На руке опух средний палец на: Опух палец на руке без видимой причины: возможные факторы. Как лечить припухлость и оказать первую помощь дома? — Автор Екатерина Данилова

Содержание

Опух и болит средний палец на руке.

Вопросы-ответы

Гипоплазия левой позвоночной артерии

Здрастуйте.Болею давно.Тошнота.рвота.Нарушена координация.шаткость.Сильнейшие головные боли.Какое обследование сделать,чтобы к вам обратится за помощью?

Ответ: Сделайте МСКТ артерий шеи и головного мозга с контрастом.

Облитерирующий тромбангиит

Здравствуйте. Моей маме 58 лет, инвалид 1-й группы. У нее ампутированы обе ноги ниже колен по поводу облитерирующего тромбангиита. Прошли обследование на УЗИ сосудов НК. Какое исследование дополнительно нужно сделать…

Ответ: А что сейчас с культями?

Нога ампутирована

Здравствуйте! Моему брату в декабре 2019г ампутировали ногу в связи с атеросклерозом, после чего у него началась гангрена. В январе сделали реампутацию. Сейчас март, но рана не заживает. Делали Кт сосудов….

Ответ: Что делать? Восстанавливать кровоток. Пришлите ссылку на МСКТ сосудов.

Гангрена

Здравствуйте, у моего папы была гангрена на правой ноге на большом пальце, ему ампутировали палец, лечение которое назначил врач не помогает, есть боли, большая корка и был гной, мазали мази…

Ответ: Необходимо срочно выполнить УЗИ артерий н/конечностей и МС КТ с контратсированием, после получения результатов обследования, сможем предложить Вам оптимальный метод лечения.

Чем лечить трофические язвы и некроз пальцев.

Здравствуйте. После обследования в Донецком институте неотложной и восстановительной хирургии им. В К. Гусака (ДНР) моему мужу поставили диагноз: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. СН2а. ГБ 2ст. риск 3. Тромб левого желудочка. …

Ответ: Добрый день. Левая нога страдает от ишемии, т.е. недостатка кровотока. Чтобы она не беспокоила, нужно восстановить кровоток. Нужна операция. Выполните КТ-ангиографию брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей (до стоп)….

Красные пятна.

Здравствуйте, сломала ногу в сентябре, а вот спустя 4 месяца на ноге появились красные пятна в виде синяков, и ни как не проходят. ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ?

Ответ: Добрый день. Без осмотра ставить диагноз неправомочно. Покажитесь травматологу.

Влажная гангрена

Здравствуйте! У моего папы (70лет) влажная гангрена ноги, мы живем вместе в одной квартире с маленьким ребенком (2года), опасна ли для малыша эта ситуация? Спасибо!

Ответ: Добрый день. Гангрена опасна, если к ней присоединена инфекция. Покажите пациента хирургу.

Атеросклероз нижних конечностей.

Здравствуйте, у меня болен папа, 81 год ему. атеросклероз, кальциноз сосудов нижних конечностей. В Перми врачи сделали все, что могли (в т.ч. ангиопластика, которая результатов не принесла). На данный момент…

Ответ: Скорее всего можно, однако надо смотреть пациента очно. По переписке прогноз не установишь.

Окклюзия верхней конечности

Моей маме 68 лет,с августа 2019 года впервые появилась очень сильная боль в локте справа.Постепенно боль усилилась и распространилась ниже по всей руке,консервативное лечение без эффекта. Консультирована нейрохирургом ФЦН г…

Ответ: Выполните КТ-ангиографию артерий верхних конечностей. Ссылку на исследование пришлите по почте [email protected]

атеросклероз нижних конечностей

Нужна ли операция или терапевтическое лечение

Ответ: Все зависит от конкретной ситуации. В первую очередь клинических проявлений. Покажитесь сосудистому хирургу на личный прием.

Задать вопрос

опух палец на руке — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Вне зависимости от вида спорта, все практикующие уровень чуть выше любительского, рано или поздно сталкиваются с одними и теми же травмами. Зачастую, первыми приходят к финишу спины, колени, голеностопы. Но от того, какой вид вы выбрали когда-то давно для «здоровья», вы рискуете получить еще и всякие бонусы в виде узкоспециализированных проблем. Сегодня речь пойдет о волейбольных — о пальцах. Пальцы профессионального работника мяча  — это нечто. Они на своем веку чего только не видели и после увиденного, реально, торчат во все стороны, гнутся туда куда не должны или совсем не гнутся. Например, у моего мужа один безымянный совсем плох и восстановлению уже не подлежит. Он когда-то, видимо, сломался в игре, но хозяин попутал это с очередным растяжением, вовремя не подсуетился и косточка взяла да срослась неправильно, так что теперь верхняя фаланга не разгибается, навечно застыв под углом в 45 градусов. Я же своей первой волейбольной травмой даже гордилась! Неудачно принимала мяч и мизинцу левой руки настал привет. Он посинел, опух. Красотища! Только вот синева начала сходить, а припухлость, обычно проходящая в таких случаях за неделю, не прошла и за полтора месяца. Да и побаливало как-то. Вот только тогда я и решила пойти к врачу ))) По ДМСу достался мне аж какой-то профессор травматог-ортопед. Он нежно вертел мою кисть, трогал пальчик и в итоге выдал: «Вариантов у нас, сударыня, два. Первый — делать операцию, сложную и ювелирную, восстанавливать порванное (!!! вон оно чо) сухожилие или смириться, тем более подобный недуг особых проблем, кроме эстетических, не доставляет». Как барышне мне, конешн, хотелось бы иметь ровный мизинчик… Но подумав, плюнула. Теперь мы с Коляном почти что близнецы (всякие мелочи не в счет)) Только у него фаланга не гнется, а у меня (тоже верхняя) гнется, но кончик пальца не выпрямляется в единую линию, как у собратьев, то есть тоже теперь навсегда будет со склоненной головой.   

Были у нас и прикольные моменты на травмированные темы. Например, как-то звонит мне муж в 5 вечера и говорит:

— Привет. Слушай, я тут палец сломал. Домой не приеду, меня в стационар кладут. 

— Чего?!! Когда?!!

— Да с парнями в баскет перед работой играли. (То есть вообще все это было аж в 11, спасибо, что позвонил, как грицца). 

— Серьезно все?

— Ну как… Вроде да, с раздроблением кости и смещением…

Через пару недель, я подворачиваю серьезно ногу на тренировке. И муж везет меня уже проторенной тропой во вторую советскую. Заглядывает в регистратурное окошко, а его уже там все тётки выучили (потому что он им мозг весь съел на тему того, что хочет лечиться в их больничке, но она не по месту нашего жительства, неположено и все такое… навел там кипиш, короче) и говорит:

— Здрасти!

— Ну чего у тебя опять?

— У меня ничего, все в порядке (трясет гипсом). Жену вот привел. Оформите, пожалуйста ))

Тёти смеялись. 

А еще через пару месяцев на его работе проводилось перфоманс ревью (это типа аттестации такой, раз в полгода, смотрят твои достижения, недостатки, заполняют анкеты специальные, беседуют с руководителем, с подчиненных собирают данные на начальников и тэпэ, делают в итоге выговор/повышение/добавки к зарплате). Вот и моего оценивали. Подходит к нему коллега, с которым они тогда играли, и говорит: 

— Про тебя анкету заполнял. Знаешь что написал в твои слабые стороны?

— ?

— Пальцы )

Пост навеян свежевыбитым безымянным. Мужа нет дома, пожалеть некому, подуть некому. Колян пишет в почту слова любви и сокровенное «греть, массировать».

Берегите себя, друзья )

Болезнь Нотта (стенозирующий лигаментит)

Стенозирующий лигаментит (болезнь Нотта или «щелкающий» палец) — это заболевание кисти, которое характеризуется типичным «защелкиванием» пальца или пальцев при максимальном сгибании в кулак, ограничением движений, болью у основания пальцев при надавливании, утренней скованностью движений в кисти. Часто возникает на фоне системных заболеваний — сахарного диабета, подагры, ревматоидного полиартрита.


Типичные признаки стенозирующего лигаментита:

  • характерное ощущение щелчка при разгибании пальца или пальцев
  • боль в основании пальца при надавливании
  • наличие плотного, округлого образования у основания пальца
  • ощущение тугоподвижности, затруднение при сгибании или разгибании пальцев, преимущественно по утрам

Выделяют 4 степени заболевания:

1 — боль, периодические защелкивания

2 — видимые защелкивания пальца, палец разгибается самостоятельно

3 — видимые защелкивания, разогнуть палец можно только с помощью второй руки

4 — невозможно разогнуть палец даже с помощью второй руки

Лечение

В зависимости от степени заболевания применяются различные методики лечения.

При 1-2 степени выполняется блокада с гормональными противовоспалительными препаратами, а также назначается физиотерапевтическое лечение.

При неэффективности блокады, а также при 3-4 степенях заболевания рекомендовано оперативное вмешательство — рассечение связки А1 в основании пальца. Выполнить эту операцию можно двумя способами: открыто, с небольшим разрезом кожи, швами и дальнейшими перевязками, либо малоинвазивно, через маленькие проколы кожи иглой, без швов и перевязок.

Что необходимо для лечения за один визит?

Благодаря современным информационным технологиям решение многих проблем за один визит вполне реально. Для этого Вам нужно только ответить на вопросы и выслать фотографии рук на электронную почту [email protected] Наши специалисты изучат полученную информацию и составят индивидуальный план лечения.

В письме желательно указать:

  1. ФИО и год рождения
  2. Контактный телефон и город проживания
  3. Есть ли у Вас плотные подкожные тяжи или глубокие складки на кожи ладони и пальцах?
  4. Возникают ли у Вас щелчки или защелкивания пальца или пальцев при разгибании?
  5. Немеют ли у Вас пальцы кисти (просыпаетесь ли Вы от ощущения, что отлежали руку?)
  6. Можете ли Вы насильно разогнуть палец или пальцы при помощи другой руки?
  7. Проблемы с рукой появились после травмы?
  8. Оперировали ли Вас ранее? Если да, то где и когда (желательно выслать копию выписного эпикриза после операции, а на фото руки маркером обозначить послеоперационный рубец)
  9. Приложить фото руки (вид сверху, сбоку), желательно указать маркером или ручкой проблемные зоны на кисти
  10. Имеются ли у Вас хронические заболевания – ревматоидный полиартрит, подагра, сахарный диабет и т.п.?

В произвольной форме опишите проблему (что беспокоит и как долго), к кому обращались за помощью (какое лечение получали и был ли от него эффект), какие исследования проводили (при их наличии нужно приложить копии медицинских документов).

Кроме того, можно просто записаться по телефону 8 (812) 406-88-88 на операцию по поводу болезни Нотта без ответов на вопросы и отправки фотографий. При отсутствии противопоказаний Вам также могут предложить лечение за один визит.

Центр хирургии кисти

регулярный массаж пальцев стимулирует здоровье — Российская газета

В китайской медицине рекомендуется регулярный массаж пальцев, который оказывает стимулирующее воздействие как на отдельные органы, так и на организм в целом.

Для такого массажа не потребуются какие-либо специальные навыки или условия, просто выделите одну минутку в день, и через некоторое время вы заметите, что многие проблемы со здоровьем решились сами собой.

Согласно традиционной китайской медицине, на кончиках наших пальцев расположены точки, воздействие на которые улучшает работу и состояние внутренних органов. Если вы почувствовали боль на кончике одного из пальцев, значит, что-то не в порядке с определенным органом в вашем организме.

С другой стороны, можно если не избавиться от многих заболеваний внутренних органов полностью, то хотя бы облегчить их течение. В этом поможет самостоятельное воздействие на определенные точки. Конечно, изучение всех точек — процесс длительный, но есть и простой вариант — самомассаж.

Массаж мизинца — от выпадения волос

Мизинец отвечает за работу тонкого кишечника, патологии в котором часто провоцируют выпадение волос. Чтобы этого избежать, достаточно систематически массировать основание мизинца и сам палец. Также массаж мизинца помогает работе почек, облегчает головную боль.

Массаж безымянного пальца — от ломоты в плечах

В китайской традиционной медицине считается, что безымянный палец связан с тремя ключевыми каналами в организме. Массаж безымянного пальца стимулирует кровообращение, что ведет к активизации жизненной энергии ци во всем организме. Если вы страдаете мигренями и ломотой в плечах или в шейном отделе, помассируйте безымянный палец. Кроме того, именно безымянный палец отвечает за наше настроение.

Массаж среднего пальца избавит от бессонницы

Массаж среднего пальца активизирует кровообращение и приток крови к органам. Воздействие на средний палец избавит от тошноты и головокружений, поможет при нарушениях сна.

Массаж большого пальца — для нормальной работы селезенки, желудка, сердечно-сосудистой системы

Согласно китайской медицине, большие пальцы рук отвечают за работу легких, а от здоровья органов дыхания зависит и нормальная работа сердца. При аритмии и давящем ощущении в груди полезно интенсивно массировать весь большой палец. Проблемы с легкими отрицательно отражаются на работе селезенки и желудка, и здесь тоже придет на помощь массаж больших пальцев. Также полезно и такое упражнение: максимально отгибайте большие пальцы наружу.

Массаж указательного пальца — от запоров

Указательный палец связан с меридианом толстого кишечника, воздействие на этот палец нормализует работу всего желудочно-кишечного тракта. Если вы хотите активизировать пищеварение и забыть о запорах, массируйте весь палец. Также массаж указательного пальца поможет избавиться от болей в области живота, справиться с ощущением тяжести в желудке.

Синдром карпального канала — Medicīnas centrs ARS; +371 67201007

Немеют или болят руки?

В чем причина покалывания в руках?

Потеря чувствительности и боль в руках может быть вызвана разными причинами, поэтому сначала требуется тщательное обследование. Самая распространенная причина потери чувствительности – это компрессионная нейропатия или сдавливание нерва. Существует более 20 видов нейропатии. Два наиболее часто встречающихся заболевания – это

синдром карпального и кубитального канала.

Название заболевания «компрессионная нейропатия» говорит о сути заболевания – зажатый нерв. Обычно это происходит в самых узких местах по пути прохождения нерва, поэтому это заболевание называют заболеванием каналов (туннелей). Нерв сдавливается в карпальном канале запястья или в кубитальном канале – узком канале в середине локтя. Синдром карпального канала встречается чаще, чем синдром кубитального канала.

Чаще всего причиной сдавливания нерва является тяжелая, однообразная работа руками. Это заболевание встречается у тех, кто постоянно перегружает свои руки. Однако это заболевание встречается и у людей с работой, при которой руки не перегружаются.

Что такое синдром карпального канала?

Сдавливание нерва чаще всего образуется в запястье – в карпальном канале. Это отверстие между костями и поперечной связкой запястья, через которое проходят срединный нерв и сухожилия сгибателей, обеспечивающие чувствительность пальцев.

Чем вызван синдром карпального канала?

Сдавливание нерва может вызвать чрезмерная нагрузка, продолжительные, однообразные движения, различные заболевания и травмы. В результате длительного сдавливания погибают нервные волокна, вызывая нарушения чувствительности кожи и подвижности пальцев и ладони.

Симптомы

Первые симптомы – это покалывания в пальцах, чувство жжения и боль, чаще проявляется в ведущей руке. Если человек правша, то сдавливание нерва образуется в правой руке, так как на эту руку выпадает основная нагрузка, у левшей – наоборот.

Причины

Синдром карпального канала чаще встречается у людей с монотонной ручной работой, при чрезмерной нагрузке на руки и пальцы, при выполнении одних и тех же движений, при работе с поднятыми руками или при удержании рук в напряженной позе. Исторически синдром карпального канала называли болезнью доярок, потому что чаще всего он был у женщин, которые всю жизнь доили коров руками. Современная работа стала легче, тяжелый ручной труд заменили технологии, компьютеры и современные устройства, однако распространенность этого заболевания не изменилась. Оно не всегда связано с тяжелым и/или монотонным трудом – им также заболевают люди, которые ничего тяжелого ежедневно не делают.

У женщин синдром карпального канала встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин. Чаще всего он бывает у людей с нарушениями обмена веществ или гормональными нарушениями, у больных сахарным диабетом, при ослабленной функции щитовидной железы, при ревматоидном артрите.

Какие наиболее частые проявления болезни?

  • прогрессирующее покалывание и боли в руках, особенно в ночное время;
  • ощущение отечности, онемения пальцев по утрам;
  • нарушение подвижности кисти, бессилие в руке;
  • утрачивается захват кистью, становится невозможным удержать предметы в руке.

Для информации: зажатый в запястье нерв, нелеченый продолжительное время, радикально ухудшает качество жизни – становятся более выраженными нарушения чувствительности в пальцах, со временем изнашиваются мышцы запястья, ладонь теряет силу и способность выполнять даже простую рутинную работу.

Если не начать лечения своевременно, то боль и покалывания, как правило, распространяются по всей руке и функционирование ладони нарушается.

ДИАГНОСТИКА

Для установления причины покалывания и начала соответствующего лечения следует посетить невролога или нейрохирурга. Для выбора подходящего метода лечения, который уменьшит сдавливание нерва и будет способствовать восстановлению поврежденных нервных волокон, следует в первую очередь уточнить место и степень повреждения нерва. Решающее значение имеет диагностика, так как от нее зависит лечение, отличающееся для каждого случая.

  • Консультация нейрохирурга. Если жалобы становятся постоянными и не проходят в течении 2-3 недель, пора идти к врачу. Важно выяснить причину жалоб, при необходимости – провести обследования для принятия решения о подходящей тактике лечения.
  • Нейрография. Измеряется скорость прохождения моторного и сенсорного нервного импульса для определения характера и уровня повреждений нервных волокон.
  • Ультрасонография (УЗИ). Предоставляет дополнительную информацию об изменениях в тканях, расположенных рядом с нервом – сухожилия, суставы и кости.

Дополнительные возможности диагностики

Если имеются подозрения, что покалывание и боли в руках вызывает какое-то другое заболевание, то для уточнения диагноза можно использовать рентген, электромиографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, лабораторные исследования и др.

  • При компьютерной томографии можно хорошо видеть развитие костей, хрящи, radziņus, уплотненные связки.
  • Электромиография помогает выявить жизнеспособность нерва и возможность проводимости.
  • Анализ крови выполняют для определения наличия воспаления в организме.
  • Ультрасонографию (УЗИ) выполняют, например, при подозрении на увеличение суставной сумки или на наличие неясного образования рядом с нервом.
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ) выполняют при подозрении, что нерв зажат в каком-то другом месте, например, в шейном отделе позвоночника. Обследование показывает структуру нерва, спинной мозг, корешки спинного мозга.

Какие возможности лечения?

Главной целью лечения является снижение/устранение компрессии нерва. Существуют различные методы и средства, помогающие временно устранить неприятные ощущения и облегчить существующее состояние.

В зависимости от степени повреждения нерва имеется несколько возможностей.

  • Щадящий режим. В случае легкой компрессионной нейропатии, когда симптомы только появились, рекомендуется больше беречь руки.
  • Медикаментозная терапия. В легких случаях применяют медикаментозную терапию с локальными инъекциями. Для них используют как противовоспалительные средства, так и стероидные инъекции или блокады.
  • Физикальная терапия. Ультразвук с лечебной мазью, магнитная терапия, электрофорез и др. процедуры помогают уменьшить отечность и освободить зажатый нерв. Хорошо помогает и специальный ортоз, позволяющий держать руку в правильном положении.
  • Операция. Для освобождения сдавленного нерва применяют традиционный метод или более новый и менее травматичный эндоскопический метод.
    • Традиционная хирургическая/обычная операция выполняется при локальной анестезии. В запястье или на внутренней поверхности локтевого сустава выполняется небольшой разрез тканей, открывается канал и освобождается сдавленный нерв. В течении месяца после операции следует соблюдать щадящий режим.
    • Эндоскопический метод является намного более щадящим для пациента в сравнении с используемыми хирургическими методами лечения. Этот метод особенно рекомендован пациентам с высокой степенью риска осложненного заживления ран (при сахарном диабете, при заболеваниях периферийных артерий, при метаболических и др. заболеваниях). Во время операции, через небольшой разрез кожи, в карпальный или кубитальный канал вводится миниатюрный эндоскоп – видеокамера и микроскопические хирургические инструменты, с помощью которых освобождается сдавленный нерв.

Эндоскопия, по сравнению с хирургическими операциями, имеет ряд преимуществ: 

  • минимальный косметический дефект
  • короткий и менее болезненный послеоперационный период
  • быстрое восстановление работоспособности

Операция дает долгосрочный результат – возможность снова нормально работать и хорошо высыпаться. Эндоскопическую операцию проводят в Дневном стационаре ARS. Пациент уже в тот же день сразу после операции может вернуться домой.

В Дневном стационаре Medicīnas centrs ARS выполняют:
  • минимально инвазивное (эндоскопическое) хирургическое лечение стенозирующей невропатии (карпального, кубитального, тарзального и др.каналов)
Лечение синдрома карпального и кубитального канала проводят:
ВИДЕО:
ПУБЛИКАЦИИ:

СТОИМОСТЬ ОПЕРАЦИЙ

 

что делать, причины, как лечить

Когда болят и опухают пальцы рук у ребенка и взрослого, это может указывать не только на суставное заболевание, но и на дисфункцию внутренних органов. Порой причина зуда и припухлости кроется в травмах, которые были получены ранее. У пациента часто распухают указательные, средние пальцы или мизинец. Требуется обращаться к доктору, который выяснит источник нарушения и подскажет, как снять отек на верхней конечности.

Почему пухнут пальцы: главные причины

Гормональный сбой

Если отекает фаланга на мизинце, среднем и других пальцах, то это признаки гормональной перестройки в организме. По этой причине часто увеличиваются и чешутся пальцы на руках у подростков на этапе полового созревания. Подобное нарушение не редкость для женщин в положении и пациенток в период климакса. Боль и отечность из-за гормонов часто наблюдается у пожилых людей.

Вернуться к оглавлению

Заболевание дегенеративно-дистрофического характера

Как проявляется артрит?

Распухшие пальцы порой связаны с воспалительной реакцией в мелких и крупных суставах. Такое заболевание в области рук проявляется особо остро. На фоне артрита опухают средний и безымянный пальцы. Они могут увеличиваться в размерах и краснеть. Заболевание сопровождается отечностью рук и ног, вследствие чего конечность не сгибается полностью. Помимо опухлости, пациент наблюдает другие нарушения:

  • синеет кожный покров в месте поражения;
  • сильно болит кисть, особенно при движениях;
  • видоизменяются подвижные сочленения;
  • пальцы становятся широкие;
  • нарушается активность.
Вернуться к оглавлению
Признаки артроза
Отличие здорового и пораженного артрозом суставов.

Если припух и покраснел указательный либо другой палец на руке, то это может указывать на повреждение мелких сочленений возле фалангов. Припухлость бывает связана с узелками, которые образовались под кожным покровом. Наросты приводят к тому, что воспаляются и чешутся суставы. Помимо этого, беспокоят другие проявления:

  • боль в пальцах;
  • патологические хрусты и щелчки при движениях;
  • уплотнения возле подвижных сочленений;
  • изменение окраса эпидермиса;
  • пониженная чувствительность.
Вернуться к оглавлению
Особенности подагры

Когда синеют, опухают и болят суставы среднего, большого пальца или мизинца на руке, то это сигнализирует о подагрической болезни. Болезнь быстро прогрессирует и повреждает все подвижные сочленения. Пациент через несколько часов от начала приступа жалуется на то, то пальцы стремительно увеличились, отекли и болят. В ночные часы патологические проявления усиливаются и не всегда поддаются действию медикаментов. Человек замечает, что на кистях появилась опухоль — тофус. А также при подагре возникают другие симптомы:

  • опухание мягких тканей;
  • краснота и жгучее чувство в месте поражения;
  • увеличение мочевой кислоты;
  • нарушенная двигательная способность;
  • высокая температура — более 39 градусов.
Вернуться к оглавлению

Травмирование

Травмирование – самая частая причина опухания суставов.

Распухший и отекший палец правой или левой руки связан с травмами и ранами разной сложности. Нередко женщина отмечает, что после того, как она ушибла кисть, проявляется отек. Нарушение связано с воспалением под кожей, деформационными процессами суставов. Повлиять на опухание способны такие повреждения:

  • вывих и подвывих;
  • перелом кости;
  • ушиб;
  • растяжение связок.

Опухшие пальцы не позволяют пациенту нормально двигать конечностью, поскольку вызывают резкий болевой приступ. Если вовремя не оказать помощь, то отекают не только фаланги, но и кисть конечности. Человек замечает, что в месте травмы посинел палец на руке и стал холодным. Такие проявления связаны с повреждением кровеносных сосудов.

Повлиять на опухание способны открытые раны, ссадины и порезы, в которые могут попасть патогенные микроорганизмы и спровоцировать воспалительную реакцию и нагноение.

Вернуться к оглавлению

Аллергическая реакция

Опухшие суставы пальцев рук нередко возникают при аллергии на лекарственные средства, продукты питания, бытовую химию. Увеличение средних и других фалангов проходит самостоятельно после устранения аллергена. Помимо опухлости, пациента беспокоит зуд, высыпание, локальное либо обширное покраснение кожного покрова. Если патологические проявления долго не проходят, то требуется незамедлительно показаться врачу.

Вернуться к оглавлению

Дисфункция внутренних органов

Причиной припухлости может служить дисфункция одного из внутренних органов человека.

Отек пальца на руке нередко связан с нарушенной работой почек, печени, сердца и иных органов. Некоторые пациенты наблюдают припухлость в утреннее время после употребления большого количества воды перед отходом ко сну. В таком случае диагностируется нарушенная функция органов мочевыведения. Патологии сердца наблюдаются, если распухли пальцы в вечерние часы. Отек связан с патологической задержкой жидкости в организме.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

Необходимо как можно скорее обращаться к доктору, если распух и увеличился сустав на верхней конечности. В обязательном порядке обращаются в медицинское учреждение, если произошел ушиб пальца руки или другая травма. Чем ранее будет оказана помощь, тем меньше вероятности возникновения отечности и иных симптомов. При подобных проявлениях требуется консультация у травматолога, невролога, ревматолога, хирурга. Лечение назначается после того, как будет установлена причина опухоли. Для ее установления необходимо делать следующие обследования:

 

  • общий анализ урины и крови;
  • биохимия кровяной жидкости;
  • рентгенография;
  • КТ и МРТ;
  • ультразвуковая диагностика.
Вернуться к оглавлению

Что делать и как лечить опухший сустав на пальце руки?

Лечение препаратами

Если набухли и отекли суставы рук, то можно воспользоваться консервативными методами терапии. Лекарства устраняют воспалительную реакцию, купируют боль и отечность. В таблице представлены популярные средства, которые назначают при патологических проявлениях:

Лекарственная группаНаименование
НПВС«Целекоксиб»
«Диклофенак»
«Нимесил»
Хондропротекторные препараты«Дона»
«Терафлекс»
Лекарства с гипосенсибилизирующим действием«Супрастин»
«Лоратадин»
«Фенкарол»
Миорелаксанты«Мидокалм»
Обезболивающие«Анальгин»
«Кетонал»
«Кетолонг»

Небольшие отеки лучше лечить локальными препаратами, которые имеют меньше противопоказаний и реже вызывают побочные реакции. К таковым относят кремы, мази, гели, спреи.

Вернуться к оглавлению

Лечебная гимнастика и массаж

Для каждого пациента специалист подберет соответствующий комплекс упражнений.

Если опух палец на руке, то обязательно необходим комплекс ЛФК, который подбирает доктор. Подобное лечение позволяет улучшить состояние межфаланговых сочленений. Гимнастика проводится осторожно, а при возникновении боли сразу же прекращается. Не менее важны массажные процедуры, уменьшающие отек и спазмирование мышц.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

При опухлости суставов на руке рекомендуется проводить физиотерапевтическое лечение, включающее такие манипуляции:

  • фонофорез;
  • электрофорез с лекарственными средствами;
  • лазерное лечение;
  • магнитотерапию;
  • терапию парафином;
  • бальнеотерапию.
Вернуться к оглавлению

Когда требуется операция?

Если опух сустав на пальце и не удается ничего сделать при помощи консервативных методов, то требуется хирургическое вмешательство. Хирургия назначается в случае тяжелых травм, при разрыве мягких тканей и скоплении большого количества кровяной жидкости. Хирург проводит остеосинтез, пункцию с промыванием полости антисептиком, после чего ткани сшиваются.

Как определить, сломан ли палец

Пошаговая инструкция того, как выявить перелом пальца:
1. Обратите внимание на боль и повышенную чувствительность. Первым признаком перелома пальца является боль. Интенсивность боли зависит от серьезности перелома. Будьте осторожны с пальцем после повреждения и первым делом обратите внимание на степень боли.

  • Поначалу бывает сложно определить, сломан ли палец, поскольку острой болью и повышенной чувствительностью сопровождаются также смещения и растяжения.
  • Присмотритесь к другим симптомам или обратитесь за медицинской помощью, если не уверены насчет серьезности полученной травмы.
2. Обратите внимание на припухлость и кровоподтек. Перелом пальца сопровождается острой болью, после чего возникает отек или синяк. Это является естественной реакцией организма на полученное повреждение. После перелома в организме включается воспалительный процесс, который приводит к отеку в результате выделения жидкости в окружающие ткани.
  • Часто вслед за отеком образуется синяк. Это происходит в результате того, что окружающие перелом мелкие кровеносные сосуды разбухают или лопаются из-за повышенного давления жидкости.
  • Поначалу бывает сложно определить, сломан ли палец, если вы по-прежнему в состоянии пошевелить им. Однако после того как вы пошевелите пальцем, отек и синяк станут более заметными. Отек может также распространиться на соседние пальцы или на ладонь.
  • Как правило, отек и синяк проявляются через 5-10 минут после первых приступов боли в пальце.
  • Тем не менее, небольшой отек может возникнуть и вследствие растяжения. При этом он не сопровождается немедленным кровоподтеком.

 3. Присмотритесь к деформации пальца и невозможности пошевелить им.При этом в одном или нескольких местах трескается или ломается фаланга пальца. Деформация кости может проявляться в необычных выпуклостях на пальце или искривлении пальца.

  • Если палец необычно искривлен, это признак перелома.
  • Обычно сломанным пальцем нельзя пошевелить из-за того, что нарушена связь между фалангами.
  • Перелом может сопровождаться таким сильным отеком и синяком, что вам будет трудно пошевелить пальцем.

4. Знайте, когда следует обратиться за медицинской помощью. Если вы подозреваете, что у вас сломан палец, обратитесь в ближайший травмпункт или пункт неотложной медицинской помощи. Перелом кости является серьезной травмой, тяжесть которой далеко не всегда можно оценить лишь по внешним симптомам. При некоторых переломах требуются специальные меры, чтобы кость правильно срослась. Если есть подозрение, что у вас перелом, лучше перестраховаться и обратиться к врачу.

  • Обратитесь за медицинской помощью в случае сильной боли, отека, синяка или какой-либо деформации пальца.
  • При травмах пальцев у детей в любом случае следует обращаться к врачу. Молодые и растущие детские кости более подвержены травмам, а также осложнениям в случае неправильного лечения переломов.
  • При отсутствии профессионального лечения перелома палец и ладонь могут частично утратить свою подвижность.
  • Если как следует не выровнять сломанную кость, это может ограничить вашу способность пользоваться ладонью.

Ревматоидный артрит: признаки и лечение

Диагноз

Чтобы диагностировать ревматоидный артрит, врач осмотрит ваши суставы. Он / она проведет полный медицинский осмотр, чтобы найти другие признаки, симптомы или проблемы. Могут быть суставы, которые в настоящее время не болят, но могут начать поражаться. Ваш врач оценит влияние артрита на вашу жизнь и деятельность. Внешний вид рук и пальцев помогает диагностировать этот тип артрита.

Рентген покажет определенные характеристики ревматоидного артрита.К ним относятся сужение суставной щели или эрозии кости. Если ваш врач подозревает ревматоидный артрит, он или она может сдать анализы крови, чтобы предложить диагноз. Некоторые обычные лаборатории, которые заказывают, включают определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивного белка (СРБ). Эти тесты позволяют определить любое воспаление в организме. Некоторые другие тесты включают ревматоидный фактор и антитела против CCP. Они более специфичны для ревматоидного артрита. Могут быть назначены другие тесты, такие как тесты на антинуклеарный антиген (ANA) или болезнь Лайма, чтобы убедиться, что что-то еще не вызывает отек или боль в суставе.

Лечение

Ревматоидный артрит обычно лечится с помощью лекарств. Обычно лекарства от этого состояния назначает ваш лечащий врач или ревматолог. Могут быть как пероральные, так и инъекционные препараты. Некоторые из них считаются противоревматическими препаратами, модифицирующими заболевание (DMARD). Многие из этих лекарств эффективны в уменьшении воспаления и защите суставов от необратимых травм. Однако, поскольку они часто действуют на иммунную систему, у них есть побочные эффекты, которые могут подвергнуть вас риску заражения.Ваш лечащий врач должен внимательно следить за ними. Их используют при тяжелых симптомах и поражении нескольких суставов.

Инъекции стероидов (также известные как инъекции кортизона) иногда помогают справиться с «обострением» ревматоидного артрита, когда новая боль ограничивается одним или несколькими суставами.

Для облегчения боли или улучшения функций может потребоваться операция, но не во всех случаях ревматоидного артрита. Хирургическое вмешательство часто применяется, когда лекарства не действуют, и сустав хронически болезнен, скован, деформирован или разорвано сухожилие.Теперь, когда существуют лучшие лекарства, меньше пациентов нуждаются в хирургическом вмешательстве по поводу ревматоидного артрита. Использование лекарств, прописанных врачом, и своевременное лечение этого состояния часто помогает снизить вероятность того, что вам понадобится операция. Ваш ревматолог и ручной хирург будут работать вместе, чтобы определить, нужна ли операция и когда. Операция может быть очень эффективной для сращивания или замены сустава или восстановления сухожилия.


© 2020 Американское общество хирургии кисти

Этот контент написан, отредактирован и обновлен хирургами-ручными хирургами, членами Американского общества хирургии кисти.Найдите ближайшего к вам хирурга.

Боль в среднем суставе пальца | Причины и лечение

Окружающая среда

Палец подвержен многим внешним силам, которые могут привести к боли и травмам.

  • Травма: Травма пальца, вызывающая боль и отек, может включать простые несчастные случаи, например, прижатие пальца к стене или серьезные несчастные случаи, которые приводят к переломам костей.
  • Погода: Иногда очень холодная или жаркая погода может вызвать отек у людей с уже существующими заболеваниями, такими как синдром Рейно.Обратите внимание на какие-либо закономерности отека пальцев и сообщите своему врачу, чтобы он исследовал основное заболевание.

Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.

Несерьезные травмы пальцев

Травмы пальцев рук очень распространены и редко нуждаются в медицинской помощи.

Редкость: Обычная

Основные симптомы: недавняя травма пальца, боль в пальце из-за травмы, опухший палец, сильная боль в пальце

Симптомы, которые всегда возникают при несерьезной травме пальца: недавняя травма пальца

Симптомы, которые никогда не возникают при несерьезной травме пальца: Согнутый или искривленный палец

Срочность: Самолечение

Вывих среднего сустава пальца

Средний сустав называется проксимальным межфаланговым суставом (PIP).Вывих сустава PIP возникает, когда травма приводит к смещению костей пальца, что приводит к очень болезненному и опухшему суставу.

Редкость: Редко

Основные симптомы: согнутый или искривленный палец, вывих пальца на суставе, соединенном с ладонью, боль в среднем суставе пальца, боль в пальце от травмы, отек сустава средний указательный палец

Симптомы, которые всегда возникают при вывихе среднего сустава пальца: согнутый или искривленный палец, вывих пальца на суставе, соединенном с ладонью

Срочно: Врач первичной медицинской помощи

Ревматоидный артрит

Артрит общий термин для обозначения нескольких состояний, вызывающих болезненное воспаление и скованность во всем теле.Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое заболевание, которое является аутоиммунным по своей природе, что означает, что иммунная система организма, которая обычно защищает его, защищает ..

Псориатический артрит

Псориатический артрит — это состояние, которое вызывает воспаление суставов. В большинстве случаев псориатический артрит возникает в возрасте от 30 до 50 лет и возникает после проявления симптомов псориаза, который является заболеванием кожи. Псориатический артрит ..

Вопросы, которые может задать врач о боли в среднем суставе пальца

  • Вы повредили палец?
  • Делайте какие-либо части вашего тела (например,г., пальцы ног, руки, уши) холодно?
  • Делали ли Вы маникюр и / или педикюр за последние несколько дней?
  • Где на пальце сильнее всего болит?

Проведите самодиагностику с помощью нашего бесплатного помощника по буям, если вы ответите утвердительно на любой из этих вопросов.

Признаки и симптомы ревматоидного артрита рук

Первые признаки и симптомы ревматоидного артрита (РА) могут появиться на мелких суставах рук. Пальцы, большие пальцы рук и запястья могут быть болезненными и опухшими без ясной причины.Если не лечить, симптомы РА могут со временем стать более серьезными, и могут развиться определенные деформации суставов.

Обзорное видео о ревматоидном артрите Сохранить

Симптомы РА часто наиболее значительны в мельчайших суставах тела, таких как пальцы рук и ног.
Смотреть
Ревматоидный артрит Обзор видео

Признаки РА на пальцах рук и запястий

Распознавание признаков и симптомов РА на руках может помочь отличить ревматоидный артрит от других типов артрита, поражающих руку, таких как остеоартрит и псориатический артрит.Имейте в виду, что эти симптомы могут сопровождаться болью в других суставах, а также жаром, усталостью и общим недомоганием.

Отек в суставах пальцев и запястья

RA вызывает воспалительную реакцию, которая приводит к накоплению синовиальной жидкости, а также к утолщению суставной ткани пальцев, больших пальцев и запястий. Опухшие суставы могут быть болезненными на ощупь.

Узнайте, как работают синовиальные суставы?

Симметричное воспаление

В отличие от остеоартрита и многих других форм артрита ревматоидный артрит обычно одинаково поражает обе стороны тела.Например, воспаление может возникать как в правом, так и в левом запястьях одновременно. Симметричное воспаление может затруднить обнаружение небольшого отека руки, потому что нет «нормальной» руки, с которой можно было бы сравнивать.

Сложность сжимать кулак

Снижение гибкости и силы сустава кисти может затруднить сжатие пальцев и больших пальцев в кулак. Авторы одного клинического исследования предполагают, что трудности со сжатием кулака могут быть предиктором развития ревматоидного артрита. 1

объявление

Боль и скованность

Люди с ревматоидным артритом часто жалуются на локализованную боль в запястьях, больших суставах (пястно-фаланговых суставах) и / или средних суставах (проксимальных межфаланговых суставах).

Узнайте, как артрит вызывает боль в суставах

Утренние симптомы

Боль и скованность часто усиливаются по утрам или после периодов бездействия. Простые задачи, такие как одевание, использование смартфона или приготовление еды, могут оказаться трудными.Чтобы суставы расслабились, может потребоваться около часа.

Промывание кожи

Кожа на запястьях и суставах может стать красной и теплой на ощупь.

Синдром запястного канала

Люди с ревматоидным артритом могут испытывать покалывание и онемение рук и пальцев. Эти симптомы являются результатом отека и воспаления запястного канала, узкого канала между костями и связками запястья, через который проходит главный нерв.

Этот главный нерв, называемый срединным нервом, и его ветви обеспечивают ощущение большого пальца, указательного пальца, среднего пальца и половины безымянного пальца. Когда пространство в запястном канале уменьшается, срединный нерв сдавливается, и человек может чувствовать слабость, онемение и / или покалывание в большом, указательном, среднем и безымянном пальцах.

Подробнее о синдроме запястного канала на Sports-health.com

В этой статье:

Наличие ревматоидных узелков

Твердые округлые бугорки из воспалительной ткани могут образовываться под кожей возле пораженных суставов кисти.Эти узелки обычно безболезненны и могут уменьшаться при приеме лекарств от РА. Узелки могут развиваться на пальцах и запястьях, а часто и на предплечьях и локтях.

Смещение одного или нескольких суставов пальцев

Со временем разрушение костной и суставной ткани может привести к деформации пальцев и больших пальцев рук. Хотя риск деформации руки велик, он не является неизбежным.

Врач, проводящий диагностику, осмотрит руки, ноги пациента и любые другие суставы — большие или маленькие, — которые пациент считает болезненными.

Прочтите, вызваны ли мои болезненные суставы ревматоидным артритом (РА) или чем-то еще?

Деформации кисти при ревматоидном артрите

Данные свидетельствуют о том, что деформации рук обычно возникают в первый год ревматоидного артрита, если его не лечить. 2 Более того, люди, у которых деформация кисти возникает в первый год, как правило, имеют более тяжелые случаи заболевания. 3

В некоторых случаях деформации кисти излечимы.Кроме того, новые лекарства от ревматоидного артрита снизили вероятность того, что ревматоидный артрит вызовет необратимые деформации.

Ниже описаны наиболее распространенные деформации пальцев и запястья.

Спусковой палец

Сухожилия сгибателей кисти позволяют пальцам сгибаться. Воспаление сухожилия сгибателя называется теносиновитом. При теносиновите средний сустав может застрять в согнутом положении. Это состояние называется «спусковым крючком».

См. Триггерный палец (стенозирующий теносиновит)

Деформация бутоньерки

Эта деформация руки, иногда называемая деформацией петли, возникает, когда средний сустав (сустав PIP) застревает в согнутом положении, в то время как большой сустав (сустав MCP) и крайний сустав (сустав DIP) чрезмерно растягиваются.

Деформация шеи лебедя

Деформация шеи Лебедя возникает, когда крайний внешний сустав (DIP) ненормально сгибается, в то время как средний сустав (PIP-сустав) чрезмерно разгибается. В результате палец напоминает шею лебедя.

объявление

Большой палец автостопщика

Большой палец автостопщика, который иногда называют утконосом или Z-thumb, возникает, когда большой сустав большого пальца (сустав MCP) ненормально сгибается, в то время как верхний сустав (сустав IP) чрезмерно разгибается. Некоторые думают, что этот ненормальный изгиб напоминает Z-образную форму.

Ульнарное отклонение

Также называется локтевым дрейфом, локтевым отклонением называется отклонение пальцев от большого пальца. Эта деформация возникает, когда большие суставы (суставы MCP) настолько повреждены, что пальцы начинают смещаться и смещаться в сторону к локтевой кости предплечья.

Одновременно может развиться несколько деформаций кисти. Например, деформация шеи лебедя может развиться на среднем пальце и деформация указательного пальца.

Список литературы

  • 1.Бюргерс Л.Е., Сильехульт Ф., Тен Бринк Р.М. и др. Подтверждение определения EULAR артралгии, подозрительной на прогрессирование до ревматоидного артрита. Ревматология (Оксфорд). 2017; 56 (12): 2123-2128. DOI: 10.1093 / ревматология / kex324
  • 2.Johnsson PM, Eberhardt K. Деформации рук являются важными признаками тяжести заболевания у пациентов с ранним ревматоидным артритом. Ревматология (Оксфорд). 2009; 48 (11): 1398-1401. DOI: 10.1093 / ревматология / kep253
  • 3.Tubiana R, Toth B. Ревматоидный артрит: клинические типы деформаций и лечение.В: Винн Парри CB, изд. Клиника ревматических болезней Vol. 5. Филадельфия: WB Saunders, 1984: 21–47. Как цитируется в Johnsson PM, Eberhardt K. Деформации кисти являются важными признаками тяжести заболевания у пациентов с ранним ревматоидным артритом. Ревматология (Оксфорд). 2009; 48 (11): 1398-1401. DOI: 10.1093 / ревматология / kep253

Что такое дактилит? Понимание причин, симптомов и методов лечения

Большинство типов артрита вызывают опухоль, но опухоль при дактилите — это совсем другое дело.«Мне кажется, что мои пальцы вот-вот лопнут», — сказала нам в Facebook пациентка с псориатическим артритом (ПсА) Эмили Терброк. Эта невероятно болезненная, красная и горячая опухоль делает пальцы похожими на сосиски, что дало дактилиту прозвище «колбасные пальцы».

А вот дактилит можно отличить от обычного отека суставов. «Дактилит — это опухоль всего пальца — пальца руки или ноги — а не просто сустава на пальце или руке», — говорит ревматолог Артур М. Манделин II, доктор медицинских наук, доцент медицины Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета в г. Чикаго.«Обычно пораженный палец больше всего опухает в середине и реже на концах, приобретая вид сигары».

Какие типы артрита возникают при дактилите?

Дактилит связан со спондилоартритом, который представляет собой зонтичную категорию артритов, вызывающих, в частности, симптомы в позвоночнике, а также в других суставах.

«Дактилит может быть связан со всеми спондилоартропатиями, включая воспалительный полиартрит, связанный с ВЗК, и реактивный артрит, но чаще всего с псориатическим артритом», — говорит Мона Индрис, доктор медицины, ревматолог из AnMed Health в Южной Каролине.«Дактилит также можно увидеть при других состояниях, таких как серповидноклеточная анемия, подагра, саркоидоз, туберкулез и сифилис».

Эти состояния можно дифференцировать по другим клиническим признакам и лабораторным тестам, говорит ревматолог и исследователь Дафна Гладман, доктор медицины, профессор медицины Университета Торонто.

Из-за тесной связи между дактилитом и псориатическим артритом его наличие можно использовать для диагностики псориатического артрита и отличия его от других форм артрита.

«У меня ПсА, и первым моим симптомом была боль в пальце, которую в течение нескольких месяцев ошибочно считали тендинитом. Дошло до того, что мой палец не мог сгибаться вообще, раздулся вдвое и стал очень горячим », — рассказала нам Эрин Джин Веллер в Facebook. «Мой ревматолог взглянул на меня и сразу понял, что это [псориатический] артрит».

Другие пациенты также сказали нам, что дактилит был одним из их первых симптомов ПсА; его присутствие может помочь поставить быстрый и точный диагноз.

Что вызывает дактилит?

«Дактилит вызывается неконтролируемым воспалением, которое возникает в результате спондилоартропатий, и может быть связан с обострением основного заболевания суставов», — говорит д-р Идрис. «Отек является диффузным и непрерывным по всей ткани, поражая сухожилия, связки, синовиальную оболочку — пространство, в котором находятся суставы и суставную капсулу — и прилегающие мягкие ткани». (Дополнительная информация о синовите.)

Что касается того, почему существует такая сильная связь между дактилитом и псориатическим артритом, то до сих пор нет окончательного ответа, но докторУ Манделина есть несколько идей. «Неясно, почему возникает дактилит, но вполне вероятно, что его происхождение связано с тем фактом, что пациенты с псориатическим артритом имеют тенденцию к развитию воспаления сухожилий и окружающих их оболочек в дополнение к воспалению самих суставов», он говорит.

Что такое дактилит?

Доктор Идрис говорит, что это состояние часто бывает болезненным, а также может серьезно ограничивать функциональность. Пациенты, от которых мы слышали, это переносили, описывая невероятную боль от прикосновения рук к чему-либо; ощущение тяжести, жара; и не могут сгибать или использовать пальцы.

«Когда это происходит, это начинается как стянутость, а в конечном итоге доходит до того, что кожа растягивается настолько сильно, что становится зудящей», — описал Лайн Депре в Facebook. «Каждое движение пораженного пальца мучительно. Такое ощущение, что нервы сдавливаются опухолью, и если вы пошевелитесь, вас будут мучить. Вы не можете одеваться или раздеваться, есть, пользоваться ванной или делать что-либо без посторонней помощи, когда это происходит с обеими руками одновременно ».

Сигнализирует ли дактилит об ухудшении состояния здоровья?

К сожалению, наличие дактилита часто указывает на более тяжелое заболевание.- говорит Глэдман. «Вероятность повреждения пальцев с дактилитом выше, чем у пальцев без дактилита», — говорит она. Доктор Манделин говорит, что важно отметить, что это всего лишь повышенный риск, а не гарантированный результат. «Вывод заключается в том, что за пациентами с дактилитом, вероятно, следует более внимательно наблюдать и более строго контролировать их заболевание, чтобы попытаться противодействовать этому риску», — говорит он.

Как лечится дактилит?

Многие пациенты, от которых мы слышали, говорили, что после того, как им поставили диагноз и нашли для них подходящие лекарства, их дактилит прошел.«У меня был дактилит на пальцах рук и ног», — сказала нам Джоан Взонтек Альба в Facebook. «Теперь я нахожусь на биопрепаратах и ​​не ел сосиски с тех пор, как нашел тот, который работает».

Все три доктора, с которыми мы разговаривали, согласились, что биопрепараты более эффективны при лечении дактилита, чем обычные противоревматические препараты, изменяющие течение болезни (DMARD).

«Даже если заболевание суставов поддается лечению традиционным DMARDS, дактилит может быть устойчивым, и в этот момент мы можем добавить биологический препарат», — говорит д-р Идрис.«Исследования пока показывают, что наиболее эффективный контроль дактилита достигается за счет использования биопрепаратов, в том числе ингибиторов ФНО и некоторых новых агентов, таких как устекинумаб и секукинумаб, но нужно взвесить риски и преимущества».

Помимо биопрепаратов, доктор Манделин советует пациентам с дактилитом настоятельно рассмотреть «новые низкомолекулярные ингибиторы JAK, поскольку они явно более эффективны против дактилита, чем традиционные DMARD, такие как метотрексат».

Вот еще несколько медицинских советов по лечению дактилита:

  • Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какое лекарство подходит для ваших симптомов, и убедитесь, что вы придерживаетесь своего режима приема лекарств.Идрис говорит.
  • Если у вас псориатический артрит, доктор Манделин советует вам обратиться к ревматологу и дерматологу, поскольку болезнь сложная и требует решения со всех сторон. «Псориатический артрит более сложен, чем многие другие формы артрита, и может влиять на организм несколькими необычными способами, которые не всегда беспокоят другие формы артрита — дактилит — только один из таких примеров», — говорит он.
  • Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возник дактилит.«Важно немедленно лечить дактилит, чтобы он не превратился в хроническую проблему», — советует доктор Гладман.

Домашние средства от дактилита

Помимо лечения, некоторые пациенты, о которых мы слышали, предлагали лечить дактилит в домашних условиях. Поговорите со своим врачом, прежде чем пробовать домашние средства.

  • Используйте холодные компрессы или смочите руки в холодной воде.
  • Надевайте компрессионные перчатки или рукава для пальцев, как у волейболистов или баскетболистов.
  • Попробуйте теплый парафиновый воск, ледяной жар или другие согревающие средства.
  • Держите пальцы в движении при вязании крючком или спицами, с мячом для стресса или даже просто сгибайте и расслабляйте.
  • Регулярно выполняйте упражнения на подвижность пальцев рук и ног.

Отслеживайте симптомы с помощью ArthritisPower

Присоединяйтесь к реестру исследований CreakyJoints, ориентированному на пациентов, и отслеживайте такие симптомы, как усталость и боль. Узнайте больше и зарегистрируйтесь здесь.

Продолжайте читать

Диагностика и лечение опухолей руки

Postgrad Med J.2007 May; 83 (979): 296–300.

Saiidy Hasham , Frank D Burke , The Pulvertaft Hand Center, Derbyshire Royal Infirmary, Derby, UK

Для корреспонденции: MrSaiidy Hasham
Flat 17 Philip Godlee Lodge, 842 Wilmslow Road, Didsbury, Manchester M20 2 ; [email protected]

Получено 13 декабря 2005 г .; Принято 16 февраля 2006 г.

Copyright © 2007 The Fellowship of Postgraduate Medicine

Abstract

Пациенты обычно обращаются к терапевту с опухолью руки. К ним относятся различные диагнозы, при которых одни поражения (например, ганглии) встречаются чаще, чем другие. Некоторые из них могут быть даже знакомы, поскольку они часто привязаны к конкретному месту. Для тех, кого обычно не осматривают, или для тех, кто выглядит подозрительно, обычно обычно направляют к ручному хирургу. Эта статья направлена ​​на то, чтобы предоставить врачам общей практики четкую и краткую информацию и техническое задание по распространенным отекам рук, с которыми они могут столкнуться.

Отек руки обычно встречается в условиях общей практики и включает множество диагнозов. Они могут возникать из любой ткани руки, включая кожу, подкожно-жировую клетчатку, мышцы, нервы, сосуды, сухожилия, кости и хрящи. К счастью, большинство из них доброкачественные, бессимптомные и могут не требовать хирургического вмешательства. Ганглии, кисты эпидермоидного включения, гигантоклеточные опухоли влагалища сухожилия и опухоли, связанные с артропатией, составляют большинство поражений. Обычно они знакомы врачу общей практики, так как часто зависят от места заболевания, что в большинстве случаев упрощает диагностику.Однако злокачественная опухоль может иметь доброкачественный вид и рост, что противоречит ее истинной агрессивности, а пропущенный диагноз может иметь катастрофические последствия.

В этой статье представлены характеристики различных отеков рук с точки зрения проявления, естественного течения и лечения. Если диагноз вызывает сомнения или подозревается злокачественное новообразование, необходимо раннее направление к специалисту.

Отеки на тыльной поверхности запястья и кисти (Рис. 1)

Рис. 1 Обычные опухоли на тыльной стороне кисти и запястья.

Ганглии

Ганглии — наиболее частые опухоли на руке. Они находятся в суставах и сухожилиях в различных частях тела, и примерно две трети ганглиев запястья лежат на дорсальной поверхности. Обычно они лежат над ладьевидной связкой, чуть дистальнее лучевой кости (рис. 2). Ганглии более заметны на запястье при умеренном ладонном сгибании. Припухлость обычно не дольчатая, если только ганглии не большие. В анамнезе может быть опухоль разного размера, и поражение будет просвечивать, если находится достаточно близко к поверхности.Уверенность и, при необходимости, устремление — это лечение выбора. Хирургия имеет высокую частоту рецидивов (одна треть случаев), и спонтанное разрешение является обычным, если применяется консервативное лечение.

Рисунок 2 Узелок, расположенный на тыльной стороне запястья.

Ревматоидный теносиновит разгибателей

В установленном случае ревматоидный теносиновит обычно очевиден при наличии других стигматов состояния. Тем не менее, синовит под удерживанием разгибателей может быть легко ошибочно принят за спинной ганглий, так как опухоль находится в аналогичном положении (хотя обычно она шире и ровнее).Его связь с сухожилиями разгибателей часто можно продемонстрировать знаком «Tuck» (рис. 3). Максимальное разгибание пальца вызывает вздутие опухоли на ее дистальном крае, в том месте, где теносиновий прикрепляется к сухожилиям разгибателей. Нельзя упускать возможность гистологического подтверждения раннего ревматоидного процесса.

Рисунок 3 Теносиновит разгибателей кисти.

Пястно-запястная бугорка

Это небольшая костная опухоль (обычно во втором или третьем запястно-пястном суставе), которая расположена несколько дистальнее и радиальнее классического места расположения ганглия.Обычно это возникает после травмы руки, но может возникать и спонтанно. Развитие поражения может быть связано с периодом местного дискомфорта, и сухожилия разгибателей пальцев могут «защелкнуться» над опухолью. Успокоение предпочтительнее хирургического вмешательства, если не возникает постоянной боли или щелчка.

Синдром Де Кервена (стенозирующий теновагинит)

Это состояние проявляется болью и утолщением в области первого разгибателя, которое часто вызывает веретенообразную припухлость над шиловидным отростком лучевой кости.Иногда крепитация может присутствовать при движении большого пальца. Разгибание большого пальца с сопротивлением обычно вызывает боль и, вероятно, является более надежным провокационным тестом, чем использование маневра Финкельштейна. Последний включает сгибание большого пальца на ладони и локтевое отклонение запястья. Этот маневр часто вызывает дискомфорт у здорового запястья, поэтому целесообразно сравнить его с здоровой стороной. Тест Финклештейна неспецифичен для синдрома Де Кервена и обычно бывает положительным у пациентов с остеоартритом у основания большого пальца или у пациентов с несращением ладьевидной кости.

Синдром де Кервена может быть результатом непривычной активной деятельности (при лучевом или локтевом отклонении), и отдых в шине в течение трех недель обычно приводит к исчезновению симптомов. Инъекция стероидов часто бывает излечивающей, но в резистентных случаях может потребоваться хирургическая декомпрессия первого отсека разгибателя.

Кератоакантома

Пациенты, обычно пожилые, имеют быстрорастущий куполообразный отек с центральным кратером, заполненным кератином. Его часто можно найти на открытых участках кожи, например, на тыльной стороне рук.Считается, что поражение возникает из-за клеток волосяного фолликула. В естественном анамнезе отмечается спонтанный регресс (через 3–6 месяцев), и если его не лечить, остается депрессивный рубец. Иссечение предпочтительно для подтверждения диагноза и исключения злокачественных новообразований.

Плоскоклеточная карцинома

Эти частые поражения возникают в основном в старших возрастных группах, на участках кожи, поврежденной солнцем (актинический кератоз), а также на участках с ослабленным иммунитетом. Как правило, пациенты имеют увеличивающийся кератотический узел с вывернутым краем, обычно на тыльной стороне кисти (рис. 4).Такие поражения могут быть ошибочно приняты за кератоакантому. Также может присутствовать изъязвление. Они безболезненны, если не произошло вторжение в более глубокие структуры. Кровотечение или незаживающая рана часто являются причиной того, что пациенты посещают практическую операцию. Лимфатические узлы могут быть пальпированы либо в результате вторичного распространения, либо из-за инфекции. Иссечение — это метод выбора.

Рисунок 4 Плоскоклеточный рак.

Злокачественная меланома

Изменения в ранее существовавшем пигментном поражении, будь то изменение цвета, размера, контура или связанные с местным зудом, изъязвлением и кровотечением, должны вызывать подозрение на злокачественную меланому.Опухоль нечасто видна в руке, но задержка в направлении к специалисту ухудшает прогноз. Амеланотическая меланома не имеет пигментации и может проявляться в виде гранулематозного выроста, имитирующего внешний вид пиогенной гранулемы. Некоторые меланомы возникают на ладонях и под ногтями — подногтевые (рис. 5). Их можно принять за хроническую паронихию. Раннее направление на хирургическое удаление обязательно.

Рисунок 5 Подногтевая злокачественная меланома большого пальца.

Узлы Хебердена

Это узловые деформации дистального межфалангового сустава пальцев (обычно среднего и указательного), обычно наблюдаемые у пожилых людей.Деформация возникает в результате образования остеофитов и синовиального утолщения на краю остеоартрозного сустава. Существенные функциональные проблемы встречаются редко, хотя пациенты могут страдать от скованности и боли. Хирургическое вмешательство показано редко, если нет сильной боли или нестабильности. В таких случаях может быть уместным совместное сращение.

Узелки Дюпюитрена

Эти твердые и часто отчетливые узелки лежат в дистальной части ладони, в ладонной фасции или над проксимальной фалангой, где они могут прикрепляться к нижележащему влагалищу сухожилия сгибателя.Обычно они располагаются у основания безымянного пальца, но могут включать любой палец. Симптомов немного, но может возникнуть болезненность над узелками или дискомфорт при интенсивном использовании. Могут быть ассоциированные сгибательные контрактуры пястно-фаланговых или проксимальных межфаланговых суставов. Кроме того, может наблюдаться утолщение подкожных тканей над дорсальной поверхностью проксимальных межфаланговых суставов (подушечки Гаррода). Они могут быть неприглядными с косметической точки зрения и вызывать необходимость в консультации с врачом. Пациенты с подушечками Гаррода имеют конституциональную тенденцию к развитию болезни Дюпюитрена, а утолщение тканей соответствует процессу Дюпюитрена.Уверенность предпочтительна, и только меньшинство требует хирургического вмешательства. Пациентов с контрактурой пальцев следует направить для рассмотрения возможности хирургического вмешательства, если руку нельзя положить на стол плашмя.

Опухоль Glomus

Это доброкачественная сосудистая опухоль, характеризующаяся триадой симптомов: приступообразной болью, болезненностью триггерных точек и непереносимостью холода. Обычно они единичны и могут быть обнаружены в ногтевом ложе или мякоти пальцев. Обследование может выявить или не выявить опухоль (особенно если она расположена под ногтем), но если она есть, то она имеет небольшое синее изменение цвета.Гребень ногтя также может быть очевидным, и лучи x могут продемонстрировать эрозию подлежащей фаланги. Боль можно воспроизвести путем легкого надавливания на пораженный участок. Удаление обычно излечивает.

ОТЕКИ НА ВОЛЯРНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ЗАПЯСТЬЯ И КИСТИ (Рис. 6)

Рис. 6 Распространенные отеки на ладонной поверхности кисти и запястья.

Ganglion

Эти вздутия тесно связаны с лучевой артерией и обычно возникают между лучевым шиловидным отростком и сухожилием лучевого сгибателя запястья в лучезапястном или трапециоскафоидном суставах.То же самое и с дорсальными ганглиями с хирургическим вмешательством, ограниченным большими поражениями с симптомами инвалидности. Многие ганглии со временем рассасываются спонтанно, если их не лечить.

Триггерный палец

Место срабатывания почти всегда находится на уровне пястно-фаланговых суставов и обычно связано с узловатостью сухожилия, а не со стенозом влагалища сухожилия сгибателя. В острой стадии пациенты могут испытывать дискомфорт в ладони во время движения пораженного пальца.Затем это переходит к характерной истории блокировки пальца в сгибании и необходимости пассивно втягиваться в разгибание с болезненным «щелчком». Осмотр может выявить пальпируемую шишку на сухожилии сгибателя, когда оно движется проксимодистально при сгибании и разгибании. Семьдесят процентов разрешаются с помощью инъекций стероидов, хотя в повторных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Липома

Эти отеки могут возникать в любом месте руки, но когда они возникают, они чаще всего обнаруживаются в тенарной или гипотенарной областях.Они могут быть мягкими или твердыми по консистенции, дольчатыми и могут прикрепляться к более глубоким структурам, таким как мышцы. Диагноз обычно ставится с помощью магнитно-резонансной томографии. В симптоматических случаях предлагается иссечение.

НАДУКИ ПАЛЬЦЕВ

Семенной ганглий

Они возникают из-за влагалища сухожилия сгибателя. Они лежат либо на проксимальной фаланге пальцев, либо на дистальной части ладони. Эти припухлости имеют небольшой размер, твердую консистенцию и не сходятся с сухожилием, хотя может присутствовать элемент подвижности в латеральном направлении.Отек может вызвать дискомфорт, особенно при захвате твердых предметов. Лечение ганглия с небольшим сегментом влагалища. Рецидивы редки.

Слизистые кисты

Киста представляет собой ганглиоз, который обычно возникает из дистального межфалангового сустава. Поражение представляет собой «выброс» остеоартритического сустава и обычно обнаруживается на тыльной стороне пальца, сбоку от средней линии (рис. 7). Часто поражаются указательный и средний пальцы. Киста развивается в поверхностных тканях по краю сухожилия разгибателя, а покрывающая его кожа обычно истончается.Иногда может возникать давление на зародышевый матрикс ногтя, вызывающее деформацию ногтя. Эта область подвержена риску непреднамеренного травмирования, а тонкая кожа может быть повреждена, чтобы образовалась пазуха, которая периодически выделяется. Иссечение обычно излечивает, хотя реже повторяется.

Рисунок 7 Классическая форма слизистой кисты.

Включение эпидермоидной кисты

Те, которые обнаруживаются в руке, обычно являются результатом травмы. Проникающая травма загоняет элементы эпидермиса глубоко в мягкие ткани, где они продолжают расти.Это образует гладкую сферическую припухлость, которая прикрепляется к коже, но при этом перемещается по нижележащим структурам. Большинство кист обнаруживается на ладонной стороне руки, вокруг кончиков пальцев, но иногда они образуются в хирургических рубцах на ладони. Обычно они безболезненны, но могут достигать размера, который мешает функционированию. В таких случаях может быть выполнено хирургическое удаление, но вся стенка кисты должна быть удалена, чтобы избежать рецидива.

Пиогенная гранулема

Проявляется в виде розового, рыхлого разрастания грануляционной ткани, обычно на месте незначительной травмы, такой как царапина или порез (рис. 8).Они безболезненны, но пациенты часто обеспокоены его быстрым ростом и кровотечением при минимальном контакте. Диагноз часто очевиден, хотя во всех случаях следует искать гистологическое подтверждение, чтобы отличить пиогенную гранулему от более редкой амеланотической меланомы.

Рисунок 8 Пиогенная гранулема.

Синовиальная гигантоклеточная опухоль сустава или влагалища сухожилия

Эти опухоли возникают из-за влагалища сухожилия сгибателя или синовиальной оболочки межфаланговых суставов.Обычно они протекают бессимптомно, поэтому пациенты могут поздно обращаться с периферическими поражениями и поражениями, затрагивающими всю оболочку сгибателей. Они плотные при пальпации и имеют характерный дольчатый вид. После хирургического иссечения нередко возникают местные рецидивы.

Энхондрома с патологическим переломом

Эти доброкачественные опухоли обычно поражают скелет кисти и, в частности, основание фаланг. Рентгенограммы демонстрируют истончение кортикального слоя с медленным расширением кости.Сильные действия руками могут внезапно вызвать боль и отек, так как ослабленные переломы костей. В большинстве случаев предпочтение отдается кюретажу и костному трансплантату. Однако, возможно, придется отложить это, если произошел перелом, чтобы позволить кости зажить и предотвратить нестабильность.

Ревматоидные узелки

Ревматоидные узелки обычно видны над локтевым отростком (рис. 9). Однако эти поражения также могут возникать в других точках давления в пульпе пальцев и большого пальца.Узелки можно удалить, если они влияют на работу кисти, но они часто повторяются.

Рисунок 9 Ревматоидные узелки — патогномоничные для болезни.

Подагра

Это состояние характеризуется гиперурикемией и отложением кристаллов мононатрия урата в тканях (тофусы). В острой стадии это вызывает воспалительную реакцию, которая может вызвать боль и отек суставов пальцев, что свидетельствует об инфекционном артрите. В хронических случаях могут возникать большие тофусы в мякоти пальцев.Управление обычно консервативное.

РЕЗЮМЕ

Вышеупомянутое является просто руководством по распространенным отекам рук, и этот список ни в коем случае не является исчерпывающим. Наша цель — предоставить врачам общей практики четкую и краткую информацию и круг ведения. Информация должна сопровождаться адекватным анамнезом и осмотром. Анамнез часто уместен, когда пациенты обращаются с отеком руки. Обследование не менее важно и часто само по себе позволяет поставить точный диагноз.Если диагноз остается под сомнением, необходимо направление к ручному хирургу.

Сноски

Финансирование: Нет

Конкурирующие интересы: Все авторы заявляют, что ответ на вопросы в вашей форме конкурирующего интереса отрицательный, и поэтому им нечего декларировать

Согласие пациента на публикацию рисунков: все изображения были сделаны с устного согласия пациентов на использование в обучении и публикации.

Болезненный палец как первый признак злокачественного новообразования

Geriatr Orthop Surg Rehabil.2014 Март; 5 (1): 18–20.

, BSc, 1 , MD, 1 and, MD, PhD 1

Linde M. van Veenendaal

1 Отделение травматологической хирургии, ZGT Almelo, Алмело, Нидерланды

Gijs Klerk

1 Отделение травматологической хирургии, ZGT Almelo, Алмело, Нидерланды

Детлеф ван дер Велде

1 Отделение травматологической хирургии, ZGT Almelo, Алмело, Нидерланды

1 , ZGT Almelo, Алмело, Нидерланды

Linde M.van Veenendaal, отделение травматологической хирургии, ZGT Almelo, Zilvermeeuw 1, 7609 PD Almelo, Нидерланды. Электронная почта: [email protected]Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Abstract

Введение:

Метастазы в кости часто наблюдаются у пациентов со злокачественными новообразованиями, но только от 0,007% до 0,3% этих метастазов локализуются в кисти или стопе. В 16% случаев метастаз — первое проявление злокачественного новообразования. Эти акрометастазы имеют плохой прогноз со средней выживаемостью 6 месяцев.Лечение обычно паллиативное и состоит из лучевой терапии или ампутации.

Описание случая:

83-летняя женщина страдала болью и отеком среднего пальца правой руки в течение 3 месяцев. Рентгенограмма этого пальца показала литическое поражение проксимальной фаланги. Рассматривались метастазы, первичная опухоль кости или остеомиелит. Из-за радикально удаленной карциномы толстой кишки в истории болезни пациента был проанализирован уровень карциноэмбрионального антигена, который оказался повышенным.Компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости показала 2 (первичные) легочные опухоли с метастазами брыжейки. Пациент воздержался от дальнейшего анализа и лечения этих опухолей легких. Однако из-за непрекращающейся боли ампутировали средний палец правой руки. Патологическое исследование пальца подтвердило диагноз аденокарциномы, скорее всего, метастаз рака легкого. Рак легкого в большинстве случаев является причиной метастазов в руке.

Заключение:

Акрометастаз может быть первым проявлением злокачественного новообразования.Учитывая неблагоприятный прогноз, важна ранняя диагностика, чтобы предложить адекватное лечение. Задержка с надлежащим лечением может отрицательно сказаться на качестве жизни у этих часто претерминальных пациентов. Этот клинический случай может способствовать (более) быстрому распознаванию акрометастазов, поскольку пациенты с акрометастазами часто обращаются к специалистам, которые не часто имеют дело с раком.

Ключевые слова: Хирургия опухолей опорно-двигательного аппарата, онкология, хирургия верхних конечностей, хирургия, акрометастаз

Введение

Метастазы в кости часто наблюдаются у больных злокачественными новообразованиями. 1 Но только от 0,007% до 0,3% этих метастазов локализуются в кисти или стопе. В 16% случаев метастаз — первое проявление злокачественного новообразования. 2 Эти акрометазы имеют плохой прогноз со средней выживаемостью 6 месяцев. 3 Этот прогноз повышает важность своевременной диагностики, чтобы можно было начать соответствующее лечение. Задержка с надлежащим лечением может отрицательно сказаться на качестве жизни у этих пациентов, часто пребывающих в недееспособном состоянии. Этот клинический случай может способствовать (более) быстрому распознаванию акрометастазов, поскольку пациенты с акрометастазами часто обращаются к специалистам, которые не часто имеют дело с раком.

История болезни

У 83-летней женщины наблюдалась боль и опухание среднего пальца правой руки. Эти симптомы возникли после открытия банки 3 месяцами ранее. Пациентка всегда была домохозяйкой и выкуривала 1 пачку табака в неделю вместе с неизвестным количеством сигарет. В течение последних нескольких месяцев пациентка чувствовала себя более уставшей, откашлялась прозрачная мокрота без крови. Характер кашля не изменился. Не было никаких изменений в поведении кишечника, аномальных выделений из влагалища, и пациентка не упала.Другие кости и / или суставы не вызывали боли. В анамнезе упоминаются хроническая обструктивная болезнь легких, дивертикулез и полипы толстой кишки с радикальной резекцией полипа толстой кишки с инфильтрирующей аденокарциномой в 1993 году. За этим последовало колоноскопическое наблюдение, последнее проведенное в августе 2012 года, без каких-либо других злокачественных новообразований. При физикальном обследовании был замечен болезненный отек третьего пальца без признаков инфекции. Рентгенограмма показала патологический перелом в результате литического процесса в проксимальной фаланге третьего пальца со значительным расширением мягких тканей, тогда как обширная опухоль в третьем пальце с полным разрушением проксимальной фаланги была замечена на магнитно-резонансной томографии ( -).Рассматривались метастазы, первичная опухоль кости или остеомиелит. Были проведены обширные анализы крови, включая парапротеин и карциноэмбриональный антиген (CEA). Также было сделано сканирование костей. Анализы крови показали повышенный РЭА 82 нг / мл (нормальное значение <5 нг / мл). Сканирование костей показало сильно повышенную активность проксимальной фаланги пораженного пальца и некоторую активность в черепе и левой бедренной кости. Метастатическое заболевание по-прежнему вызывало беспокойство. Поэтому была сделана обычная рентгенограмма левой бедренной кости, на которой было видно литическое поражение, что сделало метастазы вероятной причиной симптомов пациента.Дополнительно было проведено УЗИ печени и рентгенограмма грудной клетки. На рентгенограмме обнаружены 2 пятна, подозрительные на злокачественные новообразования. На УЗИ печени патологий не выявлено. Компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости показала 2 (первичные) легочные опухоли с метастазами брыжейки. Опухоли легких были классифицированы как T2bN3M1b и T1NxMx. Было бы желательно провести больше анализов для диагностики первичной опухоли.

Рентгенограмма показала патологический перелом в результате литического процесса проксимальной фаланги третьего пальца со значительным расширением мягких тканей.

Корональная магнитно-резонансная томография (МРТ) показала обширную опухоль в третьем пальце с полным разрушением проксимальной фаланги.

Сагиттальная магнитно-резонансная томография (МРТ) показала обширную опухоль в третьем пальце с полным разрушением проксимальной фаланги.

Однако пациент воздержался от дальнейшего анализа и лечения опухолей легких. Из-за сильной боли в третьем пальце, которая не исчезла после консервативной терапии, была выполнена паллиативная ампутация пальца.Патологическое исследование пальца показало аденокарциному, скорее всего, метастаз рака легкого.

Обсуждение

Метастазы — самые частые злокачественные опухоли кости. 1 Обнаружены метастазы в кости, особенно при раке груди, легких и простаты. 1 Наиболее вероятно поражение осевого скелета. 1 Метастазы в кисти и стопы редки, всего от 0,007% до 0,3% всех метастазов в кости. 3 Однако для значительного процента пациентов акрометастаз будет первым проявлением злокачественного новообразования.Метастазы в руку возникают в основном из-за рака легких (47%), почек (13%) и груди (12%). 4 Метастазы в стопу обычно вызываются злокачественными новообразованиями мочеполовой системы и толстой кишки. 5 Акрометастазы в руке в два раза чаще, чем в стопе, и чаще встречаются у мужчин. 4 Это можно объяснить более высокой заболеваемостью карциномой легких у мужчин. 4 Метастазы кисти обычно односторонние, с предпочтением доминирующей руки. 3 Последнее, вероятно, вызвано гематогенным распределением метастазов и усилением кровообращения в доминирующей руке. 3 Метастаз чаще всего поражает средний палец (28%) и большой палец (21%). 6

Считается, что средняя выживаемость после появления метастазов в руке или стопе составляет 6 месяцев. 6 Однако последние данные о выживаемости отсутствуют. Не исключено, что выживаемость улучшилась. Тем не менее, учитывая предполагаемый неблагоприятный прогноз, важна ранняя диагностика. Задержка с надлежащим лечением может отрицательно сказаться на качестве жизни на этой часто предтерминальной фазе.Лечение обычно паллиативное и состоит из лучевой терапии или ампутации, также можно рассмотреть возможность обезболивания опиатами. 2 В этом случае из-за высокого уровня СЕА и литического поражения в бедренной кости, показанного на сканировании кости, рассматривался метастатический процесс. Карциноэмбриональный антиген — это онкомаркер, который часто используется для наблюдения за раком толстой кишки. Однако другие причины могут быть причиной увеличения CEA. Курильщики часто имеют несколько повышенный (<10 нг / мл) РЭА (нормальное значение <5 нг / мл). 7 Доброкачественные заболевания, такие как язвенный колит или гепатит, также могут вызывать небольшое повышение уровня СЕА. 8 Помимо рака толстой кишки, CEA может также увеличиваться при других злокачественных новообразованиях. В частности, это касается рака груди, поджелудочной железы и легких. 7 Если CEA увеличивается из-за рака легких, часто причиной является аденокарцинома, как в этом отчете. 9

Заключение

Акрометастазы редки. Метастаз в руку может быть первым проявлением злокачественного новообразования.Раннее распознавание и своевременная диагностика важны для предложения адекватного лечения и повышения качества жизни этих претерминальных пациентов.

Сноски

Заявление о конфликте интересов: Автор (ы) заявили об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Финансирование: Автор (ы) не получил финансовой поддержки для исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Список литературы

1. Коулман RE. Метастатическая болезнь костей: клиника, патофизиология и стратегии лечения. Cancer Treat Rev. 2001; 27 (3): 165–176 [PubMed] [Google Scholar] 2. Сюй К.С., Хентц В.Р., Яо Дж. Опухоли руки. Ланцет Онкол. 2007; 8 (2): 157–166 [PubMed] [Google Scholar] 3. Хили Дж. Х., Тернбулл А. Д., Мидема Б., Лана Дж. М.. Акрометастазы Исследование двадцати девяти пациентов с поражением костей рук и ног. J Bone Joint Surg Am. 1986; 68 (5): 743–746 [PubMed] [Google Scholar] 4.Либсон Э., Блум Р.А., Муж Дж. Э. Метастатические опухоли костей кисти и стопы Сравнительный обзор и отчет о 43 дополнительных случаях. Skeletal Radiol. 1987; 16 (5): 387–392 [PubMed] [Google Scholar] 5. Lamarca A, Hindi N, Belda-Iniesta C, de Castro J. Боль в стопе: нечастое проявление рака легких. BMJ Case Rep.2012; 2012. doi: 10.1136 / bcr.12.2011.5360 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Флинн С.Дж., Данжу С., Вонг Дж. И др. Два случая акрометастазов на руках и обзор литературы.Curr Oncol. 2008; 15 (5): 51–58 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Vermorke JB, Schrijvers DLAL, Weysler L, et al. Диагностика в онкологии. В: Ван де Вельде (ред.), В: Онкология. 7-е изд Хаутен, Нидерланды: Bohn Stafleu van Loghum, 2005: 114 [Google Scholar] 8. Ван Мил АХМ, Бейджер К., Йонкерс GJPM. Hoge, сконцентрированный на карцино-эмбриональных антигенах, обнаружил гипотиреоидию. Ned Tijdschr Geneeskd. 2001; 145 (22): 1071–1074 [PubMed] [Google Scholar] 9. Oncoline: Richtlijn Niet-kleincellig longcarcinoom.Версия: 2.0 Verantwoording: Landelijke Werkgroep Longtumoren; Тип: Landelijke richtlijn; 22 мая 2011 г. [Google Scholar]

Триггерный палец — NHS

Триггерный палец — это заболевание, при котором поражается одно или несколько сухожилий руки, затрудняя сгибание пораженного пальца или большого пальца.

Если сухожилие опухает и воспаляется, оно может «зацепиться» за проходящий через него туннель (оболочку сухожилия). Это может затруднить движение пораженного пальца или большого пальца и вызвать ощущение щелчка.

Триггерный палец также известен как стенозирующий теносиновит или стенозирующий теновагиноз. Обычно поражает большой, безымянный палец или мизинец. Может быть поражен один или несколько пальцев, и проблема может развиться в обеих руках. Чаще встречается в правой руке, что может быть связано с тем, что большинство людей правши.

Симптомы триггерного пальца

Симптомы триггерного пальца могут включать боль у основания пораженного пальца или большого пальца, когда вы двигаете им или нажимаете на него, а также скованность или щелчок при движении пораженным пальцем или большим пальцем, особенно первым делом утром.

Если состояние ухудшится, ваш палец может застрять в согнутом положении, а затем внезапно выпрямиться. В конце концов, он может не полностью согнуться или распрямиться.

Обратитесь к терапевту, если считаете, что у вас есть указательный палец. Они осмотрят вашу руку и посоветуют вам подходящие методы лечения.

Что вызывает палец на спусковом крючке?

Сухожилия — это жесткие шнуры, соединяющие кости с мышцами. Они перемещают кость, когда мышца сокращается.В руке сухожилия проходят вдоль передней и задней части костей пальцев и прикрепляются к мышцам предплечья.

Сухожилия на ладонной стороне кисти (сухожилия сгибателей) удерживаются на месте прочными тканями, известными как связки, которые образуют дуги над сухожилием. Сухожилия покрыты защитной оболочкой, которая выделяет небольшое количество жидкости для смазки сухожилий. Это позволяет им свободно и плавно перемещаться внутри чехла, когда пальцы согнуты и выпрямлены.

Пусковой палец появляется, если есть проблема с сухожилием или влагалищем, например воспаление или отек. Сухожилие больше не может легко проскользнуть через влагалище и может сгруппироваться, образуя небольшую опухоль (узелок). Это затрудняет сгибание пораженного пальца или большого пальца. Если сухожилие зацепится за влагалище, палец при выпрямлении может болезненно щелкнуть.

Точная причина возникновения этих проблем неизвестна, но несколько факторов могут увеличить вероятность развития триггерного пальца.Например, это чаще встречается у женщин, людей старше 40 лет и людей с определенными заболеваниями.

Другое заболевание рук, называемое контрактурой Дюпюитрена, также может увеличить риск развития триггерного пальца. При контрактуре Дюпюитрена соединительная ткань на ладони утолщается, в результате чего один или несколько пальцев сгибаются в ладонь.

Долгосрочные заболевания, такие как диабет и ревматоидный артрит, также иногда связаны с триггером.

Как лечить палец на спусковом крючке

У некоторых людей состояние пальца на спусковом крючке может улучшиться без лечения.

Однако, если это не лечить, есть вероятность, что пораженный палец или большой палец могут навсегда согнуться, что затруднит выполнение повседневных задач.

Если лечение необходимо, доступны несколько вариантов, в том числе:

  • отдых — отказ от определенных видов деятельности
  • лекарства — прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) может помочь облегчить боль
  • шинирование — где пораженный палец привязан к пластиковой шине для уменьшения подвижности
  • стероид инъекции — стероиды — это лекарства, которые могут уменьшить отек
  • хирургическое вмешательство на пораженной руке — хирургическое вмешательство может помочь пораженному сухожилию свободно двигаться снова

Хирургия обычно применяется только в том случае, если другие методы лечения оказались безуспешными.Это может быть до 100% эффективным, хотя вам может потребоваться от 2 до 4 недель перерыва в работе, чтобы полностью восстановиться.

Спусковой палец у детей

Спусковой палец обычно реже встречается у детей, чем у взрослых, но иногда он развивается у маленьких детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Это может повлиять на способность ребенка выпрямлять большой палец, но редко бывает болезненным и обычно поправляется без лечения.

Последняя проверка страницы: 30 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 30 июля 2021 г.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *