица, осуществляющего уход, на это состояние. Наряду с другими физиологически неадекватными и тревожными соматическими реакциями, такими как тахикардия, учащенное сердцебиение или нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, тяжесть симптома может варьировать, но если у человека есть инвалидизирующие симптомы, это состояние называется расстройством, при котором СРК (синдром раздраженного кишечника) ) является одним из примеров. В этом обзоре мы выделяем гипергидроз как «молчаливое» расстройство, широко распространенное заболевание, которое не обсуждается на курсах для врачей и медицинских работников и, как следствие, низкий уровень знаний в этой профессии.В этой обзорной статье будут освещены диагноз, пациенты и варианты лечения.

Потоотделение является наиболее важным эффектором терморегуляции и контролируется гипоталамусом1. Пот на ладонях рук и подошвах ног помогает обеспечить хорошее сцепление, что было важно для людей в ходе эволюции, а нормальная влажность ладоней важна для нас при выполнении самых разных действий, таких как рукоделие, работа с бумагой и спорт. . Ладонно-подошвенное потоотделение, иногда называемое «эмоциональным», контролируется корой, лимбической системой и симпатическими нервами (борьба и бегство) (рис. 1)1

Рисунок 1:  Мы потеем частично, чтобы охладить тело, а частично, чтобы улучшить функцию захвата.Эти функции контролируются из разных отделов «старой» части мозга: функция захвата — из коры и лимбической системы, терморегуляция — из ядер гипоталамуса. Поскольку гипоталамус также является ядром лимбической системы, такие факторы, как стресс, также обычно вызывают выделение пота со всего тела, а жара/напряжение могут усилить потливость рук и ног. То, что может быть физиологическим, может трансформироваться в патологическое у 2,8 % генетически предрасположенных. Рисунок перепечатан с разрешения Läkartidningen2.

Рефлексы, вызываемые давлением на ладонь/подошву стопы, могут вызывать ладонно-подошвенное потоотделение.

Эккринные потовые железы с холинергическими мускариновыми рецепторами получают сигналы от симпатических волокон с ацетилхолином в качестве сигнального вещества. Котрансмиттеры CGRP и VIP являются мощными сосудорасширяющими средствами и приводят к большей проницаемости сосудов, что важно при выработке пота. После реабсорбции NaCl в потовых протоках эккринный пот превращается в гипоосмолярный солевой раствор.Наличие кистозного фиброза означает, что эта способность к реабсорбции отсутствует, что приводит к повышенной солености пота, что довольно часто наблюдается у родителей детей с этим заболеванием.

Подмышки и пах имеют три типа потовых желез: эккриновые, апокринные и гибридные апоэккринные (рис. 2).

Рисунок 2:  В подмышках и паху есть 3 различных типа потовых желез, которые различаются гистологически и функционально. Эккриновые железы производят обильное потоотделение, состоящее из солевого раствора.Апокриновый пот представляет собой небольшое количество маслянистой жидкости, которая содержит феромоны и при разрушении кожных бактерий дает типичный запах пота. Апоэккринная железа представляет собой гибрид, который по функциям аналогичен эккринной и может производить большое количество пота в виде солевого раствора. Рисунок перепечатан с разрешения Läkartidningen2.

Эккринные и апоэккринные потовые железы вырабатывают солевой раствор, «нормальный пот». Апокриновые железы имеют некоторые особенности секреции молочной железы, так как пот богат энергией.Пот состоит из небольшого количества маслянистой консистенции. Апокриновый пот в основном не имеет запаха, но характерный запах пота возникает, когда он разрушает кожные бактерии в подмышечных впадинах и паху. Выраженный запах пота с его влиянием на качество жизни человека называется бромгидрозом. Апокриновый пот содержит феромоны, чьи запаховые сигналы также могут иметь значение в отношении сексуального влечения у людей3.

Гипергидроз характеризуется аномальной реакцией на тепло, физическую нагрузку и стресс с выраженным потоотделением в целом или локально.Это можно рассматривать как расширение физиологической реакции, когда общий гипергидроз затрагивает «термостат», гипоталамус, а также фокальный, симметричный гипергидроз коры и лимбическую систему. У больных гипергидрозом наблюдается повышенная активность симпатической нервной системы (судомоторная) при возбуждении (боль, крик, ласка)4.

Крупное американское исследование показывает, что 2,8 % населения страдает гипергидрозом5. У большинства имеется первичная форма, которая является наследственной, вероятно, аутосомно-наследуемой с неполной пенетрантностью6.Его можно разделить на очаговый и общий первичный гипергидроз. Очаг двусторонне-симметричный: кисти, стопы, подмышечные впадины или пах. Очаговый гипергидроз лица/головы встречается, но часто является частью общей формы. Генерализованное потоотделение обычно затрагивает как голову, так и туловище, а в тяжелых случаях также конечности и паховые/ягодичные мышцы. Встречается сочетанный очаговый и общий гипергидроз. Другими распространенными комбинациями очагового гипергидроза являются кисти и стопы, кисти, стопы и подмышечные впадины, а также паховые области и подмышечные впадины.Только 25 % пациентов клиники гидроза в Стокгольме, Швеция, страдают гипергидрозом в одной области и 50 % — в двух или трех областях, в то время как 25 % аномально потеют в четырех или более областях (неопубликованные данные 2010 г.). Эти цифры совпадают со статистикой клиники потливости Университетской больницы Уппсалы, Уппсала, Швеция.

Гипергидроз кистей и стоп обычно начинается в раннем детстве, но подмышечный гипергидроз часто начинается в подростковом возрасте. У многих людей общий гипергидроз начинается после 50 лет.У многих женщин, если он начинается в позднем возрасте, это называется постменопаузальным гипергидрозом, даже если отсутствуют другие климактерические симптомы и заместительная терапия эстрогенами неэффективна7.

Пациенты с общим гипергидрозом говорят, что жара/нагрузка является наиболее разрушительным фактором, а стресс является вторым по степени ухудшения состояния. Обратное относится к фокальному гипергидрозу рук и ног, где стресс является наиболее разрушительным, а жара / нагрузка занимают второе место. Тот факт, что «термостат», гипоталамус, является частью лимбической системы, может объяснить, почему неблагоприятные факторы тепла/напряжения и стресса сочетаются с общим и очаговым гипергидрозом.Прогноз гипергидроза неизвестен. У некоторых проблемы проходят, но у многих остаются на всю жизнь. Расстройство может также изменить характер; например, это может начаться как подмышечный гипергидроз в подростковом возрасте, за которым следует беспроблемный период, а затем общий гипергидроз в 60-х годах. См. таблицу 1 для диагностики первичного очагового гипергидроза.

Предполагает вторичный гипергидроз
краткий анамнез
симптомы другого заболевания, которое может привести к вторичному гипергидрозу
региональное или асимметричное потоотделение
Предполагает первичный гипергидроз
длительный анамнез
раннее начало
наследственность
очаговая двусторонняя симметричная потливость
потливость прекращается ночью

Таблица 1:  В большинстве случаев легко исключить или диагностировать вторичный гипергидроз без взятия образцов и проведения обследований.Таблица перепечатана с разрешения Läkartidningen2.

Гипергидроз крайне негативно влияет на качество жизни. Дерматологический индекс качества жизни (DLQI) можно использовать для объективизации этого, для оценки результатов лечения и сравнения результатов с другими кожными заболеваниями, которые исследуются с помощью того же опросника. Мы видим, что пациенты с гипергидрозом могут иметь сильно сниженное качество жизни наравне с наиболее тяжелыми пациентами с псориазом, которых опрашивают по тому же опроснику (рис. 3).В специализированных клиниках потливости в Стокгольме и Уппсале результаты DLQI аналогичны результатам этих опубликованных исследований.

Рисунок 3: Составление дерматологического индекса качества жизни (DLQI) в исследованиях псориаза (n = 17) до и после лечения биологическими препаратами и гипергидроза (n = 12) до и после лечения ботулиническим токсином. DLQI — это мера качества жизни, где баллы выше 10 считаются очень значительным влиянием на качество жизни8.Сборник включает статьи из PubMed, полные тексты которых доступны в библиотеке Университета Упсалы. Средние значения DLQI были представлены во всех исследованиях, посвященных псориазу, тогда как средние значения или медианные значения были представлены в исследованиях, посвященных гипергидрозу. Рисунок перепечатан с разрешения Ugeskrift для Læger9.

Истории пациентов могут иллюстрировать трудности, возникающие при гипергидрозе в разных местах (таблица 2).

Подмышки
22-летняя женщина
«Я не могу иметь ту одежду, которую хочу.Всегда нужно планировать, что я буду носить. Обычно это черные свободные джемперы. Я беру с собой дополнительные джемперы того же цвета, чтобы переодеваться на работе. Иногда я накладываю повязки под мышками, чтобы предотвратить появление пятен. Мои модели движений затронуты. Боюсь поднять руки. Я не поднимал руку в школе!»
Руки
12-летний мальчик
«Когда вы впервые заметили, что ваши руки вспотели?»
«Это было в детской, и мы должны были ходить парами.Мой друг не хотел держать меня за руку».
— Что вас сейчас больше всего беспокоит?
«Все, к чему я прикасаюсь, становится влажным или то, что моя ручка скользит в моей руке».
«Есть ли что-нибудь, чего вы избегаете делать из-за того, что у вас потеют руки?»
«Если в школе устраивают танцы или что-то в этом роде, я не иду».
«Говорили ли вы или ваши родители со школой о ваших проблемах?»
— Нет, я не хочу.
Ножки
34-летний мужчина
«Моя обувь портится через месяц, а потом ее приходится выбрасывать, потому что она плохо пахнет.Я не люблю ходить по домам людей под влиянием момента без запасных носков. Неловко оставлять следы на паркете и не хочется снимать обувь на работе из-за неприятного запаха, но при этом я больше потею, когда ноги закрыты. Уловка 22. Однажды мои ноги чуть не замерзли, потому что я продолжал потеть, хотя на улице было холодно».
Пах/Ягодицы
22-летняя женщина
«Я ношу темные джинсы, потому что боюсь промокнуть нижнее белье и брюки.Я отказываюсь сидеть на пластиковых стульях, потому что велик риск остаться пятнами. Я не хочу встречаться с мужчиной, потому что чувствую, что заниматься сексом было бы немыслимо».
Туловище
60   летний мужчина
«Я потею по всему телу, но больше всего потеет спина и грудь. Постоянно быть мокрым и липким — неопрятно. Летом я могу промокнуть куртку насквозь, если не буду тщательно планировать.Утром я принимаю максимально холодный душ, чтобы потом не вспотеть. Затем я езжу на работу на машине и всегда вовремя выезжаю, чтобы потом попотеть и сменить джемпер. Проблема в том, когда бывают спонтанные встречи или надо торопиться. Вот когда я больше не могу планировать».
Лицо/голова
75-летняя женщина
«Мне был 51 год, когда у меня началась менопауза, но мои трудности начались 4-5 лет назад.Он буквально бежал от моего лба к моему лицу с минимальным усилием. И мои волосы выглядели так, как будто я только что вышла из душа. Я пошла к своему гинекологу и мне прописали гормоны, которые я принимаю до сих пор, хотя на самом деле они не помогают. Не могу ходить по магазинам, пылесосить или гулять, если он не работает. Летом все, что мне нужно сделать, это сидеть на месте, чтобы она завелась. Моя жизнь кажется безнадежной».
45-летний мужчина
«Люди думают, что я неуверенна и нервничаю, когда мое лицо потеет, но я не чувствую неуверенности — совсем наоборот.У моей мамы и бабушки были такие же трудности с потливостью головы. Меня лечили различными психотропными средствами и лечили, но это не сработало. Сейчас меня повысили до начальника отдела, но я отказался, потому что тогда я буду в центре внимания. Это просто чертовски ужасно!

Таблица 2:  Типичные отчеты пациентов, посетивших клинику гидроза в Стокгольме. С помощью проверенных инструментов, таких как DLQI, для измерения качества жизни можно объективизировать страдания пациентов, оценить лечение и соотнести результаты с другими заболеваниями (см. рис. 3).Таблица перепечатана с разрешения Läkartidningen2.

Вторичный гипергидроз может включать несколько особенностей (Таблица 3). Небольшого количества анамнестических данных обычно достаточно для дифференциации первичного и вторичного гипергидроза (табл. 1), но иногда анамнеза и статуса в диагностике бывает недостаточно, и тогда становится актуальным забор проб и дальнейшее обследование.

Дерматология
Эккринный невус
Идиопатический односторонний очаговый гипергидроз
Сосудистые деформации
Претибиальная микседема
Гинекология
Постменопаузальный гипергидроз
Ятрогенный
Лекарства:
• метадон или другие опиаты
• холинергические средства, такие как галантамин
• СИОЗС
• с несколькими лекарствами
Инфекция
Бруцеллез
ВИЧ
Хроническая малярия
уточняется
Эндокардит
При некоторых инфекционных заболеваниях
Хирургия
Компенсаторный гипергидроз после симпатэктомии
Медицина
Диабет (гипергидроз вследствие невропатии или гипогликемии)
Эндокринные заболевания:
• акромегалия
• феохромоцитома
• гипертиреоз
• гипогонадизм
• инсулинома
Сердечная недостаточность
Ожирение
Неврология
Центральное или периферическое поражение
Синдром Арлекина
Синдром Горнера
Компенсаторный гипергидроз
Синдром Росса
Болезнь Паркинсона
Полинейропатии
Онкология
Карциноид
Лимфома
С несколькими злокачественными новообразованиями
Ортопедия
Гипергидроз после ампутации культи
Психиатрия
Тревожное расстройство
Психотропные средства
Социальная фобия
Ухо, горло и нос
Синдром Фрея

Таблица 3:  Вторичный гипергидроз включает диагнозы нескольких специальностей.В таблице приведены примеры причин вторичного гипергидроза, которые важно знать при обследовании пациентов с гипергидрозом. Таблица перепечатана с разрешения Läkartidningen2.

При общем гипергидрозе бывает трудно определить, является ли он первичным или вторичным. Длительный анамнез без признаков другого заболевания убедительно свидетельствует о том, что это не эндокринное, инфекционное или злокачественное заболевание.

При коротком анамнезе спросите, есть ли симптомы В, недавно ли начато лечение, есть ли признаки эндокринного заболевания или наступила менопауза.При отсутствии признаков заболевания, но коротком анамнезе рекомендуется меньший скрининг с определением СР, СРБ, статуса крови, проб печени и щитовидной железы, ИФР 1 (акромегалия), метанефринов в плазме (феохромоцитома) и рентгенографии легких . При наличии в анамнезе В-симптомов, кроме потливости, проводятся дополнительные и более целенаправленные обследования.

У мужчин низкий уровень тестостерона может привести к общему гипергидрозу, но другие симптомы, такие как потеря либидо или проблемы с эрекцией, могут служить диагностическим ориентиром10.

Ожирение редко является причиной общего гипергидроза, но может быть фактором ухудшения состояния.

Некоторые лекарства могут вызывать повышенное потоотделение в качестве побочного эффекта, и чаще всего сообщается о СИОЗС и опиоидах. Из опиоидов особенно проблематичным является метадон.

Полинейропатии, при которых повреждаются судомоторные нервы, вызывают меньшую потливость конечностей и компенсаторную потливость головы и туловища. Это компенсаторное потоотделение может быть ошибочно истолковано как первичный общий гипергидроз.Полинейропатия может быть известна, как у диабетиков, но также может быть обнаружена во время обследования и затем должна быть исследована и, если возможно, вылечена.

Потливость днем ​​и ночью является субсимптомом менопаузы у многих женщин. В то время как другие климактерические симптомы исчезают, потливость сохраняется у значительной части женщин. До 10% всех женщин страдают постменопаузальным гипергидрозом через 10 лет после наступления менопаузы11.

Потливость при тревожном расстройстве или социофобии можно объяснить внезапной мощной активацией симпатических нервов.Двадцатилетний опыт лечения пациентов с гипергидрозом показал нам, что гипергидроз редко возникает главным образом из-за тревожного расстройства; с другой стороны, гипергидроз может привести к беспокойству, учащенному сердцебиению и поведению избегания. Психическое расстройство у пациентов с диагностированной по DSM IV генерализованной тревожностью (ГТР) и подмышечным гипергидрозом улучшилось после удаления пота из их подмышек с помощью ботулинического токсина12. Это означает, что пациенты с тревожными симптомами и повышенным потоотделением, безусловно, должны получать раннюю помощь при соматическом расстройстве.

Регионарное или асимметричное потоотделение является явным признаком вторичного гипергидроза, и следует установить основной диагноз. Потеря потоотделения в одной области тела может вызвать повышенное потоотделение в другой. Этот «компенсаторный» гипергидроз был освещен в шведских средствах массовой информации в 1990-х годах, когда обсуждалась более распространенная симпатэктомия при гипергидрозе. Руки пациентов, перенесших операцию, конечно, стали сухими, но у большинства вместо этого потели ниже сосков.Многие из этих пациентов с ятрогенными повреждениями теперь могут получить помощь с помощью ботулинического токсина, иногда в сочетании с антихолинергическими средствами (см. описание случая).

Синдром Горнера с потерей потоотделения с одной стороны лица может вызвать компенсаторный гипергидроз с контралатеральной стороны. При регионарном гипергидрозе важно обследовать контралатеральную сторону в отношении симптомов дефицита!

Необычная асимметричная потливость наблюдается при идиопатическом одностороннем очаговом гипергидрозе.Приступы обильного потоотделения происходят из ограниченной области, обычно на лбу или верхней стороне одного запястья. Пациент воспринимает это как очень хлопотное. По результатам неврологического обследования нечего отметить, но ЗПА при биопсии кожи может показать картину, совместимую с эккриновым невусом13.

«66-летний мужчина с компенсаторной потливостью в течение многих лет после симпатэктомии в 1970-х годах. После незначительных усилий, таких как прогулка, чтобы сесть на автобус или уборка пылесосом, пот стекает с его туловища ниже сосков.Иногда пот идет, когда он сидит неподвижно без какой-либо реальной причины. У него никогда не было по-настоящему сухого туловища или подмышек после операции в 1970-х годах. Пошел в клинику гидроза, Стокгольм».

Делали инъекции ботулотоксина в подмышки и туловище. На первом повторном приеме через 3 недели после инъекций у пациентки наблюдалось явное улучшение. DLQI упал с 23 до 11. Начали принимать антихолинергические препараты, и на повторном приеме через неделю пациент был полностью сух! DLQI еще больше упал до 1.Теперь пациент мог напрягаться без потоотделения туловища. Описание случая перепечатано с разрешения Läkartidningen2.

Изображение 1:  На первом приеме в клинике гидроза в Стокгольме джемпер пациента был мокрым ниже денервированной области. В норме грудные ганглии 2/3 (и 4) симпатэктомированы. Это означает сухость над сосками и влажность под сосками.

Изображение 2:  После лечения ботулиническим токсином и антихолинергическими препаратами туловище пациента было полностью сухим даже после физической нагрузки.

Многие пациенты описывают ночные поты как неприятные ощущения. Мокрое постельное белье мешает ночному сну. Ночная потливость может быть связана с менопаузой, инфекцией, злокачественными или эндокринными заболеваниями. В то же время нередко ночная потливость возникает без серьезной основной причины14. Колебания глубины сна из-за апноэ во сне, болей, беспокойных ног и т. д., по-видимому, влияют на терморегуляцию. Следует выяснить причину ночного апноэ с ночными потами15. По нашему опыту, некоторые пациенты, у которых ночные поты сопровождаются болями или кошмарами с поверхностным, фрагментарным сном, как следствие, часто имеют хороший эффект от 10-30 мг амитриптилина на ночь.Антихолинергические препараты с длительным периодом полувыведения, такие как 2 мг толтеродина на ночь, также могут быть полезны.

Вокруг рта и носа имеется эволюционный остаток парасимпатических волокон, иннервирующих потовые железы. Физиологический вкусовой рефлекс включает чувствительные волокна языка (тройничного нерва), которые связаны с крылонебным узлом, и парасимпатические волокна, иннервирующие ороназальные потовые железы. Всем известно, что ваше лицо потеет, когда вы едите сильно приправленную пищу.

Патологический вкусовой гипергидроз возникает вследствие симпатической денервации потовых желез щеки с реиннервацией парасимпатических волокон, которые в норме иннервируют рото-носовые слюнные железы и/или потовые железы. Этот вкусовой гипергидроз наблюдается после операции на слюнных железах и называется синдромом Фрея или после симпатэктомии. Повреждение симпатических судомоторных нервов также может быть связано с такими заболеваниями, как диабетическая невропатия или внутригрудные экспансивные процессы с последующим вкусовым гипергидрозом.

Диагностика состояний, лежащих в основе вторичного гипергидроза. Если в анамнезе указан первичный гипергидроз, забор проб не требуется (табл. 1).

Есть ли связь с запуском лекарства? Есть ли связь с операцией? Симпатэктомия с компенсаторным гипергидрозом или операция на слюнных железах с последующей пищевой (вкусовой) потливостью лица (синдром Фрея)?

При наличии симптома В проведите целенаправленное исследование специально для выявления злокачественных новообразований и инфекции.При наличии денервации следует заподозрить компенсаторное потоотделение. При асимметричном потоотделении всегда следует подозревать неврологическую причину. Осмотрите гипергидротическую сторону и контралатеральную сторону, где нередко бывает ангидротическая сторона (например, при синдроме Горнера).

Понять потребности пациента. Посмотрите на все места, которые беспокоят пациента, а затем расставьте приоритеты в местах, которые беспокоят пациента больше всего. Ночная потливость может быть большой проблемой для некоторых, и о ней тоже нужно спросить.Когда приоритеты пациента будут выделены, составьте план лечения; какие зоны можно обрабатывать ботулотоксином? Если остаются участки, которые нельзя обработать ботулиническим токсином, можно начать прием антихолинергических средств. Если есть ночные поты, их также следует лечить, если это возможно.

До начала лечения необходимо указать преимущества и недостатки различных методов лечения.

В зависимости от локализации гипергидроза существуют различные варианты лечения.Лечение должно быть индивидуально адаптировано с учетом противопоказаний, неэффективности терапии и т. д. Доступность лекарств может различаться в разных странах из-за отсутствия одобрения со стороны властей. Ниже описаны различные варианты лечения, а в таблице 4 представлены рекомендации, основанные на клинических рекомендациях Международного общества гипергидроза16, рекомендациях Многопрофильной рабочей группы по распознаванию, диагностике и лечению первичного очагового гипергидроза17 и лечении вегетативных расстройств ботулиническим токсином: очаговый гипергидроз. и слюнотечение18.

Местное лечение, т.е. хлорид алюминия (AlCl) следует применять при всех формах локализованного гипергидроза16,17. Однако нанесение на кожу головы может быть затруднено из-за волосистой кожи. AlCl реагирует с белками в потовых протоках и образует механическое препятствие, препятствующее потоотделению. Раствор наносят на полностью сухую кожу один раз в неделю или чаще, желательно перед сном и оставляют для работы на ночь. У некоторых пациентов возникают проблемы с использованием раствора из-за раздражения кожи.

Внутрикожные местные инъекции BTX A представляют собой очень эффективное лечение.Были проведены крупные рандомизированные многоцентровые исследования, касающиеся показаний к подмышечному гипергидрозу19,20, и несколько исследований также показали хороший эффект в других местах21-29. BTX A вызывает локальную химическую денервацию, предотвращая высвобождение ацетилхолина. Продолжительность эффекта у разных людей разная, и лечение обычно необходимо повторять 1-4 раза в год. Наиболее часто сообщаемыми побочными эффектами являются сухость кожи и легкая мышечная слабость. Любые побочные эффекты обычно локальны, преходящи и слабо выражены.

Механизм действия BTX B подобен механизму действия BTX A, но воздействие на α-мотонейроны мышц, по-видимому, намного меньше, поскольку для лечения цервикальной дистонии требуются в 50–100 раз более высокие дозы. Тем не менее, новые исследования показывают, что BTX B можно разбавлять до низкой концентрации в большей степени и что эффект подавления потоотделения 1 U BTX A соответствует 1-2 U BTX B30,31.

Результаты этих исследований открыли возможности для проведения лечения на больших участках или участках, где существует высокий риск местных мышечных побочных эффектов, например, на ладонях или лице32,33.Пациенты с черепно-лицевым гипергидрозом33, общим гипергидрозом или гипергидрозом в постменопаузе, когда пероральный прием эстрогенов не подходит или неэффективен, могут получать лечение относительно небольшими дозами ботулотоксина В. Руки детей, музыкантов и других лиц, для которых локальная мышечная слабость неприемлема, также можно лечить ботулотоксином. B с небольшим риском побочных эффектов34. На групповой основе продолжительность эффекта может быть немного короче после лечения BTX B по сравнению с BTX A, но не для всех людей.

Ионофорез может быть альтернативой в лечении ладонно-подошвенного гипергидроза. Ионы переносятся в потовые протоки с помощью слабого тока и создают препятствие в самой внешней части потовых протоков. Первоначально лечение проводится 3-4 раза в неделю по 20-30 минут каждый раз. Затем интервал удлиняется и адаптируется индивидуально, обычно требуется 1-4 процедуры в месяц. Лечение занимает много времени у пациента.

В последние годы был разработан неинвазивный метод, вызывающий локальное разрушение потовых желез с помощью микроволн (miraDry®), дающий удовлетворительные и постоянные результаты35.Другие инвазивные или малоинвазивные методы доступны для изолированного подмышечного гипергидроза, если miraDry® противопоказан.

Различные типы пероральных антихолинергических препаратов могут хорошо работать при многоочаговом гипергидрозе и, наряду с ботулотоксином, приводить к аддитивным эффектам. Монотерапия обычно оказывает неадекватное действие. Из-за системного воздействия риск развития побочных эффектов больше по сравнению с местным лечением. Очень часто сообщается о сухости во рту, кроме того, возникают задержка мочи, сухость глаз и нарушение аккомодации.Признаки повышенного риска развития деменции при более высоком кумулятивном использовании антихолинергических препаратов привели к потребности в большей осведомленности о потенциальных рисках использования антихолинергических препаратов и сокращении их использования с течением времени (36). В небольших исследованиях было доказано, что пероральные препараты, такие как блокаторы кальциевых каналов или ингибиторы карбоангидразы (прямое воздействие на кальциевые каналы потовых желез или карбоангидразу) и клонидин, имеют эффект и могут быть опробованы.

В связи с частыми тяжелыми и необратимыми побочными эффектами ETS больше не проводится в Швеции.Профиль побочных эффектов неблагоприятный с острыми и хроническими побочными эффектами. Наиболее частым из зарегистрированных побочных эффектов является компенсаторное потоотделение (в нескольких исследованиях сообщалось о частоте 80–95 %), которое может привести к пожизненной инвалидности, что для многих является значительно более серьезным расстройством, чем то, которое оправдывало операцию (см. описание случая). 37,38.

В странах, где ETS все еще проводится, пациенты должны быть тщательно отобраны и обучены, чтобы полностью понимать возможность ограниченной эффективности и риски осложнений, включая, помимо прочего, компенсаторное потоотделение16.Это лечение должно быть последним вариантом16,17.

Опция Подмышечный гипергидроз Ладонный гипергидроз Подошвенный гипергидроз Черепно-лицевой гипергидроз Вкусовой гипергидроз Туловище (компенсаторный гипергидроз)
1-й Местное лечение
(например.AlCl)
Местное лечение
(например, AlCl) / ионтофорез
Местное лечение
(например, AlCl) / ионтофорез
Местное лечение
(например, AlCl)†
Местное лечение
(например, AlCl) / ботулинический токсин
Ботулинический токсин
2-й Ботулинический токсин / микроволновый термолиз Ботулинический токсин Ботулинический токсин Ботулинический токсин Ботулинический токсин / Местное лечение
(т.е.грамм. AlCl)
Системные препараты (например, антихолинергические средства)
3-й Локальная абляция потовых желез Системные препараты (например, антихолинергические средства) Системные препараты (например, антихолинергические средства) Системные препараты (например, антихолинергические средства) Системные препараты (например, антихолинергические средства)  
4-й Системные препараты (например,грамм. антихолинергические средства) (ЕТС)*   (ЕТС)*    
5-й (ЕТС)*          

Таблица 4 : Рекомендации по лечению, основанные на клинических рекомендациях Международного общества гипергидроза16, рекомендациях Многопрофильной рабочей группы по распознаванию, диагностике и лечению первичного очагового гипергидроза17 и лечении вегетативных расстройств ботулиническим токсином: очаговый гипергидроз и слюнотечение.18.

† Нанесение на кожу головы может быть затруднено из-за волосистой кожи.

*В странах, где эндоскопическая торакальная симпатэктомия (ЭТС) все еще выполняется, пациенты должны быть тщательно отобраны и обучены, чтобы полностью понимать возможность ограниченной эффективности и риски осложнений, включая, помимо прочего, компенсаторное потоотделение16.

Гипергидроз является широко распространенным заболеванием, которое обычно является идиопатическим, но может быть вторичным по отношению к заболеваниям, затрагивающим несколько специальностей.Обследования показывают, что наблюдается сильное негативное влияние на качество жизни больных гипергидрозом. При современных методах лечения индивидуально подобранная терапия может привести к очень хорошим результатам.

  1. Schlereth T, Dieterich M, Birklein F. Гипергидроз — причины и лечение повышенной потливости. Deutsches Arzteblatt International. 2009 Январь; 106 (3): 32-7.
  2. Свартлинг С., Брисмар К., Аквилониус С.М., Навер Х., Ристедт А., Розелл К. [Гипергидроз — «молчаливый» недостаток].Лакартинген. 2011 23–29 ноября; 108 (47): 2428–32.
  3. Грэммер К., Финк Б., Нив Н. Человеческие феромоны и сексуальное влечение. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 1 февраля 2005 г .; 118 (2): 135–42.
  4. Ивасе С., Икеда Т., Китадзава Х., Хакусуи С., Сугеноя Дж., Мано Т. Измененный ответ кожного симпатического оттока на психические и тепловые раздражители при первичном ладонно-подошвенном гипергидрозе. Журнал вегетативной нервной системы. 1997 6 июня; 64 (2-3): 65-73.
  5. Strutton DR, Kowalski JW, Glaser DA, Stang PE.Распространенность гипергидроза в США и влияние на людей с подмышечным гипергидрозом: результаты национального исследования. Журнал Американской академии дерматологии. 2004 г., август; 51 (2): 241-8.
  6. Kaufmann H, Saadia D, Polin C, Hague S, Singleton A, Singleton A. Первичный гипергидроз — свидетельство аутосомно-доминантного наследования. Клин Автон Рез. 2003 апр; 13 (2): 96-8.
  7. Ким В.О., Кил Х.К., Юн К.Б., Ю Ч.Х. Лечение генерализованного гипергидроза оксибутинином у пациенток в постменопаузе.Acta dermato-venereologica. 2010 май; 90(3):291-3.
  8. Хунбо Ю., Томас К.Л., Харрисон М.А., Салек М.С., Финли А.Ю. Превращение науки о качестве жизни в практику: что означают показатели дерматологического индекса качества жизни? Журнал исследовательской дерматологии. 2005 г., октябрь; 125 (4): 659–64.
  9. Свартлинг С., Ристедт А., Брисмар К., Навер Х., Норман П., Диздаревич А. [Гипергидроз — скрытая инвалидность]. Ugeskrift для лагера. 2016 г., 8 февраля; 178(6):V04150291.
  10. Вермёлен А.Диагностика частичного андрогенного дефицита у стареющих мужчин. Анналы эндокринологии. 2003 г., апрель; 64 (2): 109–14.
  11. Берг Г., Готтвалл Т., Хаммар М., Линдгрен Р. Климактерические симптомы у женщин в возрасте 60–62 лет в Линчепинге, Швеция, 1986 г. Maturitas. 1988 окт; 10 (3): 193-9.
  12. Коннор К.М., Кук Дж.Л., Дэвидсон Дж.Р. Лечение ботулиническим токсином социального тревожного расстройства с гипергидрозом: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Журнал клинической психиатрии. 2006 Январь; 67 (1): 30-6.
  13. Крейден О.П., Шмид-Грендельмайер П., Бург Г. Идиопатический локализованный односторонний гипергидроз: отчет об успешном лечении ботулиническим токсином типа А и обзор литературы. Архив дерматологии. 2001 г., декабрь; 137 (12): 1622-5.
  14. Молд Дж.В., Робертс М., Абошади Х.М. Распространенность и предикторы ночной потливости, дневной потливости и приливов у пожилых пациентов первичного звена: исследование OKPRN. Анналы семейной медицины. 2004 г., сен-октябрь; 2(5):391-7.
  15. Кили Дж.Л., Мерфи М., МакНиколас В.Т.Субъективная эффективность назальной СИПАП-терапии при синдроме обструктивного апноэ сна: проспективное контролируемое исследование. Eur Respir J. 1999 May;13(5):1086-90.
  16. Международное общество гипергидроза. Алгоритмы гипергидроза. http://www.sweathelp.org/treatments-hcp/clinical-guidelines.html [2016-06-21].
  17. Hornberger J, Grimes K, Naumann M, Glaser DA, Lowe NJ, Naver H, et al. Распознавание, диагностика и лечение первичного очагового гипергидроза. Журнал Американской академии дерматологии.2004 г., август; 51 (2): 274–86.
  18. Хосп С., Науманн М.К., Хамм Х. Лечение ботулиническим токсином вегетативных расстройств: очаговый гипергидроз и слюнотечение. Семинары по неврологии. 2016 фев; 36 (1): 20-8.
  19. Heckmann M, Ceballos-Baumann AO, Plewig G. Ботулинический токсин А при подмышечном гипергидрозе (повышенное потоотделение). Медицинский журнал Новой Англии. 2001 г., 15 февраля; 344(7):488-93.
  20. Науманн М., Лоу, штат Нью-Джерси. Ботулинический токсин типа А в лечении двустороннего первичного подмышечного гипергидроза: рандомизированное, параллельная группа, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование.BMJ (Клиническое исследование, изд. 15 сентября 2001 г.; 323 (7313): 596-9.
  21. Шнайдер П., Биндер М., Ауфф Э., Киттлер Х., Бергер Т., Вольф К. Двойное слепое испытание ботулинического токсина А для лечения очагового гипергидроза ладоней. Британский журнал дерматологии. 1997 г., апрель; 136 (4): 548-52.
  22. Lowe NJ, Yamauchi PS, Lask GP, Patnaik R, Iyer S. Эффективность и безопасность ботулинического токсина типа А при лечении гипергидроза ладоней: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Дерматол Хирург. 2002 г., сен; 28 (9): 822-7.
  23. Кампанати А., Бернардини М.Л., Гесуита Р., Оффидани А. Подошвенный фокальный идиопатический гипергидроз и ботулинический токсин: экспериментальное исследование. Евр Дж Дерматол. 2007 янв-февраль;17(1):52-4.
  24. Vadoud-Seyedi J. Лечение подошвенного гипергидроза ботулиническим токсином типа А. Международный журнал дерматологии. 2004 декабрь; 43 (12): 969-71.
  25. Hexsel DM, Дальфорно T, Hexsel CL. Паховый, или гипергидроз Гексселя. Клиники по дерматологии.2004 г., январь-февраль; 22(1):53-9.
  26. Ким В.О., Кил Х.К., Юн К.Б., Нох Ку. Ботулинический токсин: лечение компенсаторного гипергидроза туловища. Дерматол Хирург. 2009 г., май; 35(5):833-8; обсуждение 8.
  27. Ferraro G, Altieri A, Grella E, D’Andrea F. Ботулинический токсин: 28 пациентов с синдромом Фрея, получавших внутрикожные инъекции. Пластическая и реконструктивная хирургия. 2005 Январь; 115 (1): 344-5
  28. Кинкелин И., Хунд М., Науманн М., Хамм Х. Эффективное лечение лобного гипергидроза ботулиническим токсином А.Британский журнал дерматологии. 2000 г., октябрь; 143 (4): 824-7.
  29. Навер Х., Свартлинг С., Аквилоний С.М. Лечение очагового гипергидроза ботулотоксином типа А. Краткий обзор методики и двухлетнего опыта. Евр Дж Нейрол. 1999;6 (доп.4):S117-20.
  30. Rystedt A, Swartling C, Naver H. Ангидротический эффект внутрикожных инъекций ботулинического токсина: сравнение различных продуктов и концентраций. Acta dermato-venereologica. 2008;88(3):229-33.
  31. Ристедт А., Карлквист М., Бертилссон М., Навер Х., Свартлинг К.Влияние концентрации ботулинического токсина на снижение потоотделения: рандомизированное двойное слепое исследование. Acta dermato-venereologica. 2013 ноябрь; 93 (6): 674-8.
  32. Swartling C, Farnstrand C, Abt G, Stalberg E, Naver H. Побочные эффекты внутрикожных инъекций ботулинического токсина A при лечении ладонного гипергидроза: нейрофизиологическое исследование. Евр Дж Нейрол. 2001 Сентябрь; 8 (5): 451-6.
  33. Karlqvist M, Rosell K, Rystedt A, Hymnelius K, Swartling C. Ботулинический токсин B в лечении черепно-лицевого гипергидроза.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013 3 окт.
  34. Rosell K, Hymnelius K, Swartling C. Ботулинический токсин типа А и В улучшает качество жизни пациентов с подмышечным и ладонным гипергидрозом. Acta dermato-venereologica. 2013 2 мая; 93 (3): 335-9.
  35. Хонг Х.К., Люпин М., О’Шонесси К.Ф. Клиническая оценка микроволнового устройства для лечения подмышечного гипергидроза. Дерматол Хирург. 2012 май; 38(5):728-35. PubMed PMID: 22452511.
  36. Грей С.Л., Андерсон М.Л., Дублин С., Хэнлон Дж.Т., Хаббард Р., Уокер Р. и др.Кумулятивное использование сильных антихолинергических средств и развитие деменции: проспективное когортное исследование. JAMA внутренняя медицина. 2015 март; 175(3):401-7. PubMed PMID: 25621434.
  37. Фурлан А.Д., Майлис А., Папагапиу М. Платим ли мы высокую цену за хирургическую симпатэктомию? Систематический обзор литературы о поздних осложнениях. Журнал боли: официальный журнал Американского общества боли. 2000 Зима; 1 (4): 245-57.
  38. Walles T, Somuncuoglu G, Steger V, Veit S, Friedel G. Долгосрочная эффективность эндоскопической торакальной симпатикотомии: обзор через 10 лет после операции.Интерактивная сердечно-сосудистая и торакальная хирургия. 2009 Январь;8(1):54-7

 

Симптомы и причины синдрома циклической рвоты

В этом разделе:

Каковы основные симптомы синдрома циклической рвоты?

Основными симптомами синдрома циклической рвоты являются внезапные повторяющиеся приступы, называемые эпизодами, сильной тошноты и рвоты. Вас может тошнить несколько раз в час. Эпизоды могут длиться от нескольких часов до нескольких дней.Эпизоды могут вызвать у вас сильную усталость и сонливость.

Каждый эпизод синдрома циклической рвоты, как правило, начинается в одно и то же время суток, длится одинаковую продолжительность и протекает с теми же симптомами и интенсивностью, что и предыдущие эпизоды. Эпизоды могут начаться в любое время, но часто начинаются в ранние утренние часы.

Основными симптомами синдрома циклической рвоты являются внезапные повторяющиеся приступы, называемые эпизодами, сильной тошноты и рвоты.

Каковы другие симптомы синдрома циклической рвоты?

Другие симптомы синдрома циклической рвоты могут включать один или несколько из следующих:

  • позывы на рвоту — попытки вызвать рвоту, но изо рта ничего не выходит, также называемая сухой рвотой
  • боль в животе
  • ненормальная сонливость
  • бледная кожа
  • головные боли
  • отсутствие аппетита
  • не хочет говорить
  • слюни или плевки
  • сильная жажда
  • чувствительность к свету или звуку
  • головокружение
  • диарея
  • лихорадка

Каковы фазы синдрома циклической рвоты?

Синдром циклической рвоты имеет четыре фазы:

  • продромальная фаза
  • фаза рвоты
  • этап восстановления
  • фаза скважины

Как симптомы различаются по фазам синдрома циклической рвоты?

Симптомы будут меняться по мере прохождения четырех фаз синдрома циклической рвоты:

  • Продромальный этап. Во время продромальной фазы вы чувствуете приближение эпизода. Часто отмечается интенсивное потоотделение и тошнота — с болью в животе или без нее — эта фаза может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Ваша кожа может выглядеть необычно бледной.
  • Фаза рвоты. Основными симптомами этой фазы являются сильная тошнота, рвота и позывы на рвоту. На пике этой фазы вас может тошнить несколько раз в час. Вы можете быть
    • тихий и способный отвечать окружающим
    • не может двигаться и не может реагировать на людей вокруг вас
    • крутится и стонет от сильной боли в животе

Тошнота и рвота могут длиться от нескольких часов до нескольких дней.

  • Этап восстановления. Выздоровление начинается, когда вы прекращаете рвоту и позывы на рвоту, и вы чувствуете меньше тошноты. Вы можете чувствовать себя лучше постепенно или быстро. Фаза восстановления заканчивается, когда прекращается тошнота и возвращается здоровый цвет кожи, аппетит и энергия.
  • Фаза скважины. Фаза колодца происходит между эпизодами. На этом этапе у вас нет симптомов.

Когда следует обратиться за медицинской помощью?

Вам следует обратиться за медицинской помощью, если

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы обезвоживания во время фазы рвоты.Эти признаки и симптомы могут включать

  • сильная жажда и сухость во рту
  • мочеиспускание меньше, чем обычно
  • моча темного цвета
  • сухость во рту
  • снижение тургора кожи, а это означает, что при защемлении и отпускании кожи кожа не сразу возвращается к нормальному состоянию
  • запавшие глаза или щеки
  • головокружение или обморок

Если вы являетесь родителем или опекуном младенца или ребенка, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них появятся какие-либо признаки и симптомы обезвоживания во время фазы рвоты.Эти признаки и симптомы могут включать

  • жажда
  • мочеиспускание реже, чем обычно, или отсутствие мокрых подгузников в течение 3 часов и более
  • нехватка энергии
  • сухость во рту
  • нет слез при плаче
  • снижение тургора кожи
  • запавшие глаза или щеки
  • необычно капризное или сонливое поведение

Что вызывает синдром циклической рвоты?

Эксперты не уверены, что вызывает синдром циклической рвоты.Однако некоторые эксперты считают, что определенную роль могут играть следующие условия:

  • проблемы с нервными сигналами между мозгом и пищеварительным трактом
  • проблемы с реакцией мозга и эндокринной системы на стресс
  • мутаций в определенных генах, которые связаны с повышенным шансом заболеть CVS

Что может спровоцировать циклическую рвоту?

Триггеры эпизода циклической рвоты могут включать:

  • эмоциональный стресс
  • тревога или приступы паники, особенно у взрослых
  • инфекций, таких как простуда, грипп или хронический синусит
  • сильное волнение перед такими событиями, как дни рождения, праздники, каникулы и школьные экскурсии, особенно у детей
  • отсутствие сна
  • физическое истощение
  • аллергии
  • экстремальные температуры: жара или холод
  • употребление алкоголя
  • менструаций
  • укачивание
  • периодов без еды (натощак)

Употребление в пищу определенных продуктов, таких как шоколад, сыр и продукты с глутаматом натрия (MSG), может играть роль в возникновении эпизодов.

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований для расширения знаний и понимания здоровья и болезней среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK выражает благодарность:
Thangam Venkatesan, M.Д., Медицинский колледж Висконсина,

.

Стенокардия | Фонд сердца и инсульта

Это стенокардия или сердечный приступ?

Если вы впервые испытываете боль в груди, немедленно обратитесь к врачу. Если у вас уже была диагностирована стенокардия, и вы испытываете необычные симптомы, или если ваше лекарство не работает, немедленно обратитесь к врачу. Вы можете испытывать неотложные признаки сердечного приступа.

Когда возникает стенокардия?

  • Часто во время физической активности или стресса.
  • Когда вы находитесь в очень холодном месте.
  • После обильного обеда.

Сердечный приступ может случиться в любое время.

На что похожа стенокардия?

Стенокардия и сердечный приступ могут ощущаться одинаково. Оба могут вызвать:

  • Боль или дискомфорт, которые могут распространяться на грудь, челюсть, плечи, руки (чаще левую руку) и спину.
  • Стеснение в груди, жжение, тяжесть, чувство сдавливания или невозможность дышать.

Стенокардия иногда вызывает головокружение, бледность, слабость.

Симптомы сердечного приступа часто включают тошноту или рвоту, слабость, усталость или потливость.

Как долго длится стенокардия?

  • От трех до пяти минут – до 30 минут
  • Облегчение после отдыха или приема лекарств

Сердечные приступы обычно длятся более 30 минут.

Что вызывает стенокардию?

  • Стенокардия возникает, когда физические нагрузки, эмоциональное расстройство или другие события вызывают нагрузку на сердечную мышцу.
  • Сердце нуждается в дополнительном кислороде, чтобы реагировать на потребности.
  • Если сердечная мышца не может получать достаточное количество кислорода из-за блокировки кровотока, напряжение вызывает боль стенокардии.
  • Боль облегчается прекращением события, вызвавшего напряжение, или приемом нитроглицерина. Нитроглицерин расширяет коронарные артерии, позволяя крови, богатой кислородом, поступать к сердцу.

Сердечный приступ вызывается недостатком кислорода в сердце, что приводит к повреждению сердечной мышцы.

Что делать, если стенокардия длится дольше нескольких минут?

  • Немедленно позвоните по телефону 9-1-1 или по местному номеру службы экстренной помощи.

6 Необычные симптомы обезвоживания и советы по предотвращению обезвоживания

Чрезвычайное обезвоживание — определяется Всемирной организацией здравоохранения как потеря жидкости более чем на 10 процентов от массы тела — может привести к травмам или смертельным осложнениям, и для этого требуется неотложная помощь. посещение. Судороги, сердечная аритмия или гиповолемический шок могут возникнуть из-за слишком низкого объема крови.

Но до этого редко доходит. В большинстве случаев вы можете легко пополнить запасы жидкости и предотвратить обезвоживание. Правда в том, что вы можете потерять от 3 до 4 процентов своего веса из-за обезвоживания, не чувствуя никаких реальных симптомов, говорит Альп Аркун, доктор медицинских наук, руководитель службы неотложной медицины в медицинских центрах Kaiser Permanente Fontana и Ontario в Южной Калифорнии. Тем не менее, как только вы потеряете от 5 до 6 процентов, вы начнете чувствовать симптомы легкого обезвоживания, отмечает MedlinePlus.Жажда, усталость, головокружение или запор – верные признаки того, что пришло время выпить воды или спортивного напитка с низким содержанием сахара и высоким содержанием электролитов. 9 Освежающие альтернативы газировке

Но признаки обезвоживания не всегда так очевидны. Вот шесть неожиданных признаков и симптомов обезвоживания.

1. Неприятный запах изо рта может быть признаком обезвоживания

Слюна обладает антибактериальными свойствами, но обезвоживание может препятствовать выработке достаточного количества слюны.

«Если вы не производите достаточно слюны, у вас может развиться бактериальный рост во рту, и одним из побочных эффектов этого является неприятный запах изо рта», — говорит Джон Хиггинс, доктор медицинских наук, профессор медицины Техасского университета в Хьюстон и заведующий отделением кардиологии в больнице общего профиля Линдона Б. Джонсона в Хьюстоне.

По той же причине вы можете проснуться с «утренним дыханием»: выработка слюны во время сна замедляется, отмечает клиника Майо, что приводит к неприятному привкусу во рту по мере роста бактерий.Так что в следующий раз, когда ваш рот покажется вам сухим, а ваше дыхание будет пахнуть менее чем свежим, возможно, пришло время регидратации.

СВЯЗАННЫЕ:  Что такое «сырая» вода и нужно ли ее пить?

2. Сухая или покрасневшая кожа может быть признаком обезвоживания

«Многие люди думают, что обезвоженные люди действительно потеют, но на самом деле, когда вы проходите различные стадии обезвоживания, вы очень сильно потеете. сухая кожа», — говорит доктор Хиггинс, добавляя, что кожа также может покраснеть.

Другим ключевым кожным симптомом обезвоживания является то, что кожа остается «стянутой» после ущипывания, и требуется некоторое время, чтобы вернуться к своему нормальному плоскому виду (подробнее об этом ниже).

СВЯЗАННЫЕ: 10 неожиданных причин сухости кожи

3. Мышечные спазмы являются симптомом обезвоживания, вероятно, из-за жары

тепловая болезнь, отмечает OrthoInfo.Одним из симптомов, на который следует обратить внимание, являются мышечные спазмы, которые могут возникнуть во время тренировки, особенно в жаркую погоду.

«Чем жарче вы становитесь, тем выше вероятность возникновения мышечных судорог, а это чисто из-за теплового воздействия на мышцы. По мере того как мышцы работают все больше и больше, они могут схватиться от самого жара. Изменения электролитов, таких как натрий и калий, также могут привести к мышечным спазмам», — говорит Хиггинс.

Имейте в виду, что когда дело доходит до регидратации после тренировки, не все напитки одинаковы.Исследование, опубликованное в марте 2019 года в BMJ Open Sport and Exercise Medicine , показало, что, когда участники регидратировались с помощью напитка, содержащего электролиты, после тренировки, у них была меньше вероятность развития мышечных судорог. С другой стороны, у участников, которые пили обычную воду, чаще возникали судороги. Исследование было небольшим, поэтому его результаты могут не относиться к вам, но в следующий раз, когда вы почувствуете мышечную судорогу после тренировки, выбор спортивного напитка, наполненного электролитами, может помочь.

Даже в более прохладную погоду возможно обезвоживание, если вы не пьете достаточно жидкости во время тренировки. Хиггинс говорит, что симптомы могут быть мягче или проявляться медленнее, но обезвоживание несет те же риски, независимо от температуры снаружи.

4. Лихорадка и озноб являются симптомами теплового заболевания, вызывающего обезвоживание

Другие симптомы теплового заболевания включают жар и озноб. Вы можете обильно потеть, пока ваша кожа холодная на ощупь.

Лихорадка может усилить обезвоживание.Чем выше температура, тем более обезвоженным вы можете стать. Если температура вашего тела не снизится, ваша кожа потеряет свою прохладную липкость, а затем станет горячей, покрасневшей и сухой на ощупь. На этом этапе важно, чтобы вы немедленно остыли и обратились к врачу, советуют Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Прикладывание льда и прохладных влажных салфеток, а также перемещение в прохладное место — это краткосрочные стратегии, пока вы не обратитесь к врачу.

По данным клиники Майо, дети и младенцы теряют больше жидкости в организме из-за лихорадки, и у них больше шансов получить тяжелую диарею и рвоту в результате болезни.Любая лихорадка у младенца или малыша – повод для беспокойства. Спросите своего педиатра о том, когда следует звать на помощь.

CDC призывает взрослых с лихорадкой обращаться за медицинской помощью, если их температура достигает 103 градусов по Фаренгейту. Just Mean You’re Thirsty

«Когда вы обезвожены, таким органам, как печень, которая использует воду, может быть трудно высвобождать гликоген [запасенную глюкозу] и другие компоненты ваших энергетических запасов, поэтому вы действительно можете возникает тяга к еде», — говорит Хиггинс.

Хотя вам может хотеться чего угодно, от шоколада до соленых закусок, тяга к сладкому встречается чаще, потому что ваше тело может испытывать трудности с расщеплением гликогена, чтобы выпустить глюкозу в кровоток для использования в качестве топлива, говорит он.

6. Головные боли могут быть признаком того, что вам нужно пить больше воды. Хотя головные боли могут быть вызваны различными факторами, помимо обезвоживания, выпивая полный стакан воды и продолжая пить больше жидкости в течение дня, вы легко уменьшите боль, если на самом деле виновником является обезвоживание.

СВЯЗАННЫЕ:  Что такое щелочная вода и дает ли она больше преимуществ, чем обычная H 2 O?

Как определить, обезвожены ли вы или это что-то другое

Если вы хотите пить, вы уже обезвожены. Но отсутствие жажды не обязательно означает, что вы хорошо обезвожены. Вот два других способа проверить, обезвожен ли ваш организм:

Попробуйте этот кожный тест.  Двумя пальцами сожмите кожу на тыльной стороне ладони, а затем отпустите ее.Кожа должна вернуться в нормальное положение менее чем за пару секунд. Хиггинс говорит, что если кожа возвращается к нормальному состоянию медленнее, вы можете быть обезвожены.

Проверьте свою мочу.  Если вы хорошо пьете воду, ваша моча будет в основном прозрачной с желтым оттенком (цвет светлого лимонада, прежде чем он попадет в миску). По данным UC San Diego Health, более темные желтые или оранжевые цвета являются «предупреждающими» цветами. Если вы видите эти цвета, начните пить жидкости.

СВЯЗАННЫЕ:  8 продуктов с высоким содержанием воды, которые могут помочь предотвратить обезвоживание

Советы по предотвращению обезвоживания так много переменных, включая ваш возраст, пол, беременны ли вы или кормите грудью, и есть ли у вас какие-либо сопутствующие заболевания.

Тем не менее, в рекомендациях Национальной академии наук, инженерии и медицины от 2004 года (самых последних из имеющихся) рекомендуется потреблять 2,7 литра в день для женщин и 3,7 литра в день для мужчин. Вы можете достичь этого количества, потребляя продукты и жидкости.

Вот несколько советов, как пить всю необходимую жидкость и избежать обезвоживания:

Всегда держите бутылку с водой под рукой

даже не подозревая об этом», — говорит Джоанна Сакимура, доктор медицинских наук, врач-диетолог амбулаторного онкологического отделения Медицинского центра Оверлук в Саммите, штат Нью-Джерси.

СВЯЗАННЫЕ: Лучшие бутылки с водой, чтобы поддерживать водный баланс

Попробуйте приправить обычную воду свежие или замороженные фрукты», — говорит Сакимура. «Или попробуйте безкалорийные сельтерские напитки с натуральным вкусом — шипучий и фруктовый вкус делает их более привлекательными, чем обычная безалкогольная вода».

СВЯЗАННЫЕ:  Иск LaCroix: газированная вода полезна или вредна для вас?

Перейдите на травяной чай или кофе без сахара

Сакимура рекомендует пить несладкие чаи, которые доступны во множестве различных вкусов.«Выпейте фруктовый чай со льдом в течение дня (с большим количеством льда, если на улице жарко) или выпейте кружку горячего мятного или ромашкового чая на ночь — все они учитываются при достижении вашей ежедневной цели по жидкости». И если ваш любимый напиток — кофе, а не чай, это тоже работает: хотя напитки с кофеином могут оказывать мочегонное действие, увеличивая потребность в мочеиспускании, одно перекрестное исследование с участием 50 мужчин показало, что не было значительных различий в общей гидратации, когда мужчины выпивали четыре чашки кофе в день по сравнению с четырьмя чашками воды.Результаты исследования, которые были опубликованы в журнале PLoS One в январе 2014 года, показывают, что кофе увлажняется так же, как вода, при умеренном употреблении кофе теми, кто регулярно пьет кофе.

СВЯЗАННЫЕ: Фильтрованный кофе полезнее нефильтрованного?

Замените упакованные закуски на свежие варианты 

«Замените сухие закуски, такие как чипсы, крендельки и крекеры, которые содержат очень мало воды, на освежающие закуски, такие как свежие или замороженные фрукты, йогурт, полезные коктейли, сельдерей с арахисовым маслом и нарезанные овощи с хумусом», — рекомендует Сакимура.

Наслаждайтесь продуктами

Точно так же знайте, что эти овощи и фрукты увлажняют, как и напитки. «Стремитесь к тому, чтобы половина вашей тарелки производилась во время еды. Все эти порции овощей и фруктов обеспечат водой, а также большой дозой витаминов, минералов и волокна», – говорит Сакимура. «На самом деле, некоторые фрукты и овощи более чем на 90 процентов состоят из воды, включая дыню, клубнику, арбуз (конечно), огурец, сельдерей, салат и листовую зелень, цуккини, помидоры и сладкий перец.

Пейте больше жидкости во время еды

«Питье воды во время еды поможет вам есть медленнее, регулировать темпы еды и, конечно же, не допускать обезвоживания», — говорит Сакимура. Кроме того, употребление воды перед едой может помочь сбросить вес, как это было у участников исследования, опубликованного в журнале Obesity в августе 2015 года. За 30 минут до еды теряется в среднем 1.3 килограмма (кг) на 12-недельном наблюдении.

СВЯЗАННЫЕ С:  5 советов, как получать достаточное количество фруктов и овощей

Последнее замечание о важности предотвращения обезвоживания в пожилом возрасте

Пожилые люди могут подвергаться повышенному риску обезвоживания , согласно Национальной академии наук, инженерии и медицины.

У некоторых пожилых людей развивается хроническое обезвоживание, если они принимают определенные лекарства, такие как диуретики, у них снижается чувство жажды, они не могут легко достать себе стакан воды или забывают пить из-за деменции.Хроническое обезвоживание у пожилого человека может привести к спутанности сознания, низкому кровяному давлению, головокружению и запорам.

Если у вас есть пожилой родственник с ограничениями подвижности или когнитивными проблемами, обязательно наблюдайте за ним или за ней на наличие признаков обезвоживания или попросите сделать это его опекунов. Некоторые рецепты могут быть дорогостоящими, поэтому обязательно ознакомьтесь с вариантами покрытия Medicare.

Что касается вашего самочувствия, помните, что здоровое тело состоит как минимум на 60 процентов из воды, отмечает У.С. Геологическое общество. Сохраняйте этот здоровый баланс и пейте!

Дополнительная отчетность по Шерил Хаггинс Саломон и Лаура МакАрдл .

Почему я потею во сне?

Может быть неприятно залезть в постель, легко заснуть и проснуться через несколько часов в мокром поту или чувствовать себя перегретым, когда наступает бессонница, и вы просто не можете отключить свой мозг. В чем причина этих ночных взрывов тепла?

«Я начал изучать ночные поты, потому что у меня были пациенты, которые спрашивали меня о них, и я хотел дать им ответ», — говорит доктор.Джеймс Молд, почетный профессор семейной и профилактической медицины Медицинского колледжа Университета Оклахомы.

В 2011 году компания Mold опубликовала обзорное исследование, в котором были рассмотрены все доступные исследования причин и симптомов ночной потливости. Он вызвал больше вопросов, чем ответов. Даже определение «ночной потливости» не является общепринятым, и описание состояния варьируется от легкого до «мокнущего» пота.

Получите наш информационный бюллетень о здоровье. Подпишитесь, чтобы получать последние новости о здоровье и науке, а также ответы на вопросы о здоровье и советы экспертов.

Спасибо!

В целях вашей безопасности мы отправили электронное письмо с подтверждением на указанный вами адрес.Нажмите на ссылку, чтобы подтвердить подписку и начать получать наши информационные бюллетени. Если вы не получили подтверждение в течение 10 минут, проверьте папку со спамом.

«Одна вещь, которую мы действительно обнаружили, это то, что ночное потоотделение связано с состоянием возбуждения, и что некоторые из вещей, которые заставляют людей потеть ночью, включают [антидепрессанты] или лекарства от кровяного давления, алкоголь или прием пищи слишком близко к постели». Плесень говорит.Каждый из них может нарушить естественные механизмы замедления метаболизма или контроля температуры тела и, таким образом, нарушить или сократить сон, предполагает его исследование.

Конечно, гормональные сдвиги, связанные с менопаузой, также являются частой причиной ночных приливов, говорит доктор Хадин Джоффе, доцент кафедры медицины сна Гарвардской медицинской школы. Даже если вы не просыпаетесь в луже пота, эти гормональные сдвиги могут вызывать «мини-возбуждение» — по сути, периоды очень легкого сна — из-за которых человек может чувствовать себя несвежим или «истощенным» в течение дня.

Интенсивные упражнения слишком близко к постели также могут «сбросить» процессы терморегуляции организма, говорит Майкл Гранднер, доцент и директор исследовательской программы «Сон и здоровье» в Медицинском колледже Университета Аризоны. Он объясняет, что температура тела человека естественным образом падает непосредственно перед сном, что способствует засыпанию. Если вы едите или тренируетесь слишком близко к постели, ваш метаболизм может разгореться, что увеличивает выработку тепла и, таким образом, может помешать естественному отключению организма.

ЕЩЕ : TIME’S Guide To Sleep

А как насчет внезапного прилива тепла в те ночи, когда вы не можете уснуть? Это может быть вызвано чем угодно: от сверхактивного мозга до типов постельных принадлежностей или одежды, которые вы предпочитаете. «Ночное потоотделение часто просто вызвано пижамой, матрасами и простынями, которые плохо дышат», — говорит Гранднер.

Встроенные в ваше тело часы сна заставляют температуру вашего тела падать в течение часа или двух перед сном, и после того, как вы заснете, она должна продолжать очень постепенно снижаться, пока не достигнет самой низкой точки где-то около 3 А.М., объясняет Гранднер. Все, что мешает нормальному изменению температуры, может нарушить ваш сон. Если вы были милы и прохладны, когда ложились в постель, тяжелая пижама или очень теплые одеяла могли задерживать тепло, нарушать естественный температурный режим вашего тела и не давали вам уснуть.

Имеются также некоторые доказательства связи бессонницы с более высокими уровнями возбуждения вегетативной нервной системы, включая учащенное сердцебиение, более высокий метаболизм и повышенную температуру тела.Хотя исследование немного неоднородно, оно предполагает, что сверхактивный, взволнованный ум, озабоченный беспокойством или мыслями о наступающем дне, может привести к выбросу гормона стресса кортизола, который может активировать некоторые внутренние функции, производящие тепло.

Это может объяснить, почему ночью, когда вы не можете уснуть, вы в конце концов сбрасываете одеяло и переворачиваете подушки в поисках прохлады.

Чтобы предотвратить потоотделение, начните с замены существующих постельных принадлежностей на одеяла и простыни, которые хорошо дышат и сохраняют прохладу.Необработанный хлопок всегда является хорошим и доступным вариантом. Гранднер также говорит, что многие поролоновые матрасы удерживают тепло; обязательно выберите матрас (а также наматрасник или наматрасник), который поможет обеспечить прохладный сон.

Также может помочь сон, выставив одну ногу за одеяло. «Нижняя часть стопы имеет важные функции измерения температуры и может помочь телу сохранять ощущение прохлады даже под теплым одеялом», — говорит Гранднер. То же самое относится и к вашей шее, поэтому старайтесь держать ее и голову вне одеяла.(Некоторые исследования показывают, что охлаждение головы ночью с помощью охлаждающей шапочки или понижения температуры на термостате помогает бороться с бессонницей). Он или она может заменить ваши лекарства, чтобы остановить ваши симптомы. Йоффе говорит, что при приливах, связанных с менопаузой, существуют лекарственные препараты — как гормональные, так и нет.

Сохранять прохладу ночью легче сказать, чем сделать.Но понимание того, что жара — враг сна, может помочь вам уснуть более крепко.

Больше обязательных к прочтению историй от TIME


Свяжитесь с нами по телефону по адресу [email protected]

Лечение истощения и теплового удара — Симптомы

Можно ли предотвратить тепловое истощение и тепловой удар?

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить болезни, связанные с жарой.Младенцы, дети и пожилые люди более чувствительны к жаре и требуют особого внимания. Вы также подвергаетесь большему риску, если вы больны, страдаете ожирением или страдаете сердечными заболеваниями. Люди, которые работают на открытом воздухе или в жарких условиях, также подвержены риску теплового истощения и теплового удара.

Не выходите на улицу при высокой температуре и тепловом индексе. По возможности оставайтесь в помещении в кондиционируемых помещениях. Если вам необходимо выйти на улицу, примите следующие меры предосторожности.

  • Носите легкую, светлую, свободную одежду.
  • Защитите себя от солнца, надевая головной убор или зонтик.
  • Используйте солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца (SPF) 15 или выше.
  • Пейте много воды в течение дня. Обезвоживание и недостаток соли способствуют заболеваниям, связанным с жарой. Некоторые спортивные напитки могут помочь восполнить потерю соли в организме при потоотделении. Пейте воду или другую жидкость каждые 15–20 минут, даже если вы не чувствуете жажды. Если ваша моча прозрачная, вы, вероятно, пьете достаточно жидкости.Моча темного цвета является признаком обезвоживания.
  • Избегайте или ограничьте употребление напитков, содержащих кофеин (таких как чай, кофе и газированные напитки), или алкоголя.
  • Планируйте занятия на свежем воздухе в более прохладное время дня — до 10 утра и после 18 вечера.
  • Делайте частые перерывы от жары и активного отдыха.
  • Не оставайтесь и не оставляйте ребенка в машине, когда на улице жарко. Даже если вы откроете окна, сильная жара может быть чрезвычайно опасна.

Некоторые лекарства могут привести к тепловому удару.Они влияют на то, как ваше тело реагирует на тепло. Поговорите со своим врачом, если вы принимаете какие-либо из них или у вас есть постоянные проблемы со здоровьем. Они могут помочь вам справиться с жарой в вашем состоянии. Эти лекарства включают:

  • Антибиотики
  • Лекарства от аллергии (антигистаминные препараты)
  • Некоторые лекарства, используемые для контроля артериального давления, холестерина и сердечно-сосудистых заболеваний (бета-блокаторы и вазоконстрикторы)
  • Некоторые лекарства для лечения психических заболеваний (антидепрессанты и нейролептики)
  • Противосудорожные препараты (противосудорожные)
  • Водные таблетки (диуретики)
  • Слабительные
  • Некоторые таблетки для похудения
  • Лекарства от прыщей, отпускаемые по рецепту
  • Незаконные наркотики, такие как кокаин (амфетамины)
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.