Узи фото 2 3 недели беременности: Please Wait… | Cloudflare

Содержание

Фото УЗИ при беременности, фото плода при УЗИ во время беременности

4-5 недель
Фото УЗИ плода при беременности 4-5 недель

Самый ранний срок, на котором можно разглядеть с помощью трансвагинального УЗИ плодное яйцо в полости матки — это 30-й день гестации, или 4-5 акушерских недель беременности. Уровень ХГЧ крови при этом должен быть не менее 1000 мЕд/мл. В это время ещё не видно ни эмбриона, ни желточного мешка. При визуализации двух плодных яиц можно утверждать, что это дихориальная многоплодная беременность. При визуализации одного плодного яйца можно утверждать, что это монохориальная беременность. Но на этом сроке мы ещё не можем сказать сколько эмбрионов находится в каждом плодном яйце. Кроме того, во время однократного УЗИ мы ещё не можем сказать, прогрессирует ли данная беременность, так как у эмбриона ещё нет сердцебиения. Средний внутренний диаметр (СВД) плодного яйца на этом сроке 2-10 мм.

В заключении будет указано: Маточная беременность малого срока.

Подробнее об УЗИ на ранних сроках беременности

5-6 недель
Фото УЗИ плода при беременности 5-6 недель

На этом сроке внутри плодного яйца появляется белое колечко — это желточный мешок.

В стенке желточного мешка образуются очаги эритропоэза, которые формируют капиллярную сеть, поставляя эритробласты (ядерные эритроциты) в первичную кровеносную систему плода. Желточный мешок является источником первичных половых клеток, которые мигрируют из его стенки к закладкам гонад эмбриона. До 6-й недели после оплодотворения желточный мешок, играя роль «первичной печени», продуцирует многие важные для эмбриона белки — альфа-фетопротеин, трансферрины, альфа2-микроглобулин. К концу I триместра беременности этот провизорный орган перестает функционировать и редуцируется.

Нормальные размеры желточного мешка 2-6 мм. Если в плодном яйце визуализируются два желточных мешка, значит это монохориальная многоплодная беременность. Но если внутри плодного яйца виден один желточный мешок, а эмбрион ещё отчётливо не визуализируется, то это всё ещё может оказаться монохориальная моноамниотическая двойня.

Эмбрион в начале 5-й недели практически неразличим на стенке желточного мешка, но уже к концу недели копчико-теменной размер (КТР) эмбриона достигает 3 мм.

СВД плодного яйца 11-16 мм.

Читайте также: Вредно ли УЗИ при беременности? Опасно ли УЗИ? Как часто можно делать УЗИ?

6 — 7 недель
Фото УЗИ плода при беременности 6-7 недель

Внутри плодного яйца мы видим «колечко с драгоценным камнем» 🙂 — это желточный мешок и уже хорошо различимый эмбрион, расположенные рядом. Сердце эмбриона начинает биться в начале 6-й акушерской недели беременности. Именно наличие пульсации сердца является достоверным ультразвуковым признаком прогрессирующей беременности. При КТР ≥6 мм и отсутствии пульсации сердца делается заключение об остановке развития данного эмбриона. Нормальная частота сердечных сокращений (ЧСС) эмбриона в самом начале 6-й недели 70-90 ударов в минуту, но уже к концу недели становится более 100 уд. в мин. На ранних сроках беременности большее значение имеет не ЧСС, а как таковое наличие или отсутствие сердечных сокращений.

Иногда, при неразвивающейся беременности можно увидеть отражение пульсации сосудов матери внутри эмбриона и принять их за сердцебиение ребёнка. Но в этом случае частота пульсации будет идентична ЧСС матери.

Наличие одного желточного мешка, одного эмбриона и одного пульсирующего сердца в подавляющем большинстве случаев говорит об одноплодной беременности. Но в очень редких случаях это могут в последствии оказаться неразделившиеся близнецы.

СВД плодного яйца 13-23 мм. КТР эмбриона 4-9 мм.

Читайте также: «Не хочу УЗИ, хочу ребёнка!». Почему УЗИ при беременности необходимо.

7 — 8 недель
Фото УЗИ плода при беременности 7-8 недель

Расстояние между эмбрионом и желточным мешком постепенно увеличивается и становится хорошо различим желточный проток (ductus vitellinus), соединяющий между собой желточный мешок и кишечник эмбриона. Так же, как и желточный мешок, проток на более поздних сроках запустевает и рассасывается, но если это не происходит по каким-то причинам, то у человека формируется слепое выпячивание стенки подвздошной кишки — дивертикул Меккеля.

До этого срока хорион имеет кольцевидную форму, окружает плодное яйцо со всех сторон и пока ещё нельзя сказать к какой стенке матки прикрепился эмбрион.

В случае монохориальной двойни ещё не видно амниотических оболочек и при наличии двух желточных мешков всё ещё нельзя сказать является ли данная беременность моно или диамниотической. Если плодное яйцо содержит два желточных мешка и два плода с наличием сердечной активности, в последующем количество амниотических полостей может быть больше, чем количество плацент (монохориальная диамниотическая) или одинаковым (монохориальная моноамниотическая). В этом случае точно определить амниональность возможно после 8 недель, когда амниотические оболочки начинают четко визуализироваться.

ЧСС эмбриона 130-160 ударов в минуту.

СВД плодного яйца 24-30 мм, КТР эмбриона 9-15 мм.

8 — 9 недель
Фото УЗИ плода при беременности 8-9 недель

Во время УЗИ у эмбриона уже можно отчётливо различить отдельные сегменты — голову, туловище, конечности. Появляется первая двигательная активность. Становятся хорошо видны амниотические оболочки и уже можно говорить о количестве амниотических пузырей при многоплодной беременности. Происходит дифференцировка хориона на гладкий, обращённый в сторону полости матки, и ветвистый, из которого впоследствии будет формироваться плацента, так что уже можно говорить о преимущественном расположении хориона по передней или задней стенке матки.

ЧСС эмбриона увеличивается до 160-180 ударов в минуту.

СВД плодного яйца 31-37 мм. КТР эмбриона 16-22 мм.

9 — 10 недель
Фото УЗИ плода при беременности 9-10 недель

Продолжается развитие эмбриона. Уже отчётливо видны ручки ножки, а на хорошем аппарате порой удаётся разглядеть даже пальчики на руках и ногах. Частота сердцебиения на этом сроке достигает 170-190 ударов в минуту. Шевеления эмбриона становятся активными, и есть работы, показывающие, что чем активнее ребёнок, тем длиннее будет пуповина (хотя тут может быть и обратная зависимость).

СВД плодного яйца 38-44 мм. КТР эмбриона 23-30 мм.

1 2 3 4 недели беременности после зачатия

1-2 недели беременности

Поскольку точную дату зачатия определить довольно сложно, срок беременности обычно рассчитывается в акушерских неделях – с первого дня последней менструации. Фактически беременность наступает на две недели позже начала акушерского срока, в середине цикла во время овуляции. В этот период цикла яйцеклетка высвобождается из яичника и попадает в фаллопиеву трубу.  Если в течение следующих 24 часов яйцеклетка встретится с подвижным сперматозоидом, произойдет зачатие.  Таким образом, возраст эмбриона (или эмбриональный срок беременности) будет на две недели меньше акушерского срока, которым оперируют врачи.

3-4 недели беременности

На третьей неделе оплодотворенная яйцеклетка, или зигота, поднимается в матку и укореняется в слизистой оболочке. Зигота превращается в зародышевый пузырек, или бластоцисту, и запускается процесс стремительного деления клеток. Из одной части этих клеток сформируется эмбрион, а из другой – плацента, пуповина, желточный и амниотический мешки. Плацента начнет выполнять свою функцию только к концу 4 недели беременности, а до этого эмбрион будет получать питательные вещества и кислород прямо из стенки матки и желточного мешка.

На третьей неделе ваш организм начнет вырабатывать ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который остановит выделение яйцеклеток на весь период беременности.  Анализ крови на ХГЧ используется для ранней диагностики беременности.  

Действие домашних тестов на беременность также основано на выявлении уровня ХГЧ, но их чувствительность обычно ниже, они покажут положительный результат только на 4-5 неделе беременности. На этом сроке вы можете заподозрить о наступлении беременности сами по некоторым признакам – перепадам настроения, легкой тошноте и изменению вкусовых ощущений, болезненным ощущениям внизу живота, как при менструации. Может произойти даже небольшое кровотечение, называемое имплантационным, не стоит его бояться, это абсолютно нормальное явление, которое только подтверждает беременность.

 Подробнее о том, как можно диагностировать беременность и установить ее точный срок читайте в нашей статье.

Когда делать первое УЗИ при беременности – «счастливые дни» для скрининга 1 триместра

Мир современной женщины всегда насыщен важными событиями, встречами и бесконечной чередой заранее запланированных дел. При наступлении беременности многие запланированные события могут быть переведены из «ожидаемых» в «невыполнимые» или просто отложены на неопределенное время. Заранее побеспокоиться и перенести важное мероприятие на наиболее подходящее время достаточно сложно, ведь планирование событий на фоне беременности весьма непростая наука.

Поэтому, при наступлении беременности, желательно составить хотя бы приблизительный «план жизни на 9 месяцев». К примеру, известно, что декретному отпуску, чаще всего предшествует неизрасходованный очередной отпуск, а постановке на учет по беременности предшествует факт установления наступившей и нормально развивающейся беременности.

Многие события теперь будут зависеть от того, как развивается новая жизнь. Так, при установлении диагноза многоплодной беременности, изменится не только предполагаемый срок родов, но и декретный отпуск наступит на 14 дней раньше, а вместе с ним переместится начало неизрасходованного отпуска. Поэтому одним из первых шагов при наступившей желанной беременности является прохождение ультразвукового исследования (УЗИ). Научно-технический прогресс быстро меняет весь мир, в том числе и состояние службы пренатальной ультразвуковой диагностики. Меняются возможности, а вместе с ними и сроки прохождения исследований, на чем и хотелось бы остановиться подробнее.

 

Когда нужно делать УЗИ во время беременности

В 2012 г на территории г. Санкт-Петербурга в силу вступил нормативный акт «Распоряжение Комитета по Здравоохранению правительства Санкт-Петербурга № 39-р»1. Исходя из вышеуказанного документа, для полноценного УЗИ-скрининга желательно прохождение исследования в «…первом триместре: 11+0-13+6 недель; 18+0-20+6 недель; и 32+0-34+6 недели беременности». Однако, эти сроки применимы только к неосложненной одноплодной беременности. При этом ранняя постановка на учет ограничена сроком до 12 недель беременности с вытекающими последствиями (выплата единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности п. 2-в Постановления Правительства РФ от 15.10.2001 N 727 (ред. от 04.09.2012).

Следовательно, в 11 недель беременная может быть поставлена на учет при констатации факта развивающейся беременности, для чего рекомендуется УЗИ «…в первом триместре». Большинство врачей рекомендуют делать его на сроках 7-8 недель беременности, потому что именно на этом сроке всегда определяется сердцебиение развивающегося эмбриона как признак физиологичного развития беременности.

Следующие обязательные этапы ультразвукового исследования являются скрининговыми (англ. screening  –  просеивание). Вся беременность делится на три периода (триместра) и в каждом важную роль играет УЗИ.

 

Что такое диагностическое окно для УЗИ при беременности

Первое скрининговое исследование проводятся на сроках с 11 недель 0 дней беременности до 13 недель 6 дней беременности. Эти границы приняты для своевременного выявления патологических состояний, определяющих прогноз для здоровья плода. Теоретически, любая беременная женщина может обратиться для проведения УЗИ как в начале одиннадцатой, так и в конце тринадцатой недели – весь период является скрининговым. Однако, среди докторов, посвятивших свою жизнь пренатальной ультразвуковой диагностике, существует мнение о наиболее предпочтительном периоде в каждом скрининговом сроке – так называемое «диагностическое окно» или «счастливые дни».

 

Сроки прохождения ультразвукового исследования плода


Регламентированный законодательно срок (распоряжение КЗ СПб № 39-р от 01.02.12 г)

Оптимальные сроки/«счастливые дни»

7-8

11 нед. 0 дн. – 13 нед. 6 дн.

12 нед. 2 дн. — 12 нед. 4 дн.

18 нед. 0 дн. – 20 нед. 6 дн.

20 нед. 0 дн. — 20 нед. 6 дн.

32 нед. 0 дн. – 34 нед. 6 дн.

32 нед. 0 дн. — 33 нед. 3 дн.

Диагностическое окно в 1 триместре беременности

Для первого скринингового исследования эти дни включают промежуток с 12 нед. 2 дня до 12 нед. 4 дня. Именно в этом интервале плод уже достаточно вырос для оценки самых маленьких органов (хрусталики глаз, сердце), и вероятность констатации наиболее важных морфологических изменений значимо выше, нежели в 11 недель 0 дней. С другой стороны, каждый прожитый малышом день увеличивает не только рост и массу тела, но качество картинки на аппарате УЗИ.

По данным различных авторов, частота врожденной патологии достигает 5%, и для пациентов этой группы особенно важно выявить проблему на раннем сроке. В  таких особенных случаях может потребоваться расширение спектра диагностических процедур, включая пренатальное кариотипирование (получение образцов ткани плода или околоплодных структур с целью определения его кариотипа). Для проведения этих процедур требуется время, начиная с подготовки необходимых анализов беременной, заканчивая проведением непосредственно инвазивной диагностики и получения результатов о состоянии здоровья плода.

В некоторых случаях установленное заболевание плода поднимает вопрос о невозможности пролонгирования беременности. Согласно действующего законодательства РФ, сама процедура медицинского прерывания беременности по решению женщины  может быть выполнена «…не позднее окончания двенадцатой недели беременности», но «…не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности» (п. 3.1, п.3-б ст. 56. ФЗ № 323 от 21.11.12 г)2. Иными словами, если пациентка обратится для проведения УЗИ в 12 недель 5 дней, при выявлении серьезной патологии она направляется уже не на искусственный медицинский аборт, а на прерывание беременности, которое является более сложной и травмирующей процедурой. Поэтому на вопрос о наилучшем роке для проведения первого скрининга, практически любой практикующий специалист ответит: «до 12 недель 4 дней».

 

Диагностическое окно во 2 триместре беременности

Второй скрининговый срок наступает в 18 нед. 0 дней и заканчивается в 20 недель 6 дней беременности. «Счастливыми днями»  считается вся двадцатая неделя: 20 нед. 0 дней – 20 нед. 6 дней. Не все тонкости архитектоники главных органов можно рассмотреть столь же успешно, особенно у беременных с повышенной массой тела в 18 недель беременности. При обнаружении так называемых «маркеров хромосомного неблагополучия»  может возникнуть необходимость проведения пренатального кариотипирования (получение крови плода или околоплодных вод), на что может потребоваться определенное время.

Сам забор материала длится несколько минут, но вопросы подготовки беременной (обследование, получение результатов анализов крови и мочи и пр.), транспортировка материала в лабораторию, исследование и получение результатов – могут длиться несколько дней. При выявлении серьезных отклонений в состоянии здоровья плода, для решения вопроса дальнейшей тактике ведения, беременная направляется на прохождение пренатального консилиума в составе врача УЗД, врача-специалиста той области, к которой относится выявленное заболевание (например, хирург, нейрохирург, кардиолог и пр.).

До выхода нового распоряжения второй скрининговый срок колебался в пределах 18-22 недель, еще ранее 18-24 недель беременности. Согласно рекомендациям ВОЗ, плод становится жизнеспособным со срока 22 недели беременности, поэтому до наступления этого срока очень важно получить всю возможную информацию о его состоянии и сформировать прогноз для здоровья и дальнейшей жизни. Именно поэтому сейчас существует ограничение, регламентированное законодательно, чтобы в случае выявления серьезных проблем со здоровьем плода своевременно провести все дополнительные диагностические процедуры и при необходимости прервать беременность, не нарушая Законодательство РФ2. 

 

Диагностическое окно в 3 триместре беременности

Третий скрининговый срок (32 недели 0 дней — 34 недели 6 дней  беременности) преследует две основные задачи: исключение врожденных пороков развития с поздним проявлением и оценка состояния плода. Выдача направления на прохождение третьего УЗИ вместе с декретным отпуском в 30 нед. 0 дней беременности потенцирует несвоевременно раннюю обращаемость беременных для третьего скринингового УЗИ до срока 32 недели 0 дней, что в свою очередь, может потребовать повторного планового УЗИ в «положенные сроки». Более поздняя явка (после 34 нед.) снижает качество получаемой при УЗИ картинки за счет изменения отношения между количеством околоплодных вод и объемом тела плода в сторону последнего. Поэтому «счастливым днями»  третьего триместра можно считать период 32 недели 0 дней — 33 недели 3 дня беременности

Внеплановое УЗИ на любом сроке требуется, как правило, только при осложненном течении беременности, поэтому назначается только по показаниям и выполняется вне зависимости от гестационного срока.

Примечания: 1 — Распоряжение Комитет по здравоохранению правительства Санкт-Петербурга  от 1 февраля 2012 года N 39-р «О мерах по снижению наследственных и врожденных заболеваний у детей в Санкт-Петербурге».  
2- Статья 56 «Искусственное прерывание беременности». Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», вступил в силу: 22 ноября 2011 г., опубликован 23 ноября 2011 г. в «РГ» — Федеральный выпуск №5639

УЗИ при беременности

Однако есть и другие причины, просто обязывающие и врачей, и пациенток к проведению УЗИ при задержке менструации и первых признаках беременности раннего срока (БРС). Основные из них таковы: 
  • необходимо исключить внематочную беременность и убедиться, что она — маточная;
  • необходимо исключить пузырный занос, по всем клиническим и лабораторным признакам похожий на беременность, однако являющийся опасным заболеванием;
  • при наличии маточной беременности необходимо определить качество гестационного процесса, в случае выявления патологии беременности необходимо своевременно выяснить причины патологии и своевременно начать лечение;
  • УЗИ с достоверностью определяет срок беременности: эта информация определяет и срок родов;
  • в том случае, если задержка менструации происходит, но беременность не выявлена, УЗИ поможет определить гинекологическое заболевание, явившееся причиной задержки месячных.

Таким образом, УЗИ при беременности на раннем сроке совершенно необходимо, однако до сих пор бытуют представления о вреде УЗИ. Тем не менее, безопасность медицинского ультразвука доказана и отражена в международных документах. Рекомендации к сокращению продолжительности каждого исследования БРС, носят этический характер, учитывающий опасения будущих мам в отношении УЗИ. 
Итак, каковы же возможности ультразвука? При задержке месячных всего на 3-5 дней ультразвуковой сканер с трансвагинальным датчиком может зарегистрировать маточную беременность сроком 2,5-3 недели от момента зачатия. УЗИ при беременности на раннем сроке позволяет определить эмбриологический срок беременности, т.е. срок, исчисляемый от момента слияния половых клеток.

Принятый в акушерстве отсчет от первого дня последней менструации может быть неточным, по нему сложно определить предполагаемый момент родов. Чтобы перевести эмбриологический срок беременности в акушерский, необходимо к эмбриологическому сроку прибавить 2-2,5 недели. В сроке 2,5-3 недель завершается процесс имплантации бластоцисты в слизистую оболочку матки.

С этого момента она называется плодным яйцом и становится доступной для исследования. В этом сроке бластоциста или эмбриональная камера выглядит как темное округлое или каплевидное образование, 4-5 мм в диаметре. Эмбриональная камера окружена оболочкой и не отражает ультразвуковых волн, т.е. она эхонегативна. Эмбрион и внезародышевые органы имеют микроскопическое строение и пристеночную локализацию, поэтому пока не видны при помощи ультразвука: в этом сроке плодное яйцо выглядит как однородная жидкость. Место имплантации плодного яйца чаще всего находится в области одного из трубных углов, но иногда локализация плодного яйца расположена низко, ближе к перешейку. Такая проксимальная локализация происходит в том случае, если бластоциста перемещается в полости матки в течение нескольких дней после выхода из маточной трубы и лишь потом имплантируется в стенку матки.

Если при задержке менструации в матке с помощью УЗИ не обнаруживается плодное яйцо, необходимо пройти обследование через одну-две недели, чтобы плодное яйцо увеличилось в размерах. Отсутствие плодного яйца при повторном обследовании должно насторожить врача: в таком случае возможна внематочная беременность. Однако диагноз внематочной беременности невозможно установить только лишь с помощью УЗИ, необходимо более тщательное обследование.

В некоторых случаях, когда в полости матки обнаруживается округлое жидкостное образование, но лабораторные и клинические данные не подтверждают наличие беременности, повторное обследование поможет диагностировать наличие железистого полипа, кисты или миоматозного узелка, выдающегося в полость матки. Округлое жидкостное образование может оказаться небольшим. Подобные проблемы необходимо решать только в специализированном учреждении, имеющим лицензию на работу с беременными. Там же необходимо проходить и УЗИ БРС (и любого другого срока беременности).

В женской консультации, родильном доме, перинатальном центре только профессионал – врач-эхоскопист – компетентен в области физиологии и патологии женской половой сферы, акушерства и прикладной эмбриологии. В настоящее время очень распространены центры, оказывающие услуги по принципу «УЗИ всего на свете» – эти центры не обеспечивают профессиональное обследование на должном уровне и допускают большое количество ошибок при постановке диагноза.

Итак, беременность обнаружена, плодное яйцо имплантировалось в стенку матки и очень быстро увеличивается в размерах. 17-20 мм – такой диаметр плодного яйца в четыре недели беременности. Плодное яйцо становится овальным, размеры матки немного увеличиваются, и появляется асимметрия ее стенок — одна стенка становится толще другой. Эмбрион станет виден только в 5 недель беременности, а пока хорошо различается желточный мешок, в котором хранится запас питательных веществ для развивающегося эмбриона. Продолговатый 5-недельный эмбрион имеет в длину несколько мм, к внутренней поверхности плодного яйца от эмбриона тянется амниотическая ножка – будущая пуповина. С этого момента эмбрион может свободно передвигаться в жидкости эмбриональной камеры – он покидает свое пристеночное положение.

При 5-недельной беременности уже можно определить, один эмбрион или два поселились в эмбриональной камере. Количество и строение амниотических оболочек и хориона — будущей плаценты – определяют вид будущей двойни. Если зародышевый материал в бластоцисте удвоен – развивается однояйцевая (монохориальная) двойня с полностью идентичным набором хромосом. Дети из такой двойни всегда однополые и абсолютно похожи друг на друга.

Но если перед зачатием в разных яичниках овулируют два фолликула, то сливаются две пары половых клеток и образуются две бластоцисты, которые имплантируются и формируется два плодных яйца с двумя эмбрионами. В таком случае образуется разнояйцевая двойня – бихориальная или дихориальная. Такие дети не являются близнецами в строгом смысле слова, потому что у них разные наборы хромосом, они могут быть разного пола и ничуть не похожими друг на друга. 70% родившихся двоен являются разнояйцевыми. Но, кроме двоен, существуют еще тройни, и вообще многоплодная беременность. Возможны различные варианты сочетаний амниотических оболочек и хорионов: так, тройня может состоять их двух близнецов и одного разнояйцевого с ними ребенка. УЗИ БРС легко идентифицирует тип двойни или тройни, но на поздних сроках это сделать труднее, т.к. эмбриональные камеры заполнят всю полость матки. Но кроме двоен и троен такого типа (каждый эмбрион находится в отдельной эмбриональной камере), существует патологический вариант многоплодной беременности (монамниотическая монохориальная беременность), когда эмбрионы не разделены межамниотической перегородкой. В этом случае возможен вариант появления сросшихся (сиамских) близнецов и развития генетически неполноценного плода. Такую беременность необходимо прервать на самом раннем сроке и предотвратить развитие подобной катастрофы. Именно УЗИ БРС позволяет предвидеть и предотвращать трагическое развитие беременности.
Поскольку развитие би-двойни происходит вследствие овуляции двух фолликулов, в яичниках находится два желтых тела (ЖТ).

Что же такое желтое тело?

ЖТ возникает в яичнике на месте овулировавшего фолликула: ЖТ — это временный гормональный орган. ЖТ отвечает за продукцию прогестерона – основного гормона беременности, при УЗИ ЖТ выглядит как округлое образование из неоднородных мягких тканей. По изображению, полученному при УЗИ, невозможно определить прогестероновую недостаточность, однако клинические, лабораторные исследования вполне дают возможность диагностировать эту недостаточность.

При развитии беременности в ЖТ иногда могут образовываться кисты. Причина образования кист заключается в том, что желтое тело вырабатывает небольшие количества жидкости. Часть этой жидкости резорбируется кровеносными сосудами яичника, а часть — остается внутри яичника, образуя пузырьки, которые и формируют кисты (от греческого корня «cyst» — «пузырек»). К 10-15 неделе беременности киста ЖТ полностью рассасывается, поскольку уменьшается и само ЖТ. Кисты ЖТ не представляют угрозы для беременности, но иногда женщина может ощущать боли внизу живота, принимая их за симптом угрожающего выкидыша.

Может ли УЗИ определить признаки угрожающего выкидыша?

При выкидыше происходит отслоение плодного яйца от внутренней стенки матки и в результате сокращения миометрия изгнание его из полости матки. Этот процесс делится на фазы: угрожающий выкидыш, начавшийся, «в ходу» и свершившийся. Избыточное напряжение (гипертонус) мышц матки определяются УЗИ.

Каковы УЗ-признаки начинающегося выкидыша?

  • УЗ-признак, показывающий утолщение одной из стенок матки, может быть обманчив, так как существует физиологическая асимметрия стенок матки, обнаруживаемая еще при УЗИ БРС. Кратковременное сокращение матки может возникнуть из-за давления вагинального датчика на область перешейка матки. Такое кратковременное сокращение может быть принято за признак угрожающего выкидыша. Длительный гипертонус от кратковременного различается с помощью трансабдоминального датчика с пустым мочевым пузырем. Застойный гипертонус, свидетельствующий об угрозе выкидыша, существует долго, а кратковременный скоро исчезает.
  • Изменение конфигурации плодного яйца, превращение ее формы в ладьевидную или каплеобразную, изменение наружного контура матки (над ровным контуром матки приподнят бугорок над сократившимся участком миометрия).
  • Самый грозный признак угрожающего и начавшегося выкидыша – кровянистые выделения, образующиеся из-за того, что в полость матки изливается некоторое количество крови рядом с плодным яйцом — субхориальная гематома (гравидарная гематометра). Плодное яйцо при инвазии в стенку матки разрушает мелкие сосуды, при этом увеличивающаяся гематома оказывает давление на плодное яйцо, в результате чего теряется связь меж ним и стенкой матки. УЗИ определяет объем и локализацию гравидарной гематометры, время ее образования и тенденцию к прогрессированию. Таким образом, причина болей и кровянистых выделений при угрожающем выкидыше может быть определена ультразвуком, что поможет спланировать стратегию лечения (при гипертонусе матки с гематомой и без нее она будет разной и даже взаимоисключающей). Но при отсутствии болей внизу живота, кровянистых выделений и других признаков угрожающего выкидыша ультразвуковые данные, свидетельствующие об угрозе, необходимо интерпретировать, как чисто аппаратный феномен. Аналогом выражения «угроза по УЗИ» может быть выражение «головная боль по анализу мочи».

Однако самопроизвольный выкидыш бывает без болей и гипертонуса. Этот случай носит название несостоявшийся выкидыш («анэмбриония», «неразвивающаяся» или «замершая беременность»). При замершей беременности жизнедеятельности эмбриона прекращается, а сократительная деятельность матки, направленная на изгнание нежизнеспособного плодного яйца из ее полости, отсутствует.

Эмбрион и все элементы эмбрионального комплекса при УЗИ на 5 неделе беременности в случае анэмбрионии не визуализируются. Это свидетельствует о том, что развитие зародыша прекратилось до того, как эмбрион достиг размеров в 1-2 мм. Повторное исследование с интервалом в неделю при подозрении на анэмбрионию позволит уточнить диагноз. Когда эмбрион отчетливо виден (например, при короткой амниотической ножке и пристеночном расположении эмбриона), возникает возможность исключить анэибрионию, при которой плодное яйцо растет из-за накапливающейся в нем жидкости, но изображения эмбриона получить по-прежнему не удается.

В случае анэмбрионии одного из плодных яиц при двойне, так называемой биамниотической монэмбриональной беременности, один из эмбрионов не развивается (несостоявшаяся двойня). Рядом с нормальной обнаруживается «пустая» амниотическая полость, затем, по мере роста плодного яйца, она серповидно огибает изображение нормальной амниотической полости и затем сливается с ней полностью. УЗ-феномен, описывающийся как «двойной контур плодного яйца» или «амниотическая нить в полости матки» – это признак несостоявшейся двойни. Этот признак не нарушает течения одноплодной беременности.

Несостоявшийся выкидыш в сроке 5 и более недель носит название замершей беременности. При замершей беременности эмбриональный комплекс виден (в отличие от анэмбрионии). Однако эмбриональный комплекс состоит из слабодифференцируемых линейных объектов, в котором отсутствуют признаки жизнедеятельности — сердцебиение и двигательная активность, характерные для нормального эмбриона при прогрессирующей беременности.

В норме при 5-недельной беременности эмбрион достигает размеров 7-8 мм, при 6-недельной — 12-13 мм и 18-19 мм — при 7 недельной беременности. «Рост» эмбриона называется копчико-теменным размером (КТР). Увеличивается и «окружность талии» эмбриона — от 2-3 мм до 6-8 за две недели. «Пульсация эмбриона» — сердечные сокращения определяются, начиная от 5 недели, но сердце на экране пока различить невозможно. На 5-6 неделе беременности частота сокращений — 120-130 уд/мин, к 7-8 неделе она достигает до 200 уд/мин. В этом сроке при УЗИ уже видны разгибательные движения эмбриона.

Головной конец от тазового можно отличить уже к 5 неделе от зачатия, а к 6 неделе на месте будущих конечностей появляются бугорки. После 8 недели беременности видны внутренние органы плод, позвоночник и кости черепа видны к концу 7 недели. Живой, здоровый и подвижный эмбрион встретится с будущей мамой и врачом в кабинете УЗ-диагностики в сроке 10-14 акушерских недель (то есть 8-12 неделе от зачатия). Рассказ об этой встрече еще впереди. В течение беременности эмбриона ждет много событий и опасностей, которых он успешно избежит с помощью помощи мамы, врача и, конечно, медицинского ультразвука. Вскоре он станет не эмбрионом, а плодом, а несколько позже — и новорожденным!


Наше оборудование

В своей работе мы используем последние достижения мировой практики. Наши врачи проводят УЗИ исследования на аппаратах экспертного уровня, таких как GE LOGIQ E9, GE VIVID 9, GE VOLUSON E8, GE VOLUSON E10.

УЗИ-аппарат VOLUSON E10 оснащен особым электронным датчиком, позволяющим докторам с максимальной точностью проводить диагностику пороков развития плода, оценку риска наследственной патологии, осложнений беременности.
Уже с самых ранних сроков, используя уникальные режимы Radience Flow, можно с максимальной точностью оценить структуры сердца плода, исключить пороки развития, а широчайший спектр возможностей 3D и 4D, в том числе, режим HD life визуализации, дает возможность не только детально оценить анатомию внутренних органов плода, но и с максимальной реалистичностью увидеть своего малыша с самого начала беременности.

Ведение беременности

Когда долгожданная беременность наступает, нужно найти по-настоящему своего врача. Это должен быть человек, которому можно будет доверять, с которым легко получится найти взаимопонимание, который с уважением относится к приватности и конфиденциальности. Именно такие акушеры-гинекологи работают в «Скандинавии», чтобы беременность протекала как можно легче, а рождение малыша осталось радостным воспоминанием. 

С нашими программами ведения беременности вы можете ознакомиться здесь.

Отделение патологии беременности

Несмотря на всю естественность процесса, не всякая беременность проходит гладко, и к этому нужно быть готовыми. Поэтому в «Скандинавии» круглосуточно работает отделение патологии беременности : сюда можно обратиться с возникшими симптомами или осложнениями и рассчитывать на своевременную и качественную помощь.

 

Наши врачи

Цены на услуги:

Услуга доступна

+7 (812) 600-77-77

Санкт-Петербург, 197372, ул. Ильюшина, 4, к. 1

Комендантский проспект

+7 (812) 600-78-25 (взрослое отделение) +7 (812) 600-78-52 (детское отделение)

Санкт-Петербург, 194354, Учебный пер., 2

+7 (812) 600-77-77

Санкт-Петербург, 191014, Литейный пр., 55А

Гостиный двор

Маяковская

+7 (812) 600-77-77

Санкт-Петербург, 196066, Московский пр., 193/2

УЗИ при беременности в Москве, цены на исследования

УЗИ – обязательный метод исследования беременных (приказ №572н от 12 ноября 2012г.). Проводится планово в сроках 11–14, 18–21 и 30–34 недели беременности.

Скрининговое ультразвуковое исследование в первом триместре проводят для выявления хромосомных заболеваний. 

У человека в каждой клетке (кроме половых) находится 23 пары хромосом. Иногда процесс формирования пар хромосом нарушается, и возникают так называемые трисомии, когда вместо пары хромосом оказывается три хромосомы. Самые распространенные трисомии – по 13, 18 и 21 парам хромосом. Соответственно, трисомия 13 – синдром Патау, трисомия 18 – синдром Эдвардса и трисомия 21 – синдром Дауна. 

Исследование проводят в срок с 11 недель до 13 недель 6 дней беременности. Специальной подготовки не требуется, однако за 8–12 часов до УЗИ не стоит употреблять продукты, которые могут вызвать газообразование в кишечнике (соки, овощи, фрукты в сыром виде, молоко, черный хлеб, газированные напитки). УЗИ желательно проводить через 3–5 часов после приема пищи. 

УЗИ чаще проводят трансвагинально (через влагалище), однако нередко этот способ комбинируют с трансабдоминальным (через живот). При кровяных выделениях из половых путей УЗИ необходимо проводить только в условиях стационара.

В процессе исследования измеряют следующие показатели: средний внутренний диаметр плодного яйца (СВДПЯ), копчико-теменной размер (КТР), который должен составлять 4,5–8,6 см. Если КТР менее 4,5 см или более 8,6 см, скрининговое исследование не может быть использовано для расчета вероятности трисомий.

При сроке беременности более 12 недель также измеряют бипариетальный размер (БПР– размер между наиболее отстоящими друг от друга точками теменных костей). 

Длина бедренных костей (ДБ) и длина плечевых костей (ДП) определять срок беременности и выявлять трисомии. 

Важную роль в диагностике хромосомных аномалий играет визуализация носовой кости.При этом ее размер принципиального значения не имеет. У детей, страдающих трисомиями, носовая кость обычно не визуализируется. Есть исключение из этого правила: в норме носовая кость не визуализируется у плодов негроидной расы. 

Измеряюттолщину воротникового пространства (ТВП) – она не должна превышать 0,25 см, поэтому очень важно, чтобы аппарат при измерении выдавал размер до сотых долей сантиметра. В заключении ТВП должно быть обозначено, к примеру, не 0,2 см, а 0,13 см, 0,20 см или 0,24 см. 

Измеряютлицевой угол (угол между лобной костью и верхней челюстью плода). У плодов с болезнью Дауна лицо более широкое и плоское, чем у обычных людей. 

Оценивают наличие или отсутствие обратного кровотока в трикуспидальном клапане(клапане между правым предсердием и правым желудочком) и обратного кровотока в венозном протоке. Наличие обратного кровотока обычно встречается при болезни Дауна. 

Оценивают размер глазниц, так как микрофтальмия (маленькие глазницы и маленькие глаза) – также один из маркеров трисомий. 

Измеряютчастоту сердечных сокращений (ЧСС). Увеличение ЧСС (тахикардия) очень часто встречается при трисомии 13. Урежение ЧСС (брадикардия) может быть симптомом трисомий 18 и 21, но этот признак встречается редко 

Оцениваютобщую анатомию плода, его двигательную активность. У детей с трисомиями двигательная активность снижена. 

Комплексная оценка всех вышеперечисленных ультразвуковых показателей позволяет с высокой долей вероятности выяснить, имеется ли у будущего ребенка трисомия. Неотъемлемая часть скрининга на трисомии – так называемый двойной биохимический тест первого триместра беременности – анализ крови на свободный β-ХГЧ и PAPP-A, а также их количественная оценка. Затем производят расчет вероятности трисомии с учетом данных УЗИ и возраста беременной.

Помимо вышеперечисленных показателей, также измеряют длину шейки матки, оцениваютсостояние внутреннего маточного зева («выхода» из матки) и цервикального (шеечного) канала, состояние хориона и его расположение в матке. Это позволяет судить о возможной угрозе прерывания беременности. 

В задачи данного комплексного исследования не входит окончательная установка диагноза трисомии. Оно направлено на выявление беременных с высоким риском развития трисомии у плода, которые нуждаются в дальнейшей уточняющей диагностике. 

Многих беременных беспокоит, безопасно ли УЗИ для будущего ребенка, и не лучше ли без него обойтись. Надо сказать, что УЗИ в том режиме, в каком его применяют при исследовании беременных, не несет опасности. Ни одно исследование не доказало вреда УЗИ для плода. При этом именно УЗИ позволяет выявить на раннем этапе хромосомные заболевания, оценить, как развивается будущий ребенок, нет ли угрозы его жизни (например, обвития пуповиной или предлежания плаценты). 

Тем не менее, не следует проводить УЗИ без медицинских показаний, также желательно воздержаться от записи УЗИ на видео (в этом случае интенсивность и продолжительность ультразвукового излучения заметно возрастает). 

В заключение отметим, что точность и качество ультразвукового скрининга напрямую зависит от квалификации врача ультразвуковой диагностики и качества диагностического оборудования.

Вы можете сделать УЗИ при беременности по доступной цене в Москве в Инвитро. Обратите внимание, что стоимость выполнения исследований в региональных медицинских офисах отличается.

Сделать УЗИ при беременности 1, 2, 3 триместр

Контроль над состоянием здоровья будущей матери и развитием плода является гарантом рождения здорового малыша, поэтому УЗИ при беременности сегодня признано обязательной мерой.

Стоимость

Ультразвуковое исследование плода 2D II СКРИНИНГ (свыше 14 недель) одноплодная беременность2400
Ультразвуковое исследование плода 2D 1 скрининг (12- 14 недель) одноплодная беременность2200
Доплата при УЗИ многоплодной беременности от 11 недель600

Смотреть все цены

Запись к врачу

Ультразвуковое исследование визуализирует состояние тканей, правильное положение и размеры органов. Но в данном случае врач должен убедиться, что плод правильно развивается, не имеет патологий и врожденных аномалий. Современные сверхточные аппараты для исследований позволяют диагностировать даже малозаметные отклонения в организме нерожденного малыша. А для того, чтобы процедура была максимально комфортной, ее можно выполнить платно, обратившись в клиники «Даная», располагающиеся в Санкт-Петербурге.

Как часто делать УЗИ

Специалисты рекомендуют сделать УЗИ при беременности, как минимум, трижды, один раз в каждый триместр ожидания:

  • Первая процедура проводится трансвагинальным методом, так как срок до двенадцати недель не препятствует такому способу и дает возможность более точно оценить состояние тканей и составить прогноз на течение периода ожидания малыша.
  • Последующие УЗИ при беременности производятся абдоминально: через брюшную стенку живота. Уже на второй процедуре можно определить пол будущего малыша, что является самой приятной и долгожданной частью обследования.
  • Последний раз беременной женщине предлагается сделать УЗИ при беременности непосредственно в самом конце девятимесячного срока. Это позволяет предположить приблизительный срок родов, что дает маме возможность избежать спешки при сборах в роддом, а быть полностью готовой к предстоящей госпитализации в родильное отделение.

Обычно ультразвуковое обследование сочетают с лабораторными анализами крови, которые позволяют оценить риск генетических заболеваний и вовремя предпринять соответствующие терапевтические или хирургические меры.

На каких сроках беременности делают УЗИ

  • УЗИ выявляет маточную и внематочную беременность на ранних сроках — 4-5 неделе, поэтому врачи рекомендуют делать его в первые дни после задержки менструации вне зависимости от результатов теста и анализа на ХГЧ. В этот период можно увидеть плодный мешок, размер которого всего 2-3 мм, и определить его расположение.
  • При нормальном течении на 6-7 недели беременности на УЗИ плод становится видимым и регистрируется сердцебиение, которое врач дает послушать при желании. С этого момента и до 12 недели срок определяется по копчико-теменному размеру, и только потом рассчитывается по головке.
  • Иногда на 8-10 неделе беременности на УЗИ обнаруживается пустой плодный мешок или его диаметр не соответствует норме, это означает отсутствие зародыша и высокую вероятность аномалий.

Диагностика в это время необходима. Определение трубной беременности и неправильного развития позволяет принять меры, оказать женщине помощь и исключить опасность для жизни.

УЗИ плода по триместрам и неделям беременности

Плановые обследования выполняются один раз в каждом триместре. Их количество может увеличится по рекомендации врача или при желании женщины пристально следить за развитием малыша.

УЗИ в первом триместре беременности (1-13 неделя)

Первое плановое УЗИ выполняется на 11-13 неделях беременности. В это время можно точно определить многоплодие и некоторые грубые патологии. УЗИ скрининг на первых неделях беременности делают трансвагинально. Это не приносит вреда плоду и дискомфорта женщине.

УЗИ по втором триместре беременности (14-28 недель)

Во время УЗИ на сроке 14-15 неделе беременности можно делать первые важные измерения, которые будут повторяться регулярно. Врач определяется ширину и окружность головки, длину бедренной кости, окружность живота. При несоответствии норме дополнительно замеряются другие трубчатые кости.

У малыша уже работают внутренние органы и можно рассмотреть все пальчики, которые в ответ на внешнее воздействие сжимаются в кулачки. Исследование позволяет узнать и о проблемах — неправильно сформированных конечностях, пороках развития центральной нервной и мочевой систем, патологиях позвоночника, синдромах Дауна и Тернера, сердечной недостаточности.

Современная аппаратура дает возможность узнать на УЗИ беременности пол ребенка в начале второго семестра. Единственное условие — малыш должен располагаться в удачной проекции.

Обязательное второе УЗИ делают 19-24 неделе беременности трансабдоминально. Пол ребенка можно уже определить точно, как и рассмотреть при скрининге улыбку и ямочки на щеках.

К исследованию добавляются:

  • Диагностика истмико-цервикальной недостаточности. Её выявление постоянного наблюдения за женщиной, которая оказывается в группе риска по спонтанному выкидышу.
  • Диагностика плаценты, окончательное положение которой выясняться к концу триместра. При обнаружении предлежания до20-21 недели беременности УЗИ начинают повторять с короткими интервалами, установленными врачом.
УЗИ в третьем триместре беременности (29-40 неделя)

На УЗИ в 3 триместре проводится в норме на 30-32 или 34 неделе беременности. При обследовании определяются тазовое или головное предлежание, если малыш перевернулся, и видно обвитие пуповиной. Органы полностью сформированы. Врач может спрогнозировать приблизительный вес ребенка и обнаружить скрытые ранее пороки, например нарушение окостенения.

3Д и 4Д УЗИ при беременности

Трехмерные и четырехмерные ультразвуковые исследования могут выполняется на ранних сроках и в режиме реального времени. Такое УЗИ уже на первых неделях покажет точный «возраст» эмбриона, обеспечит детальную визуализацию и поможет своевременно выявить грубые патологии. Методы объемного сканирования дают четкие изображения внутренних органов даже при неудобном положении плода, позвоночника, суставов и структур мозга. Это позволяет более точно прогнозировать развитие ситуации после рождения.

Трехмерная и четырехмерная диагностика открывает особые возможности для родителей. Распечатывать фото на УЗИ можно с 12 недель беременности. Но реконструкция внешности на поздних сроках разрешать делать впечатляющие портреты ребенка перед самыми родами.

Белькина
Ольга Павловна

Врач УЗИ МЦ «Даная»

УЗИ при беременности в Санкт-Петербурге

Выполнить УЗИ при беременности  с максимальной точностью и комфортом в Санкт-Петербурге можно в медицинских центрах «Даная». В стенах наших медицинских центров будущие мамы смогут без хлопот пройти все необходимы процедуры функциональной и лабораторной диагностики, и получить расшифровки анализов от высококлассных специалистов.

Мы предлагаем объемную диагностику нового уровня, которая обеспечивает качественное обследование на всех этапах и дает вам возможность увидеть будущего малыша с фотографической точностью.

Клиника «Даная» приглашает на УЗИ при беременности на оборудовании экспертного класса. УЗИ можно сделать в одной из наших клиник в удобном для вас районе — Выборгском (м. Проспект Просвещения) или Кировском (м. Ленинский проспект).

Стоимость позиций прайс-листа делает наблюдение в коммерческих клиниках доступным большому количеству людей. У нас низкие цены и комфортная обстановка!

Цены на ультразвуковую диагностику

№ п/пКОДКабинет ультразвуковой диагностикиЦена
1.1.Доплата при УЗИ многоплодной беременности от 11 недель600,00
1.2.A04.20.001Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное1200,00
1.3.А04.20.001.001Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное1200,00
1.4.А04.20.001.001Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное повторное890,00
1.5.А04.20.002Ультразвуковое исследование молочных желез990,00
1.6.A04.28.002.003Ультразвуковое исследование мочевого пузыря700,00
1.7.А04.16.001Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное-печень, поджелудочная железа, селезенка)1390,00
1.8.A04.28.003Ультразвуковое исследование органов мошонки (яички, придатки )700,00
1.9.A04.30.001Ультразвуковое исследование плода 2D(свыше 14 недель)1980,00
1.10.A04.28.002.001Ультразвуковое исследование почек880,00
1.11.A04.21.001Ультразвуковое исследование предстательной железы930,00
1.12.A04.21.001.001Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректальное930,00
1.13.A04.20.003Ультразвуковое исследование фолликулогенеза (мониторинг)660,00
1.14.A04.22.001Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез980,00
1.15.Цервикометрия550,00

Задайте ваш вопрос

Прием ведут:

Гинекологическое отделение: Пренатальный УЗИ — СКРИНИНГ 3-го триместра: 30 (30-34) недель беременности, цена в Нижнем Новгороде

Беременность 30 недель: пренатальный ультразвуковой скрининг третьего триместра беременности в клинике «Садко»

Экспертный Центр пренатальной диагностики «Садко» в рамках своего проекта «Садко поддержит» проводит ультразвуковой скрининг ТРЕТЬЕГО триместра. Скрининг беременности рекомендовано проводить каждый триместр. Большинство женщин уже провели и ПЕРВЫЙ, и ВТОРОЙ скрининги беременности: ощутили радостный момент встречи, развеяли все страхи и убедились, что беременность проходит хорошо. Поэтому скрининг в 30 недель будет еще одной радостной встречей с будущим малышом. Ультразвуковой скрининг третьего триместра просто необходим, если скрининг первого и второго были пропущены. Это крайне важная диагностика, которая позволяет провести исследование плода, а с помощью современных методик, оборудования и врачей-экспертов в сети клиник «Садко» это абсолютно ТОЧНО!

Пройти скрининг третьего триместра в 30 недель беременности можно в Центре экспертной пренатальной диагностики «Садко» на Бекетова, 13, предварительно записавшись по телефону (831) 412-07-77 на удобное время (с 7:30 до 20:30 с понедельника по субботу включительно и с 9:00 до 18:00 в воскресенье). Точное время уточняйте у администраторов клиники.

Что это за обследование?

Пренатальный (дородовый) скрининг третьего триместра проводится на сроке от 30 до 34 недель беременности, но оптимальный срок — 32 недели. Именно этот скрининг позволяет еще раз убедиться в том, что будущий малыш развивается нормально, согласно срокам. Анатомическое строение уже практически полностью сформировано, будущий малыш достигает веса до 1500 граммов и имеет рост до 38 см. При таких уже внушительных размерах ему становится тесно в животе мамы. Движения малыш осуществляет в основном ручками, ножками, локтями и коленями. Ультразвуковое исследование в этом периоде может преследовать несколько целей. Кроме определения осложнений пороков развития врач проводит оценку околоплодных вод, исследует структуру и расположение плаценты. Многие женщины на этом сроке уже уходят в декретный отпуск, готовятся к рождению малыша, поэтому скрининг проходят с радостью и трепетом. Наслаждаются полученными фотографиями УЗИ, которые выглядят невероятно реалистичными. Рассматривая на фото, уже можно предугадать, какими чертами будущий малыш больше похож на маму, а какими на папу.

Скрининг третьего триместра проводят по европейскому стандарту — трансабдоминально: небольшой датчик ультразвукового оборудования экспертного класса легко скользит по животу женщины с помощью специального геля. Никакой подготовки для проведения исследования не требуется.

Врач УЗИ оценивает изменения и измеряет размер будущего малыша, лобно-затылочный размер и окружность головки, охват живота, размер бедра, размер кости голени, размер предплечья, размер плеча. Подсчитывает вес будущего малыша, детально изучает головной мозг, лицо, позвоночник, внутренние органы (сердце, легкие, желудок, печень, почки), строение ручек и ножек. Оценивает сердцебиение малыша и двигательную активность. Важными параметрами являются оценка степени зрелости плаценты и количество околоплодных вод.

Кому показано?

Проведение третьего скрининга показано всем беременным женщинам в третьем триместре беременности! По сути, такое исследование является последним перед родами, но возможно, врач назначит дообследование в более позднем периоде, а также можно проходить ультразвуковое исследование на любом сроке по желанию.

Третий этап на пути к здоровью вашего малыша!

Высокая достоверность и информативность обследования обеспечивается профессиональным, сертифицированным оборудованием последнего поколения. Именно таким оборудованием оснащен Центр женского здоровья «Садко», где проводится обследование.

3/4D УЗИ (ультразвуковое исследование) на оборудовании экспертного класса системы премиум производства General Electric (Австрия) с OLED монитором 22 дюйма: УЗИ-диагностика на аппарате Voluson Е10 и УЗИ-диагностика на аппарате Volusson Е8-4D с режимом HDlive. Это лучшее в мире оборудование для диагностики в сфере женского здоровья: беспрецедентное качество визуализации, реалистичные изображения за счет эффекта объемного изображения и инновационных параметров: 45 объемных изображений в секунду в режиме реального времени. У врача УЗИ есть уникальная возможность разворота малыша в различных проекциях для более детального исследования. Данный аппарат позволяет на всех сроках увидеть объемное изображение малыша, оценить сердечную деятельность, двигательную активность и соответствие его развития сроку беременности в режиме реального времени. Кроме того, сверхточные чувствительные датчики помогают выявить все возможные патологии плода, либо исключить их. Приятным подарком от клиники будет фотография малыша. Также вы можете воспользоваться услугой: записать первое видео будущего малыша еще до момента рождения на диск. Важным этапом исследования на уникальном аппарате Voluson E10 и Voluson E8 является допплерометрия — изучение маточно-плодово-плацентарного кровообращения. Таким образом врач ультразвуковой диагностики может оценить степень кислородного голодания или гипоксию плода, а также прогнозировать риск развития эклампсии на доклинической стадии.  В сети клиник «Садко» такое исследование – триплексное, то есть наиболее современное, которое дает больше информации о кровотоке и его направлении. Цветной допплер (color doppler) — цветное картирование характера кровотока, обладает высокой скоростью сканирования и при этом дает точный результат. На этом аппарате можно сделать исследование как 2D (черно-белое, плоскостное), так и 3/4D (режим реального времени, объемное изображение). На данном оборудовании детально проводится ультразвуковое исследование и при многоплодной беременности.

Всё оборудование сети клиник «Садко» приобретено напрямую от производителя — это абсолютно новые аппараты, без прохождения каких-либо восстановительных работ. Ультразвуковое исследование на таком оборудовании высочайшего класса проводят только врачи-эксперты, получившие сертификат FMF (The Fetal Medicine Foundation) — Фонда медицины плода.

Благодаря квалификации врачей и использованию передового оборудования обследование позволяет определить состояние плаценты, шейки матки, околоплодных вод и другие самые важные параметры.

УЗИ на такой аппаратуре — полностью безопасное обследование как для матери, так и для будущего малыша. Оно не занимает много времени, не вызывает неприятных ощущений. Стандартным протоколом ведения беременности рекомендуется проведение одного исследования в триместр, но при необходимости его можно делать чаще — без какого-либо риска для будущего малыша. И на сегодняшний день УЗИ на аппаратуре экспертного класса — самый надежный и доступный всем способ определения патологий беременности на любом сроке.

В Центре женского здоровья «Садко» ультразвуковой скрининг беременности 30 недель третьего триместра проводят только врачи-эксперты, прошедшие сертификацию FMF (The Fetal Medicine Foundation) — Фонда медицины плода. Врачи ультразвуковой диагностики проходят ежегодное повышение квалификации в России и за рубежом. За последний год в экспертном пренатальном центре «Садко» провели данное обследование более 1000 женщин.

Исследование безвредно, максимально комфортно для будущего малыша и мамы. Отличается высокой точностью!

Обратите внимание! Скрининг беременности третьего триместра необходимо провести в 30 недель (допустимо не ранее 30-й и не позднее 34-й недели беременности).

ДАЛЬНЕЙШИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ЦЕНТРА ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ ПОСЛЕ ПРОХОЖДЕНИЯ ПРЕНАТАЛЬНОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО СКРИНИНГА ТРЕТЬЕГО ТРИМЕСТРА

Скрининг необходимо пройти в период с 30-й по 34-ю неделю беременности (оптимально в 32 недели).

Полное экспертное ведение беременности и подготовка к родам в женском центре здоровья «Садко». Связь с личным доктором 24 часа 7 дней в неделю! «Садко» с вами в самый важный момент жизни!

Прохождение курса в Академии отцовства и материнства «Царство любви».

Узнать подробную информацию и записаться можно по телефону: (831) 412-07-77.

Ультразвуковое обследование вэкспертном центре пренатальной диагностики «Садко» проводят следующие ведущие УЗИ-специалисты: Пронина Мария Григорьевна (зав. отделением ультразвуковой диагностики), Чупрова Полина Алексеевна, Холоденина Нелли Валерьевна.

3 неделя беременности: симптомы, советы, развитие ребенка

Это очень ранние дни вашей беременности, поэтому не ожидайте, что вы почувствуете себя по-другому. Помните, что на 3-й неделе у вас, возможно, еще не было задержки менструации, и вы можете иметь слабое представление о том, что вы беременны. Даже если вы пытались зачать ребенка со своим партнером, вы не обнаружите никаких физических признаков беременности, которые свидетельствовали бы о том, что внутри вас растет маленький человек.

Если вы пытаетесь зачать ребенка, или даже если вы этого не сделали, но все же думаете, что можете быть беременны, почему бы не пройти тест на беременность, чтобы убедиться? В настоящее время наборы для домашнего тестирования так же точны, как анализ мочи или крови в клинике, и намного удобнее.Просто обязательно внимательно следуйте всем инструкциям по выполнению теста и последующему его прочтению. Если результат отрицательный, не думайте, что вы не беременны — возможно, вы просто сделали тест слишком рано. (Тесты с большей вероятностью дадут точный результат, если вы подождете от нескольких дней до недели после задержки менструации.) 

Живот на 3 неделе беременности

На данный момент ваш будущий ребенок слишком мал, чтобы добавить какой-либо профиль к вашему животу — наслаждайтесь, пока он длится!

Симптомы беременности, 3 неделя

Если ваш менструальный цикл регулярный, то первым и наиболее надежным признаком того, что вы беременны, может быть отсутствие менструации после незащищенного секса (без презерватива или другого барьерного метода контрацепции).Однако есть много других причин задержки или отсутствия менструации, и единственный способ узнать наверняка — пройти тест на беременность. Они дешевы и доступны в вашей местной аптеке, но вместо этого вы можете предпочесть усмотрение вашей клиники.

Вы также можете заметить любой из следующих общих симптомов ранней беременности:

3 недели беременности — рановато для УЗИ. В большинстве стран первое сканирование беременной женщины проводится между 8 и 14 неделями.Обычно за ним следует еще одно сканирование в 18-21 неделю.

Подарите своему ребенку лучший старт в жизни, выполнив следующие действия:

  • Принимайте добавку фолиевой кислоты по 400 мкг (400 мкг) в день до 12-й недели. После этого дозировка будет увеличиваться.
  • Соблюдайте здоровую диету. Убедитесь, что это включает в себя разнообразные фрукты и овощи, и постарайтесь свести к минимуму продукты с высоким содержанием сахара и жира.
  • Если вы курите, ПРЕКРАТИ! Это одна из лучших вещей, которые вы можете сделать для здоровья своего ребенка (и своего собственного).

Половые контакты на 3-й неделе беременности

Если врач не порекомендует вам иное, ваша сексуальная жизнь может продолжаться как обычно на протяжении всей беременности.

Вот краткий перечень контрольного списка беременности на 3 неделе:

  • Сделайте тест на беременность, как только у вас пропадет менструация или если у вас есть другие причины подозревать, что вы беременны.
  • Если ваш тест положительный, успокойте нервы и идите к врачу!
  • Посоветуйтесь со своим лечащим врачом в отношении диеты и пищевых добавок во время беременности.

Что спросить у врача?

После того, как вы подтвердите, что беременны с помощью теста, вашим следующим приоритетом будет посещение врача. Хотя вы только в начале своего пути к материнству, ваш лечащий врач сможет дать вам квалифицированный совет и посоветовать, как лучше всего заботиться о себе и своем ребенке на протяжении всей беременности.

Развитие плода по неделям с фотографиями

  • Это первая неделя вашей беременности, но официально вы еще не беременны.Это может показаться запутанным, но ваш врач будет отслеживать вашу беременность и дату родов с первого дня последней менструации. Прямо сейчас ваше тело занято подготовкой к тому, когда вы забеременеете. Ваша матка утолщается, чтобы она могла вмещать и кормить оплодотворенную яйцеклетку после того, как она имплантируется. Сейчас самое время набраться терпения и позаботиться о себе. У вас еще есть 40 недель!

  • Вы по-прежнему не чувствуете себя иначе, но сейчас у вас самое плодородное время месяца — у вас овуляция! Если сперматозоиды пробьются к ожидающей яйцеклетке в фаллопиевой трубе, вы забеременеете.Через несколько дней вы можете заметить небольшое пятно. Это может выглядеть как менструация, но на самом деле это признак того, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенке матки.

  • Наконец-то ты беременна! Сперматозоид и яйцеклетка официально слились в одну клетку, называемую зиготой. Внутри этой клетки происходит много всего. Хромосомы от вас и вашего партнера объединяются, чтобы определить пол вашего ребенка, цвет волос и глаз — даже его подающую надежды личность! По мере того, как зигота движется вниз по фаллопиевым трубам к матке, она продолжает делиться.Две клетки станут четырьмя, четыре станут восемью и так далее. Эти клетки в конечном итоге создадут каждый орган в теле вашего ребенка.

  • Теперь, когда эмбрион прикрепился к стенке матки, начинается настоящая работа. Клетки делятся, что создаст все органы вашего ребенка. Формируется заполненная жидкостью подушка, называемая амниотическим мешком. Он будет окружать и защищать вашего ребенка, пока он растет. К нему будет прикреплен желточный мешок, который будет кормить ребенка в эти первые недели.Ваш ребенок может быть достаточно большим, чтобы видеть на УЗИ сейчас, но едва ли. Они меньше рисового зерна.

  • Возможно, вы еще не узнаете своего ребенка. На данном этапе они выглядят как крошечный набор трубочек. Но у этих трубок важные цели! Одна трубка формирует головной и спинной мозг. Другой развивается в сердце ребенка. Крошечные почки по обеим сторонам тела вырастут в руки и ноги. По мере того, как ваш ребенок продолжает расти, вы можете почувствовать первые приступы симптомов беременности, такие как боль в груди, утреннее недомогание и постоянные позывы к мочеиспусканию.

  • Ба-бум, ба-бум. Слишком тихо для вас, чтобы услышать, но крошечное сердце вашего ребенка начало биться. Это сердце находится внутри тела, которое теперь составляет почти 1/2 дюйма в длину от макушки до крестца — примерно такой же ширины, как ластик карандаша. Малыш по-прежнему выглядит как головастик, но это ненадолго. Начинают проявляться человеческие черты, в том числе два глаза с закрытыми веками. Легкие и пищеварительная система также начинают разветвляться, формируя органы, которые помогут вашему ребенку дышать и есть всего через несколько месяцев.

  • Несмотря на то, что вам всего второй месяц, в организме вашего ребенка уже формируются все необходимые органы, включая сердце, почки, печень, легкие и кишечник. Почки прорастают из растущих рук ребенка. Сейчас они выглядят как весла, но со временем из них сформируются руки и ноги. Ваш ребенок привязан к вам пуповиной. Благодаря этой связи вы будете давать пищу и отфильтровывать отходы своего ребенка, пока не родите.

  • Возможно, вы еще не выглядите беременной, но вы, вероятно, чувствуете это! Если утренняя тошнота не началась, вы, по крайней мере, чувствуете себя более уставшим, чем обычно. Внутри матки ваш ребенок развивается быстрыми темпами. Фактически, они официально перешли от эмбриона к плоду! Если бы вы заглянули внутрь прямо сейчас, вы бы увидели зачатки лица у вашего малыша размером с фасоль. Можно было разглядеть два глаза, нос, уши и верхнюю губу. Тело вашего ребенка также начинает выпрямляться.

  • Ваш ребенок весит около 1/8 унции — чуть больше пенни. Хвост, похожий на головастика, почти исчез, а на его месте две маленькие ножки. Голова вашего ребенка все еще велика по сравнению с телом, но в ближайшие недели она станет более пропорциональной. Внутри формируются репродуктивные органы — хотя на УЗИ еще рано говорить, мальчик у вас или девочка. Однако, если вы присмотритесь, вы можете увидеть, как ваш ребенок шевелится!

  • Прощай, хвост! Этот ранний придаток теперь полностью исчез.Также исчезли перепонки между пальцами рук и ног ребенка. Теперь у вашего ребенка настоящий профиль с четко очерченными глазами, ртом и ушами. Глаза ребенка сейчас широко открыты, но вскоре веки закроются — по крайней мере, временно. В мозгу ребенка формируются связи, которые однажды помогут ему сдать тест по математике или, возможно, сыграть на виолончели.

  • Ваш ребенок стал очень активным, хотя вы, вероятно, еще не чувствуете трепетания. Длина ребенка от макушки до крупа составляет всего 2 дюйма — размером с чернослив.В основном это голова, которая составляет примерно половину всего тела вашего ребенка! Через несколько недель голова и тело ребенка станут более пропорциональными. Также на этой неделе у вашего ребенка растут ногти и радужка — часть глаза, которая контролирует количество проникающего света.

  • Вы подошли к концу первого триместра — важная веха! К концу этой недели риск выкидыша значительно снизится, и вы, возможно, захотите начать рассказывать друзьям и семье, что вы ждете.К настоящему времени вы набрали от 2 до 5 фунтов, и ваш ребенок выглядит как полностью сформированный человек. Внутри развивается больше органов. Почки ребенка готовятся вырабатывать мочу. У вашего малыша также есть зубы, а также пальцы рук и ног — в комплекте с ногтями.

  • Надеюсь, ты избавился от утренней тошноты. Теперь тебе следует набрать вес. Совсем скоро друзья и коллеги начнут замечать ваш животик! Ваш ребенок сейчас быстро растет и становится более пропорциональным – теперь голова составляет только 1/3 тела вашего ребенка.Помогать вашему ребенку расти — это плацента, которая обеспечивает постоянный запас питательных веществ и утилизирует отходы. Если у вас будет девочка, ее яичники уже заполнены сотнями или тысячами яйцеклеток.

  • Ваш ребенок имеет длину около 4 дюймов от макушки до крестца и весит около 4 1/2 унций — примерно размером с небольшой персик. Подобно персику, их тело покрыто мягкими волосками. Их называют лануго, и они подобны небольшому пальто, обеспечивающему тепло в утробе матери.Не волнуйтесь — этот прекрасный меховой покров должен исчезнуть к вашему сроку. Малыш тоже становится личностью! |У них появляются отпечатки пальцев, в том числе на большом пальце, которые, возможно, уже попали в рот ребенка.

  • Совершенно ясно, что сейчас происходит внутри тела вашего ребенка. Кожа ребенка настолько тонкая, что вы можете видеть сквозь нее! Присмотритесь, и вы сможете увидеть формирующуюся сеть тонких кровеносных сосудов. Мышцы ребенка укрепляются, и он проверяет их, двигаясь, сжимая кулачки и пробуя разные выражения лица.Во время одного из ваших следующих визитов ваш врач должен предложить вам четырехкратный скрининговый тест, чтобы проверить наличие синдрома Дауна и других хромосомных проблем.

  • К настоящему времени длина вашего ребенка от макушки до крестца составляет почти 5 дюймов, а вес — около 4 унций — размером с небольшое яблоко. И вы, вероятно, наслаждаетесь «сиянием беременности» прямо сейчас. Если ваши щеки выглядят красными и здоровыми, это потому, что объем вашей крови увеличился, чтобы снабжать вашего растущего ребенка! Есть также некоторые недостатки этого дополнительного кровотока, в том числе кровотечения из носа и увеличение вен на ногах.Попросите вашего врача дать советы, как справиться с этими проблемами.

  • Все системы работают — или почти готовы — внутри вашего растущего ребенка. Легкие дышат амниотической жидкостью. Кровь качается по кровеносной системе. Почки фильтруют мочу. Внешний вид вашего ребенка меняется по мере роста волос, бровей и ресниц. Ваше тело тоже меняется. У вас могут возникнуть проблемы с застегиванием блузки сейчас, потому что ваша грудь выросла, готовясь кормить ребенка.Некоторые женщины увеличивают размер чашки на целый размер.

  • Чувствуете первые трепетания движения? Может быть, потому что ребенок сейчас 5 1/2 дюймов в длину от макушки до крестца и весит около 5 унций. Он размером с небольшой сотовый телефон и достаточно большой, чтобы вызывать переполох при каждом броске. Начните разговаривать с малышом. Их уши достаточно развиты, чтобы слышать вас! В течение следующей недели или двух вы увидите, как выглядит ребенок во время первого УЗИ беременности.Вы также можете узнать, будет ли у вас мальчик или девочка — если хотите знать!

  • Амниотическая жидкость, которая окружает и защищает вашего ребенка, также может раздражать его нежную кожу. Вот почему тело ребенка теперь покрыто восковым белым веществом, называемым первородной смазкой. Он должен исчезнуть до рождения, если только ваш ребенок не родился раньше срока. Под кожей формируется слой жира, обеспечивающий тепло. По мере роста волос ребенка вы можете заметить, что ваши собственные волосы становятся гуще.Это потому, что ваш нормальный цикл выпадения волос замедлился. Наслаждайтесь своей густой гривой, пока она держится!

  • Вы на полпути к своей беременности! Примерно через 20 недель вы впервые встретитесь со своим малышом. Внутри вас ребенок может слышать и реагировать на звуки. Говорите или пойте, даже если вы не можете разобрать мелодию, чтобы малыш мог познакомиться с вашим голосом. К настоящему времени размер ребенка составляет 6 1/2 дюйма от макушки до крупа и весит около 11 унций — примерно размер небольшого банана.Ваш ребенок будет продолжать расти, и вы тоже. С этого момента рассчитывайте набирать около 1/2 фунта в неделю.

  • Много всего происходит под поверхностью твоего живота! На деснах у ребенка появляются крошечные зачатки зубов. Кишечник начинает производить меконий, липкие, смолистые отходы, которые вы увидите в первых нескольких грязных подгузниках ребенка. Возможны быстрые движения глаз. А костный мозг увеличивает выработку эритроцитов, которые вскоре будут доставлять кислород в организм ребенка.Друзья и коллеги уже должны комментировать ваш растущий живот и поздравлять вас с предстоящим прибытием!

  • На этой неделе ваш ребенок весит почти 1 фунт 8 дюймов в длину от макушки до крестца! Внутри вашего ребенка формируются всевозможные системы, в том числе гормоны, которые будут давать его органам команды, необходимые для работы, и нервы, необходимые ребенку для прикосновения, обоняния и всевозможных других ощущений.Половые органы малыша тоже сейчас развиваются. У мальчиков яички начали опускаться. У девочек матка, яичники и влагалище находятся там, где они должны быть.

  • Ваш ребенок перешагнул отметку в 1 фунт и почти достаточно развит, чтобы выжить вне матки, но у вас еще есть несколько месяцев. Теперь пришло время для ребенка практиковаться в жизни в мире. Легкие продолжают готовиться к дыханию, вдыхая амниотическую жидкость. Они также производят вещество, называемое поверхностно-активным веществом, которое позволяет легким надуваться.Мозг ребенка устанавливает связи, необходимые для того, чтобы думать и когда-нибудь вести с вами переговоры!

  • Теперь ваш ребенок весит более фунта, а его длина от макушки до крупа составляет почти фут — в растянутом виде он примерно такой же большой, как огромный хот-дог на стадионе. Теперь ваш ребенок достиг жизнеспособности — это означает, что ребенок, скорее всего, выживет с помощью аппарата ИВЛ, если роды должны состояться. В прошлые недели кожа ребенка была морщинистой, как чернослив.Но эти морщины заполняются и разглаживаются по мере того, как под ними накапливается жир. Ногти присутствуют. По мере того, как ваш собственный живот увеличивается, вы можете заметить появление растяжек на животе. Они должны исчезнуть после родов. В период до 28-й недели ваш врач должен назначить вам скрининговый тест на глюкозу, чтобы проверить наличие гестационного диабета.

  • Ваш ребенок становится больше — весит полтора фунта — размером с головку брокколи.Окно в удивительный мир внутри вашего ребенка закрывается, а его кожа из прозрачной становится мутной. Тем не менее, сердцебиение ребенка становится более четким. Если ваш партнер приложит ухо к вашему животу, слабый и быстрый ба-бум, ба-бум может быть достаточно сильным, чтобы услышать. Вы также можете почувствовать легкую икоту или две, исходящие из вашего живота.

  • Ваш малыш — это двухкилограммовый комочек радости. Они весят примерно столько же, сколько литр молока, который вы выпиваете ежедневно, чтобы получить рекомендуемые 1200 мг кальция.Впервые с тех пор, как у вашего ребенка сформировались веки, они открылись, обнажив голубоватые глаза. Не слишком привязывайтесь к цвету — он может измениться в первые несколько месяцев жизни. Внутри матки особо не на что смотреть, но если вы направите свет на свой живот, ваш ребенок может отреагировать шквалом движений.

  • Вы вступили в третий триместр — финишную прямую! Ваш ребенок начинает выглядеть так, как будет при родах, но внутри органам еще предстоит немного созреть.Это включает в себя мозг, который быстро устанавливает связи, необходимые для управления телом ребенка. К настоящему времени ребенок привык к регулярному графику, чередуя периоды сна и бодрствования. К сожалению, расписание ребенка может не совпадать с вашим. Не удивляйтесь, если ночью вы проснетесь от нескольких ударов ногой.

  • К настоящему времени ваш ребенок имеет длину около 10 дюймов от макушки до крестца и весит более 2 фунтов — примерно столько же, сколько кабачок.Они могут делать все что угодно — моргать, кашлять, икать и, возможно, даже мечтать! Малыш переходит в положение для родов, которое с каждым днем ​​становится все ближе. Если они сталкиваются с огузком в первую очередь, не паникуйте. Еще есть время перейти в положение головой вперед. Это то, что вы можете обсудить со своим акушером-гинекологом, с которым вы теперь будете встречаться чаще, с посещениями примерно раз в 2 недели во время нормальной беременности.

  • Ребенок растет быстрыми темпами, и, поскольку в утробе матери меньше места, вы должны ощущать практически каждое его движение.Некоторые из этих ударов локтями и коленями будут довольно интенсивными, поскольку кости и мышцы ребенка становятся сильнее. Все остальные части тела ребенка тоже созревают, от легких до мозга. Этот мозг развивает больше морщин по мере того, как устанавливаются связи нервных клеток. Органы чувств ребенка также лучше воспринимают звук, свет и осязание.

  • На этой неделе длина вашего ребенка от макушки до крестца составляет около 11 дюймов, а его вес составляет почти 3 фунта — размером с маленького жареного цыпленка.По мере того как ваш ребенок растет, ваш живот растет, чтобы соответствовать ему. Это может быть неудобно и неловко, поскольку ваш центр равновесия смещается. Вы можете заметить, что ваши ступни тоже расширяются, так как ваши суставы расслабляются при подготовке к родам. Если это так, поход по магазинам для большей пары обуви может быть в порядке.

  • Вы прибавляете в весе около фунта в неделю, и ваш ребенок тоже толстеет. Чтобы подготовить свое тело к родам, у вас могут начаться схватки Брэкстона-Хикса.Эти «тренировочные» сокращения могут длиться от 30 секунд до 2 минут. Если схватки становятся более интенсивными или сближаются, позвоните своему врачу, чтобы убедиться, что вы не рожаете по-настоящему. Легкие ребенка все еще развиваются, и ему потребуется помощь аппарата ИВЛ, чтобы дышать, если вы родите прямо сейчас.

  • Ваш ребенок весом почти 4 фунта похож на мускусную дыню, отягощающую ваш живот! В вашей матке осталось не так много места, но каким-то образом ваш маленький комочек все еще ухитряется там извиваться и извиваться, хотя, может быть, не так сильно, как раньше.Ваш ребенок делает последние приготовления к своему появлению. Тонкий покров волос на теле, называемый лануго, отваливается, и волосы остаются только там, где должны быть — на ресницах, бровях и голове.

  • На этой неделе тело вашего ребенка продолжает пухнуть, а кости под ним укрепляются, чтобы поддерживать его. Единственные кости, которые останутся мягкими, находятся внутри черепа вашего ребенка, который должен будет немного сжаться, чтобы пройти через родовые пути.В течение первых нескольких лет в черепе вашего ребенка все еще будут мягкие места, чтобы позволить мозгу расти. Между тем, ваш растущий вес делает вас более неудобным, с различными недугами от изжоги до геморроя. Не волнуйтесь — осталось всего несколько недель!

  • Прямо сейчас ваш ребенок имеет размеры более 12 дюймов от макушки до крестца и весит 5 фунтов — размером с большой ананас. Большинство основных органов — пищеварительная, дыхательная и нервная системы — практически способны работать самостоятельно.Возможно, ваш ребенок уже находится в положении головкой вниз и готов к родам! В наши дни пространство в вашей матке ограничено, поэтому не удивляйтесь, если вы увидите, что из вашего живота торчит сбившийся с пути локоть или колено.

  • Возможно, в вашей матке осталось мало места, поскольку ваш ребенок весит почти 5 1/2 фунтов, но теперь начинается серьезный рост. В течение следующих нескольких недель ваш ребенок будет набирать по 1/2 фунта или больше в неделю. Ребенок также занимает более низкое положение в вашем тазу для родов — это движение называется «молнией».» Это хорошая новость для ваших легких — теперь дышать должно стать легче, но плохая новость для вашего мочевого пузыря, который начнет ощущать большее давление. В результате вы будете проводить в ванной еще больше времени.

  • Всего через несколько дней ваш ребенок будет считаться доношенным. При весе почти 6 фунтов — размером с дыню — тело вашего ребенка почти готово к рождению. Воскообразное белое вещество, называемое первородной смазкой, покрывавшее большую часть их тела во время этого 9-месячного путешествия, растворилось.Ребенок проглотил это и другие вещества, которые образуют черновато-зеленые выделения мекония, которые вы найдете в первых подгузниках ребенка. С этого момента и до конца беременности вы будете посещать акушера-гинеколога не реже одного раза в неделю.

  • Ваша беременность подошла к концу, и ваш ребенок почти вырос. При весе в 6 1/2 фунтов вы как будто носите с собой маленький шар для боулинга! Ребенок готовится к родам, которые могут быть через пару недель или в любой день! Их голова перемещается в положение в вашем тазу, которое называется «занимается».» Иммунная система ребенка также укрепляется и будет продолжать развиваться после рождения. Если вы будете кормить грудью, вы еще больше укрепите иммунную систему ребенка.

  • Вы на финишной прямой! Ребенок сейчас весит более 6 1/2 фунтов. Большая часть этого веса — это слой жира, который поможет им согреться во внешнем мире. Рост вашего ребенка замедлился, но теперь все органы должны работать. Мозг начал контролировать функции всего организма — от дыхания до регулирования частоты сердечных сокращений.Рефлексы также активны, в том числе хватательные и сосательные, которые позволяют ребенку схватить вас за руку и присосаться к груди вскоре после рождения.

  • При весе чуть более 7 фунтов ваш ребенок похож на маленький арбуз в вашем животе — и вы можете чувствовать каждую унцию. Вы, вероятно, более чем готовы покончить с изжогой, болями в спине и постоянными посещениями туалета и уже готовы встретить своего ребенка! Вам не придется ждать намного дольше. Ребенок может родиться в любой день.Вы можете заметить больше схваток Брэкстона-Хикса, когда ваше тело готовится к родам. Если они становятся более регулярными и интенсивными, пора вызывать врача.

  • На этой неделе вы наконец-то встретитесь с изворотливым маленьким свертком, который вы таскали с собой последние 9 месяцев! Однако часто младенцы не сотрудничают и появляются вовремя. Если ваш ребенок решит остаться в вашей утробе после установленного срока, поговорите со своим врачом о том, не вызовут ли они у вас роды, также известные как стимуляция.Ваш малыш теперь полноразмерный. Хотя размеры новорожденных могут различаться, средний ребенок весит 7 фунтов и имеет длину 20 дюймов от макушки до крупа.

  • 3 неделя беременности: развитие ребенка, симптомы и признаки

    Желтое тело и гормоны беременности

    На данный момент внешне кажется, что ничего не происходит, но только в ближайшие пару недель. Если время выбрано правильно, и вы занимались сексом во время овуляции, ваша яйцеклетка была оплодотворена одним счастливым сперматозоидом, и ваше тело готовится принять бластоцисту (которая скоро станет вашим ребенком!), которая направляется в матку, ее дом. на следующие девять месяцев.

    Так что же происходит на этой неделе? Сразу после выхода яйцеклетки фолликул, из которого она произошла, получает нового жильца, называемого желтым телом, желтоватым телом клеток, которое занимает место, оставленное яйцеклеткой. Желтое тело начинает вырабатывать прогестерон и некоторое количество эстрогена, достаточное количество обоих гормонов беременности, чтобы питать и поддерживать будущего ребенка, пока плацента не возьмет верх примерно через 10 недель.

    Тем временем, примерно через неделю после оплодотворения, бластоциста (или будущий эмбрион) имплантируется в слизистую оболочку матки, и плацента начинает формироваться.В течение шести-двенадцати дней после прилегания к матке (примерно на 4-й неделе беременности) клетки недавно развивающейся плаценты начинают вырабатывать хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

    Всплески ХГЧ в течение первого триместра, прежде чем резко снизиться во втором, говорят вашим яичникам прекратить выпускать яйцеклетки и запускают выработку большего количества прогестерона и эстрогена, которые препятствуют отторжению слизистой оболочки матки и поддерживают рост плаценты.

    Как вы позже увидите, все эти гормоны играют важную роль на протяжении всей беременности и вызывают целый ряд изменений в организме, а также такие симптомы, как утреннее недомогание (ура?).

    Следы ХГЧ могут быть обнаружены в моче и крови, что объясняет, почему домашние тесты на беременность заставляют вас мочиться на палочку, а ваш акушер-гинеколог проводит скрининг крови при первом посещении, но вы, вероятно, не получите положительного результата на тесте на беременность еще неделю или две.

    Беременность и обоняние

    Ароматы вдруг кажутся вам сильнее, чем когда-либо? Это может быть признаком того, что вы беременны! Обострение обоняния — вполне реальный побочный эффект беременности, вызванный такими гормонами, как эстроген и ХГЧ, которые усиливают каждый мельчайший аромат (хороший, плохой и неприятный), витающий в воздухе вокруг вас.

    Будь то еда, которую готовят в вашем соседнем ресторане, мусор на углу улицы, одеколон или духи вашего партнера, ваш острый, как никогда, нос может уловить это.

    Обратная сторона твоей новой сверхспособности? Это может усилить ваше утреннее недомогание еще больше. Если это так, держитесь подальше от кухни и местных закусочных, подружитесь с микроволновой печью (которая, как правило, вызывает меньше вони) и откройте окна.

    Вы также можете чаще стирать одежду и пользоваться туалетно-косметическими принадлежностями без запаха.И не стесняйтесь просить своего партнера, семью и друзей привести себя в порядок после тренировки, не злоупотреблять духами и почистить зубы после того, как съели чесночную пасту или гамбургер с луком.

    9 недель беременности: развитие ребенка, симптомы и признаки

    Чувствую себя такой усталой!

    Когда дело доходит до симптомов беременности, вам может казаться, что вы уже достигли своего предела на 9 неделе беременности: ваша одежда становится все теснее вокруг талии, вы рветесь вверх и все еще бежите к ванную 100 раз в день — и если это не потому, что ты болен, то чтобы пописать.

    Но подождите, это еще не все. Вам трудно поднять голову с подушки, вы весь день волочите ноги и вам не терпится заползти в постель, как только вы вернетесь домой ночью.

    Знакомо? Сильная усталость во время беременности является распространенным симптомом, особенно в первом триместре. И не зря: рождение ребенка — тяжелая работа. Ваше тело работает сверхурочно, готовясь к материнству, поскольку оно развивает плаценту, спасательный круг вашего ребенка.

    Более того, метаболизм вашего тела и уровень гормонов значительно увеличились, что вызывает снижение уровня сахара в крови и артериального давления — рецепт усталости.Попробуйте эти советы, чтобы безопасно бороться с усталостью во время беременности.

    Хорошие новости: облегчение не за горами, так как ваш уровень энергии повысится, а утренняя тошнота уменьшится в течение следующих нескольких недель, как только формирование плаценты будет завершено во втором триместре.

    Плохие новости: Усталость, вероятно, снова появится в третьем триместре, так как потребность в переноске большого плода возрастает. Но поскольку оставаться активным важно для вашего здоровья (и вашего ребенка!), попробуйте эти советы, чтобы потренироваться, когда вы устали во время беременности.

    Хорошо перекусить

    Даже если вы все еще боретесь с утренним недомоганием, постарайтесь не волноваться слишком сильно. Ваш ребенок по-прежнему будет получать необходимые питательные вещества для роста и развития.

    Сосредоточьтесь на шести небольших приемах пищи или перекусах, а не на трех больших приемах пищи в день. И разумно перекусывайте, чтобы удовлетворить потребности вашего ребенка и ваши потребности в питании, не оскорбляя при этом ваш еще не успокоившийся животик.

    Закуски, такие как соленые или цельнозерновые крекеры с мягким сыром, имбирь в различных формах (чай, имбирный эль, конфеты или даже небольшие блюда, приготовленные со свежим имбирем), яблочное пюре, бананы, простые тосты или хлеб и скромные порции простого риса или макароны могут все сделать свое дело.

    3 недели беременности — Беременность по неделям

    3 недели беременности

    Сперматозоид встретился с яйцеклеткой на прошлой неделе, и вуаля — у вас родился ребенок! Это так рано, что когда вы на 3 неделе беременности, вы можете даже не подозревать, что вы на самом деле беременны. Зачатие произошло всего несколько дней назад, и, вероятно, у вас еще не было времени, чтобы пропустить менструацию на 3 неделе беременности.

    Можете ли вы сказать, что беременны на 3 неделе?

    В то время как некоторые люди не чувствуют никакой разницы на этом раннем этапе, другие могут начать замечать симптомы на 3 неделе беременности.Опыт на 3 неделе беременности может быть действительно разным, поэтому не волнуйтесь, если вы не почувствуете ничего необычного. Однако, если вас тошнит и грудь болит, это тоже нормально. На ранних сроках беременности все быстро меняется, поэтому, как бы вы себя ни чувствовали, будьте готовы через неделю почувствовать себя иначе!

    Симптомы на 3-й неделе беременности

    На 3-й неделе беременности симптомы могут еще не проявиться. Это связано с тем, что большинство ранних симптомов беременности вызваны гормонами беременности, а уровень их в организме, вероятно, еще не очень высок.(О, но вы до этого доберетесь!) Вот некоторые признаки беременности на 3-й неделе и в последующие несколько недель:

    • Имплантационное кровотечение. Если ваш маленький эмбрион, который скоро станет эмбрионом, уже добрался до своего нового дома, вы можете увидеть небольшое пятно, когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в слизистую оболочку вашей матки.
    • Тошнота. По мере того, как гормон беременности ХГЧ начинает проникать в ваше тело только что беременной, вы можете заметить некоторое чувство тошноты или такую ​​сильную тошноту, что вас тошнит.Утреннюю тошноту на самом деле следует называть дневной тошнотой, поскольку она не различается по времени суток. Если вы чувствуете этот симптом беременности в течение трех недель, возможно, вы продвинулись дальше, чем думали. (Или вы даже можете быть на 3 неделе беременности двойней! Это потому, что будущие мамы близнецов часто имеют более высокий уровень гормонов беременности и, следовательно, более сильную тошноту.)
    • Изменения груди. Ваша грудь может начать болеть, а соски могут потемнеть, поскольку ваше тело начинает готовиться к выработке молока.
    • Пропущенный период. Если ваш цикл обычно короче 28 дней, к концу этой недели вы можете понять, что можете забеременеть. Единственный способ узнать наверняка — сделать тест на беременность.
    • Положительный домашний тест на беременность. Отметьте поле вашего домашнего теста на беременность, чтобы узнать, насколько точны его результаты до задержки менструации. Большинство из них точны более чем на 99 процентов, если вы пропустили это, а некоторые бренды обещают обнаружить гормоны беременности в вашей моче раньше.(Например, когда вы беременны на 3 неделе 5 дней или даже на 3 неделе 4 дня беременности.) Вот в чем дело: количества гормона беременности ХГЧ в вашем организме может быть недостаточно для того, чтобы тест обнаружил его сразу, но он удваивается. каждые 48 часов. Если вы получили отрицательный результат, проведите еще один тест на беременность через несколько дней, а затем через неделю, а затем еще один, чтобы убедиться, что еще не слишком рано говорить об этом.
    • Положительный анализ крови на беременность. В некоторых случаях, например, если вы подвержены риску выкидыша или внематочной беременности, врач может попросить вас прийти в кабинет для забора крови.Анализы крови могут обнаружить меньшее количество ХГЧ, чем анализы мочи, поэтому вы можете узнать о своей беременности раньше с помощью анализа крови, чем с помощью домашнего теста.

    Вы можете быть рады начать замечать что-то другое в своей внешности, но на 3 неделе беременности живот уже не так важен. Хотя вы можете чувствовать себя немного вздутым, у большинства беременных женщин это не проявляется примерно до 12-й недели или позже, так что вам еще предстоит пройти немало времени, прежде чем вы действительно будете выглядеть беременной.

    Прежде чем вы начнете есть за двоих, знайте, что врачи рекомендуют большинству женщин набрать всего от одного до пяти фунтов только в первом триместре, то есть в первые 13 недель.Так что у вас определенно нет лицензии на то, чтобы начать баловаться на третьей неделе беременности. На самом деле, вы не должны делать ничего другого, кроме как стараться придерживаться здоровой, сбалансированной диеты и ежедневно принимать витамины для беременных, содержащие не менее 400 мкг фолиевой кислоты. Врачи не рекомендуют увеличивать ежедневное потребление калорий до второго триместра. Как только вы достигнете 14-й недели, вы захотите добавить около 300 (здоровых) калорий в день.

    УЗИ на 3 неделе беременности

    Ваша теперь оплодотворенная яйцеклетка (ура!) находится в путешествии по фаллопиевой трубе, делясь и снова делясь на идентичные клетки на пути к матке.УЗИ на 3 неделе беременности может не обнаружить вашего будущего ребенка. Эта очень маленькая оплодотворенная яйцеклетка (называемая морулой) меньше, чем крупинка соли, и находится в движении, но уже на 4-й неделе ваш врач может заметить, что слизистая оболочка матки становится толще, что является признаком того, что маленькая морула достигли места назначения до конца беременности (как вы уже догадались: вашей матки).

    Сколько недель у вас на имплантации?

    Имплантация происходит вскоре, примерно на 4 неделе беременности. Чтобы имплантация произошла, клетки оплодотворенной яйцеклетки, которая теперь является морулой, будут продолжать делиться, пока она не станет бластоцистой.Примерно через пять-восемь дней после оплодотворения прибудет бластоциста, где она начнет имплантироваться в стенку матки. Какое путешествие!

    Советы беременным на 3 неделе

    Наберитесь терпения
    Перво-наперво: вам, вероятно, не терпится официально узнать, что вы беременны, но будьте терпеливы. Тест на беременность может еще не определить беременность. Подождите, пока купленный вами тест не скажет, что он может определить беременность — возможно, в конце недели.После того, как вы начнете тестирование, если вы получите отрицательный результат, не стесняйтесь продолжать тестирование каждые пару дней, пока у вас не начнется менструация.

    Пройдите этот тест
    Если в конце недели пришло время сделать тест на беременность, сделайте его первым делом с утра. Ваша первая утренняя моча является наиболее концентрированной, поэтому концентрация ХГЧ в ней, скорее всего, будет достаточно высокой для обнаружения тестом. Точно следуйте инструкциям для получения наиболее точных результатов.

    Продолжайте заботиться о себе
    Вы по-прежнему должны ежедневно принимать витамины для беременных, пить много воды и есть здоровую, сбалансированную пищу.Продолжайте регулярно заниматься умеренными физическими упражнениями и ухаживайте за собой.

    Хорошо питайтесь
    Сосредоточьтесь на продуктах с высоким содержанием кальция и железа, которые помогают поддерживать дополнительную кровь, вырабатываемую вашим организмом. Если вас тошнит или вас тошнит, попробуйте заварить имбирный чай, выпить бульона или съесть банан (ура, калий!). Даже мороженое может быть хорошим компромиссом, когда вы изо всех сил пытаетесь есть, но все еще нуждаетесь в белке и кальции. Сделайте банановый сплит с несколькими орехами, и вы довольно хорошо покроете свои базы!

    Контрольный список беременности на 3 неделе беременности

    Иллюстрированное руководство по УЗИ во втором триместре

    Australas J Ultrasound Med.2013 авг.; 16(3): 98–113.

    , ФРАНЦКОГ, ДДУ, КОГУ, 1 , 2 , ФРАНЦКР, 1 , Град Дип США, AMS, 1 и MBBS, BMed Sci 1

    Michael Bethune

    1

    1 Департамент медицинской визуализации, больница Mercy для женщин, Мельбурн, Victoria, Australia

    2 специалист женской ультразвуковой коробки Hill, Мельбурн, Виктория, Австралия

    Ekaterina Alibrahim

    1 Отделение визуализации, The Mercy Hospital for Women, Мельбурн, Виктория, Австралия

    Braidy Davies

    1 Отделение медицинской визуализации, The Mercy Hospital for Women, Мельбурн, Виктория, Австралия

    Eric Yong

    1 Отделение визуализации , The Mercy Hospital for Women, Мельбурн, Виктория, Австралия

    1 Отделение медицинской визуализации, The Mercy Hospital for Women, Мельбурн, Виктория, Австралия

    2 Специалист по УЗИ для женщин Box Hill, Мельбурн, Виктория, Австралия

    Автор, ответственный за переписку.Copyright © 2013 Австралийское общество ультразвука в медицинеЭта статья была процитирована другими статьями в PMC.

    Аннотация

    Введение : УЗИ во втором триместре беременности остается важным инструментом скрининга для выявления аномалий развития плода. Это иллюстрированное руководство по УЗИ во втором триместре предназначено для того, чтобы помочь практикующим врачам провести высококачественное диагностическое обследование плода путем демонстрации и описания рекомендуемых изображений.

    Методы : Каждое изображение подробно обсуждается и имеет соответствующую нарисованную линейную диаграмму, чтобы помочь в идентификации важных особенностей этого изображения.Имеется описание характерных ориентиров и соответствующие измерения.

    Результат : Авторы надеются, что эта статья может послужить полезным руководством для всех практикующих врачей, выполняющих УЗИ во втором триместре.

    Ключевые слова: визуализация, пренатальное УЗИ, плановое УЗИ во втором триместре

    Введение

    УЗИ во втором триместре обычно проводится между 18 и 22 неделями беременности. Исторически сложилось так, что УЗИ во втором триместре часто было единственным рутинным сканированием, предлагаемым при беременности, и поэтому ожидалось, что оно предоставит информацию о гестационном возрасте (при необходимости корректируя даты менструального цикла), числе плодов и типе многоплодной беременности, положении плаценты и патологии, а также обнаружит аномалии плода. 1 Многие пациентки в настоящее время проходят несколько ультразвуковых исследований во время беременности, при этом оценка прозрачности воротникового пространства в первом триместре становится особенно распространенной. 2 УЗИ во втором триместре в настоящее время реже требуется для датирования или обнаружения многоплодной беременности, но остается очень важным для выявления патологии плаценты и, несмотря на достижения в обнаружении аномалий в первом триместре, остается важным ультразвуковым исследованием для выявления аномалий плода. Имеются данные о том, что для максимизации показателей обнаружения ультразвуковое исследование должно выполняться операторами, прошедшими специальную подготовку по обнаружению аномалий плода. 3

    Ультразвуковые ориентиры второго триместра

    Это иллюстрированное руководство предоставлено, поскольку, несмотря на большой объем литературы по этому вопросу, трудно найти единственную публикацию, в которой описаны ориентиры и ряд изображений, которые наиболее полезны при поиске УЗИ во втором триместре. Все эти изображения были получены на аппаратах GE Healthcare Voluson E8 или 730 (GE Healthcare, Сидней, Австралия). Представленные изображения являются репрезентативными. Некоторые исследования могут давать значительно более качественные изображения, в то время как другие исследования, особенно у крупных пациентов, могут давать гораздо менее четкие изображения.Авторы не предполагают, что обследование будет завершено только в том случае, если будут представлены все эти изображения. Скорее, мы предлагаем, чтобы каждый помеченный ориентир заслуживал тщательного изучения во время УЗИ во втором триместре. Несмотря на то, что описаны важные функции, обсуждение связанных с каждой функцией патологий выходит за рамки этой статьи.

    Этот справочник представлен примерно в головном и каудальном порядке, но, по возможности, сгруппирован по системам органов. Операторы выиграют от систематического подхода, чтобы убедиться, что все структуры видны даже в сложных обстоятельствах, поскольку можно пропустить структуру, особенно при активных движениях плода.

    Запись ультразвукового исследования

    Полезно иметь запись обследования для дальнейшего использования. Преимущество видеоклипов или записи сканирования на DVD состоит в том, что они обеспечивают движущиеся изображения, что особенно полезно при оценке сердца плода. Однако серию неподвижных изображений легче хранить и использовать в будущем. Изображения должны четко отображать идентифицирующую информацию, такую ​​как полное имя пациента; Дата рождения; медицинская карта или идентификационный номер; дата ультразвукового исследования; и место проведения обследования (больница или частная практика), 4 , обеспечивающий соблюдение требований местного законодательства.

    Биометрия

    Во время обследования необходимо провести ряд измерений. Некоторые измерения размера плода должны быть включены в официальный отчет о каждом обследовании. Минимальные измерения, о которых следует сообщать: бипариетальный диаметр (ДДП), окружность головы (ОК), окружность живота (АС) и длина бедренной кости (ДЛ). 5 7 Другие биометрические данные, о которых можно сообщать, включают: длину плечевой кости (HL), длину носовой кости (NB), воротниковую складку (NF), диаметр мозжечка (TCD), большую цистерну и длину шейки матки.Комбинация измерений BPD и HC может использоваться для расчета предполагаемой даты родов (EDD). 8

    Общие принципы сканирования

    Многие предустановки машины представляют собой компромисс между разрешением и устойчивостью, поэтому важно иметь предустановку с высоким разрешением. Отдельный предварительный набор с более высокой частотой кадров и более высоким контрастом полезен для изображений сердца. При съемке изображений интересующая структура должна занимать около 75% экрана для максимального разрешения.Запись масштабирования (до сбора данных) является предпочтительным режимом масштабирования, поскольку он имеет более высокое разрешение, чем масштабирование чтения (после сбора данных).

    Из-за риска артефактов часто полезно визуализировать основные структуры по крайней мере в двух плоскостях. Методы измерения, рекомендуемые здесь, являются общепринятыми методами, однако в некоторых таблицах могут использоваться другие методы, и каждый оператор должен проводить измерения в соответствии с графиками, согласованными на его рабочем месте и среди населения.

    Оценка околоплодных вод обычно субъективна 9 , но максимальный индекс вертикального кармана или индекс амниотической жидкости (AFI) можно использовать, если есть опасения по поводу избытка или недостатка амниотической жидкости.

    Движения плода следует наблюдать и комментировать. Очень важно увидеть сгибание или разгибание конечности хотя бы один раз в процессе сканирования, чтобы уменьшить вероятность пропуска случая артрогрипоза. 10 Точно так же раскрытие рук для исключения сжатых пальцев важно для исключения нескольких синдромов. 11

    Голова плода

    Стандартные аксиальные плоскости головного мозга плода включают бипариетальный диаметр, трансвентрикулярную плоскость и мозжечковую плоскость (–).Многие измерения плода берутся из этих плоскостей, включая BPD и HC. Могут быть полезны измерения мозжечка, большой цистерны и затылочной складки. Дополнительные изображения головы, которые могут добавить ценность, включают срединную сагиттальную плоскость для просмотра срединных структур головного мозга, коронарного мозжечка и коронарного лица (–).

    Бипариетальный диаметр плоскости.

    Полость прозрачной перегородки.

    Мозолистое тело видно как гипоэхогенную область непосредственно перед CSP.

    Плоскость мозжечка.

    • 1

      Cavum прозрачной перегородки

    • 2

      мозжечка лопасти

    • 3

      червя мозжечка

    • 4

      Цистерна Магна

    • 5

      Затылочной Fold

    • 6

      Ножки головного мозга

    • 7

      Серп

    • 8

      Талами

    • 6

      7

      7 : Плоскость бипариетального диаметра

      Это поперечное сечение головки плода, полученное на уровне таламуса.Мозжечок, орбиты и уши не должны визуализироваться в этой плоскости сканирования. Серп должен располагаться горизонтально и на равном расстоянии от обеих теменных костей, чтобы избежать ацинклитизма (наклон головы в одну сторону). Оператор должен искать симметричный внешний вид для обоих полушарий. Непрерывное эхо срединной линии, представляющее серп, прерывается в передней трети полостью прозрачной перегородки (CSP). За ним в середине серпа часто видна тонкая щель, представляющая третий желудочек.

      Измерение BPD проводится от наружной кости черепа до внутренней кости черепа (от переднего края до переднего края), перпендикулярно серпу на максимальном диаметре. 12 HC измеряется как эллипс вокруг костей черепа снаружи. Оба эти измерения могут быть использованы для подтверждения гестационного возраста. Окружность головы менее 3 стандартных отклонений от среднего может указывать на микроцефалию. 13

      Незначительные пробелы в эхогенном контуре костей черепа очевидны и представляют собой швы черепа.Должна быть нормальная овальная форма черепа без вдавления каменистых височных костей и углов вблизи швов. Нормальная плотность кости черепа должна быть более эхогенной, чем серп.

      : Трансвентрикулярная плоскость

      Трансвентрикулярная плоскость.

      Нижние правые изображения демонстрируют, что наклон головы плода может улучшить визуализацию бокового желудочка в ближнем поле.

        • 1

          около полей заднего рога бокового желудочка

        • 2

          Choroid

        • 3

        • 3

          Дальнее поле задний рог бокового желудка

        • 4

          Cavum перегородки Pellucidum (CSP)

        • 5

          Мозолистое тело (CC)

        Это изображение представляет собой поперечное сечение головы чуть выше плоскости BPD, на уровне предсердий боковых желудочков, но все еще с видимой CSP.Изображение обычно демонстрирует значительную длину сосудистых сплетений выше уровня таламуса.

        Измерение бокового желудочка можно провести от внутренней стенки до внутренней стенки на уровне гломуса сосудистого сплетения. Боковой желудочек следует измерять под прямым углом к ​​серпу. 12 При сроке беременности от 15 до 40 недель размер 10 мм или более считается отклонением от нормы. 14

        Возможно, целесообразно измерить желудочек в ближнем поле, а также в дальнем поле бокового желудочка.Угол зонда для размещения серпа на ~ 15 ° к горизонтали может облегчить визуализацию желудочка ближнего поля.

        : Cavum septum pellucidum

        Полезно внимательно посмотреть на CSP, чтобы отличить его от третьего желудочка и идентифицировать мозолистое тело. Прямо перед CSP часто имеется тонкая гипоэхогенная U-образная структура, представляющая собой передние листки мозолистого тела. CSP является важным ориентиром для развития мозолистого тела, если его не визуализировать, существует риск ряда аномалий головного мозга. 15

        : Плоскость мозжечка

        Эта плоскость ниже плоскости BPD с наклоном датчика назад в заднюю черепную ямку. Плоскость правильная, если можно визуализировать таламус и прозрачную полость перегородки в той же плоскости, что и мозжечок. 12

        Мозжечок имеет форму гантели с симметричными долями. Центральный червь несколько более эхогенен, чем боковые доли.

        Трансмозжечковый диаметр — это самая широкая точка, измеренная поперек мозжечка, перпендикулярно серпу.Размер мозжечка в миллиметрах коррелирует с гестационным возрастом до 20 недель и больше гестационного возраста после этого срока. Мозжечок размером на 2 мм меньше гестационного возраста является находкой, вызывающей беспокойство. 16

        Большая цистерна может быть измерена от заднего края червя мозжечка до внутренней части затылочной кости по средней линии (после воображаемого продолжения серпа). Измерение 2–10 мм является нормальным во втором и третьем триместрах. 17

        Выйная складка измеряется от наружной линии кожи до наружной кости по средней линии (после воображаемого продолжения серпа).Менее 6 мм считается нормальным до 22 недель.

        При измерении затылочной складки наклон датчика таким образом, чтобы серп располагался под углом ~15° к горизонтали, может обеспечить более четкое изображение линии кожи и кости. Это может свести к минимуму вероятность артефакта ширины луча, вызывающего утолщение затылочной складки.

        : Мозолистое тело

        Мозолистое тело.

          • 1

            1

            Corpus Callosum

          • 2

            CAVUM Перегородка Pellucidum

          • 3

          • 3

            Nasal Bone

          Это средние сагиттальские изображения через головку плода.Средняя сагиттальная плоскость часто позволяет визуализировать большую часть длины мозолистого тела. Визуализацию мозолистого тела можно облегчить, если попытаться наклонить датчик так, чтобы он сканировал область переднего родничка. Мозолистое тело соединяет левую и правую доли головного мозга. Он расположен выше прозрачной полости и проходит кзади в виде гипоэхогенной линии. Наличие мозолистого тела можно подтвердить с помощью цветной допплерографии околомозолистой артерии. 18

          : Корональная часть мозжечка

          Это коронарное изображение задней части головы плода.Это изображение может быть полезно для демонстрации нормальной глубины червя мозжечка. Доли мозжечка должны быть одинакового размера. Червь мозжечка должен быть более 1/2 высоты долей. 19

          Лицо плода

          Структуры лица можно исследовать как в коронарной, так и в аксиальной плоскости. Орбиты, нос и рот необходимо визуализировать отдельно (–). Области, требующие особого внимания, — это размер и расстояние между глазами, а также верхняя губа (которая лучше всего визуализируется в двух плоскостях).Существует ряд ультразвуковых методов, которые были предложены для улучшения выявления аномалий лица, включая измерение углов лица и трехмерные ультразвуковые методы, . 20 , 21 эти методы обычно используются, когда есть подозрение на аномалию, а не в рутинных условиях, и они выходят за рамки данной статьи. Укорочение (гипоплазия) носовой кости связано с синдромом Дауна 22 ().

          Корональные орбиты.

          • 1

          • 1

            Орбита

          • 2

            объектив глаз

          • 3

            Nasal Bridge

          Профиль и носа

          • 1

            Nasal Bone

          • 2

            2

            2

            3

            2

          • 3

            Манчия

          • 4

            Жесткое небо.

          : Корональные орбиты

          Это коронарное изображение задней части лица через орбиты.Орбиты должны быть одинакового размера с промежутком между каждой орбитой, примерно равным ширине каждой орбиты (разделение лица на трети). Линзы видны как центральные круги, которые не должны иметь внутренней эхогенности. Помутнение хрусталика может указывать на врожденную катаракту.

          : Коронковая часть губ и носа

          Коронковая часть губ и носа

            • 1

              два ноздри

            • 2

              2

            • 3

              нижней губы

              3

              4

              2

            • 4

              подбородок

            Это изображение получается путем перемещения сканера вперед из коронарно-орбитальный вид до самой передней части лица.Это изображение демонстрирует две ноздри и отдельную неповрежденную верхнюю губу. Возможность визуализировать кончики всех четырех структур (нос, верхняя губа, нижняя губа и подбородок) на одном коронарном изображении делает микрогнатию маловероятной находкой.

            : Осевая орбита и линзы

            Это поперечный разрез лица плода через орбиты. Лицо должно искать лучшие виды. Орбиты должны быть примерно одинакового размера и располагаться на равном расстоянии друг от друга. Ширина переносицы между каждой орбитой примерно равна размеру каждой орбиты, что делит лицо на трети.

            : Верхняя губа и небо

            Это поперечное изображение, используемое для получения поперечного сечения верхней губы и твердого неба. Он демонстрирует неповрежденную линию кожи верхней губы (без расщелины). За ним находится эхогенно интактное твердое небо; это подтверждает правильную плоскость и полезно для выявления поражения неба при наличии расщелины губы. Твердое небо имеет внутренние участки пониженной эхогенности, представляющие собой лунки зубов. Это изображение не исключает расщелины мягкого неба или вторичного твердого неба.

            : Нижняя губа и нижняя челюсть

            Это поперечное изображение, полученное в разрезе нижней губы и челюсти. Изображение демонстрирует неповрежденную линию нижней челюсти. Ширина нижней челюсти должна быть равна ширине верхней челюсти и может быть уменьшена при микрогнатии. Снова видны лунки зубов.

            : Профиль и носовая кость

            Это срединно-сагиттальное изображение, которое лучше всего делать с углом лица около 45°. 22 Линия кожи над носом должна быть близка к горизонтальной.Это немного более спокойный угол, чем вид мозолистого тела. Небольшой зазор между носовой костью и лобной костью должен быть визуализирован, чтобы помочь определить протяженность носовой кости.

            Можно измерить полную длину эхогенно обызвествленной носовой кости. Сообщается, что 2,5-й процентиль для измерения носовой кости составляет 4,4 мм в 18 недель и 5 мм в 20 недель. 23 Другие авторы использовали кратное 0,75 значение медианы (MoM), равное 3,6 мм в 18 недель и 4 мм в 20 недель. 24 Гипоплазия носовой кости связана с повышенным риском синдрома Дауна. 25

            Не должно быть выступов спереди – лба не должно быть наклона вперед. Кончик носа, верхняя губа, нижняя губа и подбородок должны располагаться на одной воображаемой линии. Если подбородок значительно отстает от этой воображаемой линии, подозревают микрогнатию. 26

            Грудная клетка и сердце плода

            Важно установить местонахождение. Следует видеть, что и сердце, и желудок находятся с левой стороны плода.Определение положения может сбить с толку, особенно практикующих врачей, из-за различных положений плода.

            Было продемонстрировано, что один из методов подтверждения висцерального положения (иногда называемый методом Кордеса) полезен как в нормальных, так и в ненормальных ситуациях. 27 Техника заключается в том, чтобы сориентировать головку плода по правой стороне экрана УЗИ, при этом плод лежит горизонтально поперек экрана. Из этого исходного положения поверните датчик на 90° по часовой стрелке, чтобы получить поперечное изображение плода через сердце плода.Если левая рука оператора находится перед ультразвуковым экраном в форме буквы «L» с кончиками пальцев, направленными к грудине плода, и ладонью, помещенной на позвоночник плода, большой палец теперь будет указывать влево. стороны плода.28

            Обе полудиафрагмы можно визуализировать сагиттально ( и ). Легочные поля следует тщательно осмотреть на наличие кистозных или эхогенных участков.

            Диафрагма и легкие.

              • 1

                1

              • 2

                2

              • 3

                Сердце

                4

              • 4

                Lungs

              Coron Situs.

                • 1

                  1

                • 2

                  Сердце

                • 3

                  Scapula

                  4

                  диафрагма

                  4

                • 5

                  Iliac Crest

                Cordes Техника. Оператор кладет левую руку перед экраном ладонью на позвоночник, а пальцы указывают на грудину — большой палец левой руки теперь указывает на левую сторону плода.

                Сердце является трудным для оценки органом из-за его размера, быстрых движений и большого количества мелких частей.К сожалению, это также распространенное место для аномалий. Эту часть обследования лучше всего проводить в режиме реального времени или сохранить в виде видеоклипа. Так же как и внутренние сердечные структуры, исследователь должен быть уверен, что сердце правильно расположено на левой стороне грудной клетки, с межжелудочковой перегородкой под углом около 45° и имеет нормальные размеры.

                Представленные здесь аксиальные изображения основаны на пяти проекциях по короткой оси 29 (–). Эти изображения также можно оценить с помощью цветового и/или энергетического доплеровского картирования.Сагиттальные проекции грудной клетки также можно использовать для визуализации артериальных сосудов плода (–). Частоту сердечных сокращений следует отмечать на протяжении всего времени сканирования, чтобы выявить аритмии, и ее можно записать (2). Дополнительные изображения системного венозного возврата в правое предсердие можно легко получить ().

                Четырехкамерный вид сердца.

                  • 1

                    правый желудочек (RV)

                  • 2

                    модераторный диалог

                  • 3

                    левый желудок (LV)

                  • 4

                    левый атриум (LA)

                  • 5

                    Foramen Ovale

                  • 6

                    6

                    7

                    RIBS

                    8

                    легочных вен

                  • правый атриум (RA)

                  три суда и трахея вид (3VT), доплеровская оценка.Правильное направление кровотока (от сердца) продемонстрировано как в аорте, так и в артериальном протоке.

                  Дуктальная дуга, допплеровское исследование.

                  Демонстрирует поток от сердца без явной турбулентности или обратного потока и без притоков, направленных к шее.

                  SVC и IVC.

                  • 1

                  • 1

                    1

                  • 2

                    2

                  • 3

                  • 4

                  • 4

                  • 5

                    позвоночника

                  четыре -камера с кровотоком – межжелудочковая перегородка.Цветной поток виден в оба желудочка вплоть до верхушки. Поток продемонстрирован через овальное отверстие.

                  Доплеровская оценка LVOT. Прямой поток виден через аортальный клапан без явной турбулентности.

                  Доплеровская оценка RVOT. На клапане легочной артерии турбулентности не видно, направление кровотока по артериальному протоку правильное.

                  Дуга аорты, допплерография.

                  : Диафрагма и легкие

                  На этом сагиттальном изображении видны неповрежденные диафрагмы с каждой стороны, особенно сзади вблизи позвоночника, что является обычным местом дефектов диафрагмы.Под диафрагмой виден желудок, а над диафрагмой – сердце. Также полезно идентифицировать однородные легочные поля, чтобы попытаться исключить эхогенные или кистозные поражения легких.

                  : Coronal situs

                  Это коронарный разрез через грудную клетку и брюшную полость. Наблюдается, что сердце и желудок расположены слева, а диафрагма представляет собой неповрежденную линию между ними.

                  : Abdominal situs

                  Это изображение представляет собой поперечный срез верхней части живота сразу под четырехкамерной проекцией сердца.Это такой же участок или чуть выше уровня окружности живота. Желудок представляет собой левостороннюю кистозную структуру, которая не должна пересекать среднюю линию справа.

                  Аорта находится прямо перед позвоночником, немного левее позвоночника. Нижняя полая вена (НПВ) находится впереди аорты и справа.

                  и 18: Четырехкамерный вид

                  Это аксиальный вид через нижнюю часть грудной клетки плода. Наилучшие изображения в В-режиме получаются, когда верхушка ориентирована вверх.Получение полной длины ребра с каждой стороны является хорошей техникой, позволяющей избежать косого сечения.

                  На этом изображении можно продемонстрировать большое количество функций, каждую из которых следует рассмотреть отдельно.

                  • 1

                    Размер сердца должен составлять ~1/3 размера грудной клетки.

                  • 2

                    Ось межжелудочковой перегородки на ~45° направлена ​​влево.

                  • 3

                    Левая и правая половины сердца должны быть примерно одинакового размера.И левый, и правый желудочки должны доходить до верхушки сердца и должны быть примерно одинаковой ширины на уровне атриовентрикулярных (АВ) клапанов.

                  • 4

                    Сердцевина сердца демонстрирует смещенное поперечное расположение атриовентрикулярных клапанов. Правый клапан (трехстворчатый) расположен ближе к верхушке, чем левый (митральный).

                  • 5

                    Нормальное открытие и закрытие клапана без фокальной эхогенности или утолщения клапана.

                  • 6

                    Правый желудочек имеет модераторную полосу на вершине, ближе всего к грудине.

                  • 7

                    В левое предсердие впадают легочные вены.

                  • 8

                    Видна створка овального отверстия, перемещающаяся в левом предсердии, не более чем наполовину в предсердную полость.

                  • 9

                    Один сосуд (нисходящая аорта) находится позади сердца слева от средней линии (определяется центром окостенения тела позвоночника).

                  • 10

                    Иногда в перикардиальном мешке имеется небольшое количество жидкости, где тонкий ободок, вероятно, является физиологическим (до 2 мм). 30 Цветной допплер лучше всего проводить с перегородкой между 45° и горизонталью. Это позволяет улучшить доплеровское обнаружение потока.

                  Допплеровские настройки должны быть достаточными для демонстрации физиологического дефекта межпредсердной перегородки овального отверстия и полного заполнения желудочков. 31

                  и 20: Выходной тракт левого желудочка (LVOT)

                  Выходной тракт левого желудочка.

                  В четырехкамерной проекции слегка поверните датчик к правому плечу и немного переместите датчик в головном направлении. 32 На этом плане показана аорта, отходящая от левого желудочка; его медиальная стенка должна быть непрерывной с межжелудочковой перегородкой, чтобы исключить замещение аорты. Часто аортальный клапан открывается и закрывается в центре сосуда. Восходящая аорта направляется к правому плечу и поворачивает влево на более высоком уровне, образуя дугу аорты.

                  Допплерографию можно использовать для демонстрации отсутствия турбулентности через аортальный клапан и для проверки правильности направления потока через этот клапан.

                  и 22: Выходной тракт правого желудочка (RVOT)

                  Выходной тракт правого желудочка.

                    • 1

                      правый желудочек

                    • 2

                    • 2

                    • 3

                      3

                      4

                      2

                    • 4

                      Ductus Arteriosus

                    • 5

                      по убыванию Aorta

                    • 6

                      правая легочная артерия

                      9002
                    • 7

                      7

                      7 20003

                    • 8

                    • 8

                      8

                    • 9 1000022

                    • 9

                      правый атриум

                    Все еще в осевом разделе двигаться дальше в головном направлении от четырехкамерный вид.Легочный ствол отходит от правого желудочка близко к грудине, направляется кзади к позвоночнику. 32 Легочный ствол делится на артериальный проток, который продолжается прямо к позвоночнику по средней линии; и правая легочная артерия, которая изгибается позади восходящей аорты и ВПВ. Левая легочная артерия обычно не видна в этой плоскости; оно направлено в более низком направлении. Раздвоение легочного ствола на артериальный проток и правую легочную артерию важно для установления того, что сосуд, отходящий от правого желудочка, идет к легким.

                    и 24: Три сосуда и трахея (3VT)

                    Три сосуда и трахея (3VI).

                      • 1

                        180002 1

                      • 2

                        2

                        4

                        4

                        5

                      • 5

                        Spink

                      • 6

                        RIB

                      Это самая высокая поперечная плоскость для оценки сердца плода.Переместите датчик дальше в головном направлении от правого желудочкового тракта оттока, сохраняя осевое сечение. Три сосуда слева направо: верхняя часть легочной дуги, дуга аорты и ВПВ. 33 Трахея расположена справа от аорты и позади ВПВ и имеет эхогенные стенки по сравнению с другими сосудами.

                      V-образный «наконечник» аорты и протока выполнен в месте их встречи; аорта теперь направлена ​​к левому плечу.Ширина протока несколько больше ширины аорты. Примерно у 1% плодов можно увидеть аберрантную правую подключичную артерию, проходящую позади трахеи по направлению к правому плечу, что связано с повышенным риском трисомии 21. 34

                      и 26: Дуга аорты

                      Косой сагиттальный вид. Дуга аорты начинается от середины сердца и имеет форму изогнутой «трости» к дуге. От аорты отходят три сосуда головы и шеи.Видно, что дуга является продолжением нисходящей аорты без прерывания или сужения дуги, что свидетельствует о коарктации.

                      Допплеровская оценка должна быть направлена ​​на демонстрацию полного заполнения аорты цветом и прямой кровоток в сторону от сердца без явной турбулентности. Заполнение трех сосудов головы и шеи является идеальным, но не всегда достижимым.

                      В дуге турбулентности не видно, головка и шейка определяются.

                      и 28: Дуктальная дуга

                      Это срединный сагиттальный вид грудной клетки плода, который лучше всего получается, когда плод лежит на спине.Затенение от позвоночника может затруднить получение этого изображения, когда плод лежит на животе. Дуга протоков направлена ​​прямо назад к позвоночнику, от нее не отходят сосуды головы и шеи. Артериальный проток является продолжением нисходящей аорты. В отличие от изогнутого вида дуги аорты, дуга протока выглядит как прямая «хоккейная клюшка». Легочный клапан часто можно визуализировать открывающимся и закрывающимся. От этой дуги не видно сосудов головы или шеи.

                      : Частота сердечных сокращений плода

                      Частоту сердечных сокращений можно наблюдать во время оценки сердца плода. Формальное измерение частоты сердечных сокращений — это всего лишь моментальный снимок, и частота сердечных сокращений значительно варьируется, особенно при движениях плода. Частоту сердечных сокращений можно измерить в М-режиме или в допплеровском режиме пульсовой волны. Пульсовая волна имеет дополнительное преимущество, позволяя матери слышать сердцебиение, но требует более высоких уровней энергии. Дополнительную информацию можно получить, поместив режим M через желудочек и предсердие, чтобы продемонстрировать частоту сердечных сокращений в обеих структурах.

                      Нормальная исходная частота сердечных сокращений плода во втором триместре составляет 120–160 ударов в минуту. Должен быть продемонстрирован регулярный ритм.

                      : ВПВ и НПВ в правое предсердие

                      Это дополнительное изображение, которое не часто включают в стандартное обследование, но его легко получить, и оно полезно при оценке потенциальных аномалий. Изображение получено парасагиттальным срезом справа от средней линии и справа от дуги протока.

                      Верхняя полая вена и нижняя полая вена входят в правое предсердие; это может быть подтверждено оценкой цветового доплера.

                      Брюшная полость плода

                      Окружность живота – стандартное биометрическое измерение 6 , 7 (). Место прикрепления пуповины следует визуализировать, чтобы выявить дефекты брюшной стенки (). Почечный тракт осматривают, визуализируя мочу в мочевом пузыре с окружающими пуповинными артериями () и оценивая почки. Почки плода следует визуализировать в двух плоскостях, как в коронарной, так и в аксиальной ( и ). Хотя это и не обязательно, визуализация почечных артерий может помочь в идентификации почки, особенно если предполагаются односторонние почечные аномалии (2).

                      Окружность живота.

                      • 1

                      • 1

                        1

                      • 2

                        2

                      • 3

                        3

                        4

                        позвоночника

                      • 5

                        RIB

                        5

                        RIB

                      Удобная вставка .

                      • 1

                      • 1

                      • 2

                        Линия кожи

                      • 3

                        позвоночника

                      мочевой пузырь и пуповые артерии.

                        • 1

                          мочевой пузырь

                        • 2

                          пуповые артерии

                        • 3

                          3

                          бедра

                        осевые почки.

                        • 1

                          1

                          позвоночника

                        • 2

                          2

                          почек

                        • 3

                        • 3

                          почек Pelvis

                        Корональные почек.

                          • 1

                            почек

                          • 2

                          • 2

                            3

                          • 3

                            40003

                          • 4

                            Iliac Артерий

                          • 5

                            Iliac Crest

                          почечные артерии.Корональный срез с горизонтальной аортой облегчает демонстрацию потока от аорты к каждой почечной артерии.

                          : Окружность живота

                          Это изображение представляет собой поперечный срез верхней части живота плода. Этот вид непосредственно уступает 4-камерному виду. В сложных случаях его можно получить, поместив позвоночник плода горизонтально поперек экрана так, чтобы желудок был виден в центре экрана, а затем повернув датчик на 90°.

                          Желудок следует визуализировать в левой части живота.По средней линии видна гипоэхогенная структура в форме буквы «J»; она должна проходить на 1/3 длины живота и представляет собой внутреннюю часть пупочной вены, впадающей в правую воротную вену.

                          Окружность живота измеряется по внешней стороне линии кожи. Важно, чтобы этот участок был правильно получен, чтобы свести к минимуму ошибку измерения. Чтобы оценить правильность сечения, можно использовать ряд признаков: сечение должно быть круглым, а не овальным; почки не должны быть видны на разрезе; вставка шнура не должна быть видна; и буква «J» не должна доходить до линии кожи спереди (пупочная вена не должна быть видна за линией кожи).Если эти признаки неверны, то разрез может быть косым, и AC может быть завышен.

                          Иногда желчный пузырь виден в виде слезовидной гипоэхогенной структуры, расположенной справа впереди пупочной вены. Надпочечники иногда также можно увидеть в этом отделе. Не должно быть видимых кистозных расширений кишечника или кист брюшной полости.

                          : Введение пуповины

                          Это поперечный разрез живота ниже окружности живота.Наилучшие изображения получаются при вводе шнура около трех или девяти часов. Линия кожи должна быть четко визуализирована с обеих сторон введения. Основание пуповины должно четко входить в брюшную стенку без признаков сопутствующей массы, чтобы предположить гастрошизис или омфалоцеле.

                          : Мочевой пузырь и пупочные артерии

                          Это поперечный разрез брюшной полости на уровне мочевого пузыря. Жидкость должна быть видна в мочевом пузыре на каком-то этапе во время обследования.Большой мочевой пузырь может иметь форму «замочной скважины» и может свидетельствовать об обструкции уретры (частичной или полной).

                          Цветная или энергетическая допплерография используется для идентификации двух пупочных артерий, окружающих мочевой пузырь, а затем направляется к месту прикрепления пуповины.

                          Эти артерии необходимо проследить вокруг мочевого пузыря по направлению к месту прикрепления пуповины, чтобы отличить их от подвздошных сосудов, которые видны латеральнее в области таза и направлены к бедрам. Важно убедиться, что настройки допплера подходят для низкого потока, чтобы максимизировать возможность обнаружения обеих артерий.

                          : Осевые почки

                          Это поперечный срез брюшной полости. Размещение корешка вверху дает наилучшее изображение. Почки видны по обе стороны от позвоночника.

                          Каждая гипоэхогенная почечная лоханка может быть измерена в передне-заднем направлении. Нормальная почечная лоханка имеет размеры ≤ 4 мм во втором триместре. 35

                          : Венечные почки

                          Это венечный разрез через спину непосредственно перед позвоночником плода. Почки должны быть видны с каждой стороны аорты.Каждая почка имеет форму буквы «С» вокруг одной почечной лоханки.

                          Ось каждой почки примерно параллельна аорте; если они наклонены друг к другу на каудальных концах, это может указывать на подковообразную почку. Каждая почка должна быть одинакового размера (длина 20–22 мм во втором триместре) без видимых почечных кист.

                          : Почечные артерии

                          Это венечный срез через спину непосредственно перед позвоночником плода, тот же самый срез, что и венечные почки. Для обнаружения обеих артерий необходимы настройки низкого потока.Артерии должны доходить до почечной лоханки.

                          Опорно-двигательная система плода

                          Полезно визуализировать позвоночник плода по всей его длине, а позвоночник лучше всего визуализировать в трех плоскостях: коронарной, сагиттальной и аксиальной (–).

                          Линия позвоночника и кожи – продольная.

                            • 1

                              Линия кожи

                            • 2

                              мочевой пузырь

                            • 3

                              брюшной аорта

                            • 4

                            • 4

                              позвонки

                            осевые образы от осей позвоночника.

                            Четыре изображения различных уровней позвоночника по часовой стрелке сверху слева вниз: шейный отдел позвоночника, грудной отдел позвоночника, брюшной отдел позвоночника, поясничный отдел позвоночника.

                            Каждая из двенадцати длинных костей должна визуализироваться отдельно (–). Хотя обе бедренные кости могут быть измерены, вероятно, достаточно измерить только одну, при условии, что обе бедренные кости имеют одинаковую длину. При визуализации длинных костей оператор должен убедиться, что они не изогнуты и не искривлены, что они эхогенны и имеют соответствующую длину.Если есть сомнения относительно длины длинной кости, то каждый из них может быть индивидуально измерен и сверен со стандартными таблицами. 36 Руки и ноги следует изображать отдельно, обращая особое внимание на то, чтобы левая и правая стороны были видны отдельно ( и ).

                            Кости ног.

                            Большеберцовая и малоберцовая кости имеют одинаковую длину.

                            Плечевая кость.

                            Плечевая кость идентифицирована на каждой руке; отмечается задняя акустическая тень.

                            Руки.

                            Рука лучше всего визуализируется с раскрытой ладонью, пальцы видны на всю длину, большой палец не приведен

                            Мужской пол сагиттальный и аксиальный.

                            Верхнее изображение и диаграмма выполнены в срединной сагиттальной плоскости и демонстрируют гениталии отдельно от места прикрепления пуповины. Нижнее аксиальное изображение и диаграмма подтверждают наличие полового члена и мошонки между ногами.

                            : Линия позвоночника и кожи – продольная

                            Это срединный сагиттальный разрез; наилучшие виды получаются, если плод расположен ничком.Должна быть неповрежденная линия кожи, т. е. непрерывная линия кожи, лежащая на спине, особенно над крестцовой областью. Не должно быть искривлений и деформаций позвоночника. На нижнем конце должно быть крестцово-копчиковое сужение позвоночника.

                            : Венечный отдел позвоночника

                            Венечный отдел позвоночника.

                              • 1

                                Iliac Crest

                                2

                              • 2

                              • 2

                                3

                                3

                                4

                              • 4

                                RIB

                              Это корональное изображение через спину.Часто требуется более одного изображения, чтобы увидеть весь позвоночник. Крестец выходит за пределы крыла подвздошной кости. Сужение позвоночника в крестцово-копчиковой области является нормальным явлением. Исследователь должен тщательно оценить искривление или деформацию позвоночника и убедиться, что полупозвонки не видны. Нередко незначительное расширение поясничного отдела позвоночника в ширину.

                              : Венечный отдел позвоночника – крестец

                              Венечный отдел позвоночника – крестец.

                                • 1

                                  Iliac Crest

                                • 2

                                • 2

                                  Sсердно

                                  3

                                  3

                                  3

                                Это корональное изображение через спину, предназначенную для более тщательно оценить основание позвоночника.Крестцово-копчиковое сужение позвоночника в норме; крестец простирается чуть ниже крыла подвздошной кости. Разделение латеральных центров окостенения или отсутствие визуализации центральных центров окостенения может свидетельствовать о дефекте позвоночника. Иногда центральные центры окостенения не видны из-за артефакта затенения от соседнего крыла подвздошной кости, угол от истинного коронарного изображения к косому коронарному изображению должен помочь избежать этого артефакта тени.

                                : Аксиальные изображения позвоночника

                                Весь позвоночник должен быть оценен в поперечном сечении, это лучше всего сделать, пробежав вверх и вниз по позвоночнику в режиме реального времени, но можно получить репрезентативные изображения каждой части позвоночника.Три центра окостенения образуют примерно равносторонний треугольник по всей длине позвоночника. Распространение пластинок с образованием треугольника с более тупыми углами может указывать на открытую расщелину позвоночника. Оператор должен искать неповрежденную линию кожи на всем протяжении позвоночника, уделяя особое внимание тому, чтобы на спине не было видно кист или образований.

                                : Femur

                                Обызвествленная кость на самом деле представляет собой диафиз бедренной кости, эпифизарные концы не обызвествляются до более поздних сроков беременности.Изображение должно быть получено с бедренной костью горизонтально (перпендикулярно ультразвуковому лучу). 37 Это облегчает просмотр всей кости и позволяет избежать ракурса. Когда вся длина бедренной кости находится на экране, часто отмечается задняя акустическая тень.

                                Измерьте бедренную кость горизонтально поперек окостеневшего диафиза вниз по середине диафиза кости, избегая любых треугольных эхогенных расширений (редко наблюдаемых до третьего триместра). Измерение меньше, чем 2.5-й процентиль может увеличить риск анеуплоидии и вызвать опасения по поводу скелетной дисплазии. 38

                                : кости ног и : пятка

                                пятка.

                                Между подошвой стопы и костями голени имеется прямой угол.

                                В каждой ноге должны быть видны две длинные кости. Большеберцовая и малоберцовая кости имеют одинаковую длину. Сагиттальная сторона на изображении каждой ноги продемонстрирует правильную ориентацию лодыжки. Для исключения косолапости пятка должна быть «квадратной», а подошва стопы ориентирована под прямым углом к ​​костям голени.Подошва стопы и длина большеберцовой и малоберцовой костей не должны быть видны на одном изображении.

                                : Футов

                                Футов.

                                На каждой стопе идентифицировано пять пальцев.

                                Это изображение используется для проверки правильности количества пальцев на каждой ноге. Нога не должна быть видна в той же плоскости, что и подошва стопы. Второй палец может быть длиннее большого. На стопе не должно быть расщелины. Пальцы лучше всего считать, когда они направлены вверх к датчику.

                                : Плечевая кость

                                Плечевую кость лучше всего измерять, когда она лежит горизонтально поперек экрана (перпендикулярно звуковому лучу). 37 Это облегчает просмотр всей кости и позволяет избежать ракурса. Менее 2,5 центиля может увеличить риск анеуплоидии и вызвать опасения по поводу скелетной дисплазии. 38

                                : Предплечье

                                Предплечье.

                                Локтевая кость длиннее лучевой кости в локтевом суставе.

                                В норме обе кости заканчиваются на одном уровне у запястья, но локтевая кость длиннее лучевой на 2–3 мм в локтевом суставе.Обе локтевые кости ниже на изображениях с запястьями справа на каждом изображении. Важно определить всю длину радиуса, так как могут возникать дефекты радиального луча. 39

                                : Руки

                                Каждая рука должна отображаться отдельно. Руки должны быть видны полностью раскрытыми хотя бы один раз за время сканирования, и должны быть видны раскрытыми хотя бы один раз. Если руки остаются сжатыми на протяжении всего сканирования, существует риск трисомии 18. 40 Не следует настойчиво приводить большой палец. 41

                                Пол плода

                                Редко аномалии половых органов выявляются пренатально, поэтому врачу УЗИ полезно исследовать эту область. Некоторые отделения позволяют родителям узнать пол плода. Если необходимо визуализировать наружные половые органы для определения пола, то рекомендуется визуализация как в среднесагиттальной, так и в аксиальной плоскостях, чтобы свести к минимуму ошибку . 42 (–).

                                Женский пол сагиттальный и аксиальный.

                                Верхнее изображение и диаграмма выполнены в срединной сагиттальной плоскости и демонстрируют плоский лобковый холм ниже места прикрепления пуповины.На нижнем осевом изображении и диаграмме показаны три линии половых губ.

                                  • 1

                                    мочевой пузырь

                                  • 2

                                    Mons Pubis

                                  • 3

                                  • 4

                                    2

                                  • 4

                                    Labia

                                  • 5

                                    бедро

                                    5

                                  : Мужской пол в сагиттальной и аксиальной проекциях

                                  Мужские гениталии лучше всего оценивать с помощью двух изображений. Во-первых, среднесагиттальное изображение нижней части живота ниже места прикрепления пуповины демонстрирует половой член и мошонку каудально от места прикрепления пуповины.Во-вторых, поперечное изображение чуть ниже уровня мочевого пузыря, которое лучше всего делать с разведенными коленями. На этом изображении между бедрами видны пенис и мошонка. Семенники не опущены на этом сроке беременности и обычно опускаются позже в третьем триместре.

                                  : Женский Пол сагиттальный и аксиальный

                                  Как и мужские гениталии, женские наружные гениталии лучше всего оценивать при взгляде с двух сторон. Первое изображение представляет собой срединно-сагиттальное изображение нижней части живота, демонстрирующее плоский лобковый бугор каудальнее места прикрепления спинного мозга.Во-вторых, поперечное изображение чуть ниже уровня мочевого пузыря, которое лучше всего делать с разведенными коленями. Между бедрами не видно пениса, скорее видны три линии, представляющие половые губы.

                                  Другие структуры

                                  Плацента должна быть осмотрена на всем протяжении для выявления аномалий, предлежания плаценты или кровоизлияний (). Оператор должен проверить всю внутреннюю поверхность миометрия, чтобы убедиться в отсутствии раздутой доли. Необходимо установить положение плаценты, чтобы увидеть, близко ли она к внутреннему зеву ().Цервикальный канал матери также может быть измерен, предпочтительно при пустом или почти пустом мочевом пузыре (2).

                                  Плацента и вставка пуповины.

                                  Пуповина вставляется центрально в переднюю часть плаценты. Идентификацию точки вставки облегчает использование цветного или энергетического допплера.

                                  Плацентарная площадка и длина шейки матки.

                                    • 1

                                      Placenta

                                    • 2

                                      2

                                    • 3

                                      шейный канал

                                    • 4

                                      4

                                  Цвет или мощность Допплер по внутренней ОС. исключить предлежание сосудов ().Если есть какие-либо подозрения на укорочение шейки матки или низкое расположение плаценты, то трансвагинальное сканирование часто обеспечивает более точные измерения43 (). Многие центры проводят трансвагинальное сканирование для более точной оценки места расположения плаценты и шейки матки, если есть какие-либо сомнения относительно положения плаценты.

                                  Доплер над внутренним зевом.

                                  Предлежание сосудов над внутренним зевом не видно.

                                  Трансвагинальная длина шейки матки.

                                  Показан гипоэхогенный цервикальный канал; вагинальный зонд не плотно прилегает к шейке матки и, следовательно, не удлиняет искусственно канал шейки матки.

                                    • 1

                                      шейный канал

                                      2

                                    • 2

                                      2

                                    • 3

                                      Maternal Bladderz

                                    Обзор стены матки ищет миомы или бикорнтурный маттер и обзор Adnexae для предполагают кисты яичников (эти изображения не представлены в данной публикации).

                                    : Плацента и вставка пуповины

                                    Внешний вид плаценты при этой беременности довольно однороден.Могут появляться небольшие гипоэхогенные сосудистые озерца, которые не кажутся значительными. 44 Обычно они не показывают поток при энергетическом допплеровском исследовании. Большие озера, более 2 см на 2 см, могут увеличить риск малых для гестационного возраста в третьем триместре. 45 Толщина плаценты должна быть менее 4 см. 46

                                    Рекомендуется просканировать плаценту, чтобы попытаться найти место, где пуповина входит в плацентарную массу. 47 Это легко сделать при передней плаценте, но может быть трудно обнаружить, если плод лежит на заднем месте прикрепления пуповины.Если пуповина прикрепляется к краю плаценты, об этом следует сообщать как о краевом прикреплении, и полезно указать сторону прикрепления (например, вверху слева, внизу справа). Если пуповина прикрепляется к стенке матки, а сосуды затем огибают стенку и проникают сбоку от плаценты, то это описывается как оболочечное прикрепление. Либо краевые, либо оболочечные вставки могут увеличить риск сгущения долей и предлежания сосудов. Эти аномалии следует тщательно сканировать. 48

                                    и 52: Расположение плаценты и длина шейки матки

                                    Это изображение получено при проекции шейки матки в средней сагиттальной плоскости. Убедитесь, что цервикальный канал виден как гипоэхогенная линия. Должен располагаться ближайший край плаценты; иногда это не по средней линии, а расположено латеральнее. Затем следует измерить расстояние от нижнего края плаценты до внутреннего зева. Низкое расположение плаценты предполагается, если плацента находится менее чем в двух см от внутреннего зева. 49 Точные измерения не могут быть получены при наличии сокращения миометрия, и необходимо дать время для его расслабления. Многие центры проводят трансвагинальное сканирование для более точной оценки места расположения плаценты, если есть какие-либо сомнения относительно положения плаценты. 50 Цветная или энергетическая допплерография внутреннего зева — быстрый метод для исключения предлежания сосудов. Иногда пуповина наматывается на шейку матки, что может привести к ошибочному диагнозу предлежания сосудов. Стоит проверить еще раз, попросив мать повернуться из стороны в сторону, чтобы увидеть, перемещается ли пуповина в другое положение.

                                    Помещение допплеровского поля над внутренним зевом полезно для исключения предлежания сосудов (). Надо быть уверенным, что любой увиденный сосуд — это не просто подвижная петля пуповины. Если обнаружено предлежание сосудов, следует также попытаться определить местонахождение надкостницы.

                                    : Трансвагинальная длина шейки матки

                                    Если требуется измерение длины шейки матки (обычно из-за фактора риска несостоятельности шейки матки) или если шейка матки выглядит короткой при абдоминальной проекции, шейку матки следует оценить трансвагинально при пустом мочевом пузыре. 51 Оператор должен стремиться получить среднесагиттальный вид шейки матки, демонстрирующий гипоэхогенный цервикальный канал. Короткое извлечение вагинального зонда полезно, чтобы убедиться, что зонд не давит на шейку матки, так как давление на шейку матки может искусственно удлинить размер шейки матки и может помешать открытию канала при давлении на дно. Шейку матки следует измерять с давлением на дно матки и без него. 52 Самая короткая длина, измеренная с помощью фундального давления, является наиболее важным измерением. 51

                                    Заключение

                                    Авторы предоставили подборку изображений, которые, по нашему мнению, подходят для комплексного скринингового исследования. Другие изображения потребуются, если подозревается или обнаруживается аномалия. Пренатальное ультразвуковое исследование является быстро развивающейся областью, и другие структуры могут стать важными в будущем, и для этого могут потребоваться другие или дополнительные изображения.

                                    Не все отделения требуют, чтобы каждое из изображений, представленных в этой рукописи, было получено на каждом УЗИ.Авторы не предполагают, что обследование во втором триместре будет полным только в том случае, если будут представлены все эти изображения. Скорее авторы надеются, что представление этих помеченных изображений поможет в обучении и понимании важных структур, которые можно визуализировать во время анатомического обследования во втором триместре. У некоторых пациентов может быть невозможно увидеть каждую структуру из-за положения плода или размера матери. Эта рукопись может найти ценность в качестве иллюстрированного справочника в отделах визуализации.

                                    Каталожные номера

                                    1.Читти Л.С., Хант Г.Х., Мур Дж., Лобб М.О. Эффективность рутинного УЗИ в выявлении структурных аномалий плода в популяции с низким риском. БМЖ 1991 год; 303 (6811): 1165–69. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. Нисбет Д.Л., Робертсон А.С., Шлютер П.Дж., Макленнан А.С., Хайетт Дж.А. Аудит ультразвуковой оценки толщины воротникового пространства плода: обзор национальных данных Австралии за 2002–2008 гг. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2010 г.; 50 (5): 450–55. [PubMed] [Google Scholar]3. Vintzileos AM, Ananth CV, Smulian JC, Beazoglou T, Knuppel RA.Рутинное УЗИ во втором триместре в США: анализ затрат и выгод. Am J Obstet Gynecol 2000 г.; 182 (3): 655–60. [PubMed] [Google Scholar]4. Американский институт ультразвука в медицине . Стандарт AIUM для документации ультразвукового исследования. Американский институт ультразвука в медицине. J УЗИ Мед 2002 г.; 21 (10): 1188–1189. [PubMed] [Google Scholar]6. Salomon LJ, Alfirevic Z, Berghella V, Bilardo C, Hernandez-Andrade E, Johnsen SL, et al, и Комитет по клиническим стандартам ISUOG .Практические рекомендации по выполнению рутинного УЗИ плода в середине триместра. УЗИ Акушерство Гинекол 2011 г.; 37 (1): 116–26. [PubMed] [Google Scholar]7. Американский институт ультразвука в медицине . Практические рекомендации AIUM по проведению предродового акушерского ультразвукового исследования. J УЗИ Мед 2003 г.; 22: 1116–1125. [PubMed] [Google Scholar]8. Джонсен С.Л., Расмуссен С. Соллиен Точность окружности головы плода во втором триместре и бипариетального диаметра для прогнозирования времени спонтанных родов.Дж Перинат Мед 2006 г.; 34 (5): 367–70. [PubMed] [Google Scholar]9. Magann EF, Chauhan SP, Whitworth NS, Isler C, Wiggs C, Morrison JC. Субъективная и объективная оценка объема амниотической жидкости при сроке беременности менее 24 недель: как мы можем быть точными? J УЗИ Мед 2001 г.; 20: 191–95. [PubMed] [Google Scholar] 10. Каток БД. Артрогрипоз: обзор и подход к пренатальной диагностике. Акушерство Гинекол Сурв 2011 г.; 66 (6): 369–77. [PubMed] [Google Scholar] 11. Рипенс Ф., Дюбуа Дж., Гарель Л., Фурнет Дж. К., Мишо Дж. Л., Гриньон А.Акушерское УЗИ: следите за руками плода. Рентгенография 2006 г.; 26 (3): 811–29. [PubMed] [Google Scholar] 12. Международное общество ультразвука в акушерстве и гинекологии . Сонографическое исследование центральной нервной системы плода: рекомендации по проведению «базового обследования» и «нейросонограммы плода». УЗИ Акушерство Гинекол 2007 г.; 29: 109–16. [PubMed] [Google Scholar] 13. Бромли Б., Бенасерраф Б.Р. Трудности пренатальной диагностики микроцефалии. J УЗИ Мед 1995 год; 14: 303–05.[PubMed] [Google Scholar] 14. Кардоза Д.Д., Гольдштейн Р.Б., Филли Р.А. Исключение вентрикуломегалии плода с однократным измерением: ширина предсердия бокового желудочка. Радиология 1988 год; 169: 711–14. [PubMed] [Google Scholar] 15. Винтер Т.К., Кеннеди А.М., Бирн Дж., Вудворд П.Дж. Cavum septi pellucidi: почему это важно? J УЗИ Мед 2010 г.; 29: 427–44. [PubMed] [Google Scholar] 16. Снайдерс Р.Дж., Николаидес К.Х. Биометрия плода в сроке беременности 14–40 недель. УЗИ Акушерство Гинекол 1994 год; 4: 34–48.[PubMed] [Google Scholar] 17. Филли Р.А., Кардоза Дж.Д., Гольдштейн Р.Б., Баркович А.Дж. Обнаружение аномалий центральной нервной системы плода: практический уровень усилий для обычной сонограммы. Радиология 1989 год; 172: 403–08. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ахирон Р., Ахирон А. Развитие мозолистого тела плода человека: сонографическое исследование в поперечном сечении с высоким разрешением. УЗИ Акушерство Гинекол 2001 г.; 18: 343–47. [PubMed] [Google Scholar] 19. Малинджер Г., Гинат С., Лерман-Саги Т., Ватемберг Н., Лев Д., Глезерман М.Червь мозжечка плода: нормальное развитие по данным трансвагинального УЗИ. пренат диагностика 2001 г.; 21 (8): 687–92. [PubMed] [Google Scholar] 20. Курьяк А., Азуменди Г., Андонотопо В., Салихагич-Кадич А. Трех- и четырехмерное УЗИ для структурной и функциональной оценки лица плода. Am J Obstet Gynecol 2007 г.; 196 (1): 16–28. [PubMed] [Google Scholar] 21. Роттен Д., Левайан Дж. М., Мартинес Х., Дюку ле Пуэнт, H , Вико Э. Нижняя челюсть плода: двухмерный и трехмерный сонографический подход к диагностике ретрогнатии и микрогнатии.УЗИ Акушерство Гинекол 2002 г.; 19 (2): 122–30. [PubMed] [Google Scholar] 22. Сонек Д.Д., Николаидес К.Х. Пренатальная ультразвуковая диагностика аномалий носовой кости у трех плодов с синдромом Дауна. Am J Obstet Gynecol 2002 г.; 186: 139–41. [PubMed] [Google Scholar] 23. Могра Р., Шлютер П., Огле Р., Уолтер М., Борг М., Хайетт Дж. Нормальные диапазоны длины носовой кости плода, определенные с помощью ультразвука на 18–20 неделе беременности в многонациональном австралийском населении. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2011 г.; 51: 347–52.[PubMed] [Google Scholar] 24. Одибо А.О., Сехдев Х.М., Стамилио Д.М., Кэхилл А., Данн Л., Маконес Г.А. Определение гипоплазии носовой кости при скрининге на синдром Дауна во втором триместре: повышает ли эффективность скрининга использование значений, кратных медиане? Am J Obstet Gynecol 2007 г.; 197: 361.е1–361.е4. [PubMed] [Google Scholar] 25. Цицерон С., Сонек Д.Д., МакКенна Д.С., Крум К.С., Джонсон Л., Николаидес К.Х. Гипоплазия носовой кости при трисомии 21 на сроке беременности 15–22 недели. УЗИ Акушерство Гинекол 2003 г.; 21 (1): 15–18. [PubMed] [Google Scholar] 26.Luedders DW, Bohlmann MK, Germer U, Axt-Fliedner R, Gembruch U, Weichert J. Микрогнатия плода: объективная оценка и связанные аномалии на пренатальной сонограмме. пренат диагностика 2011 г.; 31 (2): 146–51. [PubMed] [Google Scholar] 27. Озкутлу С., Бостан О.М., Дерен О., Ондероглу Л., Кале Г., Гючер С. и др. Пренатальная эхокардиографическая диагностика правосторонней/левосторонней оси сердца и неправильного положения по стандартизированной методике Кордеса. Анадолу Кардиол Дерг 2011 г.; 11 (2): 131–36. [PubMed] [Google Scholar] 28. Cordes TM, O’Leary PW, Seward JB, Hagler DJ.Отличие правого от левого: стандартизированная методика эхокардиографии плода. J Am Soc Эхокардиог 1994 год; 7: 47–53. [PubMed] [Google Scholar] 29. Ягель С., Коэн С.М., Ачирон Р. Исследование сердца плода с помощью пяти проекций по короткой оси: предлагаемый метод скрининга для комплексной оценки сердца. УЗИ Акушерство Гинекол 2001 г.; 17: 367–69. [PubMed] [Google Scholar] 30. Di Salvo DN, Brown DL, Doubilet PM, Benson CB и Frates MC. Клиническое значение изолированного перикардиального выпота плода.ДЖУМ 1994 год; 13: 291–3. [PubMed] [Google Scholar]

                                    31. Eggebø TM, Heien C, Berget M, Ellingsen CL. Рутинное использование цветного допплера при сканировании сердца плода в популяции с низким риском. ISRN Акушер-гинеколог 2012: 496935. Epub 2012, 20 мая.

                                    32. Международное общество ультразвука в акушерстве и гинекологии . Кардиологическое скрининговое обследование плода: рекомендации по проведению «базового» и «расширенного базового» сканирования сердца. УЗИ Акушерство Гинекол 2006 г.; 27: 107–13. [PubMed] [Google Scholar] 33.Yagel S, Arbel R, Anteby EY, Raveh D, Achiron R. Вид трех сосудов и трахеи (3VT) при сканировании сердца плода. УЗИ Акушерство Гинекол 2002 г.; 20 (4): 340–45. [PubMed] [Google Scholar] 34. Боренштейн М., Минекава Р., Зидере В., Николаидес К.Х., Аллан Л.Д. Аберрантная правая подключичная артерия в сроке от 16 до 23 + 6 недель беременности: маркер хромосомной аномалии. УЗИ Акушерство Гинекол 2010 г.; 36: 548–52. [PubMed] [Google Scholar] 35. Бенасерраф Б.Р., Манделл Дж., Эстрофф Дж.А., Харлоу Б.Л., Фриголетто Ф.Д. мл.Пиелоэктазия плода: возможная связь с синдромом Дауна. Акушерство Гинеколь 1990 г.; 76: 58–60. [PubMed] [Google Scholar] 36. Читти Л.С., Альтман Д.Г. Таблицы размеров плода: кости конечностей. БЖОГ 2002 г.; 109 (8): 919–29. [PubMed] [Google Scholar] 37. Лессовей В.А., Шульцер М., Виттманн Б.К. Ультразвуковое измерение бедренной кости плода: факторы, влияющие на точность. Дж. Клин Ультразвук 1990 г.; 18: 471–76. [PubMed] [Google Scholar] 38. Bethune M. Обзор литературы и предлагаемый протокол для лечения ультразвуковых мягких маркеров синдрома Дауна: утолщение воротниковой складки, эхогенный кишечник, укороченная бедренная кость, укороченная плечевая кость, пиелоэктазия и отсутствие или гипоплазия носовой кости.Австралас Радиол 2007 г.; 51: 218–25. [PubMed] [Google Scholar] 39. Кеннелли М.М., Моран П. Клинический алгоритм пренатальной диагностики радиальных дефектов луча с помощью двух- и трехмерного ультразвука. пренат диагностика 2007 г.; 27 (8): 730–37. [PubMed] [Google Scholar]40. Бронстин Р., Ли В., Веттраино И.М., Хуанг Р., Комсток Ч. Сонография во втором триместре и трисомия 18: значение изолированных кист сосудистого сплетения после обследования, включающего руки плода. J УЗИ Мед 2004 г.; 23: 241–45. [PubMed] [Google Scholar]41.Гани Хишам Абдель. Эль-Наггар А., Хегази М., Ханна А., Тарраф Ю., Темтами С. Характеристики пациентов с врожденным зажатым большим пальцем: проспективное исследование 40 пациентов с результатами лечения. Джей Чайлд Ортоп 2007 г.; 1 (5): 313–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]42. Мигер С., Дэвисон Г. Определение пола плода в начале второго триместра с помощью ультразвука. УЗИ Акушерство Гинекол 1996 год; 8: 322–24. [PubMed] [Google Scholar]43. Ямс Джей Ди. УЗИ шейки матки. УЗИ Акушерство Гинекол 1997 год; 10: 156–60.[PubMed] [Google Scholar]44. Томпсон М.О., Вайнс С.К., Акилина Дж., Уотхен Н.К., Харрингтон К. Имеют ли плацентарные озера какое-либо клиническое значение? Плацента 2002 г.; 23 (8–9): 685–90. [PubMed] [Google Scholar]45. Хван Х.С., Сон И.С., Квон Х.С. Клиническое значение больших плацентарных озер. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2012 г.; 162 (2): 139–43. [PubMed] [Google Scholar]46. Ли А.Дж., Бетьюн М., Хискок Р.Дж. Толщина плаценты во втором триместре: пилотное исследование для определения нормального диапазона. J УЗИ Мед 2012 г.; 31 (2): 213–18.[PubMed] [Google Scholar]47. Сепульведа В., Рохас И., Роберт Дж. А., Шнапп С., Алькальде Дж. Л. Пренатальное обнаружение оболочечного прикрепления пуповины: проспективное ультразвуковое исследование с цветовым доплером. УЗИ Акушерство Гинекол 2003 г.; 21: 564–69. [PubMed] [Google Scholar]48. Рао К.П., Белоголовкин В., Янковиц Дж., Спиннато Дж.А. Аномальная плацентация: доказательная диагностика и лечение предлежания плаценты, приращения плаценты и предлежания сосудов. Акушерство Гинекол Сурв 2012 г.; 67 (8): 503–19. [PubMed] [Google Scholar]49.Bhide A, Thilaganathan B. Последние достижения в лечении предлежания плаценты. Curr Opin Obstet Gynecol 2004 г.; 16 (6): 447–51. [PubMed] [Google Scholar]50. Королевский колледж акушеров и гинекологов . Руководство № 27. Предлежание плаценты и приращение предлежания плаценты: диагностика и лечение. RCOG: Лондон, октябрь 2005 г. [Google Академия]51. Оуэн Дж., Йост Н., Бергелла В., Том Э., Суэйн Г.А., Дилди Г.А. 3-й и др. Эндовагинальная сонография в середине триместра у женщин с высоким риском спонтанных преждевременных родов.ДЖАМА 2001 г.; 286: 1340–1348. [PubMed] [Google Scholar]52. Гусман Э.Р., Розенберг Дж.С., Хулихан С., Иван Дж., Уолдрон Р., Кнуппель Р. Новый метод с использованием вагинального УЗИ и трансфундального давления для оценки бессимптомной несостоятельности шейки матки. Акушерство Гинеколь 1994 год; 83: 248–52. [PubMed] [Google Scholar]

                                    Почему следует избегать «на память» 3-D и 4-D УЗИ | Your Pregnancy Matters

                                    Быстрый поиск в Google показывает, что почти дюжина предприятий в районе Даллас-Форт-Уэрт предлагают услуги ультразвукового исследования в формате 3-D и 4-D на память.

                                    Более ожидающие родители, чем когда-либо, платят за то, чтобы фотографии и видео их детей были более реалистичными, чем 2-D УЗИ из кабинетов их врачей. И это несмотря на то, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предупреждает родителей избегать их. Медицинские группы, такие как Американский конгресс акушеров и гинекологов (ACOG), также не одобряют использование коммерческих УЗИ.

                                    Я знаю, что вы рады видеть своего ребенка. Заказать фотосессию может быть заманчиво. Но важно помнить, что УЗИ проводится не только для развлечения.Это важный медицинский тест. Давайте поговорим о том, почему и когда врачи их используют, и я поделюсь своими опасениями по поводу проведения 3-D или 4-D УЗИ в немедицинских условиях.

                                    УЗИ 2D, 3D и 4D: в чем разница?

                                    Все ультразвуковые исследования используют звуковые волны для создания изображения вашего ребенка в утробе матери:

                                    Обычное двухмерное УЗИ создает изображение вашего ребенка в поперечном сечении.

                                    При 3D-УЗИ множество 2D-изображений снимаются под разными углами и соединяются вместе для формирования трехмерного изображения.Это больше похоже на то, что вы привыкли видеть на обычной фотографии.

                                    4-D похож на 3-D, но показывает движение, поэтому вы можете видеть, как ваш ребенок пинается или открывает и закрывает глаза.

                                    Так почему бы нам не использовать 3D постоянно, если у нас есть такая возможность? Просто 2-D часто более эффективен. Обычно нам не требуется 3D, чтобы оценить, как развивается ваш ребенок. В то время как 3-D может дать хорошее изображение внешности вашего ребенка, 2-D УЗИ на самом деле является стандартом, который был разработан экспертами для выявления аномалий в развитии и росте вашего ребенка.

                                    Однако 3-D и 4-D УЗИ могут быть важными инструментами для оценки некоторых аномалий, которые трудно увидеть в 2-D, таких как заячья губа. Они также полезны, когда нам нужно объяснить аномалию родителям. В то время как врачи и специалисты по УЗИ могут легко распознать его на 2D-изображении, родители часто могут лучше визуализировать аномалию на 3D-изображении.

                                    Безопасно ли УЗИ для вашего ребенка?

                                    Ультразвуковые волны, используемые для визуализации ребенка, подвергают ребенка воздействию энергии в виде тепла.При некоторых обстоятельствах тепло может привести к врожденным дефектам. Вот почему мы придерживаемся принципа при проведении УЗИ под названием ALARA: настолько низко, насколько это разумно достижимо. Это означает, что мы внимательно относимся к настройкам ультразвукового аппарата, поэтому используем как можно меньше энергии и ограничиваем время, необходимое для получения изображений, тем самым подвергая развивающегося ребенка наименьшему возможному количеству энергии.

                                    В своем предупреждении о коммерческом использовании ультразвука ACOG поддержал это заявление Американского института ультразвука в медицине: «Хотя нет подтвержденных биологических воздействий на пациентов, вызванных воздействием современных диагностических ультразвуковых инструментов, существует вероятность того, что такие биологические эффекты могут быть идентифицированы в будущем.Таким образом, ультразвук следует использовать с осторожностью, чтобы принести пользу пациенту».

                                    Итог: когда УЗИ проводится для помощи в ведении беременности и сбора информации о развивающемся плоде, я не беспокоюсь о его использовании.

                                    Беспокойство по поводу УЗИ на память

                                    Сорок недель могут показаться вечностью ожидания, чтобы увидеть своего ребенка. 3D- и 4D-УЗИ могут показаться идеальным решением для того, чтобы взглянуть на вашего малыша. Увидев одно из таких УЗИ, я слышала, как родители говорили: «О, у него нос дедушки» или «Она выглядит так же, как ее сестра, когда она родилась.”

                                    Но когда вы выходите за пределы медицинского учреждения, чтобы пройти 3-D или 4-D УЗИ, мы беспокоимся о нескольких вещах.

                                    Квалификация лица, проводящего УЗИ

                                    Если вы делаете 3-D или 4-D УЗИ на память вне медицинского учреждения, лицо, проводящее УЗИ, сосредоточено на том, чтобы сделать для вас хорошее фото и видео, а не на оценку здоровье вашего малыша. У них может не быть такой строгой подготовки, которую сертифицированный ультразвуковой центр требует от своих специалистов по УЗИ.

                                    Если они увидят что-то, что им не нравится, они могут быть не готовы предоставить вам информацию, поддержку или дальнейшие действия. В этих случаях вам может потребоваться обратиться к врачу для повторного УЗИ. Это может привести к ненужному беспокойству и беспокойству.

                                    Коммерческие УЗИ также могут дать ложную уверенность. Некоторые женщины интерпретируют приятное фото как свидетельство здорового развития. Если человек, оценивающий УЗИ, не является квалифицированным медицинским работником, он может не иметь навыков, чтобы заметить, что что-то не так с ребенком или другими структурами, такими как плацента и пуповина.

                                    Стоимость

                                    Коммерческие 3D и 4D УЗИ стоят недешево! А рожать в наше время дорого. Не пропускайте рекомендованное УЗИ или другое обследование в кабинете врача только потому, что вы сделали УЗИ на память и считаете, что с беременностью все в порядке.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.