Гипертрофические и келоидные рубцы

Журнал «Косметолог» №3 (53) 2012

 

Прежде чем приступить к изложению данной темы, необходимо четко разобраться в понятиях «келоидный рубец» и «гипертрофический рубец». От этого в дальнейшем будет зависеть тактика лечения, ее эффективность и прогнозы.

 

Итак, келоидным рубцом, или келоидом, называется грубая соединительная ткань, которая образовалась вследствие патологического заживления раны. Коллагеновые волокна, составляющие каркас рубца, незрелые и расположены хаотично в виде отдельных узлов. Келоидные рубцы значительно превышают размер первичной травмы и образуются на месте ожогов, травм, после воспалительных процессов и операций. Келоиды могут быть активными (растущими) и неактивными (стабилизированными), независимо от давности рубца. Чаще всего они локализуются в области мочки уха, зоны декольте и плеч. Активный рубец растет и вызывает боль, зуд, чувство онемения, эмоциональные расстройства, имеет вид напряженного красного рубца, часто с синюшным оттенком. Неактивный келоид – не растет, субъективно не беспокоит пациента, цвет рубца розовый, или приближается к цвету нормальной кожи. Келоидные рубцы имеют все признаки доброкачественной опухоли, поэтому пациентов с такими рубцами часто направляют к онкологу, хотя приоритет лечения рубцов принадлежит дерматологу.

Келоидные рубцы плеча

 

Гипертрофический рубец – это рубцовая ткань, которая остается в пределах зоны первичного повреждения и отграничена от окружающей нормальной кожи. Увеличиваются в размерах такие рубцы за счет  выталкивания краев, а не за счет прорастания в нормальную кожу, как это имеет место у келоидов. Коллагеновые волокна грубые и толстые, но идут более или менее параллельно поверхности кожи. Возникают гипертрофические рубцы, как правило, после оперативных вмешательств и травм в результате пересечения линий натяжения кожи, воспаления, присоединения вторичной инфекции, снижения местного иммунитета, эндокринных дисфункций и др.

Гипертрофический рубец плеча

 

Уже на этапе формирования рубца по механизму и происхождению травмы, по месту локализации, глубине поражения заранее возможно предугадать каков будет этот рубец: нормо-, гипертрофическим, или превратится в келоид. Но это под силу только специалисту, и только он может повлиять на формирование того или иного рубца. Поэтому все рубцы должны находиться под наблюдением и контролем специалиста. Чем раньше пациент обращается к врачу, тем эффективнее и быстрее можно провести лечение или коррекцию.

 

Особенности гипертрофических и келоидных рубцов

Гипертрофический рубец	Келоидный рубец
1. Встречается как у людей, так и у животных.	1. Встречается только у людей.
2. Нет генетической и половой принадлежности.	2. Существует вероятность генетической связи.
3. Нет возрастной и расовой зависимости.	3. Чаще встречается у людей с темным цветом кожи.
4. Часто развивается на месте травмы или ожога 2-3-й ст.	4. Ассоциируется с концентрацией  меланоцитов в коже.
5. Локализуется на любом участке тела.	5. Имеет излюбленные места  локализации.
6. Образуется в первые недели на месте ран, пересекающих линии натяжения кожи.	6. Образование рубца может происходить спустя годы после повреждения.
7. Размер рубца соизмерим с первоначальным повреждением.	7. Размер рубца не зависит от  размеров первоначального  повреждения.
8. Возможен спонтанный регресс через 12-18 месяцев.	8.Самостоятельно полностью не регрессирует.

 

Основными причинами формирования келоидных рубцов являются:

1. Генетическая предрасположенность (связь с лейкоцитарными антигенами HLA: B14, B21, Bw16, Bw35, DR5, DQw3, и со второй группой крови.) Передача возможна как по аутосомно-доминантному, так и по аутосомно-рецессивному типу.
2. «Гормональный стресс» вследствие травмы или ожога.
3. Молодой возраст. Самая высокая частота образования в возрасте 10 — 30 лет.

Факторы формирования келоидных и гипертрофических рубцов.

• Нарушение целостности глубоких слоев кожи
• Отсроченное время первичной обработки раны
• Интенсивность отека и воспаления
• Место локализации
• Оперативные вмешательства (пересечение линий Лангера)
• Неадекватная иммобилизация
• Инсоляция, сауна, физические нагрузки
• Воздействие раздражителей (поверхностно-активных веществ).

 

Клинические особенности гипертрофических и келоидных рубцов

Гипертрофический рубец	Келоидный рубец
1. Фиолетового или бледно – розового цвета.	1. Активный келоид красного цвета с блестящей поверхностью.
2. Зуда нет, болезненность незначительная.	2. Обычно отмечается зуд и болезненность.
3. Не вызывает образование контрактур.	3. Контрактура и потеря объема движения в суставе.
4. Не увеличивается с течением времени, а уменьшается.	4. Может продолжать увеличиваться в размерах спустя некоторое время.
6. В окружающую кожу не прорастает.	6. Прорастает в окружающую кожу на расстояние от нескольких миллиметров до 2-3 см.
7. Самостоятельный регресс встречается редко и не до конца.	7. Спонтанно регрессирует через 12-18 месяцев.

                                                                                                                                                                    

Лечение гипертрофических и келоидных рубцов.

В нормальной коже процесс синтеза и распада находится в динамическом равновесии, т.е. сколько сформировано нового коллагена, столько же старого подверглось биологической деградации. В гипертрофическом рубце синтез коллагена превышает норму в 7 раз именно за счет уменьшения процесса распада (биодеградации). Поэтому лечение гипертрофических рубцов направлено на разрушение уже сформированных коллагеновых волокон. Это может быть достигнуто следующими методами:

1. Оперативный метод (иссечение) рубца.
2. Лучевая терапия.
3. Компрессия (давление).
4. Силиконовые пластины или гель.
5. Лазерная обработка.
6. Инъекции кортикостероидов.
7. Криотерапия.
8. Другие фармакологические агенты
9. Комбинированная терапия.

Хирургическое иссечение. Келоид: при хирургическом иссечении как монометод дает рецидивы в 70 -90% случаев. Гипертрофический рубец при иссечении дает приемлемые результаты.

 

Рецидив оперированного келоида через 5 дней (слева) и через 4 месяца (справа) после операции по поводу иссечения келоида.

 

Лучевая терапия (рентгентерапия). Эффективность оспаривается. Как монотерапия дает рецидив в 50-100 %. Ввиду канцерогенного действия применяется только в самых крайних случаях. Не применяется в области головы, лица, грудины.

Компрессия (давление). Постоянная компрессия 20-40 мм. рт.ст. применяется 12-24 часа в сутки на протяжении 3-12 месяцев. С одной стороны она противостоит росту рубцовой ткани, механически удерживая ее в ограниченном пространстве, с другой, сдавливая сосуды рубца, блокирует его питание, что приводит к остановке его роста и частичной регрессии.

Силикон. Механизм его действия силиконовых пластин и гелей основан на увлажнении (гидратации) рубца, сдавлении капилляров, уменьшении доставки медиаторов воспаления, уменьшение синтеза коллагена за счет кислородного голодания.

 

Гипертрофический рубец до и после лечения силиконом

 

Мазевая терапия. В зависимости от цели применяют различные мази:  антибактериальные, нормализующие кровообращение, замедляющие или усиливающие синтез коллагена, разжижающие раневую среду, повышающие иммунитет в области раны, и т.д. С этой целью применяются: Кордран, Дерматикс, Медгель, Келофибраза, Скаргуард, Контрактубекс, Альдара и др. Безусловно, в каждом отдельном случае при подборе кремов или мазей необходима консультация врача, т.к. некоторые препараты могут не улучшить, а ухудшить состояние рубца. Например, «Контрактубекс» не рекомендуется наносить на атрофические рубцы и растяжки. Входящий в состав геля экстракт лука забирает на себя влагу и обезвоживает рубец. При гипертрофических рубцах это оправдано: при обезвоживании они «приседают». А вот атрофические рубцы и растяжки становятся еще глубже. Как правило, мазевая терапия проводится либо параллельно, либо после аппаратных методов лечения.

Никакими имеющимися на сегодняшний день кремами и мазями невозможно убрать уже образовавшийся келоидный рубец! Эти средства применяются либо при лечении гипертрофических рубцов, либо для профилактики образования келоидов. В этих случаях их применение оправдано, при келоидах – нет.

Лазерная обработка. При гипертрофических и келоидных рубцах аблятивные лазеры дают высокий процент рецидивов 90-100%. При обработке сосудистым (неаблятивным) лазером эффективность лечения гипертрофических рубцов – 75-95%; келоидных – 60-70%. Цель лазерной обработки: склеить сосуды, питающие рубец.

 

Послеоперационный молодой активный келоидный рубец до и после 2-х сеансов обработки сосудистым лазером

 

Инъекции кортикостероидов. Стероиды применяются локально как для профилактики образования келоидов, так и для лечения келоидных и старых гипертрофических рубцов путем внутрирубцовых инъекций кристаллической суспензии. Внутрирубцовые инъекции снижают синтез коллагена не только за счет угнетения деления фибробластов (клеток, синтезирующих коллаген), но повышением концентрации коллагеназы (фермента, разлагающего коллаген). Кроме этого стероиды обладают и противовоспалительным действием.

 

Келоидные рубцы груди до и после инъекций кортикостероидов

 

Криодеструкция. Механизм повреждения тканей криогеном обусловлен поражением  микроциркуляторного русла и гибелью цитоплазмы и органелл клеток, вызванным внутриклеточным и внутрисосудистым образованием кристаллов льда. Во время оттаивания в клетках повышается концентрация электролитов, что при повторном охлаждении тканей сопровождается еще большей кристаллизацией, ускоряющей их гибель. Как моно – метод криотерапия показала полное исчезновение келоидов и гипертрофических рубцов с отсутствием рецидива в 37 и 74% случаев соответственно. В сочетании с другими методами 76-90% без рецидивов после 30 месячного наблюдения.

 

Келоидный рубец назолабиальной складки до и после точечной криодеструкции

 

Лечение рубцов довольно сложное и трудоёмкое занятие, которое не всегда дает ожидаемый результат. Пациенты же, как правило, рассчитывают «удалить шрам быстро и без следа». Задача врача состоит в том, чтобы откровенно, не лукавя, объяснить пациенту тактику лечения и настроить его на длительную совместную работу, ведь келоидные рубцы могут лечиться годами и к тому же имеют склонность к рецидивам. Только в содружестве с пациентом, возможно, получить хороший и стойкий результат.

Коллоидный рубец — что это такое, как убрать келоидный шрам и шов, как лечить и удаление после операции, мазь

Среди наиболее распространенных дефектов кожи шрамы и рубцы удалить труднее всего. Коллоидные же вовсе способны значительно испортить внешний вид и вызвать неуверенность человека в себе. Причин для появления проблемы множество, разработано и несколько способов их лечения от народной медицины до хирургического вмешательства.

Описание коллоидных рубцов и шрамов по коду МКБ-10

Коллоидный рубец (шрам) представляет собой видимое образование на коже, возникшее в результате неровного срастания краев поврежденных тканей. Рубец ухудшает внешний вид, но не представляет опасности для здоровья человека. Вероятность перерастания образования к злокачественное довольно низка.

Рубцы могут быть вызваны травмами или инфекционными патологиями.

Первичная форма коллоидного рубца образуется внезапно без повреждений кожи. Процесс формирования вторичного образования проходит в три этапа:

1. Эпителизация. Занимает около десяти дней и характеризуется появлением первичного тонкого слоя эпителиоцитов.
2. Набухание. Формируется ткань шрама. Процесс занимает около месяца в зависимости от размеров поражения.
3. Уплотнение. Плотность рубца увеличивается за счет образования соединительной ткани. Исчезают капилляры с поверхности.

Формирование рубца проходит в несколько этапов.

Первичные и вторичные рубцы имеют различное происхождение и причины возникновения. Признаками их формирования определяют следующие явления:

• кожный зуд;
• болезненные ощущения при пальпации;
• отсутствие волос и потовых желез в области локации;
• приобретение красного или синеватого оттенка.

В случае, если шрамы формируются в области шеи, ушей и спины без каких-либо видимых причин, необходимо обратиться к врачу, поскольку они могут требовать интенсивной терапии.

Возможные заболевания: почему образовывается рубцевание ткани

Шрамы могут иметь травматическую природу, то есть возникают после порезов и глубоких ранений, а также неудачно проведенных операций. Однако иногда они возникают без видимых причин и повреждений. В этом случае предпосылками для их появления могут быть:

• гормональные нарушения;
• беременность и роды через кесарево сечение;
• инфекционные патологии различной природы;
• наследственность;
• камедоны, прыщи (вторичные шрамы).

В отсутствии лечения могут возникать новые образования. Поэтому необходимо проводить комплексную терапию, устраняющую и причину их формирования.

Методы лечения

Выбор способов лечения патологии зависит от причины ее возникновения, а также от масштаба проблемы.

Медикаментозными средствами

Убрать шрамы данного типа с помощью косметики нельзя. Их можно замаскировать только декоративными средствами. Однако среди препаратов, способных справиться с проблемой, выделяют лекарства для приема внутрь и для непосредственного нанесения на образования.

Препараты для приема внутрь разделяют на следующие типы:

1. Интерфероны (Лайфферон). Подходят для предотвращения формирования шрамов сразу после операций.

   Лайфферон уменьшает образование волокон коллагена и блокирует разрастание рубцовой ткани.

2. Кортикостероиды (Кортизон). Используются в форме инъекций непосредственно в область образования рубца. Уплотнения после лечения рассасываются и вновь не появляются.
3. Фторуралуцил. Применяется в форме инъекций, содержит в себе гормональные компоненты.

Кремы и мази:

• Контрактубекс;
• Келофибразу;
• Зерадерм;
• Гидрокортизоновая мазь.

Контрактубекс оказывает фибринолитическое, противовоспалительное, антитромботическое и кератолитическое действие.

Данные средства наносятся непосредственно на область поражения и оказывают рассасывающий эффект.

Народными

Рецепты народной медицины не смогут полностью избавить от появившихся шрамов и причин их возникновения, однако могут уменьшить их и предотвратить формирование новых.

Известны следующие эффективные средства:

1. Масляная примочка. В четыреста миллилитров облепихового масла добавить сто граммов пчелиного воска и прогреть смесь на плите в течение десяти минут. Остудить. Смочить в составе небольшой кусок марли или бинта, приложить к пораженному месту. Повторять терапию по два раза в сутки в течение трех недель.
2. Примочки с камфорой. Смочить кусочек бинта в камфорном масле и приложить к рубцу. Процедуру повторять в течения месяца до получения нужного результата.
3. Гирудотерапия. Процедуру рекомендуется проходить под контролем специалиста и при отсутствии противопоказаний.

Камфорное масло за счет широких антисептических свойств, оно обеззараживает и обезболивает, снимает воспаление и способствует скорейшему заживлению ран.

1. Настойка дельфиниума. Порезать или натереть корень дельфиниума, смешать с таким же количеством этилового спирта. Настаивать продукт в течение двух суток, после чего с его помощью можно изготавливать примочки. Длительность курса терапии устанавливается на усмотрение пациента до появления нужного эффекта.
2. Капустный компресс. Измельчить белокочанную капусту, добавить в нее ложку меда и перемешать. Состав нанести на один час и смыть. Регулярные процедуры способствуют обновлению тканей.
3. Настой алтея. Измельчить корень растения, одну ложку продукта залить стаканом кипятка и настаивать в течение девяти часов. В полученной жидкости смачивать ватные диски или бинт и прикладывать к шрамам на час.

Благодаря большому содержанию в корнях алтея слизистых веществ, препараты из корней обладают высоким смягчающим и болеутоляющим эффектом

Эффективной мерой по борьбе с коллоидными рубцами будет совместное применение народных средств с медикаментозной и аппаратной терапией.

Аппаратная косметология и как лечить образования лазером

Существует несколько способов физического воздействия на шрамы. Выбрать их может помочь дерматолог или косметолог. Среди наиболее часто применяемых:

1. Лазерная шлифовка. После такой процедуры рубцы заметно уменьшаются. Кроме того, применение лазера обычно безболезненно и бескровно.
2. Электрофорез. Метод способен помочь на ранних этапах формирования рубцовой ткани, блокируя появление коллагеновых волокон.
3. Рентгеновский луч. Чаще всего методика применяется именно после оперативного вмешательства, однако представляет небольшую вероятность появления онкологии, поэтому нежелательна в некоторых случаях. Курс терапии состоит из четырех сеансов.
4. Криохирургия. Для проведения процедур используется жидкий азот. Уже спустя три сеанса можно наблюдать положительные изменения, однако стоит отметить, что способ может доставить боль пациенту.

При криодеструкции пораженные участки подвергаются заморозке с его помощью в течение тридцати секунд.

Эффективным методом удаления коллоидных рубцов является хирургическая операция. При ее использовании дефектные ткани полностью удаляются, а на их месте остается тонкий косметический шов. Однако если операция будет проведена с какими-либо нарушениями, может возникнуть большой риск рецидива.

Применение хирургических операций и аппаратного лечения эффективно чаще всего при вторичных рубцах, в остальных случаях без адекватного лечения их причины риск появления рецидивов очень велик.

Видео про удаление рубцов и шрамов после операции кесарева

В данном видео рассказывают о появлении и лечении коллоидных рубцов.

Выводы

Коллоидные рубцы не представляют опасности для здоровья и жизни человека, однако их наличие портит внешний вид. Поэтому избавляться от них желательно. Однако перед тем, как начать процесс их устранения, важно определить причины формирования шрамов, чтобы терапия была комплексной, а вероятность появления рецидивов значительно снизилась.

Келоидный рубец. Как избавиться, лечение народными средствами, лазером, мази

Келоидный рубец сильно портит внешний вид, если расположен на видных местах. Избавиться от рубца сложно, особенно, если у человека имеется склонность к формированию таких шрамов.

Содержание статьи:

Что такое келоидный рубец

Келоидный рубец (или келоид) — это кожное образование, формирующееся в результате разрастания соединительной ткани. Образуется после заживления кожи на местах ожогов и ран. Обычно келоидный рубец гладкий, плотный и имеет чёткие границы.

Келоидный рубец: как лечить народными средствами, лазером и мазями

При повреждениях покровов активизируются клетки фибробласты, функция которых заключается в восстановлении повреждённых тканей и синтезе коллагенового белка кожи. Если образуется слишком много таких белков, то происходит разрастание волокон и формируется рубец. Если рана была инфицирована, то келоидный рубец может быть больше раны.

Предрасполагающие факторы

Некоторые люди имеют склонность к образованию келоидных рубцов — на их теле можно найти несколько таких дефектов.

Также формированию рубца способствуют:

• нагноение раны;
• наличие “рваных” ран;
• сильное натяжение кожи возле раны;
• гормональный сбой в организме;
• сниженный иммунитет;
• наличие келоидов у близких родственников (генетическая предрасположенность).

Стадии развития келоидного рубца

Существует 4 стадии формирования келоида:

1. Эпителизация — на месте раны постепенно формируется эпителиальный слой, через 7-9 дн. он становится плотнее и бледнее. Через 2-3 нед. место повреждения краснеет и набухает.
2. Набухание — в течение 3-4 нед. происходит уплотнение повреждённого участка кожи. Повреждённая кожа приобретает красный оттенок.
3. Уплотнение — повреждённое место становится намного плотнее. На коже заметна выпуклость.
4. Размягчение — рубец бледнеет и смягчается. При затрагивании может возникать боль.

Полностью сформированный келоидный рубец не оказывает отрицательного воздействия на организм человека, но доставляет сильный моральный дискомфорт и становится причиной комплексов, особенно, если располагается на видимом участке тела.

Если келоид возник в области сустава или мимических мышц, то эти участки тела могут быть ограничены в движении.

Причины появления келоидного рубца на разных участках тела

В зависимости от того, где расположен келоидный рубец, существуют различные причины его возникновения.

Рубцы после блефаропластики

После операции по изменению формы века — блефаропластики, рубец формируется через всю поверхность верхнего века и выглядит как тонкая объёмная полоска красноватого оттенка. Такой рубец тоже не видно, если человек держит глаз открытым. В данном случае келоидный рубец опасен тем, что может мешать нормальному открыванию глаза.

Рубцы после ринопластики

После ринопластики рубцы формируются там, где хирург орудовал скальпелем — чаще всего у ноздрей или на перегородке между ними. Рубцы практически не видно, но они могут иметь больший размер и затрагивать область над губой.

Рубцы после удаления родинки

После удаления родинки в любом месте остаётся розовато-коричневая корочка, которую нельзя срывать. Если же человек это сделает, то в рану, оставшуюся после удаления, может попасть инфекция, и в результате сформируется келоидный рубец.

Также рубец может возникнуть, если во время процедуры были затронуты глубокие слои кожи. Пытаясь восстановить их целостность, фибробласты будут синтезировать больше коллагена, который сформируется в рубец.

Наиболее безопасным и менее травматичным способом удаления родинки является криодеструкция. Во время процедуры образование на коже замораживают, и оно отпадает само — после него остаётся только небольшой след.

Рубцы после маммопластики

Келоидные рубцы после маммопластики — достаточно распространённое явление. Они также формируются в местах разрезов — под грудью, вблизи сосков и ореол. Они сильно портят внешний вид груди и доставляют женщине моральный дискомфорт.

Рубцы после биоревитализации

Биоревитализация — это процедура введения под кожу гиалуроновой кислоты, которая отвечает за обновление кожи путём активизации действия фибробластов. А повышенная деятельность фибробластов, в свою очередь, ведёт к формированию келоидных рубцов. Биоревитализация противопоказана тем, кто имеет склонность к появлению келоидных рубцов.

Рубцы после пирсинга

Рубцы после пирсинга образуются в местах проколов: возле пупка, на носу, возле губ. На ушах и языке рубцы образуются реже. Устраняют их чаще всего с помощью шлифовки кожи лазером или криодеструкции.

Рубцы после акне, прыщей

Келоидный рубец, избавиться от которого можно комплексно с помощью лекарств и физиотерапии, достаточно редко возникает после прыщей. Пятна и шрамы на коже после акне — это постакне, появляющиеся, если человек выдавливает прыщи и нетщательно ухаживает за кожей. Избавиться от рубцов можно с помощью химических пилингов или лазерной шлифовки.

Послеожоговые рубцы

Послеожоговые рубцы формируются в результате любых видов ожогов: термических, химических, электрических. На формирование рубца влияет степень ожога — если ожог 1 степени (характеризующийся только покраснением), то при грамотном уходе за кожей, рубец с вероятностью 99% не появится.

При ожоге 2-4 степени, когда кожные покровы начинают покрываться пузырями и отторгаться, вероятность формирования келоидного рубца возрастает.

Возможно ли предотвратить образование рубца?

Келоидный рубец, избавиться от которого очень сложно, может возникнуть даже у тех, кто не имеет склонности к формированию рубцов.

Но предотвратить данный дефект можно, если следовать правилам:

• При удалении родинки, шрама, бородавки выбирать только лицензированные клиники и опытного врача; после процедур никогда не сдирать корочки с мест удаления дефектов и тщательно ухаживать за образующимися ранами.
• Сразу же промывать и дезинфицировать раны и ссадины, не допускать нагноения.
• Не злоупотреблять такими процедурами, как биоревитализация; также не увлекаться введением гиалуроновой кислоты в область губ с целью их увеличения.
• Если имеется склонность к возникновению келоидных рубцов, то после получения ожога или ссадины накладывать на поражённое место силиконовую повязку или пластырь, чтобы остановить рост рубцовой ткани.

Самостоятельная борьба с дефектом

Келоидный рубец вызывает сильные комплексы, поэтому многие его обладатели хотят избавиться от дефекта. Лечение келоидов проводят комплексное.

Медикаментозное лечение келоидного рубца

Медикаментозное лечение включает в себя:

• Инъекции кортикостероидов (гормональных препаратов) прямо в рубцовую ткань. Процедуры выполняются с интервалом в 4-6 нед., количество процедур устанавливает врач (в среднем, вводят 3-4 инъекции за курс лечения). Кортикостероиды способствуют снижению выработки коллагена фибробластами. Наиболее безопасным препаратов данной группы считается триамцинолона ацетонид в дозировке 10-40 мг/мл — большинство больных хорошо его переносят.
• Инъекции интерферона в рубцовую ткань с целью повышения иммунитета. Препарат вводится по следующей схеме: 2-3 нед. через день и далее 1-2 раза в нед. в течение 3 мес.
• Ферментные препараты в виде инъекций (Лонгидаза, Лидаза). Такие средства расщепляют гиалуроновую кислоту и способствуют остановке формирования рубцовой ткани. Курс лечения составляет от 5 до 20 инъекций, в зависимости от размера образования.

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от возраста, размера келоидного рубца и индивидуальных особенностей организма пациента.

Народные средства

Народные средства не способны полностью устранить келоидный рубец, однако с их помощью можно сделать образования менее заметными.

Косметические масла

Для ухода за келоидным рубцом можно использовать следующие косметические масла:

• розмариновое;
• мятное;
• фенхелевое.

Любое из этих масел (или их смесь) необходимо втирать несколько раз в день в рубцовую ткань на протяжении 2 недель. Перед применением нужно провести тест на аллергическую реакцию — нанести каплю масла на внутреннюю сторону запястья и оставить на 3-4 ч. Если не возникло зуда, покраснения, жжения, то масло можно использовать для лечения келоидного рубца.

Лимонный сок

Лимонный сок поможет сделать рубец более светлым и менее заметным. Необходимо выжать немного сока, смочить в нём ватный тампон и хорошо протереть рубец.

Далее следует подождать, пока сок впитается в кожу (2-3 мин.) и промыть обработанное место тёплой водой. Повторять процедуру 3 раза в день на протяжении 1,5-2 нед., пока рубцовая ткань не посветлеет.

Мёд

Мёд обладает противовоспалительными и отбеливающими свойствами и хорошо зарекомендовал себя в устранении келоидных рубцов. Он помогает уменьшить размер дефекта и сделать его более светлым. Мёд необходимо втирать в кожу, поражённую рубцовой тканью в течение 5 мин., и держать на коже на протяжении часа, смыть водой. Процедуру выполнять 1 раз в день на протяжении 7 дн.

Алоэ вера

Алоэ вера обладает противовоспалительным свойством, что очень важно на ранних этапах формирования рубцовой ткани. Если в этот период регулярно использовать компрессы с алоэ вера, можно предотвратить чрезмерное разрастание рубца и сделать его менее заметным.

В качестве компрессов можно нужно прикладывать кусок растения срезом к больному месту и фиксировать бинтом. Компресс держать 1-1,5 ч., после чего снять и промыть кожу.

Мази и гели домашнего приготовления

В качестве домашней мази можно приготовить луковую мазь. Лук признан действенным средством против шрамов и келоидов. Экстракт растения способствует уменьшению выраженности рубца и может применяться для профилактики образования рубцов и шрамов после операций или травм.

Для приготовления мази необходимо измельчить в блендере 1 луковицу и смешать её с вазелином, так, чтобы получилась мазь. Средство наносить на кожу 2-3 раза в день на протяжении 2 недель.

Также хорошо помогает мазь из софоры — плоды необходимо измельчить и смешать с растопленным гусиным жиром. Смесь поставить на медленный на огонь и томить около 1 ч., после чего остудить и поместить в ёмкость из тёмного стекла. Наносить средство на кожу 2-3 раза в день на протяжении 1-2 мес., пока рубец не станет менее заметным. Хранить мазь нужно в холодильнике.

Косметологические кремы

Косметологические кремы занимают важную позицию в лечении келоидных рубцов — с их помощью можно значительно снизить выраженность рубца и даже полностью устранить его.

Самыми эффективными средствами данной категории являются:

Название препарата и форма выпуска	Действующие вещества	Действие	Способ применения
Контрактубекс (гель и пластырь).	Аллантоин, гепарин, экстракт лука.	Оказывает противовоспалительное действие, препятствует образованию тромбов, увлажняет кожные покровы. Является кератолитиком, то есть отшелушивает верхние слои кожи и способствует их обновлению. Доказано, что “Контрактубекс” снижает активность фибробластов.	Наносить на рубец 2-3 раза в день. Курс лечения — месяц. Пластырь клеят 1 раз в сутки и оставляют на 6-12 ч. Курс лечения — 3 нед.
Ферменкол (гель).	Комплекс коллагенолитических ферментов.	Оказывает избирательное действие на рубцовую ткань. Способствует уменьшению выраженности келоидных рубцов.	Наносить на рубцы 3 раза в день на протяжении 1-1,5 мес. Затем сделать перерыв на 10-14 дн. и снова повторить курс лечения.
Эпитонекс (крем).	Экстракты: шиповника, софоры, лука; алоэ, аллантоин, пчелиный воск.	Улучшает кровообращение в тканях кожи, снимает воспаление; оказывает смягчающее, увлажняющее и питательное действие; способствует улучшению регенерации кожи.	Наносить несколько раз в день на рубцы или шрамы. Курс лечения — 3-4 нед.
Келофибраза (крем).	Мочевина, гепаринат натрия, камфора.	Смягчает и питает кожные покровы, улучшает кровообращение и регенерацию тканей, оказывает стягивающий эффект при формировании рубцов и шрамов. Камфора в составе охлаждает кожу и оказывает противовоспалительный и умеренный обезболивающий эффект, улучшает кровообращение.	Наносить массажными движениями на рубец 2-3 раза в день. Курс лечения — 3-4 нед.

Косметологические и медицинские процедуры по выведению рубца

Устранить келоидный рубец можно довольно быстро с помощью косметологических и медицинских процедур, которые направлены на улучшение состояния кожи и полное удаление келоида.

Микротоки

Келоидный рубец, избавиться от которого можно только комплексным путём, формируется из-за плохого кровообращения и недостатка кислорода в тканях. Улучшить кровообращение можно с помощью микротоков — это электрофорез, физиотерапевтическая процедура. На рубец наносят лекарственное средство (гель или мазь), накладывают датчик, проводящий ток и оставляют на 10-15 мин.

Микротоки способствуют улучшению кровообращения и усилению проницаемости кожи, в результате чего действующие вещества лекарств легче проникают в кожные слои и воздействуют на рубцовую ткань в более глубоких слоях. Курс лечения составляет от 10 до 14 дн., проводится в условиях стационара.

Прессотерапия

Прессотерапия или сдавливание применяется с целью остановки разрастания рубцовой ткани. На молодой рубец (не старше 1 г.) накладывается гелиево-силиконовый пластырь, носить который нужно от 9 до 12 мес. круглосуточно. Повязка оказывает давление на рубец и надёжно фиксирует его границы, предотвращая их разрастание.

Если у человека имеется склонность к формированию келоидных рубцов, то такая повязка накладывается на рану почти сразу же после заживления тканей. Самым эффективным средством в виде пластыря считается Контрактубекс.

Удаление лазером

Лазерная шлифовка кожи позволяет за 1-2 процедуры практически полностью устранить рубец и придать коже ровный и гладкий вид. В процессе процедуры на рубцовую ткань направляют лазерный луч, который за счёт высокой температуры иссекает ткани. Позже они самостоятельно отторгаются, а на их месте образуется ровная и здоровая кожа.

У лазерной шлифовки есть минус — келоидный рубец может рецидивировать. Поэтому лазерное лечение обычно сопровождается гормональной терапией для предотвращения новых рубцов.

Лучевое воздействие на рубец

Лучевая терапия заключается в воздействии на патологические ткани ионизирующим излучением или радиацией. Чаще всего лучевую терапию применяют для уничтожения раковых опухолей в организме. Во время процедуры на злокачественные клетки наводят радиационный луч, который их уничтожает.

К лучевому воздействию на келоидный рубец, так же, как и при рентгенотерапии, прибегают очень редко. Риск возникновения побочных эффектов слишком высок по сравнению с другими методами. Лучевую и радиационную терапию используют только в тех случаях, когда не помогают медикаментозный, физиотерапевтический и хирургический методы или рубцы постоянно рецидивируют.

Криометодика

Криотерапия — воздействие жидким азотом применяется также для удаления родинок, шрамов, бородавок. На ткани рубца накладывается холодовая аппликация жидкого азота на 5-15 секунд. За это время происходит омертвление тканей, они начинают отторгаться. Позже на их месте образуется здоровая кожа. Для полного обновления кожи на обработанном участке требуется от 3 до 6 месяцев.

Хирургическая операция

Келоидный рубец, избавиться от которого можно с помощью хирургического вмешательства, редко лечится данным способом, так как вероятность рецидива выше 50%. К операции прибегают, если рубец сильно большой и мешает движению суставов и мышц. В этом случае рубцовую ткань иссекают с помощью скальпеля и зашивают.

Рентгенотерапия

Рентгенотерапия имеет большое количество противопоказаний и побочных эффектов. Её не проводят у онкологических больных, беременных женщин и детей, у больных с тяжёлыми хроническими заболеваниями различных систем органов.

При рентгенотерапии наружный слой кожных покровов облучают рентген-лучами, в результате чего происходит разрушение фибробластов и старых клеток соединительной ткани. Процедура проводится однократно — после неё на кожу накладывают антисептическую повязку.

Келоидный рубец — не опасный, но очень некрасивый дефект. Чтобы избавиться от него, потребуется время, главное — соблюдать все рекомендации врача и тщательно ухаживать за кожей. Особенно это касается людей, склонных к формированию рубцов на теле.

Видео о мифах в лечении келоидных рубцов

Ответы пластического хирурга на вопросы о келоидных рубцах:

Коллоидный рубец: фото, лечение, отзывы

Практически каждый человек знает, что в результате повреждения кожного покрова, а затем его срастания, образуются шрамы. Но в некоторых случаях соединительная ткань начинает разрастаться на краях раны, которые неправильно срастаются, образуя коллоидный рубец. Такие шрамы не возвышаются над кожей, но имеют более плотную структуру, они обладают склонностью к разрастанию и увеличению плотности. Врачи рекомендуют начинать лечение патологии как можно раньше, только так можно добиться полного выздоровления человека. Обычно рубцы образуются в результате неправильно выполненных хирургических швов, зарастания раны самостоятельно или при присоединении вторичной инфекции.

Характеристика и описание проблемы

Коллоидный рубец – это аномальное разрастание соединительной ткани на краях раны при ее заживлении, что приводит к формированию плотного рубца, который не возвышается над поверхностью кожи. Вид дефекта напрямую зависит от площади травмы, ее месторасположения, срока давности, а также от возраста человека. Часто пациенты воспринимают такое явление в качестве остаточного, поэтому не обращаются в медицинское учреждение. В результате этого уплотнение изменяет свою структуру, трансформируясь в хрящеподобный рубец синего или красного оттенка, который может достигать больших размеров. Например, коллоидный рубец после удаления родинки может становиться более плотным, приобретая красный цвет.

Келоиды значительно отличаются от ранней формы травмы, которая была причинена. Это обуславливается распространением аномального процесса по линии растяжения кожи. Иногда шрам затрагивает здоровые участки кожного покрова, формируя длинные тяжи, похожие на ножки краба. Часто обширные келоиды после ожогов трансформируются в рубцы, которые значительно стягивают кожный покров, в результате чего человек не имеет возможности сгибать конечности. Фото коллоидных рубцов представлено ниже.

Цвет таких аномальных шрамов может быть ярко-красным или синим. По мере разрастания рубца, человек испытывает болевой синдром, зуд и парестезию. Больше всего рубцеванию подвержены шея, лицо, плечи и грудь. На ушах келоиды формируются в тех местах, где проколоты серьги. Здесь они появляются на третьей неделе после проколов, когда воспаление уже стихло. Такие рубцы могут образоваться и через несколько лет после травмы. Уплотненные участки способны достигать больших размеров.

Разновидности патологии

Коллоидный рубец бывает двух видов:

1. Первичный появляется внезапно без влияния внешних факторов. Обычно шрамы образуются на шее, подбородке, спине и ушах.
2. Вторичные коллоиды формируются в результате сильных травм или кожных заболеваний. В данном случае нарушается процесс естественного заживления раны из-за снижения иммунитета и присоединения вторичной инфекции. Такие шрамы формируются через год после перенесенной травмы или через два месяца после ожогов.

Также выделяют молодые коллоиды, что образовались не больше пяти лет назад и продолжают увеличиваться в размерах, и застарелые рубцы, которые сформировались больше пяти лет назад, имеют неравномерную поверхность и бледный цвет, при этом они не увеличиваются в размерах. Фото коллоидных рубцов будет представлено в данной статье.

Стадии развития патологии

В медицине принято выделять несколько стадий формирования коллоидов:

1. Первый этап эпителизации — это когда на месте раны формируется первичная пленка из эпителия, что на протяжении семи дней уплотняется и грубеет. В таком виде шрам сохраняется около двух с половиной недель.
2. Вторая стадия набухания характеризуется увеличением размера новообразования, его возвышением над кожей, наличием болевого синдрома при пальпации. Через четыре недели боль проходит, но увеличивается покраснение.
3. Третья стадия уплотнения обуславливается формированием коллоида.
4. Четвертая стадия размягчения, при которой рубец бледнеет, это болезненность исчезает.

Причины появления коллоидов

В медицине сегодня не установлено четких причин развития рубцов. Существуют общие предпосылки, которые могут спровоцировать разрастание соединительной ткани. К таким предпосылкам относят:

• застарелые травмы;
• нарушение гормональной системы;
• беременность;
• наличие хронических инфекций;
• наследственная предрасположенность;
• хирургические манипуляции;
• наличие ран, ссадин и травм;
• осложнения после акне;
• ожоги;
• нагноение раны в результате ее инфицирования;
• прививка БЦЖ;
• пирсинг.

Причины первичных (спонтанных) рубцов

Спонтанные коллоиды образуются без видимых причин. Старые травмы могут быть не до конца вылеченными, хотя кожные покровы на их месте ничем не отличаются от здоровых. В этом случае спровоцировать формирование рубцов могут нарушения в деятельности органов и систем организма, а также различные заболевания инфекционного характера. Медики связывают появление коллоидов с предрасположенностью человека к себорее. Связано это с тем, что рубцы обычно возникают в характерных для себореи местах: шея, лопатки, подбородок, уши и область декольте. Множественные рубцы могут возникать в результате генетической предрасположенности.

Причины вторичных рубцов

Вторичный коллоидный рубец возникает в результате осложнений после перенесенной травмы и возникновения кожных заболеваний. Обычно такое явление наблюдается у людей до тридцати лет, что обуславливается возрастными проблемами с кожей. При этом коллоиды могут образовываться на любых участках кожного покрова. При нарушении заживления раны вследствие ее воспаления или нагноения, образуется патологический рубец. Обычно такое явление диагностируется в медицине в первые полгода после перенесенной травмы, после ожогов рубцы возникают через три месяца. Характерной чертой новообразований выступает то, что они никогда не изъязвляются. Часто возникают коллоидные рубцы после операции.

Симптомы и признаки недуга

Формирование келоидов обычно начинается через небольшой промежуток времени после перенесенной травмы. Медицине известны случаи спонтанного появления аномальных рубцов без повреждения цельности кожного покрова. Особо часто такое явление наблюдается в области груди.

На начальных этапах развития шрам имеет розовый цвет, со временем он становится красным, а потом бледнеет. Он медленно увеличивается в размерах. Человек при этом ощущает пульсацию, боль при пальпации, зуд. Образования выходят за границы первоначальной раны, но они не прорастают границы кожного покрова.

Коллоиды не представляют опасности для жизни и здоровья человека. Но часто они приносят пациенту сильный психологический дискомфорт, особенно если локализуются на открытых участках кожного покрова. Иногда они ограничивают подвижность конечностей.

При повреждении аномального шрама он будет заживать тяжело, провоцируя развитие осложнений. Самостоятельно исчезать рубцы не могут, поэтому необходимо эффективное их лечение.

Осложнения и последствия

Медики утверждают, что аномальные рубцы не представляют опасности для здоровья человека. Их лечение, в первую очередь, обусловлено эстетическим аспектом. Коллоиды могут сковывать движения человека, особенно актуально это после перенесенных ожогов. Также шрам подвержен увеличению в размерах и стягиванию кожных покровов, нередко человек вынужден подбирать свой гардероб, исходя из локализации патологических участков.

В медицине установлено, что коллоиды могут перерождаться в раковую опухоль только в случае использования лучевой терапии в качестве лечения. В данном случае возникает риск развития онкологии через двадцать пять лет, хотя такая вероятность очень мала. По этой причине врачи не используют лучевую терапию для лечения людей с данной патологией.

Диагностика аномальных шрамов

Коллоидные рубцы, отзывы о которых негативные из-за непривлекательности внешнего вида человека, а также психологического дискомфорта, диагностировать несложно. Обычно медики сталкиваются с вторичными коллоидами. Врач изучает анамнез патологии, проводит опрос и осмотр пациента, в ходе которых изучается внешний вид шрама, его размер и структура. На основании таких диагностических методов ставится точный диагноз и разрабатывается тактика терапии.

Лечение патологии медикаментами

Терапия аномальных рубцов предполагает использование консервативных, физических методов, в некоторых случаях проводится хирургическое вмешательство. Также часто применяется лечение коллоидных рубцов народными средствами. Но все данные методы могут подходить пациентам, все зависит от возрастных и индивидуальных особенностей организма.

Медикаментозная терапия включает применение таких групп препаратов:

1. Кортикостероиды, которые вводят в виде инъекций в рубец для предотвращения его уплотнения. Такое лечение проходит около пяти недель. За это время он должен полностью разгладиться. Также назначается использование мази при коллоидном рубце совместно с введением препаратов. После применения таких препаратов в 30% случаев возникают рецидивы патологии, в этом случае удаление коллоида проводится хирургическим путем.
2. Интерфероны, что способствуют сокращению выработки волокон коллагена, из которых состоят коллоиды. Такое лечение начинается сразу после оперативного вмешательства. Препарат вводится в виде инъекций в область шва через каждый сантиметр кожного покрова. Через две недели процедуру повторяют, затем ее проводят на протяжении четырех месяцев еженедельно.
3. Препарат 5-фторурацил также вводят в рубец, иногда совместно с кортикостероидами. Процедуру повторяют три раза в неделю на протяжении одного месяца. Такой метод является более эффективным.

Также может быть назначена мазь от коллоидных рубцов. Особенно актуально это после ожогов. В этом случае часто применяют мазь «Контрактубекс» или «Лиотон», а также крема «Келофибраза», «Ферменкол» или силиконовые пластинки Спенко.

Физическое воздействие

Пациенту может быть назначен один из следующих методов терапии:

1. Хирургическое иссечение патологических тканей. В данном случае необходимо следить, чтобы в открытую рану не попала инфекция.
2. Лучевая терапия применяется очень редко из-за риска развития раковой опухоли в будущем. Такой метод применяют после операции, процедуру проводят четыре раза на протяжении двух недель.
3. Замораживание жидким азотом. Врач проводит три сеанса терапии. Такой метод лечения дает хорошие результаты.
4. Лазеротерапия имеет преимущество в том, что здоровые ткани не травмируются. Но часто такое лечение приводит к развитию рецидива патологии, так как лазер воздействует только на поверхностный слой рубца.
5. Электрофорез используют на начальной стадии развития патологии.

Нетрадиционная терапия

Очень часто допустимо народное лечение коллоидных рубцов. В данном случае они могут быть устранены только в сочетании народных средств с основным методом терапии. Нередко пациенты используют примочки, компрессы и аппликации на основе лечебных трав.

Для компресса берут листья мокрицы, накладывают их в банку и заливают растительным маслом. Тару отправляют в темное место на две недели. Затем настой процеживают, смачивают им салфетку и прикладывают к патологическому участку, сверху размещают тканевую повязку. С компрессом ходят около получаса.

Также эффективное лечение коллоидных рубцов народными средствами предлагается в виде примочек из облепихового масла, которое смешивают с медом. Этим раствором протирают коллоиды. Такое средство способствует улучшению циркуляции крови.

Прогноз и профилактика

Сегодня в медицине не полностью изучен механизм развития келоидных рубцов. По этой причине ни один из вышеперечисленных методов терапии не дает стопроцентной гарантии того, что заболевание не начнет рецидивировать. Самым эффективным в данном случае выступает комбинированное лечение, которое предполагает применение нескольких методов одновременно. Прогноз может ухудшаться и по причине несвоевременного обращения к врачу. Часто пациенты приходят в клинику после того, как ими было перепробовано несколько средств народной терапии, которые не принесли желаемого результата.

Профилактика патологии заключается от отказа проведения косметологических манипуляций при наличии склонности к образованию рубцов. После удаления родинок рекомендуется соблюдать все назначения врача по уходу за травмированным участком кожи. При проявлении первых симптомов недуга можно воспользоваться кремом «Контрактубекс», но посетить врача необходимо обязательно.

Почему появляются коллоидные рубцы и как их лечить?

Коллоидный рубец появляется на теле в результате неправильного сращивания краев раны, а также после инфекционного заражения тканей, которое произошло во время зарастания повреждений образовавшихся на поверхности кожного покрова. Чаще всего такие образования не представляют угрозы для здоровья человека, но все же доставляют дискомфорт с косметической точки зрения.

Причины образования и стадии формирования

Возникновение рубцов на поверхности кожного покрова может произойти в результате многочисленных причин, которые заключаются в следующем:

• гормональных нарушений;
• наследственной предрасположенности;
• беременности;
• в результате перенесенных травм;
• при хронических заболеваниях;
• в результате некачественного удаления родинок или бородавок;
• вследствие тяжелой формы акне;
• впоследствии порезов, ссадин, а также травм кожных покровов.

Возникновение рубцов на поверхности кожного покрова может произойти в результате многочисленных причин

Образование коллоидных рубцов происходит в несколько этапов, которые заключаются в следующем:

1. Сначала на поврежденном участке происходит нарастание тонкого слоя эпителия. В основном этот процесс занимает приблизительно около десяти дней.
2. После этого начинается процесс формирования рубца, который по своей продолжительности занимает приблизительно один месяц.
3. Затем происходит разрастание соединительной ткани, в результате чего значительно истончаются кровеносные сосуды, которые впоследствии полностью исчезают, а кожный покров становиться очень плотным.

Особенности коллоидного рубца

Когда на поверхности кожного покрова после перенесенной травмы образуется коллоидный шрам, спутать его с чем-то другим совершенно невозможно. Это объясняется тем, что он имеет свои выраженные особенности, такие как:

• как только после перенесенной травмы образуется шрам, первым признаком того что происходит образование коллоидного рубца является постепенное увеличение его размеров;
• затем происходит значительное изменение оттенка кожи, который приобретает красноватый или синеватый цвет;
• возникать рубец может на таких участках тела человека, как грудь, уши, шея или лопатки;
• при непосредственном контакте появляются болезненные ощущения;
• образовавшийся шрам постоянно вызывает дискомфорт в форме зуда и пульсации;
• на рубце полностью отсутствуют волосы, а также потовые железы.

Все перечисленные выше признаки и особенности свидетельствуют о том, что обычный шрам, который образовался в результате полученной травмы, по определенным причинам перерождается в коллоидный рубец. Такое образование в большинстве случаев не несет никакой угрозы человеческому здоровью, но, несмотря на это от него многие стараются избавиться всеми возможными способами. Такое решение объясняется, прежде всего, тем, что шрам вызывает дискомфорт, а также в отдельных случаях может быть болезненным при непосредственном контакте с одеждой.

Для того чтобы точно убедиться, что появившееся образование является именно коллоидным рубцом лучше всего обратиться с данным вопросом к хирургу или дерматологу, которые смогут в результате визуального осмотра и симптоматики точно поставить диагноз, а также ответят на вопрос, как можно убрать его без последствий для организма человека.

Лечение образования

Лечение коллоидных рубцов заключается в использовании местной терапии, консервативного метода лечения, а также физических способов воздействия. В каждом отдельном случае выбор наиболее подходящего метода зависит от индивидуальных особенностей организма, причины почему произошло образование коллоидного рубца, а также от того насколько давно он образовался.

Что касается консервативного метода лечения, то в таком случае человеку назначаются следующие лекарственные препараты:

1. Кортикостероидные препараты – эти лекарства назначаются пациентам, как отдельно, так и в комплексе с другими средствами. Лечение такими препаратами продолжается около пяти недель, до того момента показ шрам полностью не разгладится.
2. Интерфероны – данные препараты направлены на сокращение выработки коллагеновых волокон, которые непосредственно участвуют в процессе формирования коллоидов.
3. 5-фторурацил – как и все перечисленные выше препараты, средство вводится непосредственно в ткань рубца. Применять данную процедуру можно в комплексе с кортикостероидными лекарственными средствами.

Инъекция в келоидный рубец

В том случае если у человека образовавшийся рубец имеет незначительные размеры то тогда для избавления от него можно использовать инъекции, которые выполняют с помощью таких препаратов как блеомицин, верапамил, релаксин и другие. Подбирается наиболее подходящий препарат в каждом отдельном случае индивидуально.

Что касается физических способов удаления коллоидных рубцов, то к ним относится:

1. Лучевое лечение рентгеном – чаще всего этот способ используется в тех случаях когда до этого рубец был удален с помощью хирургического вмешательства, но по различного рода причинам произошел рецидив. Такой способ избавления от этого косметического дефекта проводится в четыре сеанса, которые требуется выполнять через день. При этом следует учитывать, что такое удаление рубцов должно проводиться только после того как с момента оперативного метода прошло более двух недель. Недостатком такого способа является то, могут возникнуть такие побочные эффекты, как гиперпигментация, а также появление опухоли.
2. Хирургическое иссечение – с помощью этого метода происходит удаление минимального количества мягких тканей. При этом в обязательном порядке требуется следить за тем, чтобы не занести во время удаления рубца никакой инфекции.
3. Электрофорез – эта процедура назначается пациентам в том случае, если у них диагностируются небольшие и недавно образовавшиеся рубцы.
4. Криотерапия – суть данного метода заключается в замораживании рубцовой ткани. Благодаря данному методу устранения рубцов избавиться от них можно за сравнительно короткий промежуток времени.

Это далеко не все способы физического удаления коллоидных рубцов. Независимо от того что стало причиной их возникновения выбирается тот или иной метод. Также доктор может подобрать для лечения средства народной медицины или же местное лечение, суть которого заключается в использовании специальных кремов, мазей или лосьонов, специально предназначенных от коллоидных рубцов. Несмотря на то, что некоторые из них стоят достаточно больших денег им отдается предпочтение, так как именно благодаря их действию имеется возможность избавиться от патологического процесса. К наиболее распространенным средствам относится гидрокартизоновая мазь, лиотон, контрактубекс и многие другие.

Выбор способов лечения, длительность курса терапии, перечень процедур определяет врач

Важно! При образовании коллоидного рубца выбор метода лечения, а также перечень необходимых процедур и продолжительность лечения выбирается только доктором. Категорически запрещено заниматься самолечением.

Независимо от того после чего образовался коллоидный рубец удаления родинки, перенесенной операции или кесарева сечения, если вы считаете, что образование на коже доставляет вам дискомфорт требуется незамедлительно начинать лечение, так как в противном случае, несмотря даже на минимальную вероятность их образования в отдельных случаях могут развиваться осложнения.

Методы профилактики

От появления на поверхности кожных покровов различного рода травм и повреждений не застрахован ни один человек, но для того чтобы постараться снизить вероятность их образования следует придерживаться следующих рекомендаций:

• категорически запрещено заниматься самолечением, тем более использовать для этого агрессивные средства;
• при возникновении даже незначительной стадии требуется пристально следить за тем, чтобы не произошло инфицирование;
• при  образовании на шраме гнойника ни в коем случае нельзя его давить, а требуется незамедлительно обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью;
• ни в коем случае нельзя массировать самостоятельно появившиеся шрамы;
• в том случае если у человека на поверхности кожного покрова имеются шрамы, то не следует принимать горячие ванны, посещать сауны и бани, а также другими возможными способами перекрывать воду.

Придерживаясь этих рекомендаций можно значительно сократить вероятность того что в результате патологического процесса образовавшийся после травмы шрам перерастет в коллоидный рубец. Также никогда не следует исключать вероятность того что образование может представлять угрозу для здоровья, поэтому очень важно даже при незначительном изменении шрама, а также появлении дискомфорта немедленно обращаться за консультацией к специалисту.

Возможная опасность

В основном коллоидные рубцы не представляют опасности и не угрожают здоровью и жизни человека. Но как показывает практика и из правил существуют исключения, поэтому с уверенностью сказать, как будет развиваться образование невозможно. В медицинской практике зафиксированы единичные случаи, когда рубцы перерождались в злокачественные опухоли. Это происходило в результате их облучения рентгеновскими лучами. Это может произойти в том случае, если удаление рубцовой ткани осуществляется у пациентов в возрасте от 18 до 20 лет с помощью рентгеновских лучей.

Для того чтобы избежать такого непоправимого осложнения после проведения такой процедуры медики полностью отказались от такого лечения этой возрастной категории пациентов.

Келоидный рубец: симптомы, признаки, диагностика и лечение

По внешним признакам келоидный рубец просто невозможно спутать с другими кожными новообразованиями – он имеет насыщенный красный оттенок, поверхность блестящая, при этом постоянно увеличивается в размерах. Этот вид рубца способен принести массу неприятностей не только самому пациенту, но и врачам, которые не всегда виновны в начале его образования.

Шрам или рубец образовывается на поверхности кожного покрова, после того, как произошло нарушение его целостности. Рубец представляет из себя слой соединительной ткани, разрастание которой произошло вместо кожи, то есть, она полностью замещается появившийся рубец. Процесс, во время которого начинается формирование самого рубца, носит название созревание рубца. В конце созревания, а этот процесс может занять несколько месяцев, поверхность рубца становится бледной и не сильно заметной, при этом через несколько лет он может самостоятельно полностью исчезнуть.

Однако, бывают случаи (к примеру, после получения сильного ожога), когда происходит нарушение в процессе созревания рубца, в результате чего в нем на протяжении довольно длительного времени сохраняются кровеносные сосуды, происходит образование атипичных по своему строению и составу коллагеновых волокон. В результате начинается образование опухолеподобного разрастания самой соединительной ткани, что носит название келоид.

На сегодняшний день ученые не смогли точно изучить причины начала формирования келоида. Но в то же время, принято считать, что процесс образования келоидного рубца провоцируется генетически, то есть по наследству происходит передача уникальных особенностей соединительной ткани. Именно в результате наличия таких особенностей и начинается активное размножение клеток соединительной ткани в ответ на получение даже минимальной травмы.

 

Довольно часто у таких пациентов могут быть обнаружены и определенные гормональные сдвиги, а также нарушение в процессе обмена веществ, наличие определенных хронических инфекций (к примеру, туберкулеза), а также появление хронических очагов неспецифических инфекций, к числу которых могут относиться и хронические гинекологические заболевания инфекционно-воспалительного характера, хронический тонзиллит.

Сегодня отличается истинный и ложный келоидный рубец.

Образование истинного келоидного рубца может происходить без каких-либо причин, при этом наиболее часто этот вид рубцов проявляется именно у представителей сильной половины человечества. Его образование происходит в области грудной клетки, внешне такой рубец выглядит как новообразование с блестящей поверхностью и имеет ярко-розовый цвет.

 

В некоторых случаях на поверхности истинного келоидного рубца могут быть видны небольшие прожилки кровеносных сосудов. Во время пальпации становится заметно, что это образование достаточно плотное и эластичное, не вызывает никаких неприятных болезненных ощущений. Происходит стремительное разрастание келоида, при этом увеличивается именно в длину, может возвышаться над остальной поверхностью кожного покрова (поднимается примерно на 5 либо 10 миллиметров).

От истинного келоидного рубца в стороны могут исходить небольшие ответвления, в результате чего он становится похож на клешни рака. Келоидный рубец не оказывает совершенного никакого отрицательного влияния на общее состояние здоровья, так как это вид образований является только косметическим дефектом.

Образование ложного келоидного рубца может произойти в результате полученной травмы (к примеру, глубокой царапины, сильного ожога, ножевого либо огнестрельного ранения). Появиться такой рубец может на месте самого простого рубца либо маленького шрама, после трофических язв либо гнойничковых заболеваний кожи.

В том случае, если образование ложного келоидного рубца произошло на месте простого, тогда в первое время его рост будет тяжело заметить. Просто у больного появится ощущение, что произошло банальное воспаление рубца, при этом, чаще всего, в данной области, не будет появляться совершенно никаких болезненных ощущений либо чувства дискомфорта.

 

Со временем происходит стремительное разрастание келоида за счет соединительной ткани, в результате чего он становится более заметным и ярко выраженным (может приобрести розовый, красноватый либо синюшный оттенок), поверхность его блестящая, слегка возвышается над остальным кожным покровом. Потом, рубец будет также постепенно бледнеть, в результате чего приобретет простой оттенок рубцовой ткани.

Ложный келоидный рубец может проявляться и по другому – к примеру, в виде сравнительно небольших точечных разрастаний, на месте угревой сыпи, соединительной ткани. Это явление может происходить во время сильного гормонального всплеска, что часто бывает в подростковом возрасте, при этом они проявляются на лице, груди, а также спине.

Развитие келоидных рубцов, как правило, происходит через некоторое время после получения травмы. Но, тем не менее, на сегодняшний день известно довольно много случаев, когда образование келоидов происходило спонтанно, без каких-либо предшествующих повреждений целостности кожного покрова (наиболее часто проявление таких рубцов наблюдается именно в области груди).

На начальной стадии келоидный рубец внешне имеет нежно-розовый оттенок, но со временем начинает становиться темно-красным, а позже и вовсе бледнеет. Размеры образующихся келоидных рубцов не ограничиваются определенной зоной первоначального повреждения – чаще всего келоиды значительно перерастают границы полученных травм, также значительно возвышаются над остальной поверхностью кожного покрова.

Келоиды не способны прорастать за границы дермы, то есть соединительно-тканного слоя. У разных пациентов может наблюдаться различная консистенция келоидов – они могут быть тестоватыми либо плотными.

 

В редких случаях образование келоидных рубцов сопровождается появлением чувства зуда либо жжения, неприятных болевых ощущений.

В зависимости от продолжительности своего существования, келоидные рубцы могут делиться на:

• свежие либо молодые, срок существования их колеблется от 3-х недель и вплоть до 5-ти лет. Этот вид келоидных рубцов характеризуется интенсивным ростом, они имеют блестящую гладкую поверхность, приобретают синюшный оттенок;
• старые рубцы существуют значительно дольше 5-ти лет, при этом их поверхность будет покрыта мелкими морщинками, а в центре может образоваться небольшое западение.

Для того, чтобы предотвратить вероятность образования келоидного рубца, необходимо в точности соблюдать все рекомендации врача по уходу за кожей после удаления родинки либо получения травмы. Ни в коем случае нельзя пытаться сдирать корочку, так как она должна отпасть самостоятельно. Также запрещено ее мочить на протяжении одной недели (в некоторых случаях этот срок может быть немного дольше), а также подвергать длительному воздействию прямых солнечных лучей. Перед выходом на улицу, необходимо, в обязательном порядке, смазывать поврежденный участок специальными солнцезащитными средствами (использовать их надо даже зимой, если есть риск образования келоидного рубца на коже лица).

Начало любых изменений должны насторожить пациента. К примеру, если корочка на месте раны очень долго не отваливается, либо после удаления родинки постоянно мокнет рана, начался процесс нагноения – необходимо срочно обратиться за помощью к врачу, который назначит дальнейшее лечение. Не стоит пытаться проводить самостоятельное лечение, так как это может только усугубить состояние.

Келоид – большая проблема на коже. Как избавиться и предотвратить рецидив

Келоид может образоваться на месте рубца после операции или травмы, пирсинга или даже прокалывания уха. Расти на коже он может в течение года и все это время приносить человеку множество неприятных ощущений- зуд и жжение.

Не говоря уже об эстетической стороне вопроса.

Как отличить келоид от обычного рубца и как от него можно избавиться, расскажем в статье.

Образование келоида

Желание улучшить свой внешний вид, проколов уши или сделав пирсинг, может обернуться достаточной серьезной косметической проблемой-образованием келоида.

Специалисты определяют его как опухолевидное фиброзное разрастание грубой соединительной ткани кожи.

Келоидный рубец появляется после  ожога, травмы, операции, укуса насекомого, татуировки или на поврежденном участке кожи. Его цвет колеблется от розового до темно-синего.

В настоящее время медики  до сих пор не могут объяснить причину того, почему у некоторых людей образуются подобные рубцы, а другие про них никогда не слышали.

Группа риска по келоиду

Однако, уверены, что наиболее подвержены появлению келоидов люди с наследственной предрасположенностью к такому новообразованию, беременные, те, кто имеет нарушенный иммунитет или гормональный дисбаланс.

У детей и людей пожилого возраста такие рубцы образуются редко. Чаще от них страдают женщины.

Отличие от других образований

От других новообразований келоид отличается тем, что становиться больше того пораженного участка кожи, на котором изначально образовался. Первое время (этот период может длиться до года), келоид активно растет. Все это время человек чувствует дискомфорт.

Рубец чешется. Человек ощущает постоянное жжение на этом месте. Как правило, келоиды образовываются в районе грудной клетки, пупка, плеча, на ушах. Усиливается дискомфорт при надевании и снимании одежды.

Приходиться совершать привычные для любого человека действия очень внимательно для того, чтобы не задеть келоид.  Он, к тому же вносит большие коррективы во внешний вид человека.

Кому понравиться появляться на людях с большим рубцом на самом видном месте? К примеру, на ушах?

После того, как активная стадия роста рубца завершится, жжение и зуд прекращаются. Цвет келоида приобретает цвет кожи и уже менее заметен. Размер келоида может достигать 5-8 мм.

Специалисты говорят о том, что такой рубец не опасен для здоровья человека. Однако, оставлять его без внимания не стоит. Чем раньше начать с ним бороться, тем эффективнее будет результат.

Как же его лечить?

Медики предупреждают, что самолечением заниматься не нужно. Как только рубец начал расти — необходимо обратиться к врачу.

Диагностика

Специалист сначала определит, точно ли перед ним келоид. Дело в том, что его внешний вид очень схож с инфильтрирующим базальноклеточным раком и с обычным рубцом после операции.

Внешний вид келоида

Однако, есть определенные отличия. Настоящий келоид выглядит как рубец, который возвышается над поверхностью кожи. Его консистенция плотная. А поверхность гладкая и блестящая из-за того, чтоб в нем мало плазматических клеток и капилляров.

В связи с тем, что синтез коллагена в рубце происходит в несколько раз активнее, он выходит за границы изначального очага поражения кожи.

У человека с келоидом при клинических исследованиях может быть высокий уровень коллагена третьего типа, хондроитин -4-сульфата и гликозаминогликаны.

Внешний вид обычного рубца

А вот обычный рубец, не келоид, появляется только в месте повреждения кожи после какой-либо травмы или, к примеру, там, где ранее был фурункул или шрамы после прыщей.

Рубец может образоваться из-за воспалительного процесса в заживающей ране, присоединения вторичной инфекции к уже имеющейся и снижения иммунитета. Рубец на месте раны при этом утолщается и уплотняется.

Он также возвышается над поверхностью кожи, имеет  даже схожие оттенки с келоидом и также как он приобретает затем цвет нормальной кожи.

Точный диагноз врач может установить на фоне клинической картины.

Внешний вид дерматофибромы

А вот отличить келоид от дерматофибромы или инфильтрирующего базальноклеточного рака поможет только биопсия. Ее применяют в случае, когда есть трудности с диагностированием.

Назначение лечения

Убедившись, что новообразование на коже пациента — это все-таки келоид, врач принимает решение о дальнейшем лечении. В настоящее время есть несколько методик. Назначая один из них, медики исходят из собственного профессионального опыта.

Если назначена хирургия

Под нож хирурга с такой косметической проблемой пациентов  отправляют все реже. Дело в том, что во время операции помимо самого рубца снимают и слой кожи, на котором он образовался.

На этом месте после операции вновь образуется рубец и есть большая вероятность образования на этом месте нового келоида. В настоящее время вероятность повторного образования рубца после операции составляет 75-90%.

Если назначен лазер

Лучше справиться с келоидом с помощью обработки лазером. Процент рецидивов после такой операции намного ниже — до 43%, да и кожа травмируется меньше. Такую терапию применяют вместе с кортикостероидной терапией.

Если назначена криотерапия

Но есть  менее травматичные методы лечения. К примеру, криотерапия (криодеструкция). Жидкий азот, воздействуя на кожу, разрушает ткани рубца.

Образовавшаяся после процедуры корочка на коже отпадает, остается незаметный след. Такой метод. Говорят специалисты, дает эффект, если келоид образовался совсем недавно.

Если назначены косметические процедуры

В борьбе со старыми келоидами, которым более 5 лет, применяют пилинг, дермабразию и мезотерапию. Эти процедуры позволяют остановить дальнейшее разрастание рубца.

Если вовремя обратиться, то можно избежать операций и лазера. Для удаления молодых келоидов медики применяют силиконовое покрытие и инъекционную кортикостероидную терапию.

Лечение компрессией

Еще один вариант справиться с возможным образованием келоида — компрессия или сдавливание.  Он также позволяет прекратить рост келоида.

Кортикостероиды вкалывают прямо в рубец. Эта терапия также позволяет снизить синтез коллагена.

Такое лечение даст эффект, если рубец образовался совсем недавно.

Как правило, спустя месяц после проведенной терапии, лечение повторяют и проводят его до тех пор, пока рубец не сравняется с кожей.

Однако, нужно помнить, что подобная терапия может привести к неприятным осложнениям. Стероиды угнетают функции надпочечников.

В случае, если дозы были большими, на месте укола может возникнуть депигментация кожи. Есть также вероятность атрофии или расширения мелких сосудов.

Профилактика

Людям, у которых есть предрасположенность к образованию келоида на коже, медики прописывают силиконовые пластины в виде пластыря сразу после того, как рана зажила.

 

Этот пластырь сдавливает капилляры. Что снижает синтез коллагены и увлажнение рубца. Такой пластырь можно держать на ране 12-24 часа и применять его от 3 месяцев до полутора лет.

Методы лечения без хирургического вмешательства помогают избавиться от неприятных рубцов. Но, говорят специалисты, как правило, терапия позволяет быстро справиться с молодыми келоидами. Это значит, что затягивать с походом к врачу не стоит.

Нужно помнить, что:

• люди, склонные к образованию на коже келоида, должны более внимательно относиться к процедурам, производимым на их коже.
• лучше отказаться от татуировок, пирсинга и прокалывание ушей необходимо делать у проверенных специалистов.

Кстати, отмечают медики, прокалывание ушей пистолетом дает большую вероятность появления келоида. Дело в том, что сережка-гвоздик, которая вставляется в ухо во время процедуры, плотно прилегает к коже и не дает возможности тщательно обработать рану. Это, в свою очередь, может привести к образованию рубца.

Полученные раны также следует своевременно и тщательно обрабатывать. Это относиться и к укусам насекомых. Ведь на месте укуса также образуется микротравма.

С таким же трепетом следует относиться к своей коже тем, чьи родные страдали от образования  келоидов.