Демодекоз век — описание, причины и лечение

Есть ли жизнь на Марсе? Это науке еще не известно. А вот жизнь маленьких клещей на коже человека существует. Звучит пугающе. Но врачи знают, как помочь. 

Описание болезни

Демодекозный блефарит — это хроническое заболевание, протекающее с периодами обострений и ремиссий. При воспалении краев век (блефарите) создаются благоприятные условия для жизни и размножения клеща рода Demodex, который в свою очередь усугубляет клиническое течение болезни.

В 1841 году в литературе появились первые упоминания о паразите с интересным названием — Демодекс. Ученые обнаружили его на коже в угревой сыпи, а также в ушной сере. Тогда и было придумано название Демодекс (от греч. Demo — сало, Dex — червяк). На человеческой коже было найдено всего два подтипа:Demodexfolliculorum и Demodexbrevis. 

По данным современных отечественных исследователей в Российской Федерации паразитоносительство (т.е. наличие в коже этого клеща) у пациентов старше 60-ти лет наблюдается в 100 % случаев и в 50% у людей более молодого возраста. 

Проявления Демодекса

Преимущественно Демодекс выявляется в ресницах и на коже нижних век, реже на верхнем веке.

Носительство выявлено у всех рас и национальностей, прямой связи между полом человека и заболеванием не прослеживается, однако по данным некоторых авторов, мужчины более склонны к заболеванию (около 59%).

Несмотря на то, что само наличие клеща на теле человека было обнаружено более 170 лет назад, ученые не сошлись в едином мнении по поводу его вредного воздействия. Некоторые научные исследования причисляют его к симбионтам (то есть проживающий на теле человека, но не приносящий вреда), другие признают его вредоносное воздействие при условии влияния комплексов неблагоприятных факторов на организм человека.

Так чем же опасен Демодекс и почему человек начинает испытывать сильный дискомфорт при тесном контакте с этим маленьким клещом? В нашей статье мы поговорим о влиянии этого паразита с точки зрения офтальмологии, но поскольку патология тесно связана и с поражением кожи лица и шейной области, то зачастую требуется наблюдение еще у дерматолога.

Факторы риска

К факторам риска развития Демодекоза век относят не только хронические заболевания, недостаток витаминов, неблагоприятную экологическую и социокультурную обстановку, но и сложное анатомическое строение век. Между ресницами скапливаются чешуйки, остатки косметических средств, а также не удалённый секрет мейбомиевых желез, что создает благоприятные условия для роста бактерий, размножения паразитов, которые вызывают блефариты или усугубляют их течение. Клинические проявления деятельности клеща проявятся у пациентов со сниженным иммунитетом, нарушением зрения (дальнозоркостью и близорукостью), нарушением обмена веществ, у пожилых пациентов и людей с нарушением функции желудочно-кишечного тракта. 

Какие симптомы наблюдаются при Демодекозе век?

Пациент может озвучивать жалобы на:

-хроническую усталость глаз;
-зуд ресничного края, бровей. Возможно усиление этих симптомов при внешнем воздействии тепла, в бане и сауне;

-чувство инородного тела в глазах, жжения, пощипывания;
-вязкое, клейкое отделяемое по утрам, скопление пенистого содержимого в уголках глаз;
-покраснение, утолщение краев век;
-покраснение глазной поверхности, отечность век;

При длительном хроническом течении демодекозный блефарит может вызвать кератоконъюнктивит, кератит, а также синдром сухого глаза.

В 60% случаев поражение век сочетается с демодекозом кожи лица. Причем зачастую носительство не вызывает клинических проявлений, но при инвазии (проникновении) клеща в волосяные фолликулы болезнь начинает себя проявлять. 

Как все происходит

Наши веки состоят из кожи, мышц, хрящей, сальных и мейбомиевых желез. Последние были открыты врачом Генрихом Мейбон, в честь которого их и назвали. Эти железы открываются выводными протоками в межреберном пространстве век и выделяют в полость глаза специальный липидный секрет. Во время его выделения разрушаются клетки, продуцирующие секрет, который течет по направлению к краям век, под давлением из-за воздействия мышц глаза при моргании. Этот секрет входит в состав слезы, покрывает глазную поверхность тонкой защитной пленкой, которая защищает слезу от испарения. 

Демодекс находясь в протоках мейбомиевых желез, повреждает стенки протока и вызывает его закупорку, тем самым провоцируя воспаление и покраснение краев век, сухость глаза. В последствии на краях век образуются так называемые муфточки и рубцы, веки утолщаются. Усугубляется течение болезни увеличением чувствительности к продуктам жизнедеятельности клеща. К воспалению присоединяется аллергическая реакция организма пациента.

Диагностика демодекозного блефарита

— Сбор жалоб и информации о наличии хронических заболеваний;
— Биомикроскопия— осмотр век и глазной поверхности специальным прибором. При осмотре определяется состояние и качество слезной пленки, протоков мейбомиевых желез, отделяемое в полости глаза;
-Лабораторная диагностика — может потребоваться бактериологическое исследование микрофлоры конъюнктивальной полости, определение чувствительности к антибиотикам;

— Микроскопическое исследование на наличие клеща рода Demodex. При этом делают акарограмму(подсчет личинок, яиц и других форм клеща). Наличие клеща служит объективным диагностическим критерием.

Наличие более 4-х живых подвижных клещей служит подтверждением диагноза демодекозный блефарит.

Лечение демодекоза век

Лечение данного заболевания в тяжелых случаях может занимать от нескольких месяцев до года. При комплексном подходе и соблюдении рекомендаций специалиста, как правило, облегчение состояния пациента наступает в течение месяца, но полное излечение и стойкая ремиссия болезни достигается на фоне длительной терапии.

Цель терапии— снижение уровня поражения клещами до субклинического (отсутствия клинических проявлений), устранение проявления воспаления краев век, воспаления мейбомиевых желез и сухости глаз.

На сегодняшний день основными методами лечения остаются терапевтическая гигиена век, противопаразитарная терапия, противовоспалительная, слезозаместительная и антибактериальная терапия. Наряду со всем этим требуется коррекция болезненных изменений со стороны желудочно-кишечного тракта, коррекция питания и повышение иммунного ответа организма.

1) 

Терапевтическая гигиена век  

В случае демодекозного поражения подразделяется на этапы.

1 этап—теплые компрессы. На закрытые веки накладывается влажная ткань температурой 50-60 градусов по Цельсию и держится так в течение 2-3 минут. При этом улучшается выход секрета в полость глаза, убирается нарушение проходимости протоков желез. 
2 этап—массаж век. Выполняется поглаживающими, растирающими движениями по направлению к полости глаза.
3 этап—края век обрабатываются антисептическими и противопаразитарными препаратами, которые выписывает доктор.

2) Противопаразитарные (акарицидные) препараты

Требования к этой группе препаратов очень велики — высокая эффективность против Демодекса, низкая токсичность в отношении человека, гипоаллергенность. Многие исследователи уверены, что низкая эффективность средствданной группы связана со строением покровов клеща. Через покров Демодекса практически невозможно проникновение крупных молекул акарицидноговещества. Поэтому в настоящее время используется ряд противомикробных препаратов содержащих метронидазол в различных концентрациях, препараты с серой, масло и скраб чайного дерева, противочесоточные средства (бензил бензоат).

3) Противовоспалительная терапия

При воспалении краев век назначаются гормональные препараты, снижающие воспаление (мази с кортикостероидами) или иммунодепрессанты локального действия. 

4) Слезозаместительная терапия — заключается в местном применении увлажняющих препаратов (капли, гели, мази).

Для устранения дискомфорта, связанного с демодекознымблефаритом, рекомендуются препараты содержащие липиды. Современные препараты содержат не только гиалуроновую кислоту, но и полимеры, в некоторых препаратах обладающих даже более высоким индексом увлажнения, по сравнению с гиалуроном. При демодекозе рекомендуются препараты высокой и средней вязкости.

5) Антибиотикотерапия назначается при длительно существующем воспалении, неподдающимсятерапии другими методами.

Антибиотики широкого спектра действия в таких случаях применятся местно в виде капель и системно в виде таблеток.

Лечение демодекоза должно проводиться под наблюдением врача-офтальмолога, с проверкой индивидуальной чувствительности к препаратам и контролем динамики воспалительного процесса. Самолечение может принести лишь кратковременное улучшение состояния, с последующими рецидивами заболевания. 

Профилактика демодекоза век

Профилактика заболевания заключается в исключении факторов риска (лечение хронических заболеваний, поддержание иммунитета, оптимальное поступление витаминов). При наличии угревой сыпи — наблюдение у дерматолога для сдерживания процесса воспаления.

Профилактическая гигиена век (включающая умывание, теплые компрессы, массаж век), использование малого количества косметики и жирных кремов уменьшает вероятность клинического проявления. 
Так же существуют современные доказательства положительного влияния использования добавки ОМЕГА-3, содержащей полиненасыщенные жирные кислоты, в профилактике воспаления век.

Важно вести здоровый образ жизни и внимательно относиться к своему здоровью, а при первых симптомахнемедленно обращаться за специализированной помощью. Ведь только вы сами являетесь главным индикатором вашего состояния. Любите себя и будьте здоровы!

Демодекоз | #11/14 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи.

Папулопустулезные дерматозы, основной локализацией которых является кожа лица (акне, розацеа, периоральный дерматит), остаются актуальной проблемой в дерматовенерологии. Среди различных причин возникновения этих заболеваний определенная роль отводится паразитарной теории [1]. Согласно ей, формированию папул и пустул на коже лица способствует клещ-железница (Demodex). Клещ принадлежит роду Demodex, семейству Demodicidae, подотряда Trombidiformes, отряда Acariformes. Впервые клеща выявил F. Berger в ушной сере слухового прохода человека в 1841 году, в том же году F. Henle обнаружил клеща на коже человека. Через год, в 1842 году, G. Simon установил наличие паразита в волосяных фолликулах и впервые описал морфологические свойства, назвав их Acarus folliculorum (от греч. — «сальное животное»). Позже G. Simon (1842) и R. Owen (1843) отнесли найденных клещей к роду Demodex. Намного позднее, более чем через полвека, английский акаролог S. Hirst (1917–1923) выделил 21 вид и несколько подвидов клещей рода Demodex у животных. Впоследствии, изучая паразитирование клеща на коже человека, Л. Х. Акбулатова (1970) обнаружила и описала две формы: Demodex folliculorum longus и Demodex folliculorum brevis [2].

Демодекоз (Demodecosis) — распространенное хроническое заболевание, преимущественно кожи лица. По разным данным, заболеваемость демодекозом составляет от 2% до 5% и стоит на седьмом месте по частоте среди кожных болезней [3, 4]. В структуре акнеформных дерматозов демодекоз составляет 10,5% [5]. Частота осложнений демодекозом у больных розацеа встречается в 88,7%, а периоральным дерматитом в 58,8% случаев [6].

Клещи рода Demodex одинаково распространены среди всех рас и всех возрастных групп [7]. Описаны редкие случаи обнаружения клеща у новорожденных [8], и в целом у детей регистрируется невысокий уровень обсемененности. По всей вероятности, это связано с более низкой выработкой кожного сала у детей по сравнению с взрослыми людьми [9]. Так, у пациентов моложе 20 лет распространенность клещей Demodex составляет 13–20%, а к 70 годам увеличивается до 95–100% [6]. У больных после 45 лет активность клещей поддерживается возрастными изменениями кожи и желез, климактерическими гормональными перестройками, а также различной соматической патологией. Наибольшее количество случаев поражения демодекозом отмечается у людей в возрастной группе 20–40 лет [10]. В лабораторных исследованиях Demodex folliculorum longus выявляется чаще, чем Demodex folliculorum brevis [1], в соотношении у мужчин — 4:1, у женщин — 10:1 [11].

Этиология и патогенез демодекоза

Как демонстрируют многие исследования, даже при наличии на кожном покрове клещей, клиническая картина заболевания развивается не всегда. Исходя из этого, можно утверждать, что клещи рода Demodex являются условно-патогенными паразитами [7]. До настоящего времени не установлены точные причины, приводящие к патогенности клещей рода Demodex, существующие теории разнообразны и противоречивы [12].

Самое распространенное мнение, что одним из пусковых факторов развития заболевания является нарушение микрофлоры кожного покрова. Следуя данной теории, развитию патогенности клеща благоприятствуют изменения функций сальных желез с последующим изменением состава кожного сала и микробиоценоза, что приводит к дисбактериозу кожи. Пусковым фактором для развития заболевания является нарушение симбиоза коринобактерий и условно-патогенной микрофлоры [5], а также усиление микробной колонизации вследствие изменения количества поверхностных липидов [13].

Согласно мнению многих авторов, успех терапии метронидазолом, не обладающим прямым антипаразитарным действием, связан с тем, что Demodex проявляет свои патогенные свойства в качестве переносчика микробов и вирусов в более глубокие отделы волосяных фолликулов и сальных желез [14]. Дополнительным фактором для развития воспалительного гнойно-некротического процесса является возможность занесения патогенных пиококков и Pityrosporum spp. в глубокие слои фолликул и сальных желез при перемещении клещей [14, 15].

Заслуживают внимания и другие теории развития воспаления в коже при демодекозе. Бацилла (Bacilluss oleronius), найденная на поверхности клеща, в результате своей жизнедеятельности способна повышать активность самих клещей, а также стимулировать другие микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, Propionibacterium acnes, грибы рода Malassezia) [16], вырабатывать провоспалительные белки 62-Da и 83-Da, запуская каскад иммунных реакций [17].

Благоприятным фактором для возникновения демодекоза является наличие очагов хронической инфекции, нарушения функций желудочно-кишечного тракта, печени, нервной системы, эндокринных желез, длительного применения топических кортикостероидов [18–20]. Многими авторами отмечена связь подъема заболеваемости в весенне-летний период с повышенной инсоляцией, изменением температуры внешней среды [18]. Скорее всего, это можно объяснить тем, что выработка витамина D под действием ультрафиолетового излучения вызывает повышенный синтез кателицидинов (LL-37), поддерживающих активность воспалительного процесса [21, 22].

Большую роль в развитии инвазии клещами рода Demodex играет реактивность иммунной системы. Ряд авторов показали, что Demodex folliculorum встречается чаще у пациентов декретированных групп, например, при гемодиализе и Т-клеточных лимфомах [23], первичном или вторичном иммунодефиците [24], вирусе иммунодефицита человека, острой лимфобластной лейкемии и других злокачественных новообразованиях [25], после кортикостероидной [26] или цитостатической терапии [27].

Фактором для развития клещевой инвазии, поддержания активности патологического процесса, а также неэффективности проводимой терапии, по мнению большинства авторов, является дисбаланс в цитокиновом каскаде [3, 13, 28–30]. Обнаружено наличие инфильтратов вокруг клещей Demodex из эозинофилов и типичных гранулем, состоящих из CD4+ Т-хелперов [31], повышение готовности лимфоцитов к апоптозу и увеличенное количество NK клеток с Fc-рецепторами [32], снижение абсолютного числа лимфоцитов и увеличение уровня IgM [33].

Клиническая картина заболевания

Источником заражения демодекозом является человек (больной или носитель) и домашние животные. Клещи паразитируют у собак, лошадей, крупного рогатого скота. Демодекоз может быть первичным и протекать как самостоятельное заболевание и вторичным, как следствие уже имеющихся болезней кожи (розацеа, периоральный дерматит, себорейный дерматит и др.) [34].

Основная локализация клещей — сальные железы кожи лица, ушных раковин, спины, груди, мейбомиевые железы, фолликулы кожи в области сосков, редко — в области спины [2]. Атипичные локализации, где может быть найден Demodex, — половой член, ягодицы, эктопические сальные железы, слизистая оболочка рта. N. Stcherbatchoff (1903), обнаружив клещей в ресничных фолликулах век человека, доказала роль клеща в развитии блефаритов и блефароконъюнктивитов. Этиопатогенетическое влияние клещей при заболеваниях глаз достаточно велико и в настоящее время описывается многими авторами [35].

Заболевание возникает внезапно. Субъективно у больных появляются ощущения зуда, жжения, ползания, распирания и жара. Патологический кожный процесс локализуется преимущественно в области Т-зоны лица. Классические клинические проявления демодекозной инфекции — Pityriasis folliculorum, сопровождаются ощущениями зуда и жара, кожа становится истонченной, приобретая вид папирусной бумаги [1]. Акнеформный тип характеризуется преобладанием папул на коже лица, а наличие папулопустулезных элементов и диффузной эритемы говорят о розацеоподобном типе [1]. Клиническая картина demodicosis gravis имеет схожесть с гранулематозной формой розацеа, также характеризующейся наличием гранулем в дерме [1].

Интересно, что разные виды клеща вызывают различную клиническую картину, что связано, предположительно, с размерами самих клещей. При обнаружении Demodex folliculorum чаще наблюдается эритема и десквамация эпителия, при выявлении Demodex brevis — симметричные папулопустулезные элементы [36].

При поражении глаз отмечается гиперкератоз с наличием чешуек на ресничном крае и «воротничка» вокруг ресниц [37, 38]. Пациенты жалуются на чувство зуда и ощущение инородного тела в глазах [39].

В научной литературе существует предположение о роли Demodex в формировании андрогенной алопеции [40]. Возможно, механизм развития облысения связан с формированием инфильтрата в волосяном фолликуле, вызванным присутствием клещей Demodex. Активированные воспалением Т-лимфоциты индуцируют синтез коллагена, что, в конечном счете, приводит к фиброзному перерождению волосяного фолликула [35].

Длительное хроническое течение демодекоза характеризуется утолщением кожи, чувством стягивания, уменьшением эластичности и мягкости, наличием серозных или кровянисто-гнойных корочек. Присоединение вторичной пиококковой инфекции сопровождается возникновением крупных пустул, нодулярных элементов, макроабсцессов, что может приводить к обезображиванию лица [34].

Диагностика демодекоза

Диагностика демодекоза может проводиться несколькими методами. Лабораторная диагностика является наиболее простым методом. В ходе нее составляется акарограмма, которая основывается на подсчете личинок, нимф, яиц и имаго. Клеща возможно обнаружить на поврежденном участке кожи, при экстракции содержимого фолликула или извлечении ресниц или бровей без повреждения волосяных фолликулов [41]. Исследуемый материал помещают на предметное стекло с 10% раствором щелочи (с целью определения активности клещей применяют глицерин), накрывают предметным стеклом и просматривают под малым увеличением микроскопа. Для более точного микроскопического подсчета обнаруженных клещей рекомендуется добавлять в исследуемый материал раствор красителя флюоресцеина [42]. Микроскопический метод является единственным для определения наличия клещей в волосяных фолликулах. Критерием клещевой активности служит количество более 5 взрослых особей, личинок или яиц на 1 см2 [34]. При диагностике демодекоза ресниц нормой считается обнаружение одного клеща на 2–4 ресницах [43].

Преимущество методики заключается в возможности анализа сразу нескольких участков поражения, а также извлечении клещей не только с поверхности кожного покрова, но и непосредственно из сальных желез. Здесь возникает другая проблема — не всегда удается добраться до клещей в глубине сальных желез. В связи с этим соскоб не является высокоинформативным методом и не доказывает отсутствие клещей [44]. К недостаткам метода также относятся травматизация эпителия, обследование небольших по величине участков поражения, относительная болезненность процедуры и дискомфорт пациентов после эпиляции [45].

Для оценки проводимой терапии делают повторные акарограммы, с целью подсчета количества и определения активности клещей [45]. Если в соскобе обнаружены исключительно продукты жизнедеятельности и пустые яйцевые оболочки, проводят повторное исследование, т. к. в процессе лечения Demodex перемещается в зоны, необработанные акарицидными средствами. В таких случаях чаще всего клещи локализуются у кромки волосистой части головы [5].

Другим модифицированным методом диагностики является проведение поверхностной биопсии («скотч-проба») [44]. На обезжиренное покровное стекло наносят каплю клея цианокрилата (БФ-6, сульфакрилат), затем приклеивают к пораженной поверхности на 1 минуту. Во втором варианте используют скотч, размером 1 см², который после снятия приклеивается к покровному стеклу. При удалении покровного стекла или скотча на их поверхности остается слой эпидермиса, содержимое сальных желез с имеющимися там клещами. Затем наносится раствор щелочи, накрывается поверх покровным стеклом и рассматривается под микроскопом на малом увеличении. В сравнении с прямым микроскопическим исследованием данный метод позволяет диагностировать демодекоз в большем числе случаев [46]. Преимущество метода — это проведение процедуры на любом участке кожного покрова, а также простота применения. Травматизация эпителия, трудность получения материала с крыльев носа, неполная стерильность получаемых препаратов являются недостатками метода [45].

М. В. Камакина (2002) выявила достоверную статистическую вероятность отрицательного результата лабораторного анализа на наличие клещей на коже при выраженной клинической картине заболевания, которая составила 1,5% [47]. Следовательно, лабораторные методы не являются абсолютно достоверными.

Более информативным методом диагностики демодекоза является проведение кожной биопсии с последующей гистологией полученных препаратов. С этой целью пункционным (панч) или эксцизионным (скальпель) методом берут небольшой участок кожи, фиксируют его в течение суток 10% нейтральным раствором формалина, уплотняют парафином и окрашивают гематоксилин-эозином. Гистологическое исследование дает массу преимуществ. В частности, можно полностью посмотреть сальную железу и окружающие ее участки. При ретроспективном патоморфологическом исследовании биоптатов кожи головы в 15% случаев наблюдалось сочетание демодекоза с грибковыми, воспалительными поражениями, невусами, фиброзом [48]. Главным недостатком метода является травматизация кожи с образованием рубца, а также невозможность обследования большой поверхности кожного покрова [45].

В качестве диагностического инструмента для выявления Demodex R. Segal и соавт. (2010) предложили использовать дерматоскоп. Метод дерматоскопии позволяет визуализировать клещей на поверхности кожного покрова, а также расширенные сосуды кожи [49]. Другим неинвазивным методом оценки наличия клещей Demodex является применение оптической когерентной томографии, позволяющей в режиме реального времени оценить состояние кожи больных в двух проекциях [50].

С появлением конфокального лазерного микроскопа стал доступен новый метод обследования больных на наличие клещей Demodex. Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия позволяет визуализировать поверхностные слои кожного покрова in vivo, а также получить объемное четырехмерное изображение [51]. Преимуществами метода является высокая информативность, неинвазивность и, как следствие, отсутствие дискомфорта у пациентов.

Лечение демодекоза

При выборе терапии демодекоза необходимо учитывать клиническую картину заболевания, тяжесть процесса, а также сопутствующую патологию пациента [52, 67–69].

До сих пор на протяжении многих лет самым эффективным препаратом в терапии демодекоза остается метронидазол, являющийся производным нитроимидазольной группы [53]. Метронидазол обладает выраженным противовоспалительным [22], противоотечным [54], иммуномодулирующим действием [55]. Стандартная схема лечения метронидазолом — 250 мг 3 раза в день в течение 2–4 недель [52].

Другим препаратом выбора является орнидазол, назначаемый по схеме 500 мг два раза в день курсами по 10 дней [52]. Препарат имеет как противопаразитарное, так и бактериостатическое действие, повышает активность нейтрофилов, стимулирует адренергические структуры, усиливает репаративные процессы [52, 56].

Наружная терапия также должна включать антипаразитарные средства. Наиболее часто используется метронидазол (Клион, Метрогил) в виде мази или геля 2%, применяемый в течение 14 дней. В качестве альтернативной терапии возможно применение мази бензилбензоат [1, 10, 43, 57].

С целью достижения элиминации клещей назначают акарицидные препараты. Из фармакологической группы пиретроидов, обладающих антипаразитарными свойствами, доказал свою эффективность перметрин [4, 58]. Небольшое количество мази тонким слоем наносят на пораженные участки кожи. Мазь смывают водой через 24 часа. В большинстве случаев достаточно однократного применения, но при недостаточной эффективности (появление новых элементов сыпи, сохранение зуда) процедуру рекомендуется повторить через 14 дней.

Хорошо переносится и не вызывает серьезных нежелательных лекарственных реакций препарат Спрегаль, содержащий раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида [18, 59].

При наличии папулопустулезных высыпаний показано назначение классических редуцирующих мазей и паст (цинк-ихтиоловая [60], 1–2% дегтярная и 1–2% ихтиоловая мази, 1% ихтиол-резорциновая паста) [61].

Некоторые авторы высоко оценивают терапевтическую эффективность геля Демотен (сера, гиалуроновая кислота, сок алоэ вера, поливинилпирролидон) [62].

Однако, несмотря на успешную терапию с применением классических средств, в практике дерматовенеролога все чаще встречаются резистентные к терапии и рецидивирующие формы демодекоза. В связи с этим разрабатываются новые методы и методики лечения. Например, Л. Р. Беридзе (2009) рекомендует использовать сочетанную методику криотерапии с кремом Розамет (метронидазол 1%) [57].

В случае акнеформного типа демодекоза или резистентности к антипаразитарным препаратам целесо­образно использовать системные ретиноиды (изотретиноин) в дозировке 0,1–0,5 мг/кг массы тела в сутки в течение 2–4 месяцев [63].

При лечении демодекоза глаз используются антихолинэстеразные средства (холиномиметики): физостигмин, 0,02% фосфакол, 0,01% армин, 0,5% тосмилен [38]. Хорошие результаты лечения наблюдаются при применении Блефарогеля 1 и 2, Блефаролосьона [64].

Из физиотерапевтических методик рекомендуется использовать свойства узкополосного синего света (405–420 нм). Длины волн голубого света несколько больше длин волн ультрафиолетового излучения, поэтому узкополосный синий свет достигает сетчатого слоя дермы, проникая на глубину до 2,5 мм, соответствующей расположению сальных желез. Единичные наблюдения свидетельствуют о высокой эффективности данного метода при лечении акне, осложненных демодекозом [65].

Меры профилактики сводятся к соблюдению общегигиенических правил, адекватного и рационального ухода за кожей лица, полноценного питания и отдыха. Важно применение защитных средств против ультрафиолетового излучения, а также ограничение пребывания на солнце [66].

Таким образом, несмотря на то, что демодекоз часто встречающееся заболевание, до сих пор не раскрыты этиологические факторы, приводящие к патогенности клеща, и не установлен точный механизм развития воспаления кожи, не оценена роль Demodex в возникновении воспалительных дерматозов на коже лица. Противоречивость мнений различных авторов вызывает много споров и вопросов, требующих дальнейшего исследования. Лечение антипаразитарными средствами не всегда эффективно и часто провоцирует развитие хронически резистентных к терапии форм.

Литература

1. Baima B., Sticherling M. Demodicidosis revisited // Acta Derm Venereol. 2002; 82: 3–6. [PubMed: 12013194].
2. Акбулатова Л. Х. Морфология двух форм клеща Demodex folliculorum hominis и его роль в заболеваниях кожи человека. Автореф дис. канд. мед. наук. Ташкент, 1968.
3. Бутов Ю. С., Акилов О. Е. Факторы успешной колонизации клещами Demodex spp. кожи человека // Вестн. последипломн. мед. образ. 2002; 1: 87.
4. Верхогляд И. В. Современные представления о демодекозе // Лечащий Врач. 2011; 5.
5. Сюч Н. И. Лабораторная диагностика чесотки и демодекоза. Учебное пособие. М.: РМАПО, 2003. 25 с.
6. Елистратова Л. Л. Клинико-микробиологические особенности акнеподобных дерматозов, осложненных демодекозом. Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб, 2013. 20 с.
7. Lacey N., Kavanagh K., Tseng S. C. Under the lash: Demodex mites in human diseases // Biochem (Lond). 2009. 31, 2–6.
8. Gutierrez Y. Diagnostic Pathology of Parasitic Infections with Clinical Correlations, 2 nd ed. New York, NY: Oxford University Press; 2000.
9. Ozdemir M. H., Aksoy U., Sonmez E., Akisu C., Yorulmaz C., Hilal A. Prevalence of Demodex in health personnel working in the autopsy room // Am J Forensic Med Pathol. 2005. 26, 18–23.
10. Адаскевич В. П. Акне и розацеа. СПб: Ольга, 2000. С. 97, 112–113.
11. Bohdanowicz D., Raszeja-Kotelba B. Demodex in the pathogenesis of certain skin diseases // Post Dermatol Alergol. 2001. 18, 51–53.
12. Whitfeld M., Gunasingam N., Leow L. J., Shirato K., Preda V. Staphylococcus epidermidis: a possible role in the pustules of rosacea // J Am Acad Dermatol. 2011. 64, 49–52.
13. Бутов Ю. С., Акилов О. Е. Роль иммунных нарушений в патогенезе демодикоза кожи // Рос. журн. кожных и венерич. бол. 2003; № 3, с. 65–68.
14. Wolf R., Ophir J., Avigad J., Lengy J., Krakowski A. The hair follicle mites (Demodex spp.). Could they be vectors of pathogenic microorganisms? // Acta Derm. Venereol. 1988; 68: 535–537. [PubMed: 2467494].
15. Clifford C. W., Fulk G. W. // J Med Entomol. 1990. Vol 27, № 4, p. 467–470.
16. O’Reilly N., Bergin D., Reeves E. P., McElvaney N. G., Kavanagh K. Demodex-associated bacterial proteins induce neutrophil activation // Br J Dermatol. 2012; 166: 753–760. [PubMed: 22098186].
17. Li J., O’Reilly N., Sheha H., Katz R., Raju V. K., Kavanagh K., Tseng S. C. Correlation between ocular Demodex infestation and serum immunoreactivity to Bacillus proteins in patients with Facial rosacea // Ophthalmology. 2010; 117: 870–877.
18. Данилова А. А., Федоров С. М. Паразитарные болезни кожи. Демодекоз // Русский медицинский жернал. 2001. Т. 8, № 6, с. 249–254.
19. Коган Б. Г. Клинико-иммунопатологические особенности, диагностика и лечение демодикоза. Автореф. дис. канд. мед. наук. К., 1995, 23 с.
20. Кошевенко Ю. Н. Кожа человека. Руководство для врачей и студентов. М.: Изд-во «Медицина», 2008. 753 с.
21. Peric M., Lehmann B., Vashina G., Dombrowski Y., Koglin S., Meurer M. et al. UV-B-triggered induction of vitamin D3 metabolism differentially affects antimicrobial peptide expression in keratinocytes // J Allergy Clin Immunol. 2010; 125: 746–749. [PubMed].
22. Persi A., Rebora A. Metronidazole in the treatment of rosacea // Arch Dermatol. 1985; 121: 307–308.
23. Nakagawa T., Sasaki M., Fujita K., Nishimoto M., Takaiwa T. Demodex folliculitis on the trunk of a patient with mycosis fungoides // Clin Exp Dermatol. 1996; 21: 148–150. [PubMed: 8759206].
24. Gothe R. Demodicosis of dogs — a factorial disease? // Berl Munch TierarztlWochenschr. 1989; 102: 293–297. [PubMed: 2679540].
25. Kaya S., Selimoglu M. A., Kaya O. A., Ozgen U. Prevalence of Demodex folliculorum and Demodex brevis in childhood malnutrition and malignancy // PediatrInt. 2013. 55 (1): 85–9. [PubMed].
26. Boge-Rasmussen T., Christensen J. D., Gluud B., Kristensen G., Norn M. S. Demodexfolliculorum hominis (Simon): Incidence in a normomaterial and in patients under systemic treatment with erythromycin or glucocorticoid // Acta Derm Venereol. 1982; 62: 454–456. [PubMed: 6183907].
27. Bosch R. J., Fernandez F., Sunchez P. et al. Abstract of the 19-th World Congress of Dermatology. Sydney. 1997. P. 4101.
28. Кусая Н. В. Особенности иммунного и цитокинового статуса у пациентов с демодекозом кожи. Автореф. дис. канд. мед. наук. Владивосток, 2009. 22 с.
29. Сюч Н. И. Паразитарные болезни кожи. Демодекоз: этиология, патогенез, клиника, лаборатоная диагностика // Consilium medicum. 2004. T. 6, № 3, c. 191–194.
30. Юцковская Я. А., Кусая Н. В., Ключник С. Б. Обоснование патогенетической терапии при акнеподобных дерматозах, осложненных клещевой инвазией Demodex folliculorum // Клинич. дерматол. и венерол. 2010. № 3, с. 60–63.
31. Rufli T., Buchner S. A. T-cell subsets in acne rosacea lesions and the possible role of Demodex folliculorum // Dermatologica. 1984; 169: 1–5.
32. Akilov O. E., Mamcuoglu K. Y. Immune response in demodicosis // Eur Acad Dermatol Venereol. 2004; 18: 440–444. [PubMed: 15196158].
33. El-Bassiouni S. O., Ahmed J. A., Younis A. I., Ismail M. A., Saadawi A. N., Bassiouni S. O. A study on Demodex folliculorum mite density and immune response in patient with facial dermatoses // J Egypt Soc Parasitol. 2005; 35: 899–910. [PubMed: 16333898].
34. Бутов Ю. С., Акилов О. Е. Клинические особенности и вопросы классификации демодикоза кожи // Рос. журн. кожных и венерич. бол. 2003; № 2, с. 53–58.
35. Whiting D. A. Diagnostic and predictive value of horizontal sections of scalp biopsy specimen in male pattern androgenetic alopecia // J Am Acad Dermatol. 1993; 28: 755–63. [PubMed: 8496421].
36. Akilov O. E., Butov Y. S., Mamcuoglu K. Y. A clinic-pathological approach to the classification of human demodicosis // J Dtsch Dermatol Ges. 2005. 3, 607–614.
37. Березнюк Л. Г., Сакович В. К., Татаринова В. В. // Офтальмологический журнал. 1995. № 3. С. 186–187.
38. Парпаров А. Б., Величко М. А., Жилина Г. С. // Офтальмологический журнал. 1988. № 5. С. 278–279.
39. Kheirkhah A., Casas V., Li W., Raju V. K., Tseng S. C. Corneal manifestations of ocular Demodex infestation // Am J Ophthalmol. 2007; 143: 743–749.
40. Mahé Y. F. Inflammatory perifollicular fibrosis and alopecia // Int J Dermatol. 1998; 37: 416–417. [PubMed: 9646123].
41. Hom M. M., Mastrota K. M., Schachter S. E. Demodex // Optom Vis Sci. 2013, Jul; 90 (7): e198–205. [PubMed: 23748846].
42. Kheirkhah A., Blanco G., Casas V., Tseng S. C. Fluorescein dye improves microscopic evaluation and counting of demodex in blepharitis with cylindrical dandruff // Cornea. 2007, Jul; 26 (6): 697–700. [PubMed: 17592319].
43. Азнабаев М. Т., Мальханов В. Б., Гумерова Е. И. Демодекоз глаз. Уч.-метод. пос. Уфа, 2002. 8 с.
44. Crawford G. H., Pelle M. T., James W. D. Rosacea: Etiology, pathogenesis, and subtype classification // J Am Acad Dermatol. 2004; 51: 327–344. [PubMed: 15337973].
45. Сирмайс Н. С., Абесадзе Г. А., Устинов М. В. Демодекоз: патогенетические аспекты при различных дерматозах лица. Метод пособие. М., 2013. 26 с.
46. Askin U., Seçkin D. Comparison of the two techniques for measurement of the density of Demodex folliculorum: standardized skin surface biopsy and direct microscopic examination // Br J Dermatol. 2010, May; 162 (5): 1124–1126. [PubMed: 20199545].
47. Камакина М. В. Акне у взрослых. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002. 27 с.
48. Karaman U., Celik T., Calik S., Sener S., Aydin N. E., Daldal U. N. Demodex spp. in hairy skin biopsy specimens // Turkiye Parazitol Derg. 2008; 32 (4): 343–345. [PubMed: 19156609].
49. Segal R., Mimouni D., Feuerman H., Pagovitz O., David M. Dermoscopy as a diagnostic tool in demodicidosis // Int J Dermatol. 2010; 49 (9): 1018–1023. [PubMed: 20931672].
50. Maier T., Sattler E., Braun-Falco M., Ruzicka T., Berking C. High-definition optical coherence tomography for the in vivo detection of demodex mites // Dermatology. 2012; 225 (3): 271–276. [PubMed: 23257730].
51. Митрошина Е. В. Оптический имиджинг в приложении к исследованию нейробиологических систем мозга Электронное учебно-методическое пособие. Нижний Новгород: Нижегородский госуниверситет, 2012. 40 с.
52. Франкенберг А. А., Шевченко В. А., Кривко С. В., Шляхова В. К. Опыт применения препарата «Орнизол» в комплексной терапии демодикоза // Червень. 2007. № 2, с. 10–12.
53. Patrizi A., Neri I., Chieregato C. Demodicosis in immunocompetent young children: report of eight cases // Dermatology. 1997; 195: 239–242.
54. Jansen T., Plewig G. Klinik und Therapie der Rosazea. H+G. В 71, H 2, 1996; 88–95.
55. Тодор Г. Ю., Завгородняя В. П., Чеибер З. Т. и др. // Офтальмологический журнал. 1990. № 7, с. 443–445.
56. Barnhorst D., Foster J., Chern K. The efficacy of topical metronidazole in the treatment of ocular rosacea // Ophthalmology. 1996; 103 (11): 1880–1883.
57. Beridze L. R., Katsitadze A. G., Katsitadze T. G. Cryotherapy in treatment of skin demodecosis // Georgian Med News. 2009. [PubMed: 19556638].
58. Forton F., Seys B. Density of Demodex folliculorum in rosacea: a case-control study using standardized skin-surface biopsy // Br J Dermatol. 1993; 128 (6): 650–659.
59. Коган Б. Г. Современные аспекты патогенеза и клинического течения демодикоза // Украинский журнал дерматологии, венерологии, косметологии. 2002, № 6.
60. Fulk G. W., Clifford C. // J Am Optom Assoc. 1990. Vol. 61, № 8. P. 637–639.
61. Junk A. K., Lucask A., Kampik A. // Klin. Monatbl. Augenheilkd. 1998. Vol. 213. P. 48–50.
62. Сирмайс Н. С., Устинов М. В. Клиническая эффективность геля «Демотен» в комплексном лечении и профилактике демодикоза и розацеа // Вестник дерматологии и венерологии. 2011, № 6, с. 85–90.
63. Forton F. M. N. Papulopustular rosacea, skin immunity and Demodex: pityriasis folliculorum as a missimg link // JEADV. 2012. 26, 19–28.
64. Полунин Г. С., Сафонова Т. Н., Федоров А. А., Полунина Е. Г., Пимениди М. К., Забегайло А. О. Роль хронических блефароконъюнктивитов в развитии синдрома сухого глаза // Бюллетень СО РАМН. 2009, № 4 (138), с. 123–126.
65. Махмудов А. В. Фототерапия синим светом угревой болезни с учетом изучения антимикробного пептида LL-37 и ультразвукового дермасканирования кожи. Автореф дис. канд. мед. наук. М., 2012.
66. Wang T. T., Nestel F. P., Bourdeau V., Nagai Y., Wang Q., Liao J. et al. Cutting edge: 1,25-dihydroxyvitamin D3 is a direct inducer of antimicrobial peptide gene expression // J Immunol. 2004; 173: 2909–2912. [PubMed].
67. Schauber J., Gallo R. L. The vitamin D pathway: a new target for control of the skin’s immune response? // Exp Dermatol. 2008; 17: 633–639. [PubMed].
68. Акилов О. Е. Клиническая оценка взаимосвязи нарушения иммунной системы и особенности HLA-гистиотипа у больных демодекозом кожи. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002.
69. Батыршина С. В., Гордеева А. М., Богданова М. А., Булгакова Д. Р. Эффективность геля скинорен в наружной терапии больных угревой болезнью и розацеа // Вестн. дерматол. и венерол. 2005; 4: 44–46.

---

А. А. Кубанов, доктор медицинских наук, профессор
Ю. А. Галлямова, доктор медицинских наук, профессор
А. С. Гревцева¹

ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, Москва

¹ Контактная информация: [email protected]

От глазного клеща практически невозможно избавиться

С холодами должен закончиться сезон клещей, которые изрядно портят отдых на природе и людям, угрожая энцефалитом и Лайм–боррелиозом, и домашним питомцам. Ресничный клещ, он же железистый, он же глазной, как его именуют в народе, или по–медицински демодекс, тоже не любит низких температур. Но это совсем не значит, что подхватить его можно исключительно в теплую пору и на улице. Нестерпимый зуд, веки, слипшиеся с утра и покрытые коркой, противоаллергические препараты и антибиотики, не приносящие облегчения… Наверняка если и не вы сами, то ваши родственники и знакомые сталкивались с этой, казалось бы, «домашней» проблемой. Откуда она берется и правда ли, что тут лучшее средство — избавиться от подушек? В самых частых вопросах читателей «СБ» помог разобраться врач–офтальмолог 20–й минской поликлиники Александр ЛАВЕР.

Не грешите на подушки

Демодекс живет на теле человека — в волосяных фолликулах ресниц, бровей, носа, наружного уха и даже лица. Причем чаще всего с детства или юности, попадая к нам от родителей. По статистике, в молодом возрасте заражены около трети населения, после сорока лет — 75%, а после 60 — лишь каждый десятый не знает подобной беды. Так что не стоит верить рассказам о повальном заражении через подушки и спальные принадлежности, хотя там действительно водится другой подвид клеща — пылевой… Этот мельчайший, размером 0,3 — 0,4 мм, паразит живет за счет человека, но может себя не проявлять до стечения определенных обстоятельств. Иными словами, с нашим организмом его популяция находится более или менее в равновесии, пока не ослабевает иммунитет, не нарушается обмен веществ, не поднимают голову связанные с этими процессами заболевания — сахарный диабет, болезни желудочно–кишечного тракта (гастрит, язва). Вот тогда количество клещей растет и они развивают бурную деятельность. На свет демодекс выходить не любит (вы не увидите его ползающим по лицу) — лишь ночью: перемещается, порой со скоростью до 16 см в час, питается кожным салом, размножается, самки откладывают яйца в волосяные фолликулы. И хоть срок жизни клеща невелик, всего несколько недель, на смену погибшим быстро растет смена.

Вот паразит!

Сами по себе ресничные паразиты ничего человеку сделать не могут, опасны продукты их жизнедеятельности. Именно из–за них по утрам порой веки не разлепить, чувствуется зуд, выпадают ресницы и брови. Хуже того, такие выделения оказывают токсико–аллергическое действие на передний отрезок глаза, вызывая серьезные осложнения, вплоть до изъязвления век, конъюнктивитов, а то и кератита — очень грозного поражения роговицы, когда возникает помутнение и даже ее язва, чреватая слепотой. Есть еще такое довольно распространенное заболевание, как халазион: воспаляются края века вокруг сальных желез и на нем набухает безболезненный шарик — это тоже, возможно, осложнение демодекоза.

Не надо самодеятельности

Но если вы обнаружили у себя перечисленные симптомы, то это не всегда означает, что у вас обязательно демодекоз и нужно хвататься за подручные средства, которые активно рекламирует интернет. Блефарит — воспаление ресничной кромки век — бывает и аллергическим, и язвенным, и чешуйчатым. Признаки тут схожи, а причины и соответственно лечение — разные. Диагностику невооруженным глазом дома не провести. Только офтальмолог при осмотре пациента на специальном микроскопе — щелевой лампе — способен увидеть характерные муфты на ресницах — остатки жизнедеятельности демодекса. Как правило, этого вполне хватает для установления диагноза. Для более точной диагностики направляют в кожно–венерологический диспансер, где в лаборатории пинцетом вырывают несколько ресниц и под микроскопом выявляют самого возбудителя заболевания.

К появлению ресничного клеща нужно относиться отчасти философски. До конца уничтожить его вряд ли удастся, обострения могут повторяться вновь и вновь, но вот убрать неприятные симптомы и улучшить качество жизни — вполне реально. Лечение предстоит сложное и комплексное. Задача номер 1: последовательно сократить популяцию клещей в целом. Для этого назначаются препараты метронидазола, различные мази, от готовых и до изготавливаемых по заказу в аптеках. В тяжелых случаях — в виде таблеток внутрь. Помните, только метронидазол действует непосредственно на демодекса, а гидрокортизон — нет, более того, он способствует размножению клещей, поэтому использование гидрокортизоновой мази — большая и, увы, распространенная ошибка. Еще применяется пилокарпин, но поскольку в первую очередь это средство от глаукомы, снижающее внутриглазное давление, то прибегать к нему без совета врача может быть небезопасно для глаз.

Попутно нужно вести обработку век — убирать с ресниц остатки жизнедеятельности клеща. В помощь отвары ромашки, календулы, пижмы, полыни лечебной, цинко–борные капли, которые как обладают местными антибактериальными свойствами, так и подсушивают, заживляют пораженные участки. Можно использовать спиртовую настойку календулы, только очень аккуратно, иначе в придачу к демодексу получите еще и ожог глаз. Кто–то рекомендует ихтиол, бензилбензоат, серную мазь — но эти средства предназначены для лечения педикулеза, чесотки, гнойничковых поражений. Так что лучше их использовать при кожных осложнениях демодекоза, если таковые имеются. Ну и, наконец, для поднятия иммунитета в ход идут всевозможные иммуномодуляторы, витамины, аминокислоты, десенсибилизирующие (противоаллергические) средства.

СОВЕТУЕТ ДОКТОР ЛАВЕР

• Основа профилактики демодекоза — улучшение общего состояния организма и контроль над такими хроническими заболеваниями, как, скажем, сахарный диабет и язва желудка.

• При тяжелых неоднократных обострениях демодекоза может понадобиться помощь врача–иммунолога, чтобы скорректировать общее лечение.

• Препараты, за исключением отваров лечебных трав, нельзя самому себе назначать и принимать бесконтрольно! Ведь могут быть различные противопоказания, да и вообще иное заболевание век. Кроме того, у каждого офтальмолога есть свой личный профессиональный опыт и своя годами проверенная схема лечения демодекоза.

• Соседи, пассажиры в общественном транспорте и просто прохожие ресничным клещом вас не заразят. Подушки ни при чем тоже, но периодически вытряхивать их для поддержания чистоты не помешает.

[email protected]

Правда и вымысел о Бравекто

Бравекто применяют для защиты собак от блох, иксодовых клещей, подкожных клещей
(демодекоза), чесоточных клещей (саркоптоза) и ушных клещей (отодектоза). 

 Одна таблетка Бравекто ® защищает собаку от блох и клещей на протяжении всего срока действия 12 недель (85 дней). Ссылка на инструкцию

 Действующее вещество флураланер блокирует нервные окончания блох и клещей,
приводя к их параличу и гибели.

Бравекто® применяется щенкам с 8-недельного возраста, всем породам и весом от 2 кг.

Трогать и гладить собаку можно сразу после дачи Бравекто®. Дети или другие животные могут контактировать с собакой без ограничений. 

Гулять можно сразу, когда вы дали таблетку собаке. 

Купать собаку, в том числе с шампунем, и в водоёмах, можно независимо от срока дачи
Бравекто®, без ограничений и дополнительных обработок.

Разделы:

1. Как действует Бравекто

 После того, как вы дали собаке Бравекто®, действующее вещество всасывается и
распределяется по всему организму собаки, защищая всё тело животного, в том числе
наиболее уязвимые места (внутреннюю поверхность ушных раковин, подмышечные
впадины, между подушками лап, живот, область паха).
 Бравекто ®  по степени воздействия на организм относится к веществам малоопасным и в
рекомендуемых дозах не оказывает отрицательного влияния на организм собаки.
Бравекто ®  применяется щенкам с 8-недельного возраста, всем породам и весом от 2 кг.

 Можно применять беременным и кормящим собакам под контролем ветеринарного
врача
 Бравекто ®  действует после того, как происходит укус блохи или клеща. В течение 8 часов ваша собака освобождается от блох, а от клещей — в течение 12 часов.
 Исследования показывают, что Бравекто® способствует предотвращению возможного
заражения собак бабезиозом (пироплазмозом)1 одного из опасных заболеваний,
вызываемого иксодовыми клещами.

2. Советы по применению

 Как применять?

Бравекто® можно применять незадолго до, во время или после кормления.
 Для собак всех пород, весом не менее 2 кг, включая щенков с 8 недельного
возраста.
 Убедитесь, что собака действительно проглотила всю таблетку, не выплюнув ее.
 Бравекто ®  обладает приятным ароматом и вкусом, поэтому он может легко
понравиться вашему питомцу.

 Когда можно гулять?

Гулять можно сразу, когда вы дали собаке таблетку Бравекто®. В том числе под
дождем и снегом.

3. Часто задаваемые вопросы

1.Как правильно принимать таблетку Бравекто® или ее комбинации?

1. В момент покупки Бравекто ®  необходимо знать точный вес вашей собаки и согласно
инструкции подобрать соответствующую таблетку или их комбинацию в дозировке 25-56
мг/кг.

2. Давать собаке таблетку можно незадолго до, во время или сразу после кормления.

3. По истечении 12 недельного срока повторите прием препарата.

Если вы являетесь владельцем щенка, масса тела которого увеличится больше
заявленной на упаковке за 12 недель после приёма Бравекто ® , Вы можете применить
следующую таблетку Бравекто ®  через 8 недель.

2. Что делать, если собака отказывается есть Бравекто®?

Согласно исследованию 92% собак добровольно поедает Бравекто. Если собака по
какой-то причине отказывается съесть таблетку, дайте ей Бравекто с небольшим
количество еды при следующем кормлении.

3. Может ли собака контактировать с детьми или другими собаками сразу после
приема Бравекто®?

Да, действующее вещество (флураланер) всасывается и системно распределяется по
всему организму собаки, не оставляя на коже и шерсти веществ, взаимодействие с
которыми может быть опасно для детей или других животных.

4. А это не опасно для моей собаки?

Бравекто ®  по степени воздействия на организм относится к веществам «малоопасным» (4
класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76), в рекомендуемых дозах не оказывает
эмбриотоксического, тератогенного, мутагенного действия при применении в соответствии с
инструкцией.

7. Как долго продолжается действие Бравекто®?

Препарат действует на блох и клещей в течение 12-недельного периода.​
Действие на блох, укусивших собаку, происходит в течение 8 часов (с момента укуса), на
клещей — в течение 12 часов (также с момента укуса).​

8. Можно ли давать Бравекто®, если на собаке обнаружили клеща?

Да, можно. Бравекто® назначают для лечения и профилактики заражения клещами и блохами.
Но мы также рекомендуем вам обратиться к ветеринарному врачу, чтобы исключить
заражение инфекциями.

9. Я неправильно рассчитал дозировку, что делать?

В случае неверного подбора дозы или затруднениях в расчете препарата необходимо
проконсультироваться с ветеринарным специалистом и ознакомиться с инструкцией по
применению Бравекто®.

10. В каких случаях нельзя принимать Бравекто®?

Не рекомендуется применять Бравекто ®  щенкам моложе 8-и недельного возраста, и/или
собакам массой менее 2 кг. Собакам с индивидуальной непереносимостью компонентов
препарата.

11. В течение какого времени погибают клещи, укусившие собаку?

Бравекто ®  оказывает действие на клещей в течение 12 часов (с момента укуса), блокируя у них
передачу​ нервных импульсов и вызывая паралич паразита.​

12. Какие у Бравекто®есть особенности?

Бравекто® распределяется по всему организму и обеспечивает одинаковое воздействие на
эктопаразитов на любой части тела. Если клещ попытается прикрепиться в наиболее уязвимых
местах на теле собаки: внутренняя поверхность ушных раковин, подмышечные впадины,
живот, пах, веки, анус, препуций, иногда слизистые оболочки рта, то и здесь Бравекто® окажет
необходимое действие.
Бравекто® защищает на протяжении 12 недель и снижает риск пропустить очередную
ежемесячную обработку.
Трогать и гладить собаку можно сразу после дачи Бравекто®. Дети или другие животные могут
контактировать с собакой без ограничений.
Гулять можно сразу, когда вы дали таблетку собаке.
Купать собаку, в том числе с шампунем, и в водоемах, можно независимо от срока дачи
Бравекто®, без ограничений и дополнительных обработок.
Бравекто® можно применять для лечения блошиного дерматита у собак, а также для лечения
демодекоза (вызываемого подкожными клещами), саркоптоза (вызываемого чесоточными
клещами) и отодектоза (вызываемого ушными клещами).

13. Можно ли принимать таблетки, если моя собака беременна?

При необходимости, допускается применение препарата в период щенности и лактации под
контролем ветеринарного врача.

14. Бывают ли побочные явления после применения Бравекто®?

Побочные явления и осложнения при применении препарата в соответствии с инструкцией, как правило, не наблюдаются. В редких случаях возможно снижение аппетита слюнотечение, рвота, диарея. ЕМА, Россельхознадзор, инструкция по применению Бравекто ® .

15. Совместима ли таблетка Бравекто® с другими лекарственными средствами?

При одновременном применении Бравекто ®  с противогельминтными препаратами,
инсектоакарицидными ошейниками, глюкокортикостероидами, нестероидными
противовоспалительными препаратами нежелательных реакций, а также снижения
эффективности препарата не выявлено. ЕМА, Россельхознадзор, инструкция по применению Бравекто ® .

16. Правда ли, что Бравекто® вызывает серьезные проблемы со здоровьем, включая отказ различных органов?

Существующие на сегодняшний день данные исследований и анализ побочных эффектов не показывают причинно-следственной связи между применением Бравекто ®  и возникновением заболеваний печени и почек

17.Входит ли в состав Бравекто пшеница и глютен?

Бравекто не содержит глютен.

18.Безопасен ли Бравекто для собак с мутацией гена АВСВ1 (MDR1) у колли и
родственных пород?

Бравекто хорошо переносятся собаками с геном MDR1.

4. О безопасности бравекто

 в 72 странах мира собаки получили более 60 миллионов доз «Бравекто»
 В случае с «Бравекто» уровень зарегистрированных случаев побочных
эффектов был низким. Европейское агентство лекарственных средств
определяет низкий уровень побочных эффектов как находящийся в пределах
от одного случая на 10 000 (0,01%) до одного случая на 1000 (0,1%).
 Ещё до первого одобрения препарата надзорным органом безопасность
«Бравекто» была подтверждена в рамках комплексной программы
клинических исследований. Компания MSD Animal Health тщательно проверила
данные о «Бравекто» по итогам более 55 контролируемых клинических
исследований по всему миру

5. О компании

 На протяжении более 100 лет MSD (Merck Sharp & Dohme) является одной из
ведущих международных компаний в области здравоохранения. MSD – это
торговая марка компании Merck & Co., Inc., штаб-квартира которой находится в
Кенилворте, штат Нью-Джерси, США.
 В настоящее время компания Merck Animal Health (MSD Animal Health за
пределами США и Канады) имеет представительские офисы более чем в 50
странах мира, а ее продукция пользуется спросом более чем в 140 государствах. 
Миссия MSD Animal Health – защитить и улучшить здоровье и благополучие
животных.
 MSD Animal Health предлагает продукты и ветеринарные сервисы высочайшего
качества. Это достигается за счет наличия сильной научной базы и мощного отдела
исследований и разработок.
 Российское подразделение компании носит название ООО «Интервет» и является
частью MSD Animal Health.
 Merck Animal Health, известная как MSD Animal Health за пределами Соединенных
Штатов и Канады, – это международное ветеринарное подразделение компании
Merck.

Купить бравекто можно в нашем магазине по выгодным ценам

ДЕМОДЕКОЗ ГЛАЗ: ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ РЕШЕНИЯ | Канюков

1. Азнабаев М.Т., Гумерова Е.И., Мальханов В.Б. Демодекоз глаз. – Уфа: Информреклама, 2004. – 96 с.

2. Акбулатова Л.Х. Патогенная роль клеща Demodex и клинические формы демодекоза у человека // Вестник дерматологии. – 1996. – № 2. – С. 57-61.

3. Амбарцум А.М. Лечим демодекоз // Новая аптека. – 2007. – № 7. – С. 32-35.

4. Верхогляд И.В. Современная антипаразитарная терапия демодекоза // Клиническая дерматология и венерология. – 2006. – № 4. – С. 89-90.

5. Верхогляд И.В. Современные представления о демодекозе // Лечащий врач. – 2011. – № 5. – С. 34-35.

6. Верхогляд И.В., Пинсон И.Я. Современные подходы к диагностике и терапии чесотки // Дерматовенерология. – 2012. – № 5. – С. 18-21.

7. Вострокнутова В.М., Мокроносова М.А. Клещи железницы и проблемная кожа лица // Дерматовенерология. – 2007. – № 9. – С. 13-15.

8. Данилова А.А., Федоров С.М. Паразитарные болезни кожи. Демодекоз // Русский медицинский журнал. – 2000. –№ 6. – С. 249-254.

9. Елистратова Л.Л., Нестеров А.С., Потатуркина-Нестерова Н.И. Современное состояние проблемы демодекоза // Успехи современного естествознания. – 2011. – № 9. – C. 67-69.

10. Зацепина Н.Д., Майчук Ю.Ф., Семенова Г.Я. Поражение глаз при демодекозе: Методические рекомендации. – М., 1983. – 17 с.

11. Иванов О.Л. Кожные и венерические болезни. – М.: Шико, 2006. – С. 302-303.

12. Коган Б.Г., Горголь В.Т. Специфичность клещей Demodex folliculorum и Demodex brevis – возбудителей демодекоза человека // Украинский журнал дерматологии, венерологии, косметологии. – 2001. – № 21. – С. 37-41.

13. Кошевенко Ю.Н. Демодекоз – псевдопроблема дерматокосметологии // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2004. – № 4. – С. 64-69.

14. Лошакова В.И. Демодекоз – актуальная проблема современной дерматокосметологии // Вестник последипломного медицинского образования. – 2001. – № 1. – С. 79-80.

15. Майчук Д.Ю. Блефариты – демодекоз, аллергия, инфекция – как это всё связать? // Новое в офтальмологии. – 2013. – № 3. – С. 42-47.

16. Майчук Ю.Ф. Паразитарные заболевания глаз. – М.: Медицина, 1988. – 287 с.

17. Майчук Ю.Ф., Селивёрстова К.Е., Якушина Л.Н. Антисептик Окомистин в лечении бактериальных заболеваний глаз // Катарактальная и рефракционная хирургия. – 2011. – № 2. – С. 59-64.

18. Пинсон И.Я., Верхогляд И.В., Семочкин А.В. Современные методы лечения розацеа // Дерматовенерология. – 2012. – № 10. – С. 26-30.

19. Полунин Г.С., Каспарова Е.А., Полунина Е.Г. Клиническая эффективность блефарогелей в профилактике и лечении блефаритов // Новое в офтальмологии. – 2004. – № 1. – С. 44-47.

20. Полунин Г.С., Куренков В.В., Каспарова Е.А. и др. Блефарогели в профилактике и лечении блефаритов, блефароконъюнктивитов и демодекоза // Окулист. – 2003. – № 9. – С. 13.

21. Полушкина Н.Н. Диагностический справочник дерматовенеролога. – М.: АСТ, 2007. – 284 с.

22. Соколова Т.В., Малярчук А.П. Всё ли вы знаете о чесотке? // Дерматовенерология. – 2009. – № 6. – С. 17-19.

23. Сюч Н.И. Паразитарные болезни кожи. Демодекоз: этиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика // Consilium medicum. – 2004. – Т.6, № 3. – С. 191-194.

24. Хилькевич Н.Д., Качук М.В., Музыченко А.П. и др. Демодекоз как дерматологическая проблема // Военная медицина. – 2012. – № 3. – С. 151-155.

25. Юцковский А.Д., Юцковская А.Я., Кусая Н.В. Особенности иммунного статуса у пациентов с демодекозом кожи // Дерматовенерология. – 2011. – № 3. – С. 33-36.

Демодекоз (демодекс) | ПолиКлиника Отрадное

При прогрессировании заболевания возникает риск появления на коже рубцов, а также занесения вторичной инфекции. Поэтому чем раньше приступить к лечению демодекоза, тем короче будут сроки терапии и выше результаты. 

Записаться на прием к дерматологу без очередей и в удобное для вас время можно в Поликлинике Отрадное. Вас направят на необходимые исследования и назначат комплексную терапию, результаты которой помогут вам вернуть качество своей жизни на прежний уровень.

Демодекс кожи – что это за заболевание?

Демодекс (другое его название – угревая железница) – клещ-паразит, являющийся условно-патогенным микроорганизмом. Он обитает на коже и под кожей более 90% здоровых людей и не причиняет им никакого вреда. Пищей этому микроскопическому (менее 0,5 мм) клещу служат ороговевшие частички кожи, кожное сало (себум), гормоны. При обычных условиях паразит обнаруживается на коже в совсем небольших количествах (1-2 штуки на квадратный сантиметр, а при клинических проявлениях заболевания – до 60 особей на кв. см.). Однако при гиперсекреции (усиленной выработке жира) сальных желез демодекс активно размножается и начинает свою разрушительную деятельность. Повышенная выработка себума может наблюдаться при разных состояниях, например, неправильном питании, стрессах, излишнем воздействии ультрафиолетового излучения. 

Клещ Demodex folliculorum был открыт в 1842 году. А к нашему времени выявлено уже 65 видов этого паразита. Однако человеческий организм является привлекательным всего для двух разновидностей:

• Demodex folliculorum – он живет в волосяных фолликулах.
• Demodex brevis – обитает в сальных железах.

Паразиты часто локализуются на участках, богатых сальными железами:

• лоб;
• нос;
• носогубные складки.

Возбудители демодекоза могут обнаруживаться и на других участках лица, например, в наружных слуховых проходах. Если клещ «облюбовал» веки, то это приводит к развитию блефарита. Иногда он обитает на бровях, ресницах, а также способен селиться на коже спины или груди, волосистой части головы.

Demodex folliculorum имеет червеобразную форму, его прозрачное тело (0,3-0,4 мм) состоит из двух сегментов. В верхнем сегменте расположены 4 пары конечностей. Demodex brevis внешне похож на своего «собрата», но его тело немного короче.

Благодаря чешуйкам на теле, паразиты прочно закрепляются на коже и волосках. У женщин клещ демодекс на лице наблюдается чуть чаще, чем у мужчин – вторые регулярно бреют лицо, снимая видимые части волосков и поверхностный слой кожи.

Справка! Demodex folliculorum имеет большую распространенность, чем Demodex brevis. Однако первый обитает лишь на коже лица. Второй может жить и на коже тела.

Жизненный цикл клеща составляет 14-18 дней и делится на 5 фаз:

1. Яйцо – взрослые особи выходят на поверхность кожи из волосяных фолликулов и сальных желез, спариваются, затем самка возвращается в кожу и откладывает яйца.
2. Личинка – выходит из яйца через 60 часов, через 1,5 суток превращается в протонимфу.
3. Протонимфа – стадия длится 3 суток.
4. Нимфа – через 60 часов превращается во взрослую особь.
5. Взрослая особь – через сутки или даже половину суток она уже готова к спариванию.

Одна самка за свой жизненный цикл обычно делает несколько кладок яиц. По окончании цикла взрослая особь погибает прямо в волосяном фолликуле или сальной железе, затем разлагается.

Демодекс неспособен длительно выживать вне человеческого организма. Заболевание может развиться из «своей» микрофлоры (если паразит является ее частью), а также передаваться от человека к человеку.

Путь передачи паразита – контактно-бытовой. Чаще всего он передается:

• через грязные руки;
• чужую косметику;
• полотенца;
• постельное белье.

Справка! У детей демодекоз бывает крайне редко (преимущественно в форме блефароконъюктивита). Обычно эта патология возникает после 18 лет.

Наибольшую активность клещ проявляет в ночное время, так как ультрафиолетовое излучение оказывает на него пагубное влияние. Поэтому именно в это время суток у пациента усиливается кожный зуд.

Механизм и причины развития заболевания

Этиология демодекоза еще до конца не изучена. Наиболее распространенной является гипотеза, что если человек является носителем демодекса, то это еще не приводит к развитию заболевания. Для «запуска» патологического процесса обязательным условием является снижение иммунитета – тогда меняется структура кожи. Только в этом случае паразит может проникнуть в более глубокие слои кожи. Клещ разрушает эпителиальный барьер, из-за чего продукты его жизнедеятельности распространяются по близлежащим тканям. Они являются антигенами – то есть чужеродными для организма веществами. Поэтому организм реагирует на них, пытаясь уничтожить, вследствие чего развивается воспаление, а затем появляется сыпь.

Справка! При здоровом иммунитете демодекоз не развивается даже при наличии демодекса.

Снижению иммунитета способствуют:

• Нарушения обменных процессов.
• Частые простудные заболевания.
• Патологии нервной системы.
• Болезни печени.

Течение болезни значительно осложняется при наличии вторичной инфекции – проникновения в слои кожи других микроорганизмов, например, стафилококка.

Также известно, что клещи начинают активно размножаться при наличии благоприятных для них условий. К ним относится, прежде всего, гиперактивность сальных желез, когда происходит повышенная выработка себума. Она наблюдается в следующих случаях:

• при стрессах;
• злоупотреблении загаром;
• увлечении богатой углеводами пищей;
• частом посещении бань, саун и другом термическом воздействии на организм;
• эндокринных заболеваниях;
• изменении гормонального фона;
• нарушениях выработки кожного сала: акне, себорее;
• заболеваниях ЖКТ.

Демодекоз нередко развивается при иммунодефицитных состояниях: ВИЧ и СПИДе, болезни Иценко-Кушинга, сахарном диабете. Также возникновение патологии может быть спровоцировано приемом лекарств, угнетающих иммунную систему: кортикостероидов, химиотерапевтических препаратов.

Так как пищей демодекса являются также гормоны, активное размножение клещей может происходить при использовании гормональных кремов и мазей.

Справка! Демодекоз век может развиться после хирургического вмешательства на глазах, если оно проходило с нарушением правил антисептики и асептики.

Такой разный демодекоз: симптомы и проявления

В зависимости от характера клинических проявлений, выделяют следующие формы демодекоза:

1. Эритематозная – на пораженных участках кожи наблюдаются отеки и покраснения, прыщи единичны.
2. Папулезная – появляются множественные розовые прыщи.
3. Пустулезная – возникают пустулы, гнойные угри.
4. Комбинированная – присутствуют признаки нескольких форм.

Заболевание может проявляться по-разному, в зависимости от формы патологии, количества паразитов на коже и состояния организма. Главным признаком демодекоза являются кожные воспалительные реакции: прыщи, гнойники, покраснения, не проходящие при применении противоугревой косметики. Кожные проявления обычно сопровождаются зудом. 

При прогрессировании заболевания лицо приобретает тусклый, землистый оттенок. Еще один характерный признак патологии на поздних стадиях – повышенная жирность кожи, сочетающаяся с ее шелушением.

Общий перечень симптомов демодекоза:

• Высыпания: розовые прыщи, гнойные угри.
• Зуд, усиливающийся в ночное время, после умывания, использования косметики и пребывания на холоде.
• Покраснения, отеки, бугристость, шелушение кожи.
• Ухудшение цвета лица: становится землистым.
• При инфицировании волосистой части головы – выпадение волос.
• Наличие на лице хорошо просматривающихся расширенных сосудов.
• При наличии паразитов на веках – слезотечение, покраснение глаз и век, чешуйки на веках у корней ресниц.
• Болезненные ощущения при напряжении мимических мышц.
• Активное выпадение ресниц, бровей.

Осложнения

Демодекоз может сопровождаться следующими осложнениями:

• Присоединение вторичной бактериальной инфекции из-за расчесов зудящей кожи, распространяющейся на другие участки тела.
• Развитие других дерматологических патологий: дерматитов, розацеа, конъюктивитов, блефаритов.
• Абсцесс кожи, подкожно-жировой клетчатки.
• Образование рубцов.

Наиболее распространенным осложнением заболевания все же является психологический дискомфорт, способный спровоцировать развитие психозов, психоневрозов. Пораженное лицо выглядит неэстетично, пациент начинает стесняться общаться с другими людьми, замыкается в себе, становится нервным и раздражительным. Качество жизни значительно снижается.

Диагностика демодекоза

Для диагностики заболевания существует специальное лабораторное исследование, которое так и называется – анализ на демодекс. Для анализа производится взятие материала с пораженных участков. В качестве биоматериала могут использоваться:

• Частички кожи (их берут с помощью скальпеля безболезненно для пациента).
• Содержимое гнойников.
• Ресницы.

Далее биоматериал изучают под микроскопом. Анализ на демодекс считается положительным, если на 1 квадратный сантиметр кожи выявлено от 5 паразитов. Это должны быть взрослые особи или личинки. Если же выявлены только оболочки яиц, назначают новое исследование.

Так как демодекс «прячется» от ультрафиолета, анализ целесообразно сдавать во второй половине дня, желательно после 18.00. Если провести исследование утром или днем, клещ может находиться под кожей, и результат окажется недостоверным.

К анализу необходима простая подготовка:

1. Отказ от щелочной косметики (с pH выше 7) за неделю до процедуры.
2. Исключение любой косметики как минимум за день до исследования.
3. Прекращение приема антибиотиков и других антибактериальных препаратов за сутки до анализа.
4. Отказ от умывания в течение суток до исследования.

Для подтверждения диагноза может быть проведено гистологическое исследование тканей, взятых с пораженного участка. В ходе изучения под микроскопом можно увидеть:

• Утолщение кровеносных сосудов.
• Разрастание сальных желез.
• Разрушение клеток волосяных фолликулов.

Все вышеперечисленные признаки говорят о наличии демодекоза.

Справка! Заболевание имеет схожие клинические проявления с такими патологиями, как красная волчанка, периоральный дерматит, вульгарные угри. Поэтому важно провести дифференциальную диагностику.

Пациенту может потребоваться консультация эндокринолога или другого узкого специалиста.

Что делать, если у вас обнаружен клещ демодекс: лечение заболевания

Для устранения патологии необходима комплексная терапия. Ее составляющие зависят от особенностей течения заболевания и состояния организма пациента, однако во всех случаях главной целью всех мероприятий является устранение паразитов и создание непригодных условий для его жизни. Чтобы уничтожить демодекс, лечение должно включать в себя:

• Препараты, снижающие выработку кожного сала.
• Антигрибковые, противопаразитные медикаменты (мази, гели).
• Устранение фоновых заболеваний (эндокринологических, гинекологических и т.д.).
• Повышение иммунитета: назначение иммуномодуляторов, витаминов, антигистаминных препаратов.

Во время ремиссии также часто назначаются физиотерапевтические и косметологические процедуры, например, электрофорез (сочетают с увлажняющими препаратами), микродермабразию (отшелушивание).

В период лечения важно соблюдать диету, направленную на снижение активности сальных желез:

1. Ограничить потребление жиров и углеводов.
2. Исключить острые блюда, алкоголь, сладости, соленья.
3. Уделять внимание пище, богатой белками, витаминами и минералами. Наилучшие продукты в этот период – овощи, фрукты, постное мясо, нежирная рыба.
4. Пищу необходимо варить или готовить на пару. Допускается запекать.

В период лечения следует отказаться от декоративной косметики. От тех продуктов, что использовались до начала лечения (и декоративных, и ухаживающих), следует избавиться, так как они уже заражены демодексом, и применять их больше нельзя. Выбросить следует и приспособления для нанесения макияжа: кисти, спонжи и т.д.

Для увлажнения кожи в период лечения рекомендуется применять средства в бутылочках с дозатором или в одноразовых упаковках. Относительно подбора ухаживающей косметики необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Демодекс не переносит высоких температур. Поэтому во время лечения необходимо ежедневно менять постельное белье, а после стирки при высокой температуре проглаживать его с двух сторон. Также рекомендуется часто стирать подушки и одеяла.

Прогноз зависит от тяжести патологии. Если своевременно начать терапию, возможно достичь полного излечения. Если заболевание запущено, его будет лечить намного сложнее, также на коже могут остаться рубцы.

Профилактика демодекоза

Специфических профилактических мер не существует, но можно значительно снизить риск развития патологии. Прежде всего, необходимо укреплять иммунитет, так как, как уже упоминалось, заболевание опасно только для людей со сниженным иммунитетом. Для этого нужно вести здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, питаться правильной пищей, богатой витаминами и минералами, спать не менее 7-8 часов в сутки, уделять время для физической активности.

Чтобы не заразиться демодексом от других людей, следует никогда не пользоваться чужими вещами и предметами гигиены:

• косметикой;
• полотенцами;
• гигиеническими средствами.

Также необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Что такое демодекс, и как от него быстрее избавиться

О том, что такое демодекс, корреспонденту «СБ» рассказала профессор кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО, доктор медицинских наук Ольга Пересада.

Демодекс — это микроскопический клещ (размером 0,3 мм), паразитирующий в сальных железах кожи, железах век, а также волосяных фолликулах. Несмотря на свои небольшие размеры, он способен принести значительный вред организму, на котором он паразитирует. Согласно исследованиям, большая часть людей в мире являются носителями этого паразита.

Самый большой вред демодекс приносит организму «хозяина», если проникает в глубинные слои кожи, поскольку именно там, в сальных железах, есть вещества, необходимые клещу для роста и развития. Ежедневно (в вечернее время) клещ выходит из глубоких слоев кожи на ее поверхность, а возвращаясь назад, заносит с собой множество вредоносных бактерий. Этими бактериями впоследствии заражаются железы кожи, вызывая ее сильное раздражение, шелушение и покраснение, а также провоцируя возникновение прыщей и угрей.

Болезнь, которую вызывает клещ демодекс, называется демодекоз. В этом процессе могут участвовать некоторые заболевания, протекающие со снижением иммунитета, что позволяет клещу активно распространяться, вызывая хронические формы демодекоза. Прогрессированию демодекоза способствуют болезни желудочно–кишечного тракта, сбои в липидном (жировом) обмене веществ, нейроэндокринная патология. Особенно часто провоцируют активность клеща стрессы, нервное перенапряжение, психические заболевания. Использование косметики с гормонами и биодобавками, жирной тональной крем–пудры ежедневно служат питательной средой. Клещу также нравится жаркий пар в бане, прямые солнечные лучи при загаре.

Чтобы определить наличие паразита, делается специальный анализ кожи — соскоб на демодекс. Процедура совершенно безболезненная, и пройти ее необходимо, поскольку похожие на демодекоз проявления бывают и при некоторых других кожных заболеваниях. В современных лабораториях врачи смогут не только определить наличие в коже клеща демодекса, но и его вид. Это важно для назначения лечения и его продолжительности.

Лечение демодекоза предполагает в первую очередь соблюдение диеты, которая нужна для улучшения общего состояния кожи. Необходимо исключить (или значительно уменьшить) потребление жирных, жареных, острых, копченых, сладких и сдобных продуктов, также нежелательно употреблять сладкие газированные напитки. Не способствуют восстановлению здоровья кожи алкоголь и курение. Следует уменьшить физические и психические нагрузки, отвести большее место регулярному отдыху и полноценному сну. Стоит позаботиться о дополнительной защите кожи от воздействия прямых солнечных лучей, ветра, пыли, мороза.

Лечение включает в себя общеукрепляющие средства, поливитамины, иммуномодулирующие препараты. Далее назначаются специальные лекарственные препараты, направленные непосредственно на уничтожение демодекса. Кроме того, необходимо будет пройти местное противовоспалительное лечение (мази, кремы, лосьоны). Исходя из состояния больного, врач также может назначить препараты для нормализации состояния капилляров (мелких кровеносных сосудов кожи). Поскольку болезнь часто сопровождается аллергическими реакциями, врач может выписать еще и антигистаминные (противоаллергические) лекарства.

Время лечения демодекоза зависит от состояния больного и может занимать от нескольких месяцев до года. Это зависит от типа кожи, возраста, а также наличия других заболеваний.

Заражение демодексом требует немедленного агрессивного лечения со стороны врача, пациента

Источник / Раскрытие информации

Опубликовано:

Раскрытий: Гутьеррес не имеет прямого финансового интереса в продуктах, упомянутых в этой статье, и не является оплачиваемым консультантом для упомянутых компаний.Он неоплачиваемый клинический консультант Cynacon / OcuSoft.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Хилио

Мы все видели пациента с хроническим блефаритом, который пытался многочисленные неудачные схемы лечения и посещение многих офтальмологов ищу облегчения. Интересно, что причина их хронического блефарита может быть вторичным по отношению к заражению Demodex.

Клещ Demodex — восьминогий (паукообразный) эктопаразит (живой на поверхности хозяина), которые могут находиться в наших волосяных фолликулах и сальных железах. железы.Из 65 описанных видов Demodex только Demodex brevis и Demodex folliculorum обнаружены у людей. Демодекс заключен по контракту и распространяется либо при прямом контакте, либо при наличии пыли, содержащей яйца.

Кератинизация с добавлением липидов дает классический прозрачный цилиндрическая перхоть, связанная с блефаритом Demodex. Изображения: Gutierrez M

Взрослый D.Клещ brevis имеет длину около 0,2 мм и имеет тенденцию к жизни. внутри сальных желез ресниц и в мейбомиевых железах. Это было предположили, что D. brevis может быть связано с заболеванием мейбомиевых желез. и последующий дефицит липидов слезы. D. folliculorum зарывается лицом вниз около корня ресницы, и он связан с передним блефарит.

D. folliculorum длиннее, около 0,4 мм в длину и имеет более стройный, сужающийся корпус, чем у D.Brevis. D. folliculorum часто живут в кластеры, где D. brevis более единичны.

Жизненный цикл, выживаемость Demodex

Типичный жизненный цикл Demodex обычно составляет 2–3 недели. Самка демодекс клещ откладывает от 15 до 20 яиц внутри волосяного фолликула рядом с сальными железами. В яйца развиваются в личинок, которые в конечном итоге становятся взрослыми восьминогими клещами. Взрослый самец клеща Demodex покидает фолликул в поисках спутника жизни, пока взрослая самка клеща остается в фолликуле.Клещи способны ходить примерно 10 мм / ч и более активны в темноте.

Несколько воротничков.

Считается, что как D. folliculorum , так и D. brevis потребляют цитоплазму эпителиальных клеток, проникая сквозь клеточную мембрану. Д. folliculorum вызывает фолликулярную гиперплазию с последующим усиление ороговения у основания ресницы.Это ороговение смешанный с липидами, образует классическую прозрачную цилиндрическую перхоть, которая ассоциированный с блефаритом Demodex. Эта перхоть считается продуктом когтей клеща царапают фолликул.

Ресницы, пораженные демодексом, часто ломкие и легко поддаются лечению. эпиляция. Примерно на каждой десятой реснице может быть один или несколько клещей Demodex. обнаруживается даже у здоровых бессимптомных пациентов.

Два демодекса прикрепляются к корню волосяного фолликула.

Пациенты, страдающие от заражения демодексом, могут жаловаться на веко и зуд бровей (особенно по утрам), мадароз, жжение и ощущение инородного тела, которое, кажется, исходит из-под их век. Демодекс блефарит одинаково наблюдается у мужчин и женщин и зависит от возраста. А исследование Джунманн показало, что демодекс встречается у 25% 20-летних, 30% 50-летние и 100% у пациентов старше 90 лет.

Осмотр пациента, диагноз

Во время оценки щелевой лампы заподозрите возможность Демодексный блефарит, если вы заметили цилиндрическую перхоть.Цилиндрическая перхоть — это прозрачная трубчатая манжета, прикрепленная к краю века и охватывающая база для ресниц. Некоторые врачи считают, что клинические признаки цилиндрической перхоти патогномоничен для инвазии D. folliculorum и что степень инфекция связана с количеством ресниц, содержащих цилиндрические канальцы.

Одиночный мертвый клещ. Обратите внимание на ноги, торчащие прямо из.

Для окончательной диагностики демодекса необходимо осмотреть эпилированные ресницы. под микроскопом.Важно понимать, что клещ должен быть плотно прилегает к реснице во время эпиляции, чтобы ее было видно. В целом Вероятность того, что некоторые клещи останутся в фолликуле после эпиляция. Фактически, если вы будете двигать ресницей из стороны в сторону, вы увидите демодекс. хвосты, выступающие из основания ресницы, с высоко расположенной щелевой лампой увеличение.

Выбирая ресницы для эпиляции, обратите внимание на ресницы с цилиндрической перхоть, особенно если ресницы обесцветились или стали ломкими.Исследование Гао и коллеги показали, что ресниц с цилиндрической перхотью было в 10 раз больше. вероятно, содержит клещей Demodex.

Два изображения нескольких клещей, исходящих от воротничок и один клещ на фолликуле.

Затем возьмитесь за основу плети и переместите ее из стороны в сторону, а затем вверх. вниз и медленно потяните.Я обнаружил, что в результате получается «лампочка» большего размера. ткани вокруг корня с большим количеством прикрепленных клещей.

Затем я помещаю ресницу на предметное стекло микроскопа и осторожно добавляю каплю 0,25% флуоресцеина. Я кладу покровное стекло и смотрю на образец с низкой увеличение под микроскопом. Это поможет обнаружить клеща, который был свободно прикреплялась к плетке, но уплывала.

Цилиндрическая манжета от перхоти иногда остается прикрепленной к крышке. после эпиляции. Удалите это щипцами и добавьте в микроскоп. скольжения, так как эти манжеты часто содержат демодекс.

Множественные клещи из воротничка.

Затем добавьте 100% спирт под крышку, чтобы оценить дополнительная доходность Demodex. Спирт смягчит манжету и и раздражают демодекс изнутри и заставляют их выходить из манжеты на более легкий просмотр.

Схема лечения

Цели лечения блефарита Demodex включают: искоренение взрослых клещей и их потомство, предотвращение дальнейшего спаривания, предотвращение повторного заражения и облегчение симптомов пациента.Понимание жизни клеща цикл и привычки помогут нам разработать логичный план лечения.

Существует ряд опубликованных схем лечения, которые хорошо полученные результаты. Мой режим — это модификация некоторых из них.

Во-первых, терапия начинается с информирования пациента об их состоянии. и показать им фотографии клещей Demodex, обитающих в их волосяных фолликулах. Соблюдение режима приема пищи не является проблемой, если пациент видит ползающих клещей. Я использую цифровой микроскоп, который может делать как фотографии, так и видео.

А обработанные ресницы.

Первоначальное лечение включает скраб / очистку век в офисе. Начните с закапывания одной-двух капель TetraVisc (тетракаин 0,5%, Cynacon / OcuSoft) или другим анестетиком длительного действия. Затем тщательно очистите ресницы и брови с помощью ватного аппликатора, смоченного в От 20% до 50% масла чайного дерева.

Масло чайного дерева также обладает отличным противодействующим демодексу в зависимости от концентрации. характеристики.Имейте в виду, что доступный 100% раствор масла чайного дерева очень раздражает, и поэтому его следует разбавить. Можно приготовить смесь 50% масла чайного дерева путем разбавления масла чайного дерева в макадамии или грецком орехе масло.

Для легких случаев цилиндрической перхоти я часто использую коммерческий доступное масло чайного дерева, 20% Desert Essence (www.desertessence.com). Это раздражает клещей и стимулирует их выход из фолликула. Повторите эту процедуру через 10 минут.

Затем нанесите мазь с антибиотиком / стероидом, чтобы клещи не двигать и, возможно, задушить их.Стероид также помогает успокоить воспаление, вызванное химическим и механическим раздражением стационарное лечение, помимо подавления возможных воспалительных каскад, связанный с гниющими клещами. Пациент вернется через 2 недели. для повторного офисного лечения.

Инструкции для пациентов

Отправляйте пациентов домой с конкретными инструкциями. Они должны немедленно постирать простыни и наволочки в горячей воде и высушить с настройте сушилку и выбросьте свои подушки.Им не следует пользоваться косметикой для минимум 1 неделю и выбросьте весь старый макияж. Рекомендуем использовать мыло с чайным деревом на их лицо и подумайте о шампуне для волос чайного дерева. Назначить встречу для супруга пациента, чтобы пройти обследование, так как они часто также заражены.

Попросите пациента приобрести комплект скраб-салфеток Ocusoft Plus Lid Scrub. (Cynacon / Ocusoft). Им следует тщательно очистить края ресниц, а затем поработать веки и брови. Не смывать.

Дайте раствору высохнуть, затем нанесите тонкий слой антибиотика / стероида. комбинированная мазь поверх ресниц.Утром нужно протереть веки. снова и хорошо промыть. Прием стероидной / антибиотической мази следует прекратить. через неделю и заменили мягкой офтальмологической мазью. Этот режим должен продолжать еще 3 недели (всего 4 недели).

В качестве поддерживающего режима пациенту следует продолжать чистку век при не реже двух раз в неделю бессрочно. Должен быть назначен повторный прием на 6 мес.

Артикул:

• Чепита Д, Кузна-Григель З, Чепита М, Гробельный А. Demodex folliculorum и Demodex brevis как причина хронической маргинальной блефарит. Анналы Adadmiae Medicae Stetinesis . 2007; 53: 63-67.
• Гао Й, Ди Пасуале М.А., Элизондо А., Цзэн СК. Клиническое лечение глазной демодекоз путем скраба век с маслом чайного дерева. Роговица . 2007; 26: 136-143.
• Гао Ю., Ди Паскуале М.А., Ли В. и др. Уничтожение in vitro и in vivo глазной демодекс маслом чайного дерева. Br J Офтальмол . 2005; 89: 1468-1473.
• Гао Ю., Ди Паскуале М.А., Ли В. и др. Высокая распространенность глазных Демодекс в ресницах с цилиндрической перхотью. Инвест Офтальмол Вис Sci . 2005; 46: 3089-3094.
• Junemann A. Demodex folliculorum при хроническом блефарите. Доступно на http://www.onjoph.com/english/demodex.html. Доступ 20 мая, 2011.
• Kheirikhah A, Blanco G, Casas V, Tseng SC. Флуоресцеиновый краситель улучшает микроскопическая оценка и подсчет демодекса при блефарите с цилиндрическими перхоть. Роговица . 2007; 26 (6): 697-700.
• Kheirkhah A, Casas V, Li W, Raju VK, Tseng SC. Роговица проявления глазной инвазии демодексом. Ам Дж. Офтальмол . 2007; 143: 743-749.
• Лейси Н., Кавана К., Ценг, СК. Под плетью: клещи Demodex в болезни человека. Биохим (Лондон) . 2009; 31 (4): 2-6.
• Лю Дж., Шеха Х., Цзэн СК. Патогенная роль клещей Demodex в блефарит. Текущее мнение в области аллергии и клинической иммунологии .2010; 10: 505-510.

Для дополнительной информации:

Марио Гутьеррес, OD, FAAO, — администратор Сан-Антонио Источник видения. До него можно добраться по адресу Vision Source-Alamo Heights, 5212 Broadway, Сан-Антонио, Техас 78209; (210) 829-8083; www.VisionSource-DrGutierrez.com.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Хилио

Лечение и диагностика демодекоза собак — MSPCA

Клаус Лофт, DVM
angell.org/dermatology
617-524-5733

Даже после того, как большой и исчерпывающий обзор, опубликованный Dr.Muller et al. В начале 2012 г., «Лечение демодекоза у собак: руководство по клинической практике 2011 г.» [1], в нашу клиническую реальность было введено несколько новых методов лечения и диагностики, что потребовало краткого обновления диагностики и лечения демодекоза собак.

Это обновление начнется с краткой истории и предыстории демодекоза собак, за которым последует краткий обзор последних опубликованных сведений о клещах демодекс и, наконец, краткий обзор текущих методов лечения.

Исторически описан в 1842 году как облигатный паразит пилосебациальных желез человека; мы рассматриваем demodex canis, d. Индай и г. cornei , чтобы быть частью нормального микробиома кожи собаки. Клещи передаются потомству через материнский контакт в очень раннем возрасте, так как потомство, рожденное с помощью кесарева сечения и содержащееся в изоляции, не будет иметь клещей демодекс, и клещ не считается заразным. Различные собачьи клещи demodex тесно связаны с неизвестным межвидовым зоонозным риском, но, согласно новым публикациям, генетически различаются.Полная филогенетическая классификация продолжает развиваться.

Считается, что распространение клещей у пациентов с дерматологическими симптомами является генетической и / или иммунологической проблемой, связанной с отсутствием соответствующей воспалительной реакции и контроля над заболеванием. Клещи не могут выжить in vivo , что затрудняет исследование и полное понимание патобиологии клеща. У каждого вида млекопитающих есть свои виды клещей демодекс, что затрудняет экстраполяцию результатов.

Клинические симптомы возникают, когда у пациентов наблюдается чрезмерное разрастание клещей в волосяных фолликулах и сальных железах, что приводит к воспалительному заболеванию кожи. Воспаление часто осложняется вторичными бактериальными и / или дрожжевыми инфекциями. У собак генерализованный демодекоз клинически дифференцируют с локальной формой, которая определяется поражением менее 5 участков. Демодекоз можно подразделить в зависимости от возраста начала: ювенильное начало (появление симптомов в возрасте до 18 месяцев) или взрослое начало.Локализованная форма в большинстве случаев разрешается спонтанно, и лечение не ускоряет процесс заживления. Основываясь на опубликованных «клинических рекомендациях [i]», лечение митицидными препаратами не рекомендуется при локализованном демодекозе, поскольку возможно, что в небольшом количестве случаев локализованный демодекоз перейдет в генерализованный демодекоз, и это развитие может быть « скрыто », если лечить всех локализованных пациентов. Генерализованный демодекоз собак считается наследственным и может перерасти в очень тяжелое кожное заболевание, часто осложняющееся вторичными бактериальными и / или дрожжевыми инфекциями.В очень тяжелых случаях это может привести к сепсису и смерти пациента. Эту генерализованную форму демодекоза необходимо будет лечить интенсивно и надлежащим образом, и в некоторых странах разведение животных, страдающих наследственным генерализованным демодекозом, не рекомендуется и фактически может быть запрещено национальными селекционными ассоциациями.

Диагностика клещей обычно проводится с помощью нескольких глубоких соскобов кожи с пораженных участков кожи (алопеция, сухая себорея, пустулы и фурункулы).Затупившийся скальпель или шпатель с минеральным маслом можно использовать для сбора соскобов кожи пациентов. Место отбора пробы следует сжать, чтобы поднять клещей ближе к поверхности кожи, и соскабливать до тех пор, пока на соскобленной коже не будет отмечено капиллярное кровотечение. Собранный материал затем исследуют под микроскопом при малом увеличении от 4 до 10, при опущенном конденсоре и выключенном источнике света. Если все сделано правильно, диагноз не вызывает затруднений. Области, расположенные рядом с краями губ, глазами, перепончатой ​​кожей на лапах или участками с глубокой сложной пиодермией, может быть трудно соскоблить.Выщипывание волос и техника выжимания ленты могут быть полезны в этих местах, трудных для взятия пробы, и, если все сделано правильно, принесут хорошие результаты диагностики.

Шпатели для скребков

Лечение демодекоза собак предназначено для устранения воспаления и, таким образом, уменьшения любых вторичных кожных инфекций и / или выпадения шерсти, а в идеале — для удаления клещей с кожи. Большинство локализованных случаев проходят самопроизвольно без необходимости в противопаразитарном лечении.Генерализованный демодекоз не обязательно является маркером общей иммуносупрессии (синдром Кушинга, гипотиродизм, злокачественные новообразования или иммуносупрессивные методы лечения). У пациентов с демодекозом и сопутствующей патологией изменяющих иммунитет состояний исчезновение паразитов часто будет быстрее с меньшим количеством неудач, если можно будет контролировать состояние, изменяющее иммунитет. Золотой стандарт лечения — получение двух отрицательных соскобов кожи с ранее пораженных участков в течение 30-дневного интервала.Лечение должно быть адаптировано к сигналам пациента и избегать использования протоколов, препятствующих приему лекарств, необходимых для любых сопутствующих проблем со здоровьем (судороги, дефект MDR-1 или неблагоприятная реакция на пищу). Многие широко используемые методы лечения демодексом не зарегистрированы специально для демодекоза собак FDA или EPA (например, Ivomec, Milbemycin). Некоторые из новых продуктов начали получать маркировку от демодекоза (по крайней мере, в Европе), или в недавних рецензируемых публикациях было показано, что они обладают хорошим противопаразитарным действием.

Амитраз (Mitaban ^® ), погружение: Погружная ванна Mitaban является одобренным Управлением по контролю за продуктами и лекарствами лекарством от этого заболевания, но игрушки и чайные чашки не должны получать полную лечебную концентрацию. Капли обычно применяются либо еженедельно, либо каждые две недели. Длинношерстным собакам на протяжении всего лечения часто требуется стрижка всего тела, чтобы раствор для окунания мог добраться до клещей в волосяном фолликуле. Побочные эффекты Митабана включают седативный эффект, снижение температуры тела, потерю аппетита, рвоту, диарею и неприятный запах соусов.Лечение антидотом, Йохимбином, может использоваться для уменьшения тяжести некоторых побочных эффектов Митабана. Смазка глаз может потребоваться, если серьезный конъюнктивит является проблемой лечения. Продукты Spot-on Amitraz (например, Certifect ^® ), используемые в первую очередь для профилактики блох и клещей, также имеют некоторое влияние на демодекоз, и более ранний аналогичный продукт (Promeris) был прекращен после того, как была показана связь со вспышками пемфигуса. небольшое количество пролеченных пациентов.

Лайм-серные дипы могут использоваться при демодекозе и особенно эффективны на ранних этапах лечения очень тяжелых случаев генерализованного демодекоза с тяжелым фурунколозом, образующим глубокую пиодермию. Его низкая стоимость и минимальная токсичность делают его безопасным, но дурно пахнущим вариантом для очень молодых животных и животных, подверженных риску токсичности или побочных эффектов, а также в случаях множественных эктопаразитарных заболеваний.

Ивермектин (Ivomec ^® , Eqvalan ^® ) доступен в виде жидкости для инъекций или пасты для перорального применения в качестве средства для дегельминтизации производственных животных.Его можно давать собакам перорально ежедневно в виде жидкости для лечения демодекоза. Подкожные инъекции часто вызывают дискомфорт в месте инъекции и могут привести к образованию стерильного абсцесса после длительного использования. Некоторые собаки, особенно пастушьи породы собак и животные с лекарствами, влияющими на функцию р-гликопротеина гематоэнцефалического барьера, могут иметь чувствительность центральной нервной системы к более высоким дозам ивермектина (дефект гена MDR-1 или ABCB-1), необходимых для лечения демодекса. Признаки чувствительности к ивермектину включают седативный эффект, слюнотечение, потерю равновесия, рвоту, судороги и, в редких случаях, слепоту.Доступен генетический тест, который поможет определить, может ли отдельная собака быть чувствительной к ивермектину. Собакам сначала назначают низкую дозу ивермектина, а затем постепенно вводят более высокую дозу, отслеживая побочные эффекты. Противогрибковые азолы, такие как флуконазол, итраконазол и кетоконазол, могут влиять на абсорбцию, клиренс и метаболизм ивомека.

Дорамектин ^® и моксидектин (Cydectin ^® , Advantage Multi ^® ) доступен в виде жидкого средства для дегельминтизации (полива и инъекций) для овец и коров, а также в составе средств профилактики собачьих блох и сердечных гельминтов. точечные продукты.Его можно давать собакам ежедневно в виде перорального раствора для лечения демодекоза, а также он доступен как часть продукта для точечного нанесения (Advantage Multi ^® ) для еженедельного применения, но зарегистрирован только для демодекоза за пределами США. Этот продукт может использоваться у пород, чувствительных к ivomec, поскольку он не является субстратом p-гликопротеина, но при использовании инъекционной формы неофициально сообщалось о других формах нейротоксических побочных эффектов.

Селамектин (Revolution ^® ) местно менее эффективен, хотя несколько исследований, посвященных пероральному применению (выпаривание на хлебе, чтобы избежать носителей), показали некоторую эффективность, но, вероятно, это не самый практичный вариант в клинических условиях .

Милбемицин оксим (Trifexis®, Sentinel® и Interceptor ^® ) выпускается в виде таблеток для профилактики сердечного червя для собак. Его можно давать собакам ежедневно для лечения демодекоза. У некоторых пород может быть чувствительность центральной нервной системы к высоким дозам милбемицина, но это менее распространено, чем чувствительность к ивермектину. Признаки чувствительности к милбемицину включают седативный эффект, слюнотечение, потерю равновесия, рвоту, судороги и, в редких случаях, слепоту. Стоимость часто становится проблемой.

Флураланер; (Bravecto ™, Nexgard ^® и Simpirica ^® ) — это новый класс противопаразитарных препаратов, нацеленных на блох и клещей, но в последнее время было показано, что он имеет многообещающий эффект на некоторые формы саркоптоза и демодекоза у собак. В зависимости от продукта, лечение необходимо повторять ежемесячно или каждые 90 дней, пока не будут получены два отрицательных соскоба кожи.

Благодаря большему количеству открытий в области ПЦР и секвенирования ДНК клещей, а также новых методов лечения демодекоза собак, возможности с точки зрения клиницистов открываются многообещающе.Благодаря большему количеству вариантов лечения это, вероятно, позволит нам адаптировать методы лечения демодекоза для пациентов с высоким риском, например, с известными побочными реакциями на антипаразитарные классы препаратов или со сложными проблемами со здоровьем (судорожные расстройства, заболевания печени и т. Д.). как хорошая возможность работать с клиентами и, надеюсь, также с заводчиками, чтобы мы могли найти способы снизить общую заболеваемость этой болезнью наших домашних животных.

Список литературы

1. [1] Бесплатно скачать статью полностью Muller, R., Бенсиньор, Э., Феррер, Л., Холм, Б., Лемари, С., Паради, М., Шипстоун, М .: «Лечение демодекоза у собак: Руководство по клинической практике 2011 г.». Ветеринарная дерматология 2015. 1 1111 / j.1365-3164.2011.01026.x
3. Разделы с 4.1.3 по 4.1.3.3.2 в Мекленбурге, Л. Линек, М. и Тобин, Д.: «Заболевания, связанные с выпадением волос у домашних животных», стр. 204-09. Уайли-Блэквелл, Айова, 2009.
4. Глава 6 в Дерматологии мелких животных Мюллера и Кирка 7 ^th p.304-13
5. Яс-натан Э., Шамир М., Кляйнбарт С., Арох Л.: «Токсичность дорамектина у колли» Vet Rec (2003) 153,718-72
6. Глава 6 в Дерматологии мелких животных Мюллера и Кирка 7 ^th p.304-13
7. Fourie J. et al; «Эффективность перорального введения флураланера (Bravecto ^TM ) или местного применения имидаклоприда / моксидектина (Advocate ^® ) против генерализованного демодекоза у собак». Журнал Parasites & Vectors (2015) 8: 187.
8. Справочник ветеринарных препаратов Plumbs 8 ^th

собачьих клещей (демодекс): симптомы и варианты лечения |

20 января 2015 г. | Размещено в общем

Практически все собаки заражены клещом демодекс.Небольшое количество клещей демодекс является нормальным явлением. У собак со зрелой, здоровой иммунной системой клещей держат под контролем. Однако у очень старых, очень молодых, больных или беременных собак иммунная система может быть нарушена, и количество клещей может резко увеличиться. Когда клещи находятся в очень небольшом количестве, они не вызывают клинических признаков и не видны невооруженным глазом. Когда происходит чрезмерный рост клещей, это может привести к выпадению волос, покраснению и шелушению кожи, а иногда и к вторичной бактериальной инфекции.

Клещи Demodex не заразны для других собак при нормальных обстоятельствах. Собаки могут заразиться клещами от матери во время кормления. К счастью, это не заразно и для людей.

Если у вашей собаки диагностирован демодекс, нет необходимости проводить какую-либо специальную уборку или дезинфекцию вашего дома или избегать контакта с вашим питомцем.

Молодняк Demodex

Это происходит у щенков и молодых взрослых собак. У большинства этих собак будет несколько участков облысения.У многих из этих собак нет симптомов, хотя у некоторых может быть легкий зуд.

Поскольку около 90% молодых собак с демодексом решают проблему самостоятельно, мы не рекомендуем немедленное лечение в этих случаях. Если ваш питомец не чувствует дискомфорта и в остальном находится в хорошем состоянии, мы рекомендуем 4-недельный период наблюдения, чтобы определить, пройдет ли оно само или потребуется лечение. В любой момент, если вы почувствуете, что ваш питомец чувствует себя некомфортно или у него появляются язвы, свяжитесь с нами. Многие собаки будут выглядеть немного хуже, прежде чем им станет лучше.Это совершенно нормально.

Существует много информации, позволяющей предположить, что собаки, у которых наблюдается чрезмерный рост клещей демодекс, имеют генетическую предрасположенность к этому. Однако есть и другие факторы, которые определяют, будет ли у вашего питомца проблема. Нормальных стрессов щенячьего возраста, которые неизбежны, может быть достаточно, чтобы вызвать это состояние у некоторых собак. К счастью, большинство собак, у которых развивается это заболевание, в остальном здоровы и продолжают вести вполне нормальный образ жизни.

Поскольку мы считаем, что это заболевание генетически связано, мы рекомендуем стерилизовать или стерилизовать.Это также имеет много других преимуществ для здоровья! Многим самкам во время течки резко ухудшается состояние. Стерилизация вашего питомца устранит эту проблему.

Хорошая новость заключается в том, что demodex обычно очень хорошо поддается лечению. Около 90% собак излечиваются. Оставшиеся 10% обычно можно лечить с помощью долгосрочных лекарств. Даже в самых излечимых случаях терапия обычно длится не менее 6 месяцев.

Взрослый дебют Demodex

Эта форма встречается у взрослых собак (обычно старше 5 лет).У большинства этих собак не было чрезмерного роста клещей в качестве щенков. Эта форма имеет тенденцию быть более тяжелой, хотя и не всегда. Это также может быть труднее лечить.

Когда у собаки, которая прошла жизнь без проблем с регулированием демодекса, внезапно возникла проблема, мы всегда хотим знать, почему. Это может произойти по ряду причин. Наиболее частые причины — недостаточная активность щитовидной железы, болезнь Кушинга, рак или прием иммунодепрессантов. На их долю приходится около 50% случаев заболевания у взрослых.Во многих случаях основная причина не может быть обнаружена. Вероятность обнаружения первопричины будет в некоторой степени зависеть от того, сколько тестов мы решим провести. В некоторых случаях демодекс может быть первым признаком более серьезного заболевания, которое может не проявляться в течение нескольких месяцев. Если есть основная причина, которая не лечится, демодекс, скорее всего, не исчезнет даже с помощью лучших препаратов против демодекса.

Подобно молодым собакам, у которых наблюдается чрезмерный рост клещей демодекс, многие ветеринары считают, что у этих старых собак есть что-то в их генетической структуре, что делает их уязвимыми для распространения клещей.

Демодекс с дебютом у взрослых имеет благоприятный или хороший прогноз. Это может быть труднее лечить, чем у молодых собак, но оно того стоит.

Демодекоз — обзор | Темы ScienceDirect

i. Демодекоз

Этиология.

Демодекоз собак вызывается Demodex canis, , комменсальным клещом, который обитает в волосяных фолликулах. Считается, что это нормальная фауна кожи собаки, но определенные условия (например, иммуносупрессия) вызывают развитие клинического заболевания.

Клинические признаки.

Заражение Demodex canis обычно протекает бессимптомно. Клинический демодекоз проявляется вариабельными и неспецифическими клиническими признаками, такими как алопеция, эритема, зуд, корки и гиперпигментация. Это может произойти где угодно на теле, но часто наблюдается на ступнях, лице и вокруг ушей (DeManuelle, 2000a). Вторичная бактериальная пиодермия — частое осложнение.

Эпизоотология и передача.

Клещ Demodex canis передается кормящим детенышам от матери.Они всю жизнь живут на одной собаке и не считаются заразными для других собак или людей. Некоторые породы предрасположены к генерализованной форме дерматита Demodex (см. «Патогенез» ниже). Бигль относится к числу предрасположенных пород, равно как и немецкие овчарки, доберман-пинчеры, староанглийские овчарки, колли, боксеры и короткошерстные брахицефальные породы (Muller et al., 1983).

Патологические находки.

Гистологически, инфекции Demodex характеризуются перифолликулитом и фолликулитом с видимыми клещами и кератиновыми остатками в волосяных фолликулах.Случаи генерализованного демодекоза (см. «Патогенез» ниже) могут иметь минимальный клеточный ответ без эозинофилов, что свидетельствует о тяжелой иммуносупрессии (Scott et al., 1995).

Патогенез.

Когда клинический демодекоз развивается, он подразделяется на «локализованный» или «генерализованный» (например, поражено более одной стопы, или пять или более небольших участков, или одна большая область тела). Локализованный демодекоз обычно наблюдается у молодых собак (<18 месяцев) и обычно проходит без лечения по мере развития естественного иммунологического контроля.Генерализованный демодекоз может развиваться как у подростков, так и у взрослых. Генерализованный демодекоз с юношеским началом встречается у собак с генетической предрасположенностью, которая считается наследственной дисфункцией Т-лимфоцитов. Генерализованный демодекоз, возникший у взрослых, обычно указывает на лежащее в основе эндокринное заболевание (гиперадренокортицизм, сахарный диабет, гипотиреоз) или неопластическое заболевание или может развиться в результате иммуносупрессивной терапии (например, введения кортикостероидов).

Диагностика и дифференциальная диагностика.

Demodex легко идентифицируется по глубоким соскобам кожи на пораженных участках (Campbell, 2000; Noli, 2000). Demodex canis имеет характерную «сигаровую» форму с короткими, короткими ножками на теле длиной 100–400 мкм. Дифференциальный диагноз местного демодекоза включает дерматофитию, аллергический контактный дерматит и себорейный дерматит. Первичный дифференциальный диагноз генерализованного демодекоза — первичная бактериальная пиодермия; Однако следует помнить, что бактериальная пиодермия — частое вторичное осложнение генерализованной формы этого паразитизма.

Профилактика и контроль.

Собаки с генерализованным демодекозом не должны содержаться в племенной колонии.

Лечение: Ивермектин (Ivomec) в дозе 200–600 мкг / кг и милбемицин перорально (интерцептор) в дозе 1-2 мг / кг / день оказались эффективными методами лечения. Эти паразитициды, вероятно, наиболее практичны для использования в исследовательских целях, хотя они не предназначены для лечения Demodex canis. Амитраз (Митабан) для капель (250 частей на миллион каждые 14 дней) можно использовать в более проблемных случаях.Продолжительность лечения может быть большой и должна сопровождаться повторными соскобами кожи.

Исследовательские сложности.

Собак с генерализованным демодекозом не следует использовать в научных исследованиях, поскольку это заболевание указывает на другое основное заболевание (эндокринное или иммунологическое). У собак, которые получают иммунодепрессанты или парадигмы, может развиться генерализованный демодекоз как неожиданное последствие экспериментов.

В центре внимания Demodex: устранение угрозы клещей

Управление Demodex может быть отвергнуто некоторыми как простая «причуда» в оптометрической практике, но поскольку все больше и больше пациентов сообщают о рефрактерных симптомах сухого глаза, пора рассматривать это как реальную глазную проблему, которая может повлиять на любого пациента, особенно на пожилых людей. чем 50. ¹ Demodex , как правило, несложно управлять, но его лечение в оптометрических кабинетах остается редкостью. Большинство пациентов Demodex имеют симптомы от легкой до умеренной, которые включают зуд и жжение в глазах и веках, ощущение инородного тела и неустойчивое нечеткое зрение. ^1-5 С этими симптомами можно быстро справиться с помощью искусственной слезы, но если причиной является Demodex , искусственные слезы принесут только временное облегчение. Поскольку симптомы схожи с заболеванием глазной поверхности, легко предположить синдром сухого глаза и назначить безрецептурные искусственные слезы, а не оценивать способствующий фактор, Demodex .

Эта статья призывает врачей учитывать этот диагноз, объясняя, как отличить Demodex от других причин симптомов сухого глаза.

Наручники, показанные здесь, являются классическим симптомом перенаселения Demodex , которое может привести к симптомам сухого глаза, которые искусственные слезы просто не могут устранить.

Знакомство с клещами

Было идентифицировано более 100 видов клещей Demodex . ⁶ Demodex folliculorum и Demodex brevis — два основных вида, населяющих кожу человека. D. folliculorum обычно имеет длину от 0,3 мм до 0,4 мм и имеет тенденцию находиться в волосяных фолликулах, тогда как клещи D. brevis имеют примерно половину длины (0,186 мм) и обитают в сальных и мейбомиевых железах. ^3,4,7

Оба паразита имеют половину диаметра крупинки поваренной соли и имеют форму червя с четырьмя ножками. D. folliculorum поглощает и повреждает эпителиальные клетки волосяного фолликула, что приводит к ослаблению корня ресницы и, в конечном итоге, к ослаблению и неправильному направлению ресницы. ^3,5,7 Их придатки создают микроабразии, вызывающие гиперплазию эпителия и реактивную гиперкератинизацию, которую мы видим как цилиндрическую перхоть. D. brevis , с другой стороны, имеет тенденцию проникать глубоко в сальные железы, физически блокируя отверстие. ^5,7 Кроме того, его хитиновый экзоскелет действует как инородное тело, вызывая гранулематозные реакции, которые могут привести к появлению гордеолы или халазии. ^5-7 Из-за близости D. brevis ’ к поверхности глаза, он более вероятно является причиной рефрактерных поражений роговицы, чем D. folliculorum . ⁶

При исследовании щелевой лампы иногда можно увидеть, как D. folliculorum ориентируются лицом вниз к ложу фолликула, при этом небольшая часть их хвоста выступает из отверстия. Хотя это и сложнее, вращение ресниц (без эпиляции) также было эффективным в поощрении клещей перемещаться к отверстию фолликула для облегчения наблюдения за щелевой лампой. ⁸

Для тех, у кого есть легкий доступ к микроскопу, присутствие Demodex может быть усилено добавлением флуоресцеина или спирта на предметное стекло; они заставляют цилиндрическую перхоть становиться полупрозрачной, обнажая клещей, прячущихся внутри мусора. ³ Из-за своей светочувствительности, Demodex , как правило, избегает яркого света и может быть трудным для наблюдения при простой биомикроскопии. По той же причине большинство спариваний и движений происходит ночью.Их продолжительность жизни для взрослых составляет от одной до двух недель. ^3-6

Пациенты могут заметить повышенное раздражение век с утра в результате повышенной активности в ночное время.

Плюсы и минусы методов лечения демодексом
Продукт	Плюсы	Минусы
Avenova (Novabay) сенсация • Sensation • Доказана эффективность против Demodex, несмотря на то, что не содержит активного масла чайного дерева • трехлетний срок хранения	• Доступен только по рецепту • Не покрывается всеми страховщиками
BlephEx (RySurg)	• Одноразовые, вращающиеся микрогубка • Механическое удаление обломков крышки с помощью портативного устройства • Выполняется в клинике OD или персоналом	• Требуется согласие пациента • Частые повторные посещения офиса • Пациенты в настоящее время должны платить из своего кармана
Cliradex, Cliradex Complete, (биоткань)	• Поставляется с микроэксфолиатором для использования в офисе в случаях с сильным мусором, чтобы обеспечить лучшее проникновение T4O • Высококонцентрированный гель Cliradex Advanced Care (50% T4O) в комплекте Cliradex Complete Kit для использования в офисе обеспечивает более эффективную начальную дозу • Более низкая концентрация (10% T4O) для домашнего ухода между посещениями • Скрабы для век доступны без рецепта для легких и умеренных случаев	• Сильное ментолоподобное ощущение (может быть описано как ощущение покалывания)
Eye Eco Oil Tea Tree Oil Очищающее средство для век и лица (Eye Eco)	• Средство для умывания 2-в-1 для лица и век • Эффективное средство для снятия макияжа • Флакон для пены • Доступен без рецепта	• Сильное ощущение ментола (банка быть описанным как ощущение покалывания) • Удаление скопившегося мусора зависит от внимания пациента к векам при нанесении
Ocusoft Lid Scrub (Ocusoft)	• Доступны в виде подушечек для чистки крышки или пены для использования с ватным аппликатором • Содержит активные ингредиенты масла чайного дерева • Удаляет загрязнения и излишки масла • Доступен без рецепта	• Сильное ощущение ментола (можно описать как ощущение покалывания)
SteriLid (Theratears)	• Содержит ингредиенты масла чайного дерева • Удаляет скопившийся мусор и излишки масла с края крышки • Доступен без рецепта	• Продукт на основе моющих средств
Скрабы для век Blephadex (Lunovus)	• Доступны в виде подушечек для чистки крышек или в виде пены для использования с ватным аппликатором • Содержит ингредиенты масла чайного дерева • Удаляет скопившийся мусор и излишки масла с края крышки • Доступен без рецепта	• Сильное ощущение ментола (может быть описано как ощущение покалывания)
Baby S хампу	• Рентабельность • Устраняет любой бактериальный компонент блефарита • Отсутствие ощущения покалывания	• Обычно нет масла чайного дерева

Invasion of the Body Snackers

Поскольку эти эктопаразиты восприимчивы к высыхания, им требуется хозяин, чтобы выжить. ⁶ Кроме того, популяция клещей увеличивается с возрастом. ^1,3,4,6,7,9 Перенаселение клещей может привести к дисбалансу уровней цитокинов слезы, особенно к притоку интерлейкина 17, который является провоспалительным и приводит к блефариту. ^8,10 Недавнее исследование показало, что 84% людей старше 60 лет имеют Demodex, и 100% людей старше 70 лет заражены. ⁴ Несколько исследований показали, что средний здоровый пациент, вероятно, будет иметь небольшую популяцию Demodex , но также подтвердили заметное увеличение (от двух до шести клещей, заражающих каждый фолликул) популяции клещей у пациентов старше 50 лет. ⁶ Одно исследование показало, что в среднем на одного пациента с цилиндрической перхотью приходилось 12,9 клещей, а у пациентов без них — 0,35 клещей — это значительная разница. ⁷ У людей с ослабленной иммунной системой, например у лиц с плохим системным здоровьем и принимающих иммунодепрессанты, более высокий уровень Demodex , хотя это противоречит постулатам исследований о том, что клещи могут лучше развиваться в здоровых, нормальных слезах, а не в слезодефицитных. состояния. ³

На этом микроскопическом изображении показан клещ Demodex folliculorum. Хотя они, вероятно, могут быть найдены у всех, перенаселенность этих существ может вызвать дискомфорт в глазах и потребовать целенаправленного лечения. Фото: Иосиф Шовлин, ОД.

Интересно, что исследование 2014 года основывало присутствие Demodex на амплификации ДНК Demodex , а не на визуальном наблюдении. ¹¹ Они обнаружили, что, хотя только 14% субъектов старше 18 лет визуально представляли Demodex , они смогли обнаружить Demodex 16D рДНК почти у 70% этих субъектов. ¹¹ Мы можем предположить, что Demodex на самом деле может быть просто частью естественной биофлоры человека и не станет проблемой до тех пор, пока им не позволят перенаселиться и нарушить естественное равновесие кожной флоры.

Представление пациента

Помимо симптомов сухого глаза, пациенты Demodex часто жалуются на раздражение по краю век.Блефарит может быть вызван бактериальной или паразитарной этиологией. Многочисленные исследования, включая один метаанализ, обнаружили сильную корреляцию между бактериальным блефаритом и блефаритом Demodex . ^12-14 Клещи Demodex действуют как переносчики, перенося бактерии, такие как Staphylococci и Streptococci , когда они перемещаются между ресницами. ^6,7,10 Суперантигены, продуцируемые этими бактериями, участвуют в переднем блефарите и возникновении устойчивых состояний кожи, таких как розацеа, фолликулярный лишай, пустулезный фолликулит , периоральный гранулематозный дерматит и постоянно гиперпигментированные пятна на коже. ^1,4-6,10

Demodex и Rosacea Demodex считается возбудителем розацеа с 1932 года. 6 Болезнь затрагивает около 16 миллионов американцев, в основном лица старше 30 лет со светлой кожей. 15 У пострадавших наблюдаются эритема, гиперемия и преходящие папулы вдоль щек, подбородка, носа и центральной части лба. 15,21 Считается, что это воспалительное состояние, у пациентов, страдающих розацеа, повышенные уровни интерлейкина-1a и -1b, а также повышенная активность металлопротеиназ (MMP-9 и MMP-8) в слезной пленке. 15 Эти маркеры подтверждают преимущества доксициклина, который снижает экспрессию как MMP-8, так и MMP-9. 15 Существует большое расхождение (от 6% до 72%) в распространенности поражения глаз у лиц с розацеа. 15,21 Исследователи обнаружили присутствие Demodex у 60% пациентов клинически и до 80% при обнаружении с помощью биопсии кожи. 21 Поскольку не все пациенты с розацеа были инфицированы Demodex , исследователи полагают, что эти клещи являются отягощающими или симптоматическими, но не возбудителями.Пациенты с розацеа имели в среднем 12,8 клещей на квадратный сантиметр кожи, что значительно больше, чем 0,7 клещей на квадратный сантиметр у субъектов без розацеа. 3 Повышенное воздействие ультрафиолета и более теплые сезоны коррелируют с учащением вспышек розацеа. 6,15,21 Кроме того, колонизация Demodex увеличивается весной и летом, и, как следствие, УФ-обработка может быть противопоказана в качестве варианта лечения против клещей Demodex . 6 Другие триггеры розацеа включают: острую пищу, употребление алкоголя, экстремальные температуры, физические упражнения, эмоциональные расстройства и менопаузу. 15

Цилиндрические манжеты вдоль основания ресниц — патогномоничная находка для заражения Demodex . ^6,7 Исследователи полагают, что это коническое образование является комбинацией хитинового экзоскелета сапрофитов, а также других кератиновых и липидных остатков, естественным образом оторвавшихся от эпителиального слоя кожи. ^6,8 Если материал не удалить с края века, раздражение приводит к воспалению века, демодекозу (блокирование фолликулов и вздутие фолликулов) и мадарозу. ^1,4-8,15

Поскольку появление цилиндрической перхоти указывает на значительное увеличение численности клещей вдоль линии роста ресниц, надлежащая гигиена век и стабилизация популяции Demodex должны быть начаты при первых признаках надевания наручников для предотвращения дополнительные последствия. Если пациент уже использовал скрабы для век при лечении неправильно диагностированного синдрома сухого глаза и бактериального блефарита, довольно часто не наблюдается никаких конических наручников. Однако даже после надлежащей гигиены век и полного исчезновения ресниц клещи все еще могут скрываться в волосяном фолликуле.Фактически, одно исследование показало, что Demodex может оставаться в фолликуле даже при эпиляции ресниц, что сильно недооценивает истинную серьезность паразитарного заражения под микроскопом. ⁸

У этого пациента видны воротнички, возникшие в результате блефарита, состояния, которое может быть вызвано Demodex . Фото: Иосиф Шовлин, ОД.

Тем не менее, сильным показателем заражения Demodex является отсутствие реакции на обычное лечение синдрома сухого глаза.Поскольку большинство случаев синдрома сухого глаза обычно возникает из-за дисфункции мейбомиевых желез (MGD), тщательное наблюдение за веком и слезной пленкой при исследовании с помощью щелевой лампы является ключом к дифференциации между Demodex и сниженной секрецией мейибума. Неэффективные методы лечения для удаления Demodex включают АТ, циклоспорин, антигистаминные препараты, доксициклин, средства для гигиены век и детский шампунь, хотя эти методы лечения могут быть добавлены в план борьбы с бактериальными агентами, которые также способствуют воспалению век. ^3,6,16

Отсроченное надлежащее лечение также может привести к прогрессированию более хронических симптомов, таких как трихиаз, MGD, халязия, конъюнктивит и патологии роговицы, такие как неоваскуляризация роговицы, маргинальная инфильтрация роговицы, фликтенулоподобные поражения, поверхностные помутнения роговицы и узелковые рубцы. ^4,6-8,15,17

у молодых пациентов.

Диагностика Demodex Блефарит

1. Клинический Hx: рефрактерный блефарит, конъюнктивит или кератит у взрослых и блефароконъюнктивит или рецидивирующая халазия

2.Цилиндрические наручники, наблюдаемые вдоль основания ресниц при исследовании с помощью щелевой лампы (патогномоничность)

3. (Необязательно) Обнаружение яиц, личинок и взрослых клещей Demodex на эпилированных ресницах с помощью микроскопа

Лечение

Пониманием естественного жизненного цикла клещей Demodex , лечение, направленное на искоренение заражения, будет более эффективным. Поскольку эти эктопаразиты ведут более ночной образ жизни, важно ограничить их способность к размножению и миграции, когда они наиболее активны.Офтальмологические мази, такие как эритромицин или тобрадекс (тобрамицин-дексаметазон, Alcon), по краю века, поэтому, использовались в качестве раствора, чтобы не дать Demodex достичь поверхности для размножения или миграции в ночное время. Кроме того, врачи часто советуют пациентам регулярно стирать простыни и наволочки в надежде предотвратить повторное заражение. В тяжелых случаях пациентам может даже потребоваться подумать о полной замене подушек.

В сочетании с терапией маслом чайного дерева по линии ресниц, процедура не только препятствует размножению клещей, но также активно уничтожает имаго Demodex , личинки и яйца. ^16,18,19

Масло чайного дерева было широко распространенным средством от заражения клещами; он обладает противовоспалительными, противомикробными и противогрибковыми свойствами для эффективного лечения не только паразитарного, но и бактериального блефарита. ^16,18,19 Если Demodex действительно действует только как способ миграции бактерий, масло чайного дерева все же следует рассматривать как прямое уничтожение симбиотических бактерий и паразитических взаимоотношений. ^5,6 Следователи установили, что D.folliculorum был устойчив не только к антисептическим препаратам, включая 75% алкоголь и 10% повидон-йод, но и к некоторым противомикробным препаратам, таким как эритромицин и метронидазол. ^4,20

Масло чайного дерева, в частности, активный ингредиент терпинен-4-ол (T4O), оказалось наиболее эффективным как для очистки цилиндрических остатков от корней ресниц, так и для стимуляции миграции скрытых клещей к ним. поверхность для искоренения. ^4,20 Текущий вариант с самой высокой концентрацией терпинен-4-ола — это Cliradex (Bio-Tissue). ^4,20 В легких случаях для уменьшения популяции демодекса Demodex достаточно лечения в домашних условиях, например, Cliradex, SteriLid (TheraTears), Blephadex (Lunovus) и скраба Ocusoft BID. Эти продукты доступны без рецепта.

Пациент, у которого на краях век обнаружено заражение Demodex у основания ресниц. Фото: Тресса Ларсон, OD.

Для более тяжелых случаев Cliradex Complete (Bio-Tissue) предлагает раствор с более высокой концентрацией (50% T4O) для использования в офисе два-три раза с 10-минутными интервалами.Затем пациент использует салфетки с более низкой концентрацией (10% T4O) два раза в день дома. ⁴ Если вы заметили значительное количество мусора и цилиндрическую перхоть, возможно, целесообразно механически удалить мусор перед обработкой маслом чайного дерева. Хотя в комплект Cliradex Complete входит микроблефароэксфолиатор, портативное устройство BlephEx (RySurg) может обеспечить более тщательный и эффективный процесс удаления в тяжелых случаях.

Новые продукты, такие как Avenova (Novabay), основным ингредиентом которых является Neutrox (чистый 0.01% HOCl), а не масло чайного дерева, также эффективно уменьшает симптомы, согласно исследованию компании. ²²

Проще говоря, диагноз Demodex ассоциированного заболевания глаз является клиническим и основан на наблюдении и правильной интерпретации как поверхности глаза, так и сопутствующих кожных проявлений. Хотя оптометристы в первую очередь уделяют внимание здоровью глаз и придатков, становится все более очевидным, что мы также должны быть осторожны, сделав шаг назад, чтобы понаблюдать и узнать больше об общем состоянии пациента, чтобы собрать всю необходимую информацию для правильного диагноза. и лечение.

Доктор Роан — штатный оптометрист Тихоокеанского института катаракты и лазера в западном Вашингтоне.

Демодекозная чесотка у собак — симптомы и лечение | petMD

Чесотка (демодекоз) — воспалительное заболевание собак, вызываемое клещом Demodex . Когда количество клещей, населяющих волосяные фолликулы и кожу собаки, быстро увеличивается, это может привести к поражениям кожи, кожным инфекциям и выпадению волос (алопеции). Выраженность симптомов зависит от типа клеща, обитающего в собаке.

Симптомы и типы демодекозной чесотки у собак

Демодекозная чесотка у собак может быть локализованной, что означает поражение только определенных участков тела, или генерализованной, когда поражается все тело.

Если локализованы, симптомы обычно легкие, с очагами поражения, особенно на лице, туловище или ногах. В случае генерализации симптомы будут более распространенными и проявятся по всему телу. Эти симптомы включают алопецию, покраснение кожи (эритему) и появление чешуек и повреждений.

Причины

Клещ демодекс — нормальный обитатель кожи вашей собаки. В небольшом количестве эти клещи не вызывают никаких симптомов и могут играть важную роль как часть нормальной микрофауны кожи вашей собаки (подобно тому, как здоровые бактерии важны для здоровья пищеварительной системы).

Было идентифицировано три вида клещей, вызывающих чесотку у собак. С демодекозом чаще всего ассоциируется клещ Demodex canis , который обитает на коже и волосяных фолликулах и может передаваться от матери к новорожденному во время кормления грудью.Это означает, что почти все собаки являются носителями этих клещей, и очень немногие из них страдают симптомами.

Однако, когда у собак ослаблена иммунная система, клещи могут начать бесконтрольно размножаться, что приводит к демодекозной чесотке и кожному зуду.

Диагностика

Соскобы кожи используются для обнаружения и диагностики демодекоза у собак. Выщипывание волосков также может помочь определить клеща, ответственного за это заболевание.

Альтернативный диагноз может включать бактериальную инфекцию волосяного фолликула, другие виды чесотки, аутоиммунное заболевание кожи или другие метаболические заболевания, которые могут поражать кожу.

Лечение демодекоза у собак

В случае локализации проблема, скорее всего, разрешится сама собой и исчезнет самопроизвольно, что происходит примерно в 90 процентах случаев. В тяжелых генерализованных случаях могут потребоваться долгосрочные собачьи лекарства для контроля состояния. Самок следует стерилизовать, так как колебания гормонов могут усугубить болезнь. Качественный корм для собак и домашняя обстановка без стресса также могут помочь уменьшить обострения в будущем.

В настоящее время существует несколько способов лечения демодекозной чесотки у собак.Самыми легкими являются изоксазолиновые лекарства от блох и клещей для собак.

Частота дозирования будет зависеть от выбранной марки, но обычно это одна жевательная таблетка каждые 2-6 недель от чесотки. Старый тип лекарства, ивермектин, очень эффективен, но требует ежедневного приема до тех пор, пока инфекция не будет куплена.

Хотя эти лекарства предназначены для использования против клещей в других странах, FDA считает такое использование «не по назначению» и поэтому содержит предупреждения, поэтому вам следует обсудить лечение со своим ветеринаром.

ВНИМАНИЕ: Хотя вы можете прочитать об использовании моторного масла для лечения чесотки, оно ОЧЕНЬ ТОКСИЧНО для собак и никогда не должно наноситься на их кожу или кормить их.

Жизнь и борьба с демодекозной чесоткой

Последующий уход должен включать соскоб с кожи, чтобы постоянно контролировать наличие клещей и контролировать ход лечения. В хронических долгосрочных случаях может потребоваться регулярное лечение.

Ваш ветеринар продолжит лечение в течение нескольких недель после того, как признаки клещей исчезнут.Собакам с чесоткой в ​​анамнезе настоятельно рекомендуется круглогодичное лечение собак от блох и клещей продуктом, эффективным против клещей.

Большинство собак полностью выздоравливают, особенно если им меньше 18 месяцев, когда у них диагностируется демодекозная чесотка.

Клещи не заразны ни для людей, ни для кошек. Существуют разногласия по поводу того, могут ли клещи передаваться между собаками после первых нескольких недель жизни. Однако доказательства, подтверждающие такую ​​передачу, редки.

Профилактика демодекса у собак

Общее хорошее состояние здоровья может помочь предотвратить некоторые случаи.

Не следует разводить собак с генерализованной хронической чесоткой, так как это заболевание, скорее всего, передается потомству.

Статьи по теме:

Манге у кошек

Саркоптоз у собак

Демодекоз собак

Что такое клещи демодекс? А что такое демодекоз?

Demodex spp. микроскопические паразитические клещи сигарообразной формы, обитающие в волосяных фолликулах всех собак.Эти клещи передаются щенкам от матерей в первые несколько дней жизни, а затем живут в волосяных фолликулах в течение всей жизни животного, не вызывая проблем. Считается, что иммунная система организма помогает контролировать численность клещей и предотвращать выход населения из-под контроля. Для подавляющего большинства собак эти клещи никогда не вызывают проблем. Однако в некоторых случаях популяции клещей становятся огромными, что приводит к воспалениям и клиническим заболеваниям. Это заболевание называется демодекозом.

Что вызывает демодекоз?

Существует две формы демодекоза в зависимости от возраста, в котором он развивается. Демодекоз с юношеским началом обычно возникает в щенячьем возрасте от 3 до 18 месяцев и встречается как в локализованных, так и в генерализованных формах. Точная причина довольно плохо изучена, но, вероятно, происходит из-за специфического генетического дефекта клещей в иммунной системе, который позволяет увеличивать количество клещей. Этот дефект может исчезнуть, а может и не исчезнуть с возрастом щенка.Считается, что он «специфичен для клещей», потому что эти щенки здоровы во всех остальных отношениях и не подвержены другим инфекциям. Генерализованный демодекоз может быть очень тяжелым заболеванием. Демодекоз у взрослых обычно возникает в генерализованной форме и у собак старше 4 лет. Это обычно считается более тяжелым заболеванием, чем его коллега с ювенильным началом. В этих случаях количество клещей в волосяных фолликулах контролировалось до нормального количества в течение многих лет до начала заболевания, которое, как правило, является результатом системного заболевания, влияющего на иммунную систему.Общие триггеры демодекоза у взрослых включают гормональные заболевания и рак.

Каковы клинические признаки?

Локальный демодекоз у молодых собак проявляется в виде пятен облысения и красного воспаления кожи. Эти пятна часто возникают вокруг лица, головы и ног и обычно не вызывают зуда (рис. 1).

Рисунок 1 Локальное выпадение шерсти у молодой собаки с локализованным демодекозом

Генерализованное заболевание у молодых и взрослых собак является более серьезным заболеванием, хотя не существует единого общепринятого способа определения количества поражений, необходимых для классификации генерализованного заболевания.Развиваются участки выпадения волос и воспаления, которые часто сливаются в большие участки утолщенной кожи и язвы (рис. 2). Поскольку паразиты повреждают волосяные фолликулы, вторичные бактериальные инфекции очень распространены, и у пораженных собак на коже могут образовываться комочки (рис. 3). Кровотечения из этих поражений не редкость. Как и в случае с локализованной формой, поражения часто начинаются вокруг головы, лица и ног, но часто распространяются на большие участки поверхности тела. Уши также могут поражаться этим паразитом, что приводит к вторичным инфекциям.Обычно наблюдаются зуд и боль.

Рисунок 2 Облысение и воспаление у молодой собаки Далмация с генерализованным демодекозом

Рис. 3. Воспаление и болезненные выделения из язв вокруг стоп собаки с генерализованным демодекозом

Как диагностируется?

Демодекоз часто можно заподозрить после изучения истории болезни животного и оценки клинических признаков.Паразитические клещи в волосяных фолликулах вызывают закупорку и образование «черных головок». Забитые фолликулы также вызывают образование большого количества накипи на самих волосах.

Демодекоз обычно диагностируется относительно легко. Волосы можно выщипывать с пораженной кожи, а затем исследовать под микроскопом на наличие клещей (рис. 4). Кроме того, кожу можно сжать, а затем соскоблить лезвием, чтобы собрать поверхностный мусор с кожи.Затем этот материал также исследуют под микроскопом на наличие паразитов.

Рис. 4. Сигарообразные клещи Demodex, извлеченные из выщипанных волосков у собаки

Если количество клещей ненормальное и если клещи могут быть извлечены из нескольких участков, можно диагностировать демодекоз. В редких случаях для диагностики состояния требуется биопсия пораженной кожи.

Это заразно?

Клещ Demodex от собак считается неинфекционным для находящихся в контакте животных и людей.Считается, что клещи Demodex могут передаваться между собаками только в первые несколько дней жизни от матери к щенку.

Как лечится?

Лечение демодекоза зависит от возраста животного и тяжести заболевания. Легкие и локализованные формы демодекоза у молодых собак могут не нуждаться в лечении и могут исчезать спонтанно с возрастом животного. Если лечение не проводится, за этими случаями следует внимательно наблюдать.

Общие случаи у молодых собак и у взрослых собак требуют интенсивного лечения.Вторичные инфекции необходимо лечить курсами антибиотиков, и мазок часто отправляется в лабораторию для выращивания микроорганизмов, чтобы убедиться, что выбран правильный антибиотик. Лицензированные методы лечения демодекоза в Великобритании включают раствор для погружения под названием Aludex и средство для точечного нанесения под названием Advocate. Погружение выполняется еженедельно до тех пор, пока количество клещей не будет контролироваться. Advocate spot-on обычно используется в более легких случаях и обычно используется ежемесячно. В тяжелых случаях, когда лицензированные методы лечения не поддаются лечению, необходимо использовать не лицензированные методы лечения.Некоторые из этих препаратов, такие как ивермектин и милбемицин, используются при демодекозе в других странах.

Неотъемлемой частью лечения больных с дебютом у взрослых является выявление основного заболевания, вызвавшего проблему. Для этого часто требуется анализ крови и сканирование (КТ, УЗИ).

Лечение необходимо продолжать до тех пор, пока количество клещей не вернется к нормальному уровню, а это может занять очень много времени. Это можно оценить только путем повторного взятия пробы у пациента с помощью выщипывания волос или соскобов кожи

Каков прогноз?

Прогноз при локализованном заболевании у молодых собак очень хороший, и большинство из них выздоравливают без осложнений.Общие случаи у молодых собак могут занять несколько недель или даже месяцев лечения, но обычно можно контролировать заболевание с хорошей долгосрочной перспективой.

Прогноз для генерализованного демодекоза у взрослых гораздо более неопределенный, поскольку многие из этих собак имеют основное системное заболевание. Если эту болезнь можно выявить и вылечить, прогноз лечения демодекоза будет намного лучше. В некоторых случаях требуется длительное лечение, чтобы контролировать численность клещей.

Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, не стесняйтесь обращаться к нам.