О-образные ноги — причины, симптомы, диагностика и лечение

О-образные ноги – патологическое состояние, при котором ноги искривляются под углом, открытым кнутри. Обычно данная патология возникает из-за дугообразного или, реже, углообразного искривления голеней, возникшего вследствие врожденных пороков развития или заболеваний, характеризующихся снижением прочности костной ткани. Сопровождается компенсаторной деформацией других отделов нижних конечностей, особенно стоп. Диагноз выставляется на основании осмотра, данных рентгенографии, КТ, МРТ и других исследований. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Общие сведения

О-образные ноги – варусная деформация конечностей, при которой у человека, стоящего со сведенными вместе ногами, колени не соприкасаются, а находятся на некотором расстоянии друг от друга. При этом между ногами образуется промежуток, напоминающий букву «О». Является достаточно широко распространенной патологией. В норме наблюдается у детей в возрасте до 24 месяцев. При сохранении О-образной установки в более старшем возрасте необходима консервативная или оперативная коррекция.

Хотя варусное искривление ног считается относительно благоприятной протекающей деформацией по сравнению с вальгусным искривлением, данная патология также влечет за собой негативные последствия. При варусном искривлении голеней стопы компенсаторно «уходят» в порочное положение, что приводит к вторичному плоскостопию. Из-за основной деформации и вторичных изменений ухудшается функциональная способность конечностей. Возникает перегрузка суставов, развивается нарушение осанки, увеличивается вероятность развития ранних артрозов и остеохондроза. Все вышесказанное свидетельствует о высокой актуальности проблемы О-образных ног в современной травматологии, ортопедии и педиатрии.

О-образные ноги

Патанатомия

В норме у всех новорожденных наблюдается незначительное дугообразное искривление голеней (до 20 градусов), обусловленное внутриутробным положением плода. При этом голени ребенка симметричны, а форма и положение стоп могут быть асимметричными. К 2-м годам О-образная деформация исчезает и постепенно сменяется Х-образной (вальгусной). Незначительное вальгусное искривление голеней (до 15 градусов) сохраняется до 3 лет, а затем начинает уменьшаться и к 8 годам не превышает 7-9 градусов. В последующем возможно как полное исчезновение искривления, так и сохранение незначительного остаточного угла.

Варусное искривление, сохраняющееся в возрасте 2 года и старше, является причиной аномального развития коленных суставов. Наружный мыщелок бедра увеличивается, внутренний уменьшается. Суставная щель становится неравномерной – суженной внутри и расширенной снаружи. Внутренний мениск сдавливается, связки по наружной поверхности сустава растягиваются. Вначале стопы занимают плосковарусную позицию, их передние отделы и пятки отклоняются кнутри. В последующем формируется компенсаторная плосковальгусная деформация стоп. В тяжелых случаях голени ротируются кнутри, а бедра – кнаружи. Ограничивается сгибание в коленных суставах. Возникают нарушения походки и быстрая утомляемость при ходьбе. Из-за смещения центра тяжести, перераспределения нагрузки и других патологических изменений у детей с О-образными ногами меняется осанка, иногда развивается искривление позвоночника (кифоз или сколиоз).

Причины

Причиной односторонней О-образной деформации в младенческом возрасте обычно является врожденная гипоплазия, обусловленная неврофиброматозом или фиброзно-кистозной дисплазией большеберцовых костей. В отличие от физиологического варусного искривления при данной патологии наблюдается неравномерность деформации (одна голень искривлена больше другой). Исходом врожденной гипоплазии костей голеней может стать псевдоартроз.

Традиционно одно из первых мест в списке причин О-образных ног занимает рахит. И хотя в наши дни в педиатрии эта патология встречается достаточно редко, она может иметь место, поэтому ее всегда необходимо исключать в ходе дифференциальной диагностики. При этом следует учитывать, что рахит может развиться в трех периодах жизни ребенка: внутриутробно (то есть, быть врожденным), в раннем возрасте и у подростков. Причиной возникновения фетального рахита плода является дефицит витамина Д у матери. В настоящее время такая патология выявляется, в основном, в экономически неблагополучных странах.

Инфантильный рахит возникает после прекращения грудного вскармливания. На этом этапе развития организму ребенка требуется большое количество витамина Д. Если малыш не получает этот витамин в достаточном количестве, его кости становятся недостаточно прочными и постепенно искривляются при ходьбе. Возможно О-образное искривление как голеней, так и бедер. В отдельных случаях наблюдается асимметричная деформация: варусная кривизна с одной стороны сочетается с вальгусной кривизной с другой стороны. Также может формироваться изгиб кпереди – так называемые саблевидные голени. При этом, в отличие от поражения голеней при сифилисе, когда голени искривляются только кпереди, наблюдается сочетание деформации в боковом и переднезаднем направлении.

Еще одним критичным возрастом, в котором повышается вероятность развития рахита, является период интенсивного роста у подростков. Причиной формирования деформации становится недостаток пребывания на солнце, дефицит витамина Д в пище, неблагоприятные условия жизни и некоторые заболевания. Выделяют устойчивый поздний рахит, который, в отличие от обычной формы болезни, не реагирует на лечение стандартными дозами витамина Д. Устойчивый рахит развивается вследствие генетической предрасположенности, хронических заболеваний почек и стеатореи.

Кишечный рахит (рахит при стеаторее) может наблюдаться при любом типе длительно текущего расстройства кишечника. Возникает вследствие ухудшения всасывания жиров, витаминов, фосфатов и кальция. Подобные нарушения могут выявляться и у взрослых, однако в последнем случае наблюдается не рахит, а остеомаляция. Причиной развития почечного рахита становятся хронические почечные заболевания, препятствующие удержанию фосфатов и кальция в сыворотке крови. При почечном рахите чаще наблюдается вальгусная деформация, однако возможно и О-образное искривление.

Еще одной причиной формирования О-образных ног является болезнь Блаунта (деформирующий остеохондроз большеберцовой кости). При этом заболевании наблюдается не дугообразное, как при рахите, а углообразное искривление голени с вершиной деформации на уровне проксимального эпифиза. В раннем возрасте (2-4 года) при болезни Блаунта, как правило, выявляется двустороннее искривление, в старшем возрасте может искривляться только одна голень.

У взрослых О-образные ноги могут формироваться при болезни Педжета (деформирующем остите), сопровождающейся поражением бедренных и берцовых костей. Возможно поражение как нескольких, так и одной кости, однако чаще в процесс вовлекается несколько костей. Искривление обусловлено избыточным ростом костной ткани при ее недостаточном разрушении. При этом новообразованная кость не обладает достаточной прочностью из-за неполного обызвествления. Она утолщается и одновременно становится мягкой, вследствие чего возникает искривление и поперечные переломы.

Диагностика

Диагностикой пациентов с О-образными ногами в зависимости от их возраста может заниматься взрослый ортопед и детский травматолог-ортопед. Важнейшей задачей при обследовании пациентов с О-образными ногами является выявление основного заболевания, ставшего причиной деформации. При постановке диагноза учитывается клиническая картина, особенности искривления, возраст, в котором появились первые симптомы, наследственность и состояние других органов и систем. Всем больным с О-образными ногами назначают рентгенографию голеней. При сопутствующей деформации верхних отделов конечности дополнительно выполняют рентгенографию бедер, при подозрении на наличие компенсаторных изменений в других отделах конечностей – рентгенографию тазобедренных суставов и рентгенографию стоп.

Для исключения рахита изучают уровень щелочной фосфатазы, фосфора и кальция в анализах крови. При подозрении на устойчивые формы рахита, обусловленные заболеваниями почек и ЖКТ, пациента направляют на консультацию к нефрологу и гастроэнтерологу. Для исключения болезни Блаунта и болезни Педжета исследуют рентгенограммы, при необходимости дополнительно назначают МРТ и КТ голеней. Для выявления наследственной предрасположенности детально изучают семейный анамнез.

Лечение О-образных ног

В раннем возрасте больным назначается комплексная консервативная терапия. Используется ЛФК, массаж, индивидуальные ортезы и специально изготовленные ортопедические стельки. По показаниям проводится лечение основного заболевания. Следует учитывать, что коррекция О-образной деформации без устранения ее причин может быть неэффективной и в ряде случаев даже приводит к прогрессированию искривления, формированию ложных суставов и т. д.

У взрослых возможно только оперативное исправление формы ног. Обычно при О-образных ногах выполняют корригирующую остеотомию в сочетании с наложением аппарата Илизарова. Неполную остеотомию (рассечение кости только по внутренней поверхности) применяют при истинном О-образном искривлении и благоприятном с эстетической точки зрения распределении мягких тканей голени. В остальных случаях используют полную остеотомию. В зависимости от величины и характера деформации возможно как одномоментное, так и постепенное устранение искривления. В первом случае голени пациента сразу выводят в правильное положение, во втором взаимное расположение фрагментов корректируют, постепенно «раскручивая» гайки и увеличивая расстояние между кольцами с внутренней стороны. В послеоперационном периоде назначают ЛФК и физиолечение. Обычно для исправления формы ног требуется около 2 месяцев, однако при выраженных деформациях этот срок может увеличиваться.

Х-образные ноги — причины, симптомы, диагностика и лечение

Х-образные ноги

– это патология, при которой у человека, стоящего с выпрямленными и сведенными вместе ногами, расстояние между пятками составляет 5 и более сантиметров. В большинстве случаев Х-образные ноги не являются врожденным заболеванием, а развиваются из-за чрезмерной нагрузки на ножки ребенка в первые годы жизни. Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра, рентгенографии и других исследований. В раннем возрасте проводится консервативная коррекция, при безуспешности консервативного лечения и прогрессировании деформации показана операция.

Общие сведения

Х-образные ноги (вальгусное искривление ног) – часто встречающаяся деформация нижних конечностей. При выпрямленных ногах и сведенных вместе коленях расстояние между стопами пациента составляет 4-5 и более сантиметров, а внешний контур ног по форме напоминает песочные часы. Искривление может быть физиологическим или патологическим, врожденным или приобретенным. В возрасте от 2 до 4 лет 80% детей имеют вальгусное искривление ног, при этом по мере роста ребенка деформация уменьшается или исчезает.

Нормой для взрослого мужчины является отклонение голеней кнаружи до 5-7 градусов, для взрослой женщины – до 10 градусов. Более выраженное искривление приводит к неправильному распределению нагрузки на суставные поверхности большеберцовых костей, прогрессирующей деформации коленных суставов и развитию ранних гонартрозов. Кроме того, нефизиологичное положение нижних конечностей становится причиной постоянного перенапряжения мышц, быстрой утомляемости, нарушений осанки, плоскостопия и т. д. Лечение Х-образных ног осуществляют ортопеды и травматологи.

Х-образные ноги

Причины

Чаще всего вальгусная деформация нижних конечностей развивается вследствие чрезмерной нагрузки на неокрепшие ножки малыша. Причиной может стать слишком раннее начало ходьбы – в таких случаях мышцы и связки еще недостаточно крепки, чтобы удерживать ножки ребенка в правильном положении, а плохая координация усугубляет эту проблему, поскольку во время ходьбы малыш слишком широко расставляет ноги, чтобы не упасть.

Образование Х-образных ног также может быть спровоцировано лишним весом ребенка. Однако, если лишний вес отсутствует, патология чаще развивается у астеников, а не у гиперстеников, что может быть обусловлено врожденной слабостью мышечно-связочного аппарата, более характерной для людей с астеническим типом телосложения. Девочки страдают вальгусным искривлением ног чаще мальчиков из-за особенностей строения таза, связанных с полом ребенка, при этом, чем шире таз и короче бедренные кости, тем сильнее может быть выражено Х-образное искривление ног.

Негативное влияние на формирование скелета оказывают некоторые болезни почек и другие заболевания, провоцирующие нарушения кальциевого обмена и, как следствие, снижение прочности костной ткани. В прежние времена в качестве одной из основных причин развития вальгусной деформации рассматривали рахит, однако, в настоящее время эта проблема утратила свою актуальность. Тем не менее, рахит иногда встречается, поэтому его необходимо исключать в процессе дифференциальной диагностики.

В ряде случаев Х-образные ноги передаются по наследству. Нарушение вызывается неправильным окостенением наружного мыщелка бедренной кости. В отличие от приобретенного вальгусного искривления, генетически обусловленная патология выявляется сразу после рождения ребенка, поскольку в норме у новорожденных должна наблюдаться физиологическая О-образная деформация. Врожденное Х-образное искривление ног всегда сочетается с плоскостопием и вальгусной деформацией шейки бедра.

Одностороннее вальгусное искривление ног встречается реже одностороннего. Причиной такой деформации могут стать внутрисуставные переломы мыщелков большеберцовой и бедренной кости, компрессионные переломы зоны метафизов, а также диафизарные переломы бедра и голени с неустраненным угловым смещением. Иногда односторонняя Х-образная деформация развивается при врожденных аномалиях нижних конечностей (дисплазии тазобедренного сустава и врожденном вывихе бедра, гипоплазии большеберцовой кости, аномалии развития коленного сустава и т. д.), злокачественных и доброкачественных опухолях хрящевой и костной ткани.

Наряду с истинной вальгусной деформацией ног, обусловленной изменениями костей и суставов нижних конечностей, выделяют ложное искривление, связанное с особенностями расположения мягких тканей. Ложная Х-образная деформация ног является чисто косметическим дефектом и не требует специального лечения.

Симптомы

Дети с Х-образными ногами быстро устают и часто жалуются на боли в нижних конечностях. Их походка становится неловкой, неуверенной. Иногда возникают мышечные судороги. Изменение формы ног видно невооруженным глазом, для точной оценки выраженности патологии ребенка просят встать со сведенными вместе ногами, после чего измеряют расстояние между стопами. Если у малыша в возрасте до 4 лет это расстояние превышает 4-5 см., необходимо дальнейшее обследование, консервативное лечение и динамическое наблюдение.

Длительное существование вальгусной деформации влечет за собой анатомические изменения коленных суставов, стоп, а в некоторых случаях и позвоночника. Внутренние коллатеральные связки коленных суставов чрезмерно растягиваются, сустав становится неустойчивым, происходит его боковое переразгибание. Стопы больных с Х-образными ногами приобретают плосковальгусную установку, формируется плоскостопие, которое еще больше затрудняет ходьбу, вызывает боли и повышенную утомляемость после нагрузки. Если одна нога искривлена сильнее другой, туловище ребенка во время стояния отклоняется от вертикальной оси, что может повлечь за собой нарушение осанки и формирование сколиоза.

Диагностика

Диагноз устанавливается специалистом в сфере ортопедии и травматологии на основании результатов внешнего осмотра, рентгенографии, плантографии и специальных измерений. На рентгенографии коленных суставов выявляется неравномерность суставной щели, внутренние мыщелки развиты лучше наружных, наружные мыщелки скошены. При наследственно обусловленном вальгусном искривлении контуры окостеневшей части наружных мыщелков могут быть расплывчатыми, нечеткими. Своды стоп уплощены, данные плантографии и определение подометрического индекса по Фридланду подтверждает наличие патологических изменений.

Лечение Х-образных ног

Нерезко выраженная деформация у детей младшего возраста является физиологической нормой и не требует специального лечения. При отсутствии патологических изменений в суставах рекомендуется наблюдение у детского ортопеда. При выраженном вальгусном искривлении ног проводят консервативные мероприятия. Назначают комплексы ЛФК для укрепления мышц и связок бедер и голеней, рекомендуют ношение специальной обуви, ограничивающей боковое отклонение голеней. Ребенка направляют на массаж и физиопроцедуры. В тяжелых случаях используют специальные шарнирные ортезы и съемные лонгеты.

Длительное существование вальгусной деформации провоцирует раннее развитие гонартроза, поэтому взрослым и детям старшего возраста при наличии сохраняющейся патологии выполняются операции при искривлении ног. Тактика лечения зависит от вида и причины деформации. При Х-образных ногах, обусловленных наследственной патологией или слабостью мышечно-связочного аппарата, проводят остеотомию бедренной кости. В послеоперационном периоде назначают ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

При одностороннем искривлении, спровоцированном травмами или патологическими процессами в средней части голени, накладывают аппарат Илизарова, одновременно осуществляя остеотомию большеберцовой кости. Срок ношения аппарата определяется выраженностью деформации и может колебаться от 2-3 месяцев до полугода и более. После операции пациентам назначают ЛФК, массаж и физиотерапию, в последующем проводят реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление объема движений и укрепление мышц.

Искривление голеней — причины, симптомы, диагностика и лечение

Искривление голеней характеризуется нарушением правильного контура ног в результате «О»- или «Х»-образной деформации костей либо эстетически неблагоприятного распределения мягких тканей голени. Искривление голеней является не только косметическим дефектом; наличие данной патологии может повлечь за собой неравномерное распределение нагрузки на бедренные и коленные суставы, что чревато развитием остеоартроза или гонартроза. Искривление голеней нередко приводит к развитию плоскостопия.

Общие сведения

Искривление голеней характеризуется нарушением правильного контура ног в результате «О»- или «Х»-образной деформации костей либо эстетически неблагоприятного распределения мягких тканей голени. Искривление голеней является не только косметическим дефектом; наличие данной патологии может повлечь за собой неравномерное распределение нагрузки на бедренные и коленные суставы, что чревато развитием остеоартроза или гонартроза. Искривление голеней нередко приводит к развитию плоскостопия.

Более чем 20% женщин высказывают неудовлетворенность формой своей ног, проблема искривления голеней не меньше волнует и мужчин. Считается, что при наличии правильной формы ног, линия, опущенная от головки тазобедренного сустава, пройдет через середину надколенника, а затем между 1 и 2 пальцами. Отклонение ног относительно этой линии ведет к нарушению нормальной биомеханики конечностей. Идеальную форму голеней характеризует наличие 3-х внутренних веретенообразных контуров, ограниченных промежностью, коленными суставами и мягкими тканями верхней трети голени, а также лодыжками.

Искривление голеней

Классификация искривления голеней

Особенности кривизны голеней являются показаниями к проведению того или иного вида коррекции. Искривление голеней может быть истинным и ложным.

Истинная кривизна голеней является особенностью строения нижних конечностей, связанной с деформацией большеберцовой кости. Различают два варианта истинного искривления голеней: вальгусное («Х»-образное) и варусное («О»-образное).

Сомкнутые ноги при вальгусной кривизне напоминают букву «Х». Незначительное отклонение голеней наружу является нормой и составляет 5 -7 ° у мужчин и до 10° у женщин. У пациентов с вальгусным искривлением голеней наружный угол кривизны больше, при сомкнутых коленных суставах определяется значительное расхождение лодыжек.

При варусной кривизне голени образуют контур буквы «О». Внешне она проявляется дефектом внутреннего контура от сомкнутых лодыжек до промежности. Вариантом варусного искривления голеней служат рекурвированная голень с углом открытым кпереди и вершиной кривизны, направленной назад, и кифозированная голень с углом открытым кзади, а вершиной вперед.

Истинное искривление голеней значительно влияет на функцию ходьбы и состояние стоп. Варусное искривление голеней ведет к обратному подвороту стопы (вальгусному) и постепенному развитию вальгусной деформации стопы и вторичного плоскостопия. Вальгусное искривление голеней еще более способствует развитию плоскостопия.

Ложное искривление голеней вызвано особенностью распределения мягких тканей, которые создают впечатление кривизны ног при отсутствии костной деформации. Ложная кривизна проявляется несмыканием мягких тканей в области голеней. Такой дефект является только эстетическим и устраняется с помощью тренировок мышц голени, в тяжелых случаях – путем имплантации мягких протезов.

Причины искривления голеней

Искривление голеней может являться врожденной деформацией или формироваться в детском возрасте в результате тяжелых форм рахита, воспалительных заболеваний костей, нарушений обмена веществ. Развитию врожденной кривизны голеней способствует наследственный фон, недоношенность и гипоксия плода, болезни беременной. Заболевания, влияющие на минеральный и другие виды обмена веществ, могут усугублять имеющиеся врожденные деформации костной, хрящевой и мышечной тканей опорно-двигательного аппарата, увеличивая степень искривления голеней. Поэтому в раннем возрасте ребенку крайне необходим контроль детского ортопеда за развитием опорно-двигательного аппарата.

В подростковом возрасте искривление голеней может быть вызвано дефицитом кальция и витамина D в пище, недостаточным пребыванием на свежем воздухе и солнце, неадекватными нагрузками на стопы, приводящими к искривлению формы костей голени.

У взрослых пациентов наиболее частой причиной кривизны голеней служат травмы, патологические процессы в суставах большеберцовой или бедренной кости.

Коррекция искривления голеней

Исправление кривизны голеней или контуров икроножных мышц исключительно физическими упражнениями зачастую практически невозможно.

Контурная пластика голеней проводится пациентам с недоразвитием, деформациями или асимметрией мышц голеней. Нередко контурная пластика голеней выполняется культуристам для придания выраженного рельефа контурам голени.

С целью коррекции ложного искривления голеней успешно проводится имплантация протезов икроножных мышц. Современные силиконовые имплантаты голени обладают высокой степенью эластичности и устойчивости к повреждениям, однако после пластики голеней существуют ограничения в спортивных занятиях. Коррекция голеней с помощью силиконовых имплантатов дает великолепный эстетический результат — худые голени приобретают объем, а искривленные — правильный контур.

В случае невозможности исправления кривизны голеней с помощью контурной пластики или имплантации решается вопрос о выполнении ортопедической операции.

Оперативное лечение искривления голеней включает корригирующую остеотомию – рассечение кости и компрессионно — дистракционный остеосинтез по Илизарову, кроме того позволяющие увеличить рост и устранить диспропорцию конечностей. При наличии вальгусного искривления голени – проводится варизирующая остеотомия, при варусном искривлении – вальгизирующая остеотомия.

В ходе остеотомии производится клиновидная резекция участка кости, затем кость сопоставляется и закрепляется с помощью зажимов или винтов. При варусном или О-образном искривлении голени производится остеотомия, и выпиливается клин из большеберцовой кости; в случае вальгусной или Х-образной деформации голени — соответственно из бедренной кости. Остеотомия нередко дополняется проведением реконструктивной хондропластики с целью увеличения стабильности коленного сустава.

Выполнение остеотомии заканчивается наложением стабильно-функционального остеосинтеза по Илизарову. Пациент носит аппарат 4-8 месяцев, а иногда и дольше, в зависимости от степени искривления голени и необходимости удлинения конечности.

Реконструктивные операции на голени должны выполняться после завершения роста костной ткани и всего организма, то есть после 18 лет, когда происходит последний скачок роста. Это позволит провести однократную коррекцию искривления голеней с долговременным и стабильным результатом.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Искривление голеней — это нарушение строения костей ног или неправильное распределение кожных покровов и подкожной жировой клетчатки, при котором голени имеют O или X-образную форму.

Содержание статьи:

Проблема деформированных голеней — это не только эстетический дефект, нарушение неблагоприятно сказывается на физиологических возможностях человека. У пациента с патологическим строением костей ног происходит неправильное распределение физической нагрузки на суставы коленей и бедер, что может привести к артрозу коленного сустава или стать причиной дегенеративно-дистрофического заболевания суставов. Довольно часто у пациентов с искривленными голенями врачи диагностируют плоскостопие различного типа и степени.

Определить наличие искривления голеней может врач, при этом не потребуется каких-либо специальных медицинских аппаратов. В ходе осмотра специалист проводит прямую линию от головки бедренной кости, далее через среднюю линию надколенника и вниз к первому промежутку между пальцами. Если линия ровная — форма ног считается правильной. Любое отклонение от нормы классифицируется как патология и требует лечения.

Чаще всего для устранения проблемы искривленных голеней пациенты обращаются к пластическим хирургам, которые могут подобрать правильный вариант лечения в зависимости от типа деформации. В том случае, когда искривление является косметическим недостатком (ложное искривление голеней), образованным ввиду неправильного распределения кожных покровов и подкожного жира, то исправить его можно путем специальных упражнений и пластики голеней; когда деформация затрагивает кости (истинное искривление голеней), то лечение будет выполняться исключительно путем хирургического вмешательства.

Классификация искривления голеней

В медицине искривление голеней классифицируют на два основных типа:

1. истинное искривление;
2. ложное искривление.

Наибольшей проблемой является первый тип деформации, связанный с нарушением строения большой берцовой кости.

Помимо типовой классификации, истинное искривление разделяют на два вида:

1. вальгусное — имеет форму буквы X, где характерно такое положение ног, при котором наблюдается большой наружный угол искривления, в сомкнутом положении ног у пациента сходится внутренняя часть коленей, а лодыжки находятся на значительном удалении друг от друга;
2. варусное — имеет форму буквы O, где характерно искривление по внутренней части голени, при этом у пациента в сомкнутом положении ног образуется большое расстояние коленных суставов друг от друга, а лодыжки сходятся.

В том случае, когда пациент обращается за помощью к специалисту, чтобы тот определил тип и вид патологии, за норму принято считать следующие показатели:

• у представителей мужского пола нормальным считается отклонение расположения голеней кнаружи от 5 до 7 градусов;
• у представительниц женского пола нормой отклонения считается расположение до 10 градусов.

Проблемы истинного искривления голеней в современной медицине, а в частности в пластической хирургии, принято устранят путем липофилинга.

Вальгусное искривление голеней

Деформация ног, классифицирующая как истинная, доставляет пациенту много неудобств и зачастую является причиной функциональных нарушений. Вальгусный тип искривления в значительной степени оказывает влияние на развитие плоскостопия, помимо этого, рекурвированное искривление видоизменяет стопу человека таким образом, что образовывается наружный подворот стопы и — как следствие — вторичное плоскостопие.

Варусное искривление голеней

Также как и в случае, описанном выше, негативно сказывается на функции ходьбы, при этом плоскостопие развивается еще стремительнее. У пациентов с патологией варусного искривления голеней образуется обратный подворот стопы. Истинное дугообразное искривление ног может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Если приобретенное искривление связано с полученными травмами, то врожденный дефект появляется на фоне серьезных заболеваний (таких, как тяжелая степень рахита, воспалительные процессы костей, нарушение обмена веществ, патологии эндокринной системы).

Ложное искривление голеней

Этот вид дефекта врачи относят к косметическому недостатку, что связано с природой его формирования — неправильное распределение мягких тканей голеней, из-за чего создается впечатление, что форма ног неправильная (искривленная), однако после диагностики устанавливается, что сами кости не повреждены. Главным показателем ложной деформации является отсутствие смыкания мягких тканей в области голеней друг с другом.

Причины искривления голеней

Проблема кривизны ног становится заметна уже в подростковом возрасте, зачастую для диагностики этого дефекта даже нет необходимости посещать медицинское учреждение, оно заметно и невооруженным глазом. Основной причиной формирования кривизны ног является нехватка важных витамин и микроэлементов в питании ребенка. В развитии костей, а также в поддержании их крепости участвуют витамин D и кальций, поэтому для предупреждения дистрофических процессов костей в детском возрасте важно следить за рационом питания ребенка и насыщать его необходимыми веществами. Также необходимо больше времени проводить на воздухе и солнце, что приводит к обогащению организма кислородом и нормализует обмен веществ.

Довольно частой причиной формирования искривления голеней (не только в детском возрасте, но и во взрослом) является травматизм, особенно когда страдает большая берцовая кость, бедренная или коленные суставы.

На формирование дефекта может сказаться внутриутробное развитие: например, если мать, вынашивая ребенка, перенесла тяжелые заболевания или имеет место быть генетический фактор.

Коррекция искривления голеней

Чаще всего коррекция формы ног, а также исправление кривизны голеней выполняется методом хирургического вмешательства, что связано с лучшими результатами и большей эффективностью. Исправить патологию исключительно физическими упражнениями практически невозможно.

В том случае, когда у пациента диагностировано ложное искривление голеней, ему будет предложена методика контурной пластики голеней. Врачи отмечают, что к данному способу коррекции прибегают не только люди с косметическими дефектами, но и профессиональные спортсмены, что позволяет им придать ногам необходимый контур. Однако методика применима только в случае, когда кости голеней не деформированы.

Еще одной методикой устранения ложного искривления голеней является протезирование, то есть имплантация протезов под кожу в область икроножных мышц. В качестве протезов используются силиконовые импланты. Именно этот материал имеет высокий уровень эластичности и прочности, что делает их незаметными. После подобной коррекции врач обязательно расскажет обо всех ограничениях в плане физического воздействия на область голеней. Благодаря имплантатам можно не только исправить форму голеней, но также сделать худые ноги более объемными.

При невозможности коррекции дефекта вышеописанными методами, проводится ортопедическая операция, в ходе которой врач выполняет корректирующую остеотомию, предполагающую рассечение костей и последующий компрессионно-дистракционный остеосинтез по Илизарову. Таким же методом можно выполнить увеличение роста, а также сделать длину и форму костей пропорциональной.

Хирургические операции по устранению искривления голеней выполняются только тем пациентам, которые достигли 18 лет.

как исправить, упражнения для выпрямления ног, гимнастика, ЛФК

С 2001 года в обиход ортопедов вошла популярная сегодня классификация измененной формы ног. Разработал ее Александр Артемьев, известный хирург-ортопед. С ее помощью подбираются методы коррекции, а также определяется возможность использования упражнений для выпрямления ног.

Разберемся, что представляет собой ложная и истинная кривизна нижних конечностей, какие бывают у них разновидности и как можно исправить некрасивый дефект.

Определяем тип кривизны

Александр Артемьев впервые «высчитал» пропорции идеальных ног, используя сухие цифры математики. Для этого определения эстетическое восприятие играет второстепенную роль. Главное – правильные пропорции и точки соединения.

Идеальная форма ног обладает такими параметрами:

1. Длина нижних конечностей составляет 55% от роста.
2. Правильное пропорциональное соотношение роста и объема бедер, щиколоток
3. Соблюдение правила прямой линии. Оно состоит в визуальном оценивании положения ног, когда они соединены. В таком положении должны быть отчетливо видны 3 просвета: около промежности, над коленями, под коленями.

Такими идеальными ногами обладают не все люди. При этом кривизна нижних конечностей разделяется на 2 вида и 2 типа. Она бывает ложной и истинной, может иметь форму Х или О. Разберемся, как их распознать и классифицировать.

Ложная кривизна

Кривизна ног, называемая ложной, вызвана нарушениями в мягкой ткани, неправильным ее распределением в области бедер и голени. Главная отличительная черта ложной кривизны от истиной заключается в сохранении правильной структуры костной ткани. То есть, в этом случае речь идет о «внешних» изменениях, которые поддаются корректировке. Истинная кривизна возникает в результате травмирования или операционного вмешательства, генетической предрасположенности. В этом случае речь идет об изменениях в костной ткани.

Часто отличить ложную кривизну от истинной путем визуального осмотра затруднительно даже для ортопеда. Поэтому для уточнения диагноза всегда проводят рентгеновское исследование.

Х кривизна

Такое искривление костной ткани называют еще вальгусной кривизной. Чтобы ее распознать, встаньте перед зеркалом, пытаясь соединить ноги. При наличии вальгусной деформации последней «точкой соединения» станут колени. После них соединить конечности между собой не получится.

Есть еще один тест. Встаньте около зеркала. Согните одну ногу в колене. Внимательно наблюдайте за второй конечностью, на которую делается упор. Если коленная чашечка на ней смещена внутрь, то диагностируется Х-деформация.

Еще один способ заподозрить у себя вальгусную кривизну. Поставив руки на пояс, делайте медленные приседания. Во время движения колени будут «стремиться» соединиться. Если ноги близки к идеальной форме, то во время приседания колени согнутся параллельно стопам.

О кривизна

Варусная кривизна – второе название изменения костной ткани по типу О. В отличие от предыдущей формы из-за деформации костей ног приобретают форму буквы О или колеса. «Расхождение» в разные стороны может начинаться с любой части нижних конечностей (от бедра или голени). Во время приседания коленные чашечки «стремятся» наружу, разводя ноги в разные стороны.

Несмотря на кажущуюся простоту диагностики, постановку окончательного диагноза лучше доверить ортопеду. Он на основании рентгеновского снимка сделает выводы о ложности или истинности проблемы. От этого важного фактора зависит и способ лечения. Отсутствие правильно подобранной методики исправления дефекта приведет к ухудшению внешнего вида и проблемам со здоровьем.

Когда нужна лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика – отличный метод лечения при ложной деформации. Такая «видимая» кривизна не является патологией, ведь изменены только «верхние» мягкие ткани. Она не влияет на физическое здоровье человека, доставляя только проблемы эстетического характера.

Если же деформация стала следствием генетической предрасположенности или заболевания, то исправить ее можно только операционными методами или использованием специальных «вытягивающих» приспособлений.

Результативность от лечебной гимнастики можно увидеть через 6-12 месяцев. Срок восстановления зависит от степени патологии: чем она меньше, тем быстрее и результативнее проявят себя занятия.

Обратите внимание!

Наилучшие результаты показывает лечебная физкультура при деформации ножек у малышей. У маленьких детей костная ткань еще мягкая и эластичная, поэтому легче поддается корректировке.

После курса занятий лечебной физкультурой должны быть достигнуты следующие цели:

• Восстановлены ослабленные мышечные ткани нижних конечностей;
• Откорректированы функциональные возможности связочного аппарата;
• Сустав колена развернут в правильном положении.

Для достижения оптимального результата тренировки проводят регулярно, каждый день старательно выполняя все упражнения. Их подбор лучше доверить врачу, так как существуют ограничения по возрасту и индивидуальным особенностям организма пациента. А при некоторых сопутствующих заболеваниях занятия лечебной физкультурой противопоказаны.

Упражнения для исправления О-образной кривизны

Все тренировки начинают с «разогрева» мышечной ткани. Приведем пример нескольких упражнений для разминки.

1. Упражнение выполняется стоя. Отрывайте от поверхности пола пальцы ног, делая упор на пятки. Повторяйте движение 10-15 раз.
2. Сядьте на стул, широко расставив ноги. Оторвите стопы от поверхности пола и на весу двигайте их стороны в сторону. Повторяйте движение 10-15 раз
3. Лягте на пол. Интенсивно «крутите педали» воображаемого велосипеда 3-4 минуты.

Основной комплекс для устранения О-дефекта направлен на укрепление мышечной ткани бедер и голени.

Рассмотрим, как исправить с помощью упражнений «округлый» дефект.

1. Ходите, делая упор на внутренний свод стоп.
2. Шагайте вначале на пятках, затем на носках.
3. Поднимайтесь по ступенькам на носочках.
4. Сомкните ноги как можно плотнее. Приседайте. Следите за тем, чтобы во время приседания колени не «расходились».
5. Держась за любую опору, делайте последовательно махи в сторону вначале правой, затем левой конечностью.
6. Сядьте на пол. Сделайте упор на руки. Приподнимите прямые ноги от уровня пола и делайте ими резкие махи из стороны в сторону, имитируя движения ножниц.
7. Лягте на правый бок. Отрывайте от уровня пола выпрямленную левую ногу насколько это возможно. Поменяйте положение тела.
8. Встаньте, широко расставив ноги. Не отрывая стоп от пола, соединяйте и разъединяйте колени.
9. Учитесь садиться на поперечный шпагат.

Тренировки проводят не менее 3 раз в 7 дней. Каждое упражнение применяют в 3 подхода по 15 повторений.

Отличным дополнением к регулярным тренировкам станут занятия балетом, плаванием и катание на коньках.

Полезное видео — Доктор А.Артемьев об опасности и последствиях Х-образных ног. Часть 1

Упражнения для исправления Х-образной кривизны

Для исправления формы Х-образных ног также потребуются регулярные занятия физической культурой. Перед тренировками «разогрейте» мышечную ткань.

1. Ходите по кругу на носочках.
2. Стоя на месте, подгибайте пальцы на ногах, словно хотите их спрятать под ступню.

Задача гимнастики по устранению на ногах «икса» – разработать и укрепить отводящие мышцы внешней бедренной поверхности.

1. Встаньте на колени и пройдитесь по комнате по кругу.
2. Встаньте на четвереньки. Сделав упор на колени и локти, делайте последовательные махи вытянутой правой, а затем левой ногой.
3. Зажмите между коленями мяч и делайте глубокие приседания. Если вначале выполнять движение сложно, приседайте без мяча.
4. Встаньте, согнув одну ногу в колене. Обхватив колено рукой, подтягивайте его как можно выше. Затем с помощью руки разверните его в сторону. Потяните мышцы в таком положении 30-40 секунд. Поменяйте ноги и повторите движение.
5. Сядьте на пол, «расположив» ноги по-турецки. Не спеша давите руками на колени, стараясь максимально приблизить их к полу.
6. Лягте на живот. Соедините стопы, максимально разведя колени. В таком положении постарайтесь оставаться 2-3 минуты. С каждым занятием время пребывания в статической позе увеличивают на 1 минуту. В конечном итоге оно должно составить 10-15 минут.

Выполнять этот комплекс показано трижды в неделю. Упражнения требуют 3 подхода по 15 повторений на каждое.

Отличным дополнением к регулярным тренировкам станут занятия йогой, плавание брассом и катание на лошадях и велосипедах.

Полезное видео — Доктор А. Артемьев. В каком возрасте делать операцию. Часть 2

Дополнительные рекомендации

Деформация ног – дефект неприятный. Он вызывает многочисленные комплексы у своих обладателей. Учитывая, что эффект от всех действенных способов лечения наступает не сразу, а через длительное время, можно воспользоваться некоторыми хитростями. Они помогут визуально скрыть или значительно уменьшить проявления кривизны.

Так называются специальные корректоры телесного цвета, которые накладывают непосредственно в области икроножной мышцы с внутренней стороны. Они позволяют увеличить визуальный объем икр, «выпрямив» ноги. Завершат коррекцию плотные колготы или обтягивающие брюки.

• Грамотно подобранная одежда.

Кривизну ног скроет одежда «правильного» покроя:

• Классические брюки или джинсы;
• Прямые капри;
• Расклешенные юбки и платья.

Если очень хочется использовать в своем гардеробе короткие юбки, скомбинируйте их с ботфортами. Во всех остальных случаях предпочтение нужно отдавать сапогам, имеющим широкое голенище.

Чтобы эффект от лечения наступил еще быстрее, воспользуйтесь нашими простыми рекомендациями:

1. Не спите на животе! Такое положение тела не дает позвоночнику «отдохнуть» во время ночного сна, что вызывает скованность мышечной ткани.
2. Не используйте постоянно обувь, имеющую высокий каблук. Регулярное мышечное напряжение приводит к застою крови и лимфы в ногах. Такие нарушения вызывают боль и отечность, способствуют развитию целлюлита и варикоза.

Приступая к длительному процессу «выпрямления» ног, нужно набраться терпения и упорства. Регулярное выполнение упражнений, массажа, занятия «правильными» видами спорта обязательно приведут к достижению заветной цели.

особенности развития, разновидности и как выпрямить ноги

Ровные, красивые ноги являются одним из самых главных привлекающих женских инструментов, которые так нравятся мужчинам.

К сожалению, нередко у девушек присутствует дефект строения или деформация костной ткани, которая приводит к развитию кривизны ног.

Согласно статистике, ложное искривление ног сегодня наблюдается более чем у 55% женщин, поэтому данную проблему нельзя назвать редкостной.

Виды искривления ног

Выделяют следующие разновидности истинного искривления ног, которое поражает ткани голени:

1. Х-образное искривление. Особенностью данного искривления является то, что стопы и голени при сопоставлении ног не будут соприкасаться, в то время как колени очень плотно разместятся один к другому. Общая форма ног при этом будет похожей на букву «Х».
2. О-образное искривление. Это наиболее часто встречающаяся разновидность кривизны ног, при которой конечности будут расходиться в стороны, тем самым, отчетливо напоминая дуги и букву «О».

Исправить подобную проблему можно с помощью правильно подобранных физических упражнений. Несмотря на это, если патология запущена, и искривление очень выражено, больному может потребоваться хирургическое вмешательство.

Идеальная форма ног, какая она

Конечно, для каждого человека существуют свои нормы красоты, однако специалисты отметили, что идеальной формой ног считается тогда, когда она составляют 52 % от всей длины тела. Более того, пропорциональность объема бедер и щиколоток также считается показателем красоты. Таким образом, при росте 160-165 см объем одного бедра должен быть 55 см. При высшем росте, соответственно, данные мерки будут больше.

От чего может зависеть форма ног

Форма ног может зависеть от множества факторов, однако больше всего на нее оказывают влияние генетические, половые и этнические особенности. Вообще, как и строение ушной раковины, форма ног очень индивидуальна.

Более того, по мере взросления организма форма ног может претерпевать значительные изменения. На это уже будет влиять образ жизни, наличие лишнего веса, сопутствующих заболеваний, занятия спортом или полное его отсутствие.

Что такое ложная кривизна и чем она отличается от истинной

Истинное искривление ног развивается у человека вследствие выраженной деформации костей голени. Причиной этому может стать серьезное нарушение в обмене вещества, а также перенесение в детстве такого заболевания как рахит.

Ложное искривление ног возникает по причине непропорционального распределения мышечной ткани при ровных скелетных костях. Таким образом, ложная кривизна ног – это вовсе не заболевание и не патология. Она не причиняет человеку вреда и является исключительно эстетическим дефектом, который легко устраняется с помощью упражнений.

В каких случаях нужна операция

Оперативное выравнивание кривых ног можно применять в том случае, если упражнения не помогли человеку справиться с его проблемой, а сама кривизна находится в довольно запущенном состоянии.

Чаще всего помощь хирурга требуется при выраженном искривлении ног, когда у человека есть дефекты строения костной ткани.

Для этой цели могут применяться особые ортопедические операции (к примеру, установление аппарата Илизарова). Назначить оперативное вмешательство при ложной кривизне ног может только врач, после тщательного обследования.

Как исправить в зависимости от типа и степени кривизны

При подборе упражнений для выравнивания ног нужно обязательно учитывать степень запущенности искривления и его вид.

Таким образом, для выравнивания О-образных искривлений можно применять такой комплекс упражнений:

1. Поставить ноги на ширине плеч, после чего сводить и разводить колени, не отрывая стопы от пола.
2. Стать на колени и развести ступни. Выполнять медленные приседания, касаясь пола ягодицами.
3. Медленно приседать, сводя колени вместе.
4. Лежа на спине, выполнять упражнение «ножницы».

При Х-образных искривлениях можно применять следующие упражнения:

1. Лечь и соединить подошвы, максимально разведя колени.
2. Сесть и развести колени, надавливая на них руками.
3. Придерживаясь за опору, подтягивать колено вверх.

Как выпрямить ноги: лучшие упражнения для выравнивания голеней, эффективность йоги и необходимое питание

Перед тем как выпрямить ноги, человеку рекомендуется предварительно посетить врача и проконсультироваться с ним. Особенно важно это сделать в том случае, если искривление наблюдается у ребенка.

Вообще, исправить ложное искривление ног, накачав икры можно, однако для этого человеку придется приложить немало терпения и усилий. При этом, упражнения можно будет выполнять не только в спортивном зале, но и также дома. Главное – это четко следовать принципу выполнения тренировок.

Для тренировок мышц икр лучше всего подходит такое упражнение: в сидячем положении свести ноги вместе и поставить на стопы груз. Медленно поднимать ноги, задействуя мышцы икр. Повторять по 20-30 раз.

Важно знать, что перед тренировкой в домашних условиях нужно обязательно разогревать икры с помощью массажа. Это убережет человека от травм. Также при накачивании мышц носочки следует поворачивать наружу, а пятки удерживать вместе. Это усилит эффект тренировок.

Комплекс упражнений для исправления ложной кривизны ног

То, как выпрямить ноги успешно, во многом зависит от изначальной запущенности состояния человека.

При этом, наиболее эффективными упражнениями для устранения данного недостатка являются:

1. Сесть на пол. Опереться о локти и совершать махи ногами по сторонам.
2. Лечь и согнуть ноги в коленях. Сводить их и разводить, максимально задействуя мышцы голени и бедер.
3. Стоя, поднять согнутую в колене ногу. Обнять ее двумя руками.
4. Сидя, сводить и разводить ноги, при этом, оказывая сопротивление руками.

Поможет усилить эффект от данных тренировок массаж, бег и плаванье.

Йога

Подробно узнать, как выпрямить ноги, можно у травматолога. При этом, данные специалисты в качестве вспомогательной меры часто советуют пациентам занятия йогой, поскольку ее упражнения действительно помогут улучшить форму ног.

В комплекс йоги Айенгары входят особые упражнения с использованием грузов и ремней. Выполнять их желательно под руководством опытного мастера йоги.

Результатами таких тренировок будет не только выравнивание ног, но и также улучшение осанки и походки.

Питание при ложной кривизне ног

При устранении ложной кривизны ног из рациона рекомендуется устранить те продукты, которые негативно отображаются на костной ткани и хрящах. Таким образом, человеку следует отказаться от употребления острого, соленого и шоколада. Также под строгим запретом спиртное, кофе, колбасные изделия, крабовые палочки и сладкая выпечка.

Для укрепления костей человеку нужно кушать много кисломолочных продуктов (творог, кефир). Также очень полезными будут морепродукты, отварная рыба и мясо, блюда из желе, заливная рыба и холодец. Более того, можно кушать морскую капусту, злаковые, сливочное масло, печень рыбы и желтки.

Автор: Дмитрий Козлов

Варусная деформация голеней – причины, симптомы и лечение искривления нижних конечностей

Для О-образного или варусного искривления голеней характерно патологическое изменение коленных суставов, при котором происходит сдавливание внутреннего мениска и расширение суставной щели с наружной части сустава. Такие изменения приводят к растяжению связок, удерживающих коленный сустав снаружи. Если варусную деформацию голеней не лечить, то бедренную кость может вывернуть наружу, а голень вовнутрь, и человек станет инвалидом. Поскольку колено при этом виде патологии не разгибается полностью, а при его сгибании (из-за возросшей нагрузки на суставы) ощущается резкая боль, организм стремится смягчить (компенсировать) эти негативные проявления, в результате чего у человека развивается вторичное плоскостопие, нарушается осанка, появляется остеохондроз и возрастает вероятность развития артроза. Если подобное искривление есть у ребенка, то заняться его исправлением следует как можно быстрее, чтобы свести к минимуму риск падений и быстрой физической утомляемости из-за неправильной походки.

Варусное искривления голеней: почему развивается патология

Причин, приводящих к варусному искривлению голеней не так много, среди основных – детские деформации, обусловленные рахитом, а также травмы и перенесенные заболевания костей и суставов. Замечено, что кривизна ног увеличивается по мере взросления человека, например, часто искривление конечностей усиливается при сахарном диабете. В группе риска дети (изменения костей могут произойти во время внутриутробного развития), а также спортсмены, особенно бегуны, боксеры и гимнасты.

Основные причины варусного искривления голеней детей:

• наследственный фактор;
• гипоксия плода или его недоношенность;
• болезни, перенесенные матерью во время беременности;
• дефицит кальция и витамина D, A, B 12;
• рахит, патология костей, нарушение обмена веществ.

Среди частых причин искривления голеней у взрослых травмы костей, мышц и суставов ног. Особый случай – ушибы, растяжения и другие повреждения конечностей, при которых человек не испытывает резкой боли, а потому не обращается к врачу в надежде, что все пройдет само собой. В результате без внимания остаются трещина или даже перелом кости, а их неправильное сращивание провоцирует искривление голени.

Хотелось бы обратить внимание, что часто деформация голеней обусловлена рахитом, причем особенно опасен устойчивый поздний рахит, развивающийся на фоне хронических патологий почек и кишечника, а потому не поддающийся лечению обычными дозами витамина D. Так, стеаторея (кишечный рахит) – заболевание, при котором тормозится усвоение кальция, фосфатов, жиров и витаминов, почти всегда приводит к варусной деформации голеней. А вот при почечном рахите чаще развивается вальгусная деформация (ноги становятся похожи на букву Х), а также болезнь Блаунта (углообразное искривление голени) и болезнь Педжета (поражает берцовые и бедренные кости). Дети обычно страдают двусторонним варусным искривлением голеней, а взрослые – односторонним (если заболевание развилось в зрелом возрасте после травмы).

Симптомы варусной деформации голени

Людей, довольных формой собственных ног не так много. По статистике, каждая пятая женщина стесняется своих ног, считая их далекими от идеала. То, что ноги кривые, видно невооруженным глазом, однако есть и параметры, на которые специалисты призывают ориентироваться. Так, правильная форма ноги подразумевает три внутренних контура, напоминающих веретено, расположенных в верхней части бедра, в области колена и лодыжки. Еще один тест на определение идеальной формы ног: прямая линия, проведенная от тазобедренного сустава вниз при правильной форме ног должна пройти через середину надколенника и между большим и расположенным рядом пальцами.

Поскольку из-за искривленных голеней у человека часто развивается плоскостопие, ему бывает больно ходить, а если ребенок родился с таким дефектом, он не сможет полноценно двигаться и будет отставать от сверстников в физическом развитии. Даже если визуально варусная деформация голеней не сильно выражена, на развитие патологии указывает привычка стаптывать обувь наружу.

При подозрении на искривление голени следует обращаться к врачам травматологу и ортопеду. Кроме рентгена ног, диагностика включает МРТ (магнитно-резонансную томографию) и клинические анализы крови и мочи.

Видео: кривые ноги (Е. Малышева, «Жить здорово!)

Консервативное лечение варусного искривления голеней у детей и взрослых

При врожденной и обусловленной рахитом патологии искривление голеней хорошо видны, но зачастую болезнь развивается медленно и до определенного момента ноги остаются ровными. Однако процесс идет и внимательные родители обязательно заметят, что ребенок неравномерно стаптывает обувь, а именно: внешнюю сторону подошвы и каблука больше, чем внутреннюю, и обратятся к ортопеду. При варусной деформации голени при ходьбе ступни не могут совершать колебательные движения из-за того, что почти вся нагрузка приходится на внешнюю часть, поэтому стопа утрачивается способность смягчать (амортизировать) естественные для ходьбы толчки и удары. В результате ребенок теряет устойчивость, постоянно падает, неуверенно ходит и с большим трудом бегает.

Прежде всего, при подозрении на варусное искривление голеней, следует сделать рентгенографию нижних конечностей и проверить состояние не только голеней, но и бедер, и стоп, а также тазобедренных и коленных суставов, в которых могут начаться нежелательные компенсаторные изменения. Лечится варусная деформация голеней долго. Сначала, как правило, используют консервативные методики, например, лечебную гимнастику и массаж, а если болезнь прогрессирует, то делают хирургическую операцию.

Лечебная физкультура. При варусном искривлении голени у ребенка полезно делать следующие упражнения:

1. Растяжка медиальной (внутренней) связки коленного сустава: одной рукой снаружи фиксировать нижнюю часть бедра, а другой рукой выполнять пружинящие движения кнаружи нижней трети голени. Упражнение улучшает эластичность тканей, которые включаются в процесс выпрямления ножек.
2. Давление на суставные поверхности колена: широко расставить ноги и приседать.

Большую пользу приносит ходьба босиком, нагружающая мелкие мышцы стопы, а также ходьба по двум параллельным, расположенным вплотную друг к другу доскам, внешние края которых подняты (поверхности с наклоном внутрь).

Массаж. После рождения у ребенка в течение трех месяцев ножки искривлены (сохраняется флексорная поза), поэтому преждевременно говорить о варусе голени, пока малыш не начнет ходить. Вот тут самое время его показать врачу-ортопеду, который при необходимости назначит массаж области спины, живота и ног. Для процедуры используются приемы: поглаживание, разминание, растирание и вибрация, позволяющие расслабить внутреннюю поверхность бедра и голени.

Ношение ортопедической обуви. Очень важно, чтобы стопа была зафиксирована в правильном положении, поэтому больным, страдающим варусной деформацией голеней нужно тщательно подбирать туфли и сандалии, учитывая рекомендации врача-ортопеда.

Хирургическое лечение варусного искривления голеней

Если консервативное лечение не дает результата, то больному проводят вальгизирующую остеотомию – сложнейшую операцию, в ходе которой из большеберцовой кости удаляют фрагмент в форме клина, после чего срезы кости соединяют с помощью винтов. Для остеосинтеза (сращивания кости) используют аппарат Елизарова. Его конструкция учитывает индивидуальные особенности пациента; носят аппарат от четырех до восьми месяцев.

При хирургическом лечении искривления голеней высок риск повреждения кровеносных сосудов спицами и стержнями, протягиваемыми через кость. Иногда гематомы сами не рассасываются и, чтобы избежать развития воспалительного процесса, приходится их вскрывать и вычищать. После операции некоторые больные ощущают довольно сильную боль в прооперированной конечности – в таких случаях рекомендуется ограничить физическую активность и применить обезболивающие препараты.

Главное о варусном искривлении голеней

Вопрос	Ответ
Отличительная особенность	ноги искривляются и приобретают вид буквы О.
Причины	у детей: наследственность, проблемы внутриутробного развития, рахит, дефицит витамина Д; у взрослых: травмы нижних конечностей.
На что обратить внимание	обувь стаптывается в направлении наружного края стопы, развивается плоскостопие.
Как лечится варусное искривление голеней	лечебная физкультура, массаж операция (вальгизирующая остеотомия), ношение аппарата Елизарова.
К какому врачу обращаться	к ортопеду, хирургу, травматологу.

Фото до и после лечения варусной деформаци голени