О-образные ноги — причины, симптомы, диагностика и лечение

О-образные ноги – патологическое состояние, при котором ноги искривляются под углом, открытым кнутри. Обычно данная патология возникает из-за дугообразного или, реже, углообразного искривления голеней, возникшего вследствие врожденных пороков развития или заболеваний, характеризующихся снижением прочности костной ткани. Сопровождается компенсаторной деформацией других отделов нижних конечностей, особенно стоп. Диагноз выставляется на основании осмотра, данных рентгенографии, КТ, МРТ и других исследований. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Общие сведения

О-образные ноги – варусная деформация конечностей, при которой у человека, стоящего со сведенными вместе ногами, колени не соприкасаются, а находятся на некотором расстоянии друг от друга. При этом между ногами образуется промежуток, напоминающий букву «О». Является достаточно широко распространенной патологией. В норме наблюдается у детей в возрасте до 24 месяцев. При сохранении О-образной установки в более старшем возрасте необходима консервативная или оперативная коррекция.

Хотя варусное искривление ног считается относительно благоприятной протекающей деформацией по сравнению с вальгусным искривлением, данная патология также влечет за собой негативные последствия. При варусном искривлении голеней стопы компенсаторно «уходят» в порочное положение, что приводит к вторичному плоскостопию. Из-за основной деформации и вторичных изменений ухудшается функциональная способность конечностей. Возникает перегрузка суставов, развивается нарушение осанки, увеличивается вероятность развития ранних артрозов и остеохондроза. Все вышесказанное свидетельствует о высокой актуальности проблемы О-образных ног в современной травматологии, ортопедии и педиатрии.

О-образные ноги

Патанатомия

В норме у всех новорожденных наблюдается незначительное дугообразное искривление голеней (до 20 градусов), обусловленное внутриутробным положением плода. При этом голени ребенка симметричны, а форма и положение стоп могут быть асимметричными. К 2-м годам О-образная деформация исчезает и постепенно сменяется Х-образной (вальгусной). Незначительное вальгусное искривление голеней (до 15 градусов) сохраняется до 3 лет, а затем начинает уменьшаться и к 8 годам не превышает 7-9 градусов. В последующем возможно как полное исчезновение искривления, так и сохранение незначительного остаточного угла.

Варусное искривление, сохраняющееся в возрасте 2 года и старше, является причиной аномального развития коленных суставов. Наружный мыщелок бедра увеличивается, внутренний уменьшается. Суставная щель становится неравномерной – суженной внутри и расширенной снаружи. Внутренний мениск сдавливается, связки по наружной поверхности сустава растягиваются. Вначале стопы занимают плосковарусную позицию, их передние отделы и пятки отклоняются кнутри. В последующем формируется компенсаторная плосковальгусная деформация стоп. В тяжелых случаях голени ротируются кнутри, а бедра – кнаружи. Ограничивается сгибание в коленных суставах. Возникают нарушения походки и быстрая утомляемость при ходьбе. Из-за смещения центра тяжести, перераспределения нагрузки и других патологических изменений у детей с О-образными ногами меняется осанка, иногда развивается искривление позвоночника (кифоз или сколиоз).

Причины

Причиной односторонней О-образной деформации в младенческом возрасте обычно является врожденная гипоплазия, обусловленная неврофиброматозом или фиброзно-кистозной дисплазией большеберцовых костей. В отличие от физиологического варусного искривления при данной патологии наблюдается неравномерность деформации (одна голень искривлена больше другой). Исходом врожденной гипоплазии костей голеней может стать псевдоартроз.

Традиционно одно из первых мест в списке причин О-образных ног занимает рахит. И хотя в наши дни в педиатрии эта патология встречается достаточно редко, она может иметь место, поэтому ее всегда необходимо исключать в ходе дифференциальной диагностики. При этом следует учитывать, что рахит может развиться в трех периодах жизни ребенка: внутриутробно (то есть, быть врожденным), в раннем возрасте и у подростков. Причиной возникновения фетального рахита плода является дефицит витамина Д у матери. В настоящее время такая патология выявляется, в основном, в экономически неблагополучных странах.

Инфантильный рахит возникает после прекращения грудного вскармливания. На этом этапе развития организму ребенка требуется большое количество витамина Д. Если малыш не получает этот витамин в достаточном количестве, его кости становятся недостаточно прочными и постепенно искривляются при ходьбе. Возможно О-образное искривление как голеней, так и бедер. В отдельных случаях наблюдается асимметричная деформация: варусная кривизна с одной стороны сочетается с вальгусной кривизной с другой стороны. Также может формироваться изгиб кпереди – так называемые саблевидные голени. При этом, в отличие от поражения голеней при сифилисе, когда голени искривляются только кпереди, наблюдается сочетание деформации в боковом и переднезаднем направлении.

Еще одним критичным возрастом, в котором повышается вероятность развития рахита, является период интенсивного роста у подростков. Причиной формирования деформации становится недостаток пребывания на солнце, дефицит витамина Д в пище, неблагоприятные условия жизни и некоторые заболевания. Выделяют устойчивый поздний рахит, который, в отличие от обычной формы болезни, не реагирует на лечение стандартными дозами витамина Д. Устойчивый рахит развивается вследствие генетической предрасположенности, хронических заболеваний почек и стеатореи.

Кишечный рахит (рахит при стеаторее) может наблюдаться при любом типе длительно текущего расстройства кишечника. Возникает вследствие ухудшения всасывания жиров, витаминов, фосфатов и кальция. Подобные нарушения могут выявляться и у взрослых, однако в последнем случае наблюдается не рахит, а остеомаляция. Причиной развития почечного рахита становятся хронические почечные заболевания, препятствующие удержанию фосфатов и кальция в сыворотке крови. При почечном рахите чаще наблюдается вальгусная деформация, однако возможно и О-образное искривление.

Еще одной причиной формирования О-образных ног является болезнь Блаунта (деформирующий остеохондроз большеберцовой кости). При этом заболевании наблюдается не дугообразное, как при рахите, а углообразное искривление голени с вершиной деформации на уровне проксимального эпифиза. В раннем возрасте (2-4 года) при болезни Блаунта, как правило, выявляется двустороннее искривление, в старшем возрасте может искривляться только одна голень.

У взрослых О-образные ноги могут формироваться при болезни Педжета (деформирующем остите), сопровождающейся поражением бедренных и берцовых костей. Возможно поражение как нескольких, так и одной кости, однако чаще в процесс вовлекается несколько костей. Искривление обусловлено избыточным ростом костной ткани при ее недостаточном разрушении. При этом новообразованная кость не обладает достаточной прочностью из-за неполного обызвествления. Она утолщается и одновременно становится мягкой, вследствие чего возникает искривление и поперечные переломы.

Диагностика

Диагностикой пациентов с О-образными ногами в зависимости от их возраста может заниматься взрослый ортопед и детский травматолог-ортопед. Важнейшей задачей при обследовании пациентов с О-образными ногами является выявление основного заболевания, ставшего причиной деформации. При постановке диагноза учитывается клиническая картина, особенности искривления, возраст, в котором появились первые симптомы, наследственность и состояние других органов и систем. Всем больным с О-образными ногами назначают рентгенографию голеней. При сопутствующей деформации верхних отделов конечности дополнительно выполняют рентгенографию бедер, при подозрении на наличие компенсаторных изменений в других отделах конечностей – рентгенографию тазобедренных суставов и рентгенографию стоп.

Для исключения рахита изучают уровень щелочной фосфатазы, фосфора и кальция в анализах крови. При подозрении на устойчивые формы рахита, обусловленные заболеваниями почек и ЖКТ, пациента направляют на консультацию к нефрологу и гастроэнтерологу. Для исключения болезни Блаунта и болезни Педжета исследуют рентгенограммы, при необходимости дополнительно назначают МРТ и КТ голеней. Для выявления наследственной предрасположенности детально изучают семейный анамнез.

Лечение О-образных ног

В раннем возрасте больным назначается комплексная консервативная терапия. Используется ЛФК, массаж, индивидуальные ортезы и специально изготовленные ортопедические стельки. По показаниям проводится лечение основного заболевания. Следует учитывать, что коррекция О-образной деформации без устранения ее причин может быть неэффективной и в ряде случаев даже приводит к прогрессированию искривления, формированию ложных суставов и т. д.

У взрослых возможно только оперативное исправление формы ног. Обычно при О-образных ногах выполняют корригирующую остеотомию в сочетании с наложением аппарата Илизарова. Неполную остеотомию (рассечение кости только по внутренней поверхности) применяют при истинном О-образном искривлении и благоприятном с эстетической точки зрения распределении мягких тканей голени. В остальных случаях используют полную остеотомию. В зависимости от величины и характера деформации возможно как одномоментное, так и постепенное устранение искривления. В первом случае голени пациента сразу выводят в правильное положение, во втором взаимное расположение фрагментов корректируют, постепенно «раскручивая» гайки и увеличивая расстояние между кольцами с внутренней стороны. В послеоперационном периоде назначают ЛФК и физиолечение. Обычно для исправления формы ног требуется около 2 месяцев, однако при выраженных деформациях этот срок может увеличиваться.

О образное искривление ног — Невралгия

Виталий Демьянович Гитт хорошо знает, как исправить те или иные дефекты двигательного аппарата и осанки. Речь пойдет об исправлении дефектов формы ног и выпирающих лопаток.

Я ни разу не встречал пациенток, недовольных внешним видом своих рук. А вот на форму ног женщины жалуются регулярно. И это понятно. Излишне полные, искривленные или очень тонкие ноги, некрасивая походка, косолапость значительно снижают женскую привлекательность. А стройные ножки — мечта каждой женщины.

Аня, очаровательная девушка, войдя в мой кабинет, залилась слезами. «Я никогда, никогда не выйду замуж! У меня никогда не будет ребенка! Ну разве можно выйти замуж с такими ногами?!»

Причиной горя оказалось то, что ноги девушки были слегка О-образно искривлены. Расстояние между коленями при сомкнутых пятках — шесть сантиметров. Казалось бы, мелочь, но Аня считала свою беду непоправимой.

Стройные ножки и лишние крылышки

Дефекты ног многие считают неизлечимыми. К счастью, это не так.

В частности, Ане сравнительно быстро удалось исправить форму ног: с помощью специальных упражнений мы нарастили мышцы в нужных местах и стимулировали рост внутренней части мениска. Проблема была решена.

Причины искривления ног можно разделить на две группы — врожденные и приобретенные.

Первые встречаются довольно редко, но иногда требуют хирургического вмешательства.

Что касается приобретенных искривлений, то они часто начинаются в самом нежном возрасте. Если ребенок слишком рано встал на ножки, возможны деформации коленей, голеностопных суставов, берцовых и бедренных костей. В этом случае (а также при рахите) искривление может оказаться значительным — так называемые «кавалерийские ноги».

Асимметрия (разная длина) ног иногда бывает следствием родовых травм (тогда ее уместно отнести к врожденным дефектам), но чаще развивается из-за одностороннего ущемления крупных нервов: отсутствие должной иннервации ведет к ограничению двигательных возможностей и атрофии мышц.

Многие дефекты могут исправить сами родители, если вовремя обратят на них внимание

Как исправить о образную кривизну ног — Plastica

Девочки, вот вычитала ещё дну статью «Как выпрямить ноги» мануального терапевта Виталия Гитта
«В начале, чтобы определить, какой способ «выпрямления» ног следует применить в каждом конкретном случае, надо разобраться, с каким типом искривления мы имеем дело. Их, в общем-то, три.

При первом – искривление наблюдается в области коленей: они либо слишком сведены друг к другу, либо, наоборот, чрезмерно разведены.
При втором типе искривление наблюдается в области голеней – они обычно бывают искривлены наружу и между ними имеется слишком большое расстояние.
И наконец, при третьем типе искривления ног дефект наблюдается в области бедренной кости, которая искривлена наружу.
• В первом случае прощупайте свои колени, и вы обнаружите, что приблизительно на 4 сантиметра ниже центра коленной чашечки, сбоку от нее (справа и слева), имеется суставная щель. Именно на нее должны будут направлены специальные корректирующие приемы (см. рисунок). Для их выполнения вам придется изготовить мешочек из брезентовой или джинсовой ткани.

режьте от нее кусок размером 15х20 сантиметров, сшейте трубочку-мешочек, насыпьте в него песка или соли и зашейте свободный конец. Взяв этот мешочек в руку, сидя поколачивайте по области суставной щели: если колени разведены – по внутренней стороне коленной чашечки, если сведены – по внешней. Процедуру выполнять ежедневно по 1 минуте утром и вечером. В первые дни ударяйте потихоньку, чтобы не появились синяки, позже, когда ткани адаптируются к этому воздействию, удары можно усилить.
В результате такой обработки коленей суставная щель несколько расширится, одновременно стимулируется рост внешней (или внутренней) части мениска и ноги в области коленей выпрямляются. Делать эти процедуры нужно как минимум полгода.
• Ноги искривлены из-за деформированный голени, причем она может быть искривлена внизу, чуть выше лодыжки, или вверху, чуть ниже колена. В этих случаях можно нарастить мышцу, так, чтобы визуально скрыть данный дефект. Но упражнений для наращивания мышц в этих зонах, насколько я знаю, не существует. Поэтому я предлагаю другой метод.
Как известно, «мышца качается травмой» (кстати, один из героев Джека Лондона говорит именно эти слова). Тем же мешочком нужно ударять по проблемным зонам, активизация кровообращения и обменных процессов нарастит мышцы в этой области, пусть чуть-чуть, но нарастит. А ведь даже пять миллиметров совершенно меняют силуэт ножки. Своим пациенткам с подобным дефектом ног я обычно предлагаю встать перед зеркалом, а к месту искривления прикладываю небольшую полоску бумаги – добавляю именно эти 5 миллиметров, и девушки обычно с удивлением и радостью обнаруживают, что нога стала стройной.
колачивание надо выполнять по 1 минуте утром и вечером в течение полугода.
• Ноги искривлены из-за искривления бедренной кости. Смотрится это тоже неэстетично, особенно когда девушки надевают брюки. Чтобы замаскировать этот дефект, нужно нарастить внутренние мышцы бедер. Поможет простое упражнение. Возьмите среднего размера (диаметром 20 сантиметров) резиновый мячик и сядьте на стул. Зажмите мячик между коленями и сжимайте его частыми движениями в течение 1-2 минут. Выполняйте это упражнение ежедневно. Постепенно мышцы увеличатся, нога будет выглядеть стройной.»

Источник: vk.com

Типы кривизны ног (ФОТО)

Красота ног – понятие, которое каждый строит на личном эстетическом восприятии. Просто красиво, и все, скажете вы. Но, оказывается, существуют идеальные ноги, и их форма просчитана математически.

Они должны достигать в длину до 55% вашего роста, также необходимо соблюдение определенных пропорций между ростом тела и объемом бедер и щиколоток. Но главное – правило прямой линии

: если провести воображаемую прямую от середины бедра через сомкнутые колени и лодыжки, то по ровному внутреннему контуру конечности будут видны три просвета: от промежности до коленных суставов, под сведенными коленями до икр и от икроножных мышц до лодыжек. Перед вами – идеальные ноги. Но такими природа наградила далеко не всех. Исправлением таких дефектов занимается антропометрическая косметология.

Ногам многих мужчин и женщин присуща кривизна, разная по степени выраженности и разделяющаяся на два вида – ложную и истинную. Что это такое и в чем их принципиальное различие?

1. Истинная

Такое искривление — результат анатомических особенностей или деформации скелетных костей бедра и голени. Нижние конечности при этом как бы образуют дугу. Причиной истинной, то есть, костной кривизны чаще всего являются наследственные гены или перенесенные в юном возрасте заболевания, например, рахит, либо нарушение обмена веществ.

2. Ложная

Такая кривизна — это несоразмерное распределение мягких тканей бедра и голени при ровной, без дефектов, позиции скелетных костей. Можно сказать, что ложная кривизна – это видимость искривления при его реальном отсутствии.

Типы истинного искривления и методика их определения у себя

Истинная кривизна подразделяется на два типа:

О-образная, или варусная

О людях, имеющих такую деформацию костей, говорят, что у них – ноги колесом или как у футболиста. Где бы ни начиналось расхождение – с уровня бедра или области ниже колена, все равно в итоге форма ног будет похожа на букву «О». Из трех идеальных точек соприкасания будут «выпадать» колени – они не смыкаются при такой деформации.

Х-образная, или вальгусная

В этом случае колени, напротив, крепко смыкаются, а вот лодыжки сойтись не могут. В итоге, форма нижних конечностей напоминает букву «Х» и о таких людях говорят, что у них ноги «иксом».

Предлагаем простой проверочный мини-тест:

1. Станьте перед зеркалом ровно, согните одну конечность и понаблюдайте за коленной чашечкой прямой опорной ноги. Если она смещена внутрь – у вас О-образная деформация, вовне – Х-образная.
2. Руки положите на пояс, сделайте простое приседание в м

О-образные ноги: симптомы, причины и лечение

О-образное искривление ног (иначе называемое вальгусной деформацией нижних конечностей) представляет собой патологическое состояние, во время которого ноги искривляются под углом, открывающимся вовнутрь. В большинстве своем к появлению данной патологии приводит дугообразное (чаще всего) или углообразное (встречается гораздо реже) искривление голеней, которое возникает по причине врожденного порока развития либо же вследствие болезней, сопровождающихся уменьшением прочности костной ткани. Вальгусная деформация ног сопровождается компенсаторной деформацией прочих отделов нижних конечностей, больше всего поражаются стопы. Дальше в этой статье мы более подробно рассмотрим причины данного заболевания, методы его выявления, а также последующий процесс лечения.

Анатомия и причины возникновения патологии

В нормальном состоянии абсолютно у всех новорожденных детей можно наблюдать несильное дугообразное искривление голеней (которое может доходить до 20-ти градусов). Эта деформация обусловлена внутриутробным положением плода. Также при этом голени ребенка отличаются симметрией, а положение ступней и их форма могут быть неодинаковыми. Дальше в норме по достижении ребенком возраста двух лет О-образная деформация должна исчезнуть и постепенно замениться х-образной (то есть вальгусной). Возможно сохранение незначительного вальгусного искривления голеней (доходящего до 15-ти градусов) вплоть до трехлетнего возраста. Затем деформация уменьшается и к восьми годам должна равняться семи-девяти градусам. В дальнейшем искривление может либо полностью исчезнуть или же останется незначительный остаточный угол.

Варусное искривление, которое сохранилось в двухлетнем возрасте и старше, провоцирует аномальное развитие суставов колена. Происходит увеличение наружного мыщелка бедра и уменьшение внутреннего. Щель между суставами становится неодинаковой – внутри она суживается, а снаружи расширяется. Вследствие всего этого сдавливается внутренний мениск, наблюдается растяжение связок по наружной поверхности сустава.

В самом начале патологии ступни находятся в плосковарусной позиции, передние их отделы, а также пятки отклоняются вовнутрь. С ходом времени и прогрессией заболевания возникает компенсаторная плосковальгусная деформация ступней. В особо тяжелых случаях голени могут ротироваться вовнутрь, а бедра, напротив, кнаружи. Это все приводит к ограниченному сгибанию в коленных суставах. Развиваются нарушения походки, человек чувствует повышенную утомляемость при ходьбе.

Из-за того, что смещается центр тяжести, а также вследствие неправильного распределения нагрузки и прочих патологических изменений довольно часто у детей, имеющих о-образное искривление ног, изменяется осанка. В некоторых случаях встречается искривление позвоночника (последнее может быть в форме кифоза или сколиоза).

Кроме всего описанного выше можно выделить такие факторы, провоцирующие развитие О-образной кривизны ног:

• разнообразные повреждения, которые с ходом времени приводят к ревматическим патологиям;
• наличие врожденной косолапости;
• дисплазия тазобедренных суставов;
• большая вероятность возникновения о-образного искривления ног у детей, страдающих рахитом ;
• также одной из немаловажных причин выступает болезнь Блаунта (при этом заболевании наблюдается углообразные изменения с другой вершиной, находящейся на уровне проксимального эпифиза).

Большая вероятность возникновения о-образного искривления ног у детей, страдающих рахитом (рахит довольно часто встречается у абсолютно здоровых детей, которые слишком рано начали стоять, а затем ходить, ведь в это время масса их тела была чрезмерной для неразвитых связок, суставов и костей).

• У взрослых людей данная патология появляется вследствие деформирующего остита, при усиленном росте костной ткани и плохом ее разрушении. Такая кость не отличается достаточной прочностью, она слишком толстая, но в тоже время чересчур мягкая, все это и способствует развитию о-образной кривизны ног.
• К возникновению этого патологического процесса приводит также наличие лишней массы тела.

Диагностика

Самая главная задача, которая стоит перед врачами в процессе обследования людей, страдающих о-образной кривизной ног – это определение основной болезни, которая и привела к подобной деформации. Когда устанавливается диагноз, во внимание принимается общая картина заболевания, особенности искривления, в каком возрасте появились первые признаки искривления, наличие плохой наследственности. Также врач должен определить, в каком состоянии находятся другие органы и системы организма.

Все пациенты с О-образными ногами должны сделать рентгенологический снимок голеней. Если болезнь сопровождается еще и деформацией верхних областей конечности, нужно обязательно выполнить рентгенографию бедер. Если врач заподозрит наличие компенсаторных изменений в прочих отделах конечностей – обязательно направит на рентген ступней, а также тазобедренных суставов.

Чтобы исключить наличие рахита нужно сделать анализ, показывающий уровень фосфора, щелочной кислоты и кальция в крови больного. Когда подозревают наличие устойчивых форм рахита, обусловленных патологиями желудочно-кишечного тракта и почек, больной направляется на дополнительную консультацию к гастроэнтерологу и нефрологу. Для исключения болезни Педжета и болезни Блаунта необходимо тщательно исследовать рентгенологические снимки, в случае необходимости назначаются дополнительно магнитно-резонансная и компьютерная томография голеней. С целью определения генетической расположенности к искривлению ног важно детально изучить семейный анемнез больного.

Лечение

В детском возрасте пациентам с кривизной ног назначают комплексное либо консервативное лечение. Используются лечебная физкультура, специальные массажи, показано ношение индивидуально изготовленных ортезов и лично подобранных ортопедических стелек для обуви. Согласно показаниям нужно заниматься лечением основной болезни. В процессе лечения детей важно помнить, что коррекция деформации без выявления и ликвидации ее причин может не принести должного эффекта. В некоторых ситуациях она даже может привести к еще большему искривлению, появлению ложных суставов и так далее.

Независимо от первопричины, спровоцировавшей данную патологию, у взрослых пациентов дальнейшим лечением заболевания занимаются уже пластические хирурги. В отличие от ложного искривления, О-образная кривизна может быть исправлена исключительно с помощью хирургического вмешательства. С этой целью используют методику под названием остеотомия.

Во время остеотомии кость ноги ломается, а потом сращивается в правильном положении. По времени подобная манипуляция занимает в большинстве своем около двух или двух с половиной часов. За это время хирург выполняет маленький надрез кожи (приблизительно пять-семь миллиметров), через который полностью или частично и рассекается кость. Затем в нее вставляются спицы диаметром от 1,8 до 2 миллиметров. В завершение операции на конечность устанавливают современную модель аппарата Илизарова. Основное достоинство аппарат – его небольшие размеры, благодаря которым больной сможет передвигаться самостоятельно без костылей непосредственно на вторые-третьи сутки после хирургического вмешательства.

Нужно добавить сюда, что, как уже писалось выше, перед выполнением любой операции больному обязательно необходимо сделать магнитно-резонансную либо компьютерную томографию, а также рентген. С помощью этих исследований можно будет определить, в каком состоянии находятся кости и суставы.Состояние же сосудов и мягких тканей можно исследовать при помощи ультразвуковой диагностики. Полученные результаты важны хирургам, ведь именно с их помощью врачи вычислят пропорции конечностей и смогут подобрать самую подходящую методику коррекции искривления.

Учтите, что в идеале ваш доктор должен показать или объяснить вам, как именно ваши ноги будут выглядеть после проведения операции.

Исходя из характера кривизны, процедуру исправлений кости проводят или за один раз либо же поэтапно. В случае одномоментной коррекции доктор придаст ногам идеальную форму непосредственно во время операции. При постепенном же устранении патологии спустя 5-6 дней после вмешательства больному выдается на руки так называемая «инструкция по выпрямлению». В ней указывается величина суточной коррекция (последняя не должна превышать один градус) и суточное удлинение кости (равняется примерно одному миллиметру). Все эти манипуляции пациент сможет выполнять самостоятельно на дому, для этого нужно будет просто вращать гайки в аппарате Илизарова.

Для скорейшего выздоровления медики советуют проводить постепенную разработку суставов и ходить в тех видах аппаратов, в которых имеется полная нагрузка на ноги (то есть без костылей и ходунков). По времени продолжительность процесса выпрямления нижних конечностей равняется примерно 50 дням. В течение этого срока новые кости приобретают достаточную прочность, чтобы спустя две-три недели после выписки пациент смог возвратиться к своему привычному способу жизни.

Степень кривизны ног также самым прямым образом влияет на выбор метода рассечения кости. Во время неполной остеотомии кость частично надсекается по ее внутренней поверхности. При изменении формы нетронутая внешняя сторона кости просто изгибается, а не полностью ломается. Новая костная ткань, которая образуется вместо поломанной полностью заполняет зазоры, появившиеся в местах рассечения. Через определенное количество времени после вмешательства область остеотомии полностью перестраивается, приобретает структуру окружающей кости. Методика неполной остеотомии очень подходит пациентам с истинным о-образным искривлением ног при наличии эстетически благоприятного распределения мягких тканей по голени.

В ряде ситуаций хирурги проводят также рассечение верхнего слоя кости со внутренней и внешних сторон. Делается это в тех случаях, когда пациенты желают не просто выпрямить ноги, но еще и слегка искривить их в противоположную сторону. Тогда при позиции « по стойке смирно» ноги будут зрительно напоминать песочные часы – коленки соединяются вместе, а между ступнями остается небольшой промежуток в два-три сантиметра.

При выполнении полной остеотомии кость полностью ломается. Благодаря этому возникают дополнительные возможности по смещению костных отломков относительно друг друга и можно добиться идеальной формы ног. В зоне перелома появляется костная мозоль, соединяющая оба отломка и сглаживающая их форму. Через определенное количество времени после вмешательства происходит полное восстановление костной структуры, область, в которой находился перелом, становится полностью незамтеной даже на рентгенографии.

Период реабилитации после снятия аппарата Илизарова в большинстве случаев занимает до шести месяцев. В первые два-четыре месяца врачи советуют посещать бассейн и совершать пешие прогулки. Спустя еще такое же время пациенту разрешаются более значительные физические нагрузки. В конечном результате про операцию вам смогут напомнить только маленькие шрамы (по пол сантиметра в размере), оставшиеся от спиц. Последние, впрочем, со временем становятся почти незаметными.

Какой врач занимается лечением патологии

Пациенты с о-образным искривлением нижних конечностей в зависимости от их возрастной категории могут обращаться к взрослому ортопеду или детскому травматологу-ортопеду. Оперативным лечением занимается врач-хирург.

Кривизна ног, конечно, не самая приятная патология, но и не самая страшная, от нее вполне можно избавиться при грамотном лечении. Крайне важно начинать лечение вовремя, ведь в детском возрасте оно дается намного легче и впоследствии можно будет обойтись и без операции.

О кривизне ног

Программа моделирования Лунный календарь Видео Реклама

В этом разделе рассказано о строении нижних конечностей и видах их деформаций, об операции по исправлению искривления ног, о послеоперационном периоде и возможных осложнениях после операции. Классификация формы ног   Прежде чем задуматься о возможности оперативной коррекции, необходимо определить идеал, к которому нужно стремиться. В этом поможет классификация формы ног. A – идеальные ноги; B – истинная О-образная кривизна; С – истинная Х-образная кривизна; D – ложная кривизна;   Искривление ног           Как ни удивительно, но огромное количество людей во всем мире имеют проблему О-образной и Х-образной деформациии коленных суставов. Пусть окружающим этот дефект кажется незначительным, но сам человек поневоле концентрирует внимание на собственных изъянах. Но деформация голеней — это не только косметический дефект, при данной патологии нагрузка на суставные поверхности бедренной кости в области коленного сустава оказывается неравномерной. Со временем это приводит к остеоартрозу или гонартрозу (износу хряща). Искривления голеней также вызывают развитие плоскостопия.     При варусном искривлении обе голени напоминают букву О, и деформация называется еще О-образным искривлением голеней. При вальгусном искривлении ноги напоминают букву X и называются Х- образными. При осмотре такого пациента обнаруживают искривление голени под углом кнаружи, большое расстояние между лодыжками при сомкнутых коленных суставах. В норме голени человека слегка отклонены кнаружи. У мужчин этот угол отклонения составляет от 5 до 7 градусов, у женщин до 10 градусов. Реже встречается искривление голени под углом, открытым кпереди, при этом вершина кривизны направлена назад или кзади. Вальгусное или рекурвированное искривление голени чаще всего значительно отражаются на функции ходьбы. Искривление голени под углом кнаружи ( варусное или О-образное искривление ) вызывает обратный подворот стопы, и постепенно развивается вторичное плоскостопие. При X — образном искривлении голеней плоскостопие развивается еще быстрее.   Дугообразные искривления голеней бывают врожденными или формируются в детском возрасте: при тяжелых формах рахита, воспалительных заболеваниях костей, заболеваниях обмена веществ, эндокринных нарушениях. При этих состояниях незначительные врожденные деформации могут углубляться с увеличением глубины дуг искривления. У подростков искривления голеней развиваются вследствие: недостатка в пище витамина Д и кальция, недостаточного пребывания на свежем воздухе при солнечном освещении. Причинами искривления становятся так же различные патологические процессы в области суставных концов бедренной или большеберцовой кости и травмы коленного сустава.   Кроме истинной деформации голеней встречается ложное искривление голеней, когда наличие дефектов внешнего вида объясняется не костной структурой, а особенностями развития мягких тканей. В этом случае коррекцию искривления конечностей проводят при помощи лечебной физкультуры. В тяжелых случаях проводится имплантация мягких протезов. Ложная кривизна не обязывает выполнять операцию, а лишь оправдывает ее выполнение в тех случаях, когда пациентов смущает именно эстетический эффект. Есть заболевания, при которых искривленные кости голени или бедра препятствуют человеку в его нормальном передвижении. Врожденные дефекты превращают людей в инвалидов. Но оказывается, проблема кривых ног разрешима: с такими аномалиями можно бороться с помощью хирургической операции и специального аппарата внешней фиксации.   Выдающийся советский ученый и врач Гавриил Абрамович Илизаров в 1953 году предложил аппарат для сращивания переломов костей. Именно с этим аппаратом связана целая эпоха в ортопедии. Другим достижением Г. А. Илизарова является наименее травматичный вид пересечения кости (закрытая кортикотомия). И, наконец, третье открытие в науке — эффект Илизарова «Общебилогическое свойство тканей отвечать ростом и регенерацией на растяжение». Именно это открытие лежит в основе удлинения и коррекции формы конечностей.   Строение нижних конечностей   «Форма ног» определяется не только контурами мягких тканей конечности, но и биомеханической осью и соотношением осей бедра и голени. Правильная ось ноги определяет обиходное понятие «стройность ног». Считают, что биомеханическая ось ноги проходит через головку бедренной кости, середину надколенника и центр голеностопного сустава. Анатомическая ось голени совпадает с биомеханической осью конечности. На совокупной оценке этих данных основаны тактические подходы к коррекции формы нижних конечностей. Направление суставных поверхностей по отношению к оси каждого сегмента позволяет определить место костной деформации. При деформациях коленного сустава возникают значительные статико — динамические изменения, обусловленные неравномерной нагрузкой на коленный сустав, растяжением связочно-сумочного аппарата и укорочением деформированной конечности.     Деформация коленного сустава В норме механическая ось нижней конечности проходит по центру сустава (А). В зависимости от вида бокового отклонения голени она смещается кнаружи или кнутри, отчего перегружается та или иная половина сустава (В). Во время нагрузки происходит сдавливание пораженного артрозном отдела сустава и раскрытие суставной щели в противоположном отделе. Суставной компонент смещения оси присоединяет сдавливание хряща или износ кости в отделе, затронутом артрозом, с возможным раскрытием здорового отдела в результате растяжения связок (С). Виды деформации коленного сустава К патологическим варусным и вальгусным искривлениям в области коленного сустава относят следующие: — детские и юношеские искривления, — рахитические искривления, — искривления вследствие нарушения эпифизарного роста костей, — посттравматические деформации, — паралитические деформации, — искривления после воспалительных процессов, — при болезни Эрлахера-Блаунта, — вторичные функциональные деформации (например, в результате приводящей контрактуры в тазобедренном суставе), — врожденные искривления. Деформации могут быть односторонними и двусторонними, симметричными (конкордатные деформации) . Реже наблюдают сочетание варусной деформации колена на одной ноге и вальгусной на другой (дискордантная деформация). При идиопатических варусных гонартрозах избыточный вес и недостаточность внешней мышечной растяжки являются возможными провоцирующими факторами этих заболеваний.       При боковых деформациях коленного сустава развивается биомеханический комплекс, при котором создаются условия для статической, а также динамической перегрузки суставного хряща и развития нового заболевания — гонартроза. При осмотре больного обращают внимание на общий вид, характер деформации, походку. Объем движений проверяют не только в коленных суставах, но и в смежных. Величину бокового отклонения голени определяют угломером. Кроме того, сантиметровой лентой измеряют расстояние между внутренними лодыжками при вальгусных деформациях, а при варусных — между медиальными мыщелками бедренных костей. Для того, чтобы выяснить степень укорочения при односторонней деформации измеряют длину конечности. При определении показаний и противопоказаний к оперативному лечению с использованием корригирующих остеотомии учитывают возраст пациентов, причину возникновения деформации, величину и форму угловых искривлений, статикодинамические нарушения и компенсаторно-приспособительные механизмы.   Предоперационное обследование и планирование   Для выполнения операции необходимо тщательное обследование, которое включает несколько элементов: — осмотр: — ортопедическое обследование; — фотографирование; — рентгенография, компьютерная томография; — лабораторное обследование. Рентгенография корригируемого сегмента выполняется с захватом близлежащих суставов. Проводятся экг диагностика, исследования мочи, крови и фотографирование ног. Полноценное врачебное обследование позволяет исключить противопоказания, выбрать нужный вид операции, выявить сопутствующие заболевания. Психологическое состояние пациента также играет огромную роль в планировании операции. Пациенты говорят о моральном дискомфорте. Особенно болезненное отношение к данной проблеме отмечается в молодом возрасте (18-28 лет).   Перед операцией врач оценивает форму ног и с помощью компьютерной программы подбирает необходимый вариант коррекции таким образом, что пациент наглядно, видит будущий результат лечения. Перед операцией с помощью специального устройства производится измерение расстояния между внутренними контурами нижних конечностей. В случае отсутствия противопоказаний производится индивидуальный подбор аппаратов внешней фиксации с учетом кривизны имеющейся деформации. Операция   Для выравнивания голеней (исправления биомеханической оси ног) необходимо проводить искусственный перелом, а затем фиксировать костные отломки с помощью усовершенствованных аппаратов Илизарова. Исправить «О» — или «X» — образные ноги другими методами, к большому сожалению, невозможно, поскольку необходимо так выпрямить оси ног, чтобы обеспечить организму пациента правильную природную опору. На следующий день после операции пациенты могут самостоятельно ходить, используя специальные ходунки, а затем и костыли. Процесс коррекции формы ног начинается в среднем на десятые сутки после операции и происходит постепенно путем подкрутки гаек в аппаратах. Темп, ритм и продолжительность подкруток строго дозируются и рассчитываются с помощью разработанных программных средств. Окончание коррекции контролируется при помощи рентгенограмм, специальных устройств, а также анализа данных фотографий пациента.   В послеоперационном периоде основными задачами является уменьшение или ликвидация болезненности в оперированных конечностях и скорейшей активизации больного. В течении трех месяцев после операции не рекомендуется пациентам заниматься тяжелым физическим трудом и активными видами спорта. Двигательный режим расширяется постепенно. Осложнения Осложнения — это те патологические состояния, которые могут развиться в результате лечения, но которые невозможно предсказать в каждом конкретном случае. Можно выделить следующие осложнения: — воспаление мягких тканей; — воспаление кости в области операции или проведения спиц; — ограничения движений в суставах; -деформация или перелом кости в области коррекции. Как правило, большинство осложнений поддается лечению. Ошибки связаны с неправильным выбором метода коррекции или непрофессиональным выполнением операции. Пациент должен быть информирован о возможных последствиях и осложнениях и лишь на основе полученной информации принимать решение о необходимости хирургического лечения обычными способами коррекции осевых деформаций.

упражнения для исправления формы конечностей

О-образные ноги – это варусное искривление ног. При этом нижние конечности приобретают соответствующий вид. Подобное состояние лучше всего корректируется в детском возрасте.

По мере взросления простой ЛФК будет недостаточно и может потребоваться проведение операции или использования радикальным методик исправления дефекта.

Особенность деформации

О-образное искривление ног относится к ряду деформаций нижних конечностей. Выявляется оно достаточно просто. Если человек стоит ровно, его ноги сведены, пятки сомкнуты, а между коленями образуется о-образный промежуток.

То есть они находятся в некотором отдалении друг от друга. В норме до 2 лет у детей такое состояние наблюдается постоянно.

Но по мере взросления ноги приобретают х-образную форму (вальгусную деформацию) вплоть до 4 лет.

Несмотря на то, что варусное искривление считается более легкой формой деформации в контексте прогнозов, если сравнивать с вальгусным (икс-образным искривлением), все равно в обоих случаях терапия должна проводиться при сохранении состояния.

Данная патология также дает неравномерную нагрузку на суставные поверхности, что неизменно при прогрессировании патологии будет давать множество осложнений в виде вторичных болезней ОДА.

Так, если варусное искривление в области голеней приходит к порочному положению, то проявляется вторичное плоскостопие. Основная деформация и вторичные заболевания существенно ухудшают функциональность нижних конечностей, а также влияют на позвоночный столб. Это в свою очередь вызывает нарушение осанки, остеохондроз, артрозы.

Важно! Если варусное искривление сохраняется более 2 лет, то это уже говорит об аномальном развитии коленных суставов. Из-за прогрессирования состояния проявляется компенсаторная вальгусная деформация стоп.

Причины

Если выделять причины, по которым может развиться о-образное искривление ног, то самыми важными факторами врачи считают:

• Врожденная гипоплазия;
• Рахит;
• Переход с грудного питания на искусственное или натуральное на фоне дефицита витамина D;
• Неправильное питание;
• Неблагоприятные условия жизни;
• Стеаторея;
• Хронические патологии почек;
• Расстройства кишечника хронического типа;
• Болезнь Блаунта;
• Врожденные патологии;
• Болезнь Педжета.

В некоторых случаях такое проявление может быть просто «фамильным» признаком то есть передаваться наследственным путем.

Симптомы и признаки

Симптоматика достаточно яркая, а потому спутать ее невозможно:

• При прижатых ступнях, выпрямленных ногам и спине между коленями образуется зазор от 4 см и более;
• Присутствует усталость в ногах;
• Формируется соответствующая походка;
• В области коленей и тазобедренных суставов часто снижается подвижность;
• Присутствует в ногах и болевой синдром.

Если говорить о других признаках, то в основном проявляются нарушения в работе стоп. Часто такое искривление по мере прогрессирования и закрепления проявляется в ступнях плосковальгусной деформацией. Также негативные явления затрагивают и позвоночный столб. В первую очередь может проявиться кифоз и сколиоз, но по мере взросления развиваются остеохондроз и/или артрозы.

О-образное искривление ног у детей

У детей такое искривление в целом корректируют с помощью трех методов, которые обязательно комбинируют между собой:

Учитывая, что у детей такое состояние связывают чаще всего даже в подростковом возрасте с дефицитом витамина D, то в обязательном порядке вводятся ежедневные прогулки в светлое время суток, а также нормализуется рацион.

В ряде ситуаций может потребоваться дополнительное введение в питание искусственного аналога вещества.

Если говорить об оперативном вмешательстве, то у детей вплоть до окончания школы подобные манипуляции стараются не проводить. В большинстве ситуаций консервативного лечения оказывается достаточно. Только при отсутствии реальных прогрессов уже решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Как исправить

Исправление О-образных ног можно провести консервативными или радикальными методами. Естественно что врачи отдают предпочтение первому варианту. Чем раньше начато воздействие – тем выше шансы на исправление дефекта без помощи хирурга.

Радикальные методы

Если говорить о радикальных методах, то здесь подразумеваются любые манипуляции, связанные с хирургией. Наиболее часто применяются:

• Аппарат Илизарова, который выпрямляет ноги с помощью вживленных в суставы спиц;
• Корригирующая остеотомия;
• Неполная остеотомия;
• Пластические операции.

Стоит отметить, что методики в целом могут сочетаться между собой, например, остеотомия с аппаратом Илизарова. Все будет зависеть от степени и формы искривления.

Упражнения

Упражнения же относят к консервативному воздействию. В целом считается, что с их помощью гораздо легче и безопаснее корректируется искривление о-образного типа ног. Наиболее эффективными считаются:

• Плие;
• Отведение ноги в сторону из положения стоя;
• Ходьба на внутренней стороне стоп и на пятках с разведенными носками;
• Подъем ноги лежа на боку;
• Ножницы;
• Поперечный шпагат;
• Сидя на полу с прямыми, стянутыми ремнем в коленях ногами, нужно руками тянуться к носкам.

Упражнения достаточно простые в исполнении, но требуют каждодневного исполнения. Причем, чем правильнее будет исполнено движение – тем быстрее будут получены результаты. Потому рекомендуется изначально все же пройти курс у инструктора.

На фото полезное упражнение при варусной деформации

Полезные виды спорта или физические занятия

Если говорить о полезных видах спорта, то идеальными будут:

То есть это те типы нагрузок, которые правильно нагрузят мышцы ног при о-образном искривлении.

Отзывы и прогноз

Данное состояние получило достаточно много откликов. Как показала практика, консервативными методами удается скорректировать абсолютное большинство случаев выявления о-образной и п-образной деформации, если терапия была начата еще в детском возрасте. При проведении манипуляций в более старших возрастах эффективность воздействия снижалась и лечение длилось дольше.

Если судить по отзывам тех, кто прошел через операцию для устранения дефекта, статистика показала, что искривление действительно как минимум уменьшалось, но при этом следовал длительный курс восстановления.

Также некоторые пациенты отмечали после операций такого рода ряд осложнений. при отсутствии какой-либо терапии обычно выраженная деформация приводила к ряду осложнений в виде хронических вторичных патологий на суставы ног и позвоночника.

Как исправить о-образную кривизну ног, смотрите в нашем видео:

«Кривые ноги» или главная угроза суставам — CMT Научный подход

Многие люди считают, что их форма ног далека от идеала красоты. Сегодня этот дефект поддается оперативному лечению. Причем в некоторых случаях показанием к операции служит не только эстетический недостаток. Искривление может со временем привести к развитию серьезных заболеваний коленного сустава.

Форма ног так же индивидуальна, как разрез глаз или форма носа. При этом она не только передается по наследству от родителей, но и обусловлена полом и возрастом человека, а также расой. Интересно, что у азиатов очень часто встречается О‑образная кривизна ног, у европейцев – Х‑образная. По статистике, люди с Х‑образным искривлением ног в 5–7 раз реже прибегают к хирургической коррекции, чем люди с О‑образной формой.

Норма и отклонения:

Прежде чем задуматься о возможности оперативной коррекции, необходимо понять, что есть норма, или эталон красоты, и определить, какие отклонения от этого эталона существуют (см. рис.).

Идеальная форма ног (рис. a): во внутреннем контуре три веретенообразных просвета, ограниченных промежностью; коленные суставы, икроножные мышцы и лодыжки сомкнуты.

Истинная О‑образная кривизна (рис. b) проявляется наличием во внутреннем контуре единого веретенообразного просвета от промежности до сомкнутых лодыжек.

Истинная Х‑образная кривизна (рис. d): при сомкнутых бедрах лодыжки не смыкаются из-за деформации кости. Ее нужно отличать от ложной кривизны (рис. c), когда нет деформации костей, но создается впечатление искривления ног из-за особенностей расположения мягких тканей.

Определить величину деформации кости и необходимость операции, а также наиболее эффективный метод хирургической коррекции может лишь специалист после рентгеновского обследования. Основой является так называемая механическая ось нижней конечности. Это воображаемая линия, соединяющая центр головки бедра с серединой голеностопного сустава.

В норме ось смещена от середины коленного сустава на 1 см к центру. Если ось отклоняется кнаружи, то имеется истинная Х‑образная кривизна. Причиной ее может быть искривление бедренной или большеберцовой кости.

Операция в деталях

Принцип операции прост: кость пересекают, фрагменты смещают и фиксируют в желаемом положении до сращения.

Сращение наступает через 2–4 месяца и зависит от особенностей организма. Возраст при этом не имеет принципиального значения. На это время необходима дополнительная фиксация различными приспособлениями – металлическими пластинками или внешними фиксаторами. Наиболее функциональным является аппарат Илизарова, который позволяет произвести дополнительную коррекцию в процессе лечения с учетом пожеланий пациента. Например, удлинить голени на несколько сантиметров. Правда в этом случае фиксирующий аппарат придется носить до полугода.

Х‑образная деформация ног бывает врожденной и приобретенной. Приобретенные деформации, как правило, обусловлены различными заболеваниями и травмами – рахитом, поражением ростковых зон, неправильно сросшимися переломами. Приобретенная Х‑образная кривизна проявляется значительным асимметричным поражением ног, а также сочетанием с другими видами деформации.

Принцип коррекции такой же: кость пересекают на вершине деформации и сращивают в другом положении, ориентируясь на норму или, при нарушении симметрии ног, на форму противоположной ноги.

Оперировать или нет?

Выводы:

С возрастом форма ног меняется. Поэтому не стоит спешить с операцией в детском возрасте без предварительной консультации с ортопедом. В то же время деформация может со временем привести к развитию серьезных заболеваний коленного сустава. Поэтому у взрослых хирургическую коррекцию желательно проводить до появления клинических признаков вторичных заболеваний суставов.