Лечение сухого или влажного кашля у детей без температуры

Кашель является своеобразным защитным механизмом, сохраняющим проходимость дыхательных путей. Любого рода кашель необходимо расценивать, как сигнал о наличии в организме заболевания, не обязательного связанного с дыхательной системой.

Причиной возникновения кашлевого рефлекса могут стать болезни вирусного, бактериального или аллергического характера, чрезмерно загрязненный воздух, сдавливание бронхов инородным телом, табакокурение и инфильтрация дыхательных путей.

Физиологическое откашливание, непроизвольно возникающее в течение дня, считается нормальным состоянием, при котором организм избавляется от излишков слизи. Любые другие виды спастических выдохов необходимо расценивать, как патологический процесс, требующий правильной диагностики и лечения.

Разновидности кашля

• Влажный (продуктивный) кашель сопровождается обильным выделением мокроты.
• Сухой (непродуктивный) – самый изматывающий и болезненный. При отсутствии правильного лечения может привести к хрипоте или полной потере голоса.
• Острый кашель появляется внезапно и в большинстве случаев возникает при инфекционных заболеваниях, а также при попадании чужеродного предмета в дыхательные пути.
• Затяжной является продолжением острого и характерен волнообразными всплесками, обычно в определенное время суток.
• Хронический кашель начинается после трехмесячного затяжного периода и является осложнением после не вылеченной болезни.
• Приступообразный, судорожный бронхоспазм может быть проявлением аллергии. Надрывный кашель у ребенка – тревожный симптом, один из первых признаков коклюша.
• «Лающий» означает воспаление в области гортани. Опасный симптом ложного крупа у детей, который может привести к удушью.
• Сиплый или беззвучный означает поражение голосовых связок;
• Свистящий кашель говорит о разной степени поражения бронхов.

По характеру кашля, его продолжительности и сопровождающим симптомам опытный врач определяет локализацию воспалительного процесса и ставит верный диагноз.

Кашель, как основной симптом заболевания

Едва закашляв, многие совершают ошибку, пытаясь самостоятельно вылечиться противовирусными препаратами. А ведь кашель может быть симптомом опасных изменений, диагностировать которые может только квалифицированный специалист.

Основные заболевания, сопровождающиеся кашлем

1. Трахеит возникает при вдыхании холодного воздуха, кашель при этом отрывистый, болезненный, особенно ночью и утром. Обильно отходит мокрота, пациент ощущает слабость и озноб.
2. Ларингит и ларинготрахеит характерны хриплым, лающим кашлем, жаром и общим состоянием разбитости.
3. Бронхит в острой форме сопровождается влажным, глубоким кашлем, одышкой, невысокой температурой и вялостью. При хроническом течении болезни кашель проявляет себя по утрам и является единственным симптомом заболевания.
4. Пневмонию отличает приглушенный, влажный кашель, мышечная и головная боль, повышение температуры. При крупозной пневмонии кашель сначала сухой, но при отхождении мокроты вызывает острые боли за грудиной. Состояние больного крайне тяжелое.
5. Бронхиальная астма может сопровождаться удушливым кашлем с отхождением вязкой мокроты и аллергическими реакциями.
6. Синусит и ринит проявляют себя затяжным, сухим кашлем, особенно в ночное время.
7. Фарингит характерен сухим кашлем, постоянным першением и зудом в горле;
8. Туберкулез сначала протекает бессимптомно, затем появляются приступы сухого или влажного кашля, в мокроте может быть кровь. По ночам наблюдается повышенное потоотделение, озноб, постоянная высокая температура.
9. Гриппозные состояния почти всегда сопровождаются сначала сухим, затем влажным, лающим кашлем.

Сухой, очень сильный, изнуряющий кашель может возникнуть и при различных желудочно-кишечных заболеваниях, а также при наличии в организме паразитов.

Бронхоспазм обязательно появляется при нарушении функционирования дыхательной системы.

Резкий, звонкий кашель, проходящий во время сна, может быть обусловлен психосоматическими расстройствами и стрессами.

Кашель у ребенка – безобидный симптом или опасное состояние?

Вирусные и «простудные» заболевания, атакующие неокрепший организм ребенка, часто сопровождаются кашлем, который проходит без следа при правильно подобранном лечении. Некоторые состояния, при которых кашель является основным симптомом, требуют безотлагательной помощи врачей.

Частый и слабый кашель может быть причиной глистов, ведь личинки остриц развиваются как раз в легочной ткани, раздражая при этом дыхательные пути.

При попадании в органы дыхания инородного тела, у детей появляется резкий кашель, в результате отсутствия вдоха синеет лицо, малыш может потерять сознание.

Симптомами коклюша, бронхиальной астмы или неврологического заболевания могут быть конвульсивные бронхоспазмы, заканчивающиеся рвотой или удушьем с потерей сознания.

Лающий кашель, сиплый голос, посинение губ – опасные симптомы, указывающие на развитие ложного или дифтерийного крупа.

Сухой, изматывающий кашель, жар и сыпь на коже и слизистых являются основными симптомами кори.

Кашель лечим. А что калечим?

Независимо от заболевания, кашель не является его причиной, а всего лишь симптомом. Поэтому бороться с кашлем, будучи неуверенным в его происхождении – занятие неблагодарное и бесперспективное.

Неправильное лечение, особенно если дело касается ребенка, не поможет, а в некоторых случаях усугубит ситуацию. Например, не выявленный бронхит, при котором лечили только кашель, может перерасти в воспаление легких, чреватое серьезными осложнениями.

Часто пациенты не замечают этап, когда кашель переходит в разряд продуктивного и продолжают принимать лишние препараты, оттягивая на недели полное выздоровление.

Самостоятельно поставить верный диагноз очень сложно, а порой невозможно. Только обладающий опытом и профессиональными знаниями врач способен отличить аллергическую реакцию, от инфекционного заболевания, требующего незамедлительного и грамотного лечения.

До получения медицинской помощи больного необходимо согреть и укутать, но обеспечить доступ свежего воздуха в помещение. Приступы кашля облегчает смесь теплого молока и «Боржоми». При отсутствии рвотного рефлекса пить нужно как можно больше.

При первых признаках кашля и отсутствии жара у ребенка, необходимо сделать горячую ножную ванночку с горчицей, а затем укрыть малыша теплым одеялом, после чего обратиться на следующий день за консультацией педиатра.

Дифференциальный диагноз – первый шаг к продуктивному лечению

Чаще всего причиной обращения к врачу служит долгий и мучительный кашель, когда все возможные традиционные и народные средства, чем лечат кашель, оказываются бессильны.

Квалифицированные специалисты нашей клиники скрупулезно собирают анамнез, играющий важную роль в диагностике заболевания. Доктор учитывает малейшие нюансы в ходе беседы с пациентом, а затем переходит к диагностическим процедурам:

• физическое обследование;
• рентгенография и компьютерная томография грудной клетки;
• исследование мокроты;
• фибробронхоскопия;
• видеоэндоскопия лор органов.

Самым прогрессивным методом диагностики считается видеоэндоскопия – метод, позволяющий объективно оценить состояние внутренних органов. Наши врачи проводят видеоэндоскопическое исследование ЛОР — органов и получают подробное изображение, на основании которого можно выявить и успешно бороться со многими тяжелыми заболеваниями.

Видеоэндоскоп также позволяет визуально и безопасно контролировать динамику лечения в любой промежуток времени, что особенно важно для маленьких пациентов.

Не затягивайте с обращением за помощью!

Неотложные состояния

Кашель

   Кашель, пожалуй, это самая частая проблема, с которой встречаются родители. Очень часто кашель, даже если он звучит страшно, имеет безобидную причину и проходит сам. Иногда кашель — серьезный симптом. Попробуем разобраться, как себя вести при появлении кашля у ребенка и когда начинать бить тревогу.

Что такое кашель?

   Кашель — это проявление защитного рефлекса, который предназначен для очищения дыхательных путей. Во время кашлевого толчка воздух резко выходит из легких и заставляет выйти все то, что мешает дыханию — мокроту и инородные тела. Если задуматься о механизме кашля, становится понятно, что далеко не всегда его нужно «подавлять».

Из-за чего возникает и каким бывает кашель?

   Самая частая причина кашля — вирусная инфекция. Вирусы могут вызывать поражение дыхательных путей на разных уровнях — от носа (при обычном насморке) до бронхов, бронхиол и легких, причем кашель обычный симптом при всех этих болезнях. Например, воспаление горла и отделяемое из носа, стекающее по задней стенке глотки, раздражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и стимулируют кашлевой рефлекс. Из-за раздражения слизистой оболочки глотки возникает сухой надсадный кашель, который обязательно пройдет и без лечения, но в острый период может быть довольно частым и мучительным и даже нарушать ночной сон. Насморк и отделяемое по задней стенке глотки провоцируют влажный кашель, при этом ребенок начинает кашлять при перемене положения тела, особенно по утрам и по ночам, когда встает, ложится или переворачивается. Если вирус поражает слизистую оболочку гортани, развивается ложный круп, то есть отек и, как следствие, сужение просвета гортани, что сопровождается «лающим» кашлем, осиплостью и характерным шумным вдохом (так называемым стридором). При воспалении бронхов, бронхиол и альвеол — бронхите, бронхиолите и пневмонии соответственно — в просвете дыхательных путей скапливается мокрота, возникает отек слизистой оболочки, вследствие чего появляются кашель и одышка. В отличие от вирусных бронхита и бронхиолита, пневмония чаще вызывается бактериями и, помимо кашля и одышки, сопровождается лихорадкой. При бронхиальной астме спазм бронхов и скопление в них густой мокроты возникают после контакта с аллергеном, что также провоцирует кашель. 

Когда для ребенка с кашлем нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи?

   Вызвать бригаду скорой помощи необходимо, если у ребенка наряду с кашлем есть следующие признаки:

• ребенку очень тяжело дышать: вы видите, что ребенок дышит с трудом, ему трудно говорить (или кричать, если речь идет о ребенке грудного возраста) из-за затруднения дыхания, у ребенка «кряхтящее» или «стонущее» дыхание;
• ребенок потерял сознание и/или прекратил дышать;
• у ребенка посинели губы. 

   Если самых тяжелых симптомов нет, но состояние ребенка вызывает опасения, обратитесь к врачу. Важным признаком неблагополучия является внешний вид ребенка — если он вялый, выглядит больным и если вы не можете привлечь его внимание и поймать взгляд. Одышка, то есть учащенное дыхание, сопровождающееся усилием дыхательной мускулатуры и втяжением межреберных промежутков и яремной ямки (углубления над грудиной), — признак, который указывает на поражение нижних дыхательных путей. Если вы заметили у ребенка одышку, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Повышение температуры тела, особенно лихорадка выше 39 — 40 °С, также требует того, чтобы ребенка осмотрел врач, так как кашель и лихорадка могут быть симптомами пневмонии. 

   Особое отношение должно быть к детям первых месяцев жизни, потому что у маленьких детей тяжелые болезни могут протекать стерто, и состояние может ухудшиться внезапно. При лихорадке (то есть, если ректальная температура у ребенка > 38 °С) у детей младше трех месяцев нужно обязательно обратиться к врачу. 

Должен ли настораживать желтый или зеленоватый цвет мокроты?

   Желтый или зеленый цвет мокроты далеко не всегда свидетельствует о бактериальной инфекции. При вирусном бронхите и бронхиолите желто-зеленый цвет мокроты связан с тем, что в мокроту попадают клетки слизистой оболочки дыхательных путей, которую повредил вирус. По мере того, как образуется новая слизистая оболочка, слущенные клетки выходят с мокротой, поэтому не нужно пугаться, если ребенок откашливает желтую или даже зеленоватую мокроту, так как в большинстве случаев это нормальное проявление вирусной инфекции, не требующее назначения антибиотиков. 

Что делать, если ребенок кашляет по ночам?

   Чаще всего ночной кашель связан с тем, что когда ребенок лежит в кровати, выделения из носа и околоносовых пазух стекают в глотку и вызывают кашлевой рефлекс. Когда ребенок переворачивается в кровати или встает из горизонтального положения в вертикальное, возникает приступ кашля. В таких случаях врач назначит ребенку местное лечение для уменьшения насморка и, в результате этого, уменьшения кашля.

   Ночной кашель бывает и при патологии нижних дыхательных путей. Поэтому если вашего ребенка беспокоит ночной кашель, проконсультируйтесь с врачом.

Как быть, если у ребенка кашель до рвоты?

   Если у вашего ребенка появился приступообразный кашель до рвоты, обратитесь к педиатру, так как это может быть симптомом коклюша. Коклюш особенно опасен для детей первых месяцев жизни. Иногда коклюш развивается даже у детей, которые прививались от него, но после последней ревакцинации прошло много времени.

   У некоторых детей рвотный рефлекс вызвать очень легко, и тогда у них может возникать рвота на фоне кашля, даже если кашель связан просто с насморком. Если на фоне кашля возникает рвота, кормите ребенка чаще, но маленькими порциями.

Длительный кашель

   Нередко причиной длительного кашля бывают несколько последовательных вирусных инфекций. Ребенок не успевает выздороветь от одной инфекции и подхватывает другую. При этом кашель может продолжаться несколько недель и сильно пугать родителей, хотя причина его тривиальна.

   Однако длительный кашель может быть связан с аллергией, в том числе с бронхиальной астмой, а также с коклюшем и другими болезнями дыхательных путей и ЛОР-органов (хронический кашель может быть даже из-за серных пробок в ушах!), поэтому в случае длительного кашля проконсультируйтесь с врачом.

Как лечить кашель?

   У кашля может быть множество причин, и лечение в каждом случае разное. Покажите ребенка врачу, чтобы понять, с чем связан кашель и как помочь ребенку.

   Если кашель сопровождается отделением мокроты (влажный, продуктивный кашель), для облегчения откашливания нужно стимулировать выделение мокроты. Давайте ребенку больше пить (например, можно давать яблочный сок или теплый куриный бульон, если разрешено по возрасту и если нет аллергии на эти продукты). Если воздух в детской спальне сухой, установите увлажнитель воздуха.

   Бороться с непродуктивным (сухим) кашлем можно, уменьшая раздражение верхних дыхательных путей. Чтобы смягчить кашель и успокоить дыхательные пути, давайте ребенку попить воды или яблочного сока, это помогает и при приступе кашля. Избегайте давать газированные напитки или напитки из цитрусовых, так как они могут вызвать раздражение воспаленных слизистых оболочек. Если ребенок переносит мед, попробуйте давать его. Детям старше 6 лет можно рассасывать леденцы от кашля. Если кашель мешает спать, ходить в детский сад и школу, обратитесь к врачу, он назначит противокашлевое средство.

   При приступе кашля может помочь пар в ванной. Зайдите в ванную комнату, закройте дверь, включите горячий душ и подождите несколько минут. После того, как ванная наполнится паром, зайдите туда с ребенком, посидите минут 20. Попробуйте почитать книжку или поиграть с ребенком для того, чтобы он отвлекся.

   Курить дома категорически воспрещается! Это способствует частым респираторным инфекциям у ребенка и отягощает их течение.

   Лекарственные средства, такие как антибиотики и ингаляции с бронхорасширяющими, противовоспалительными и муколитическими препаратами назначаются только врачом и требуются далеко не в каждом случае.

Вверх

Лихорадка

   Лихорадка – это повышение температуры тела более 38 ºС. Некоторые симптомы и лабораторно-инструментальные исследования помогают понять причину лихорадки и назначить необходимое лечение.

   Если лихорадка сопровождается насморком, кашлем и «покраснением горла», наиболее вероятной причиной является вирусная инфекция. Поскольку антибиотики против вирусов эффекта не оказывают, антибактериальная терапия в случае вирусной инфекции не назначается.

   Насторожить должна высокая лихорадка (более 39 ºС) с ознобом. Другими симптомами, которые требуют немедленно обратиться к врачу, являются отказ ребенка от еды и от питья, резкая вялость, отсутствие «глазного» контакта с ребенком.

   Родители должны знать, как помочь лихорадящему ребенку.

   В детском возрасте разрешено использовать только препараты ибупрофена (10 мг/кг на прием) и парацетамола (15 мг/кг на прием). Из препаратов на основе ибупрофена в аптеке можно купить нурофен, а из препаратов на основе парацетамола – панадол, цефекон, эффералган. Метамизол-натрий (или анальгин), в том числе в составе «литической смеси» могут вызвать тяжелые осложнения со стороны крови, а нимесулид (нимулид, найз) – жизнеугрожающее поражение печени. Если у ребенка нет тяжелой фоновой патологии, например порока сердца или эпилепсии, и если он удовлетворительно переносит лихорадку (интересуется окружающим, не отказывается от питья, не жалуется на боль), жаропонижающие препараты начинают давать при температуре 38,5 – 39 ºС и выше.

   И не нужно добиваться снижения температуры тела сразу до 36,6 ºС! Хорошим эффектом считается снижение лихорадки до 38 ºС. Безопасны и эффективны методы физического охлаждения – обтирание водой комнатной температуры (не спиртом и не уксусом!), которые позволяют за несколько минут снизить температуру тела на 0,5 – 1,0 ºС. Однако если у ребенка озноб, если у него холодные руки и ноги, обтирание эффективным не будет. В таких случаях помогает массаж кистей и стоп, который уменьшает спазм сосудов и улучшает периферическое кровообращение, а также используются препараты спазмолитики, например, но-шпа.

Вверх

Ложный круп

   У малышей ложный круп возникает довольно часто, поэтому мамам нужно о нем знать. Только родители могут вовремя заметить первые признаки сужения гортани и вовремя помочь ребенку

• Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за сужения дыхательных путей. Причина  — вирусные инфекции. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.
• Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, нужно, чтобы он подышал паром над горячей водой в ванной. Если это не помогает, и вдох становится шумным и затрудненным, вызывайте «скорую», не прекращая ингаляций пара.

Что такое ложный круп?

   Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук — гортань будет вибрировать.

   Эта часть дыхательных путей достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.

   В отличие от ложного, истинный круп начинается при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. Благодаря прививкам (АКДС, АДС-М) эта болезнь, к счастью, стала редкой.

   Причина ложного крупа — острые вирусные инфекции (например, вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный вирус). Слизистая оболочка воспаляется, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.

Как все начинается?

   Обычно сначала появляются привычные симптомы ОРЗ, то есть насморк, кашель, повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру — это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос.

   Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

   При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).

Можно ли предотвратить ложный круп?

   Есть возбудители, которые чаще других вызывают круп: вирус парагриппа, гриппа и респираторно-   синцитиальный вирус. Если ребенок заразился именно этой инфекцией, риск развития крупа высок, и, к сожалению, средств, которые от него защищают, нет.

   Есть дети, которые переносят простуды без этого осложнения, но у некоторых слизистая оболочка более склонна к отеку, и если один эпизод затруднения дыхания при ОРЗ уже был, вероятно, такие состояния будут повторяться. Родителям нужно быть к ним готовыми — пока ребенок не подрастет, и круп перестанет ему угрожать.

Что делать при ложном крупе?

   Если вы заметили его признаки, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.

   При «лающем» кашле, пока дыхание бесшумно и не затруднено, может помочь паровая ингаляция. Включите в ванной горячую воду, пусть ребенок подышит несколько минут влажным воздухом.

   Если это не помогает, и дышать становится трудно (шумный вдох, втяжение яремной ямки), вызывайте «скорую» и продолжайте делать паровую ингаляцию до ее приезда. Врач назначит при крупе специальные ингаляции местным гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным. В тяжелых случаях врач введет гормон (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы гормонов безопасны, а в таких ситуациях они спасают жизнь.

   Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могут повториться.

   Есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттит: температура у ребенка поднимается выше 39 градусов, возникает сильная боль в горле, с трудом открывается рот, и гормональные препараты ребенку не помогают.

   При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому принимать антибиотики не имеет смысла.

Можно ли прервать приступ крупа своими силами?

   Если ложный круп у ребенка возникает не первый раз, вы можете домой специальный прибор для ингаляций — небулайзер (выбирайте компрессорную модель, поскольку ультразвуковая может разрушать препараты, используемые при крупе). Врач напишет вам, какое лекарство иметь дома и в каких дозировках его использовать в случае необходимости.

   Ребенок может вернуться в детский сад сразу, как только нормализуется температура тела и малыш будет чувствовать себя хорошо.

Вверх

Рвота и диарея

   Острый гастроэнтерит характеризуется повышением температуры тела (от субфебрилитета до высокой лихорадки), рвотой, разжижением стула. Самой частой причиной гастроэнтерита является ротавирус. Наиболее тяжело протекает первый в жизни эпизод ротавирусного гастроэнтерита у детей с 6 месяцев до 2 – 3 лет. Пик заболеваемости этой инфекцией приходится на зиму – весну.

   Опасность вирусного гастроэнтерита связана с быстрым обезвоживанием и электролитными нарушениями из-за потери воды и солей с жидким стулом и рвотой. Поэтому принципиально важным является выпаивание ребенка. Для того чтобы не спровоцировать рвоту, выпаивать нужно дробно (1 – 2 чайные ложки), но часто, при необходимости каждые несколько минут. Для удобства можно использовать шприц без иглы или пипетку. Ни в коем случае не нужно выпаивать ребенка просто водой, это лишь усугубляет электролитные нарушения! Существуют специальные солевые растворы для выпаивания – регидрон (оптимально ½ пакетика на 1 литр воды), Humana электролит и др.

   Суточная потребность в жидкости представлена в таблице:

        Вес ребенка                     Суточная потребность в жидкости
            2 – 10 кг                                             100 мл/кг
         10 – 20 кг                    1000 мл + 50 мл/кг на каждый кг свыше 10 кг
              > 20 кг                    1500 мл + 20 мл/кг на каждый кг свыше 20 кг

   Кроме того, учитываются текущие потери жидкости с жидким стулом и рвотой – на каждый эпизод диареи/рвоты дополнительно дается 100 – 200 мл жидкости.

   Внутривенная регидратация (восполнение дефицита жидкости с помощью капельниц) проводится только при тяжелом обезвоживании и при наличии неукротимой рвоты. Во всех остальных случаях нужно выпаивать ребенка – это безопасно, эффективно и безболезненно.

   В качестве вспомогательных средств используются смекта (но не нужно давать смекту, если она провоцирует рвоту), эспумизан или Саб симплекс. Энтерофурил не рекомендуется к применению, так как он не эффективен ни при вирусных инфекциях, ни при инвазивных бактериальных кишечных инфекциях. В диете в острый период исключают свежие овощи и фрукты (кроме бананов), сладкие напитки, а цельное молоко ограничивают только у старших детей.

   Для родителей нужно знать первые признаки обезвоживания – это уменьшение частоты и объема мочеиспусканий, жажда, сухость кожи и слизистых оболочек. При нарастании обезвоживания ребенок становится вялым, перестает мочиться, жажда исчезает, кожа теряет тургор, «западают» глаза. В этом случае терять время нельзя, необходимо вызвать врача и госпитализировать ребенка.

   Должно насторожить появление крови и слизи стуле у ребенка, ведь это характерно для бактериальных энтероколитов. Стул при таких инфекциях необильный (в отличие от обильного водянистого стула при ротавирусной инфекции), могут отмечаться ложные позывы на дефекацию и боли в животе. Выпаивания в таких случаях может быть недостаточно, и, как правило, требуется назначение антибиотиков.

Вверх

Пневмония

   Одной из серьезных болезней у детей является воспаление легких, или пневмония. Пневмония может представлять угрозу для жизни ребенка. К счастью, современная медицина научилась хорошо справляться с пневмонией, и эту болезнь в большинстве случаев можно вылечить полностью. Поэтому если ваш малыш заболел с повышением температуры тела и кашлем, обратитесь к педиатру. При подозрении на пневмонию врач  может назначить рентгенографию легких, что позволяет подтвердить диагноз.

Что такое пневмония?

   Пневмония — это воспаление ткани легкого, то есть самого глубокого отдела органов дыхания. В норме в легких происходит газообмен, то есть кислород из воздуха попадает в кровь, а углекислый газ выделяется из крови в окружающую среду. Когда часть легкого затронута воспалением, функция дыхания в пораженном отделе легкого страдает, и у ребенка появляется одышка, то есть учащенное и затрудненное дыхание. Вещества, образующиеся при борьбе иммунной системы с бактериями, вызывают повышение температуры (если температура тела повышается более 38 °С, это называется лихорадкой). Скопление мокроты в альвеолах и бронхах и отек слизистой оболочки стимулируют кашлевой рефлекс, и возникает кашель. Если очаг пневмонии находится рядом с оболочкой легкого, называемой плеврой, могут появиться боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Что является причиной пневмонии?

   Инфекций, которые могут вызвать пневмонию, очень много. Самой частой причиной так называемой «типичной» пневмонии является пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Пневмококковая пневмония сопровождается лихорадкой, кашлем, одышкой, вялостью и снижением аппетита. Реже пневмонию вызывают другие возбудители — гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) типа b, пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). «Атипичную» пневмонию, которая обычно протекает легче и довольно заразна, вызывают микоплазмы и хламидии. Реже причиной пневмонии являются вирусы (аденовирус, РС-вирус) — такие пневмонии редки и могут протекать очень тяжело. Пневмония может развиться внезапно или быть осложнением гриппа.

Каковы симптомы пневмонии?

   Наиболее важный симптом пневмонии — это лихорадка. У маленького ребенка лихорадка может быть единственным проявлением. Должны особенно насторожить лихорадка выше 39,5 °С с ознобом и лихорадка, которая плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов. Хотя не всегда высокая лихорадка, которая плохо реагирует на жаропонижающие, — это симптом пневмонии. Это может быть проявлением респираторной вирусной инфекции.

   Второй важный симптом пневмонии — это кашель. Имеет значение характер кашля. Особенно настораживают «глубокий» кашель, кашель в ночное время и кашель до рвоты.

   Тяжелая пневмония обычно сопровождается одышкой, то есть учащенным и затрудненным дыханием. Иногда симптомом пневмонии являются боли в животе, которые возникают из-за раздражения плевры (оболочки легкого) при воспалении прилежащего к плевре участка легкого и из-за частого кашля и, соответственно, напряжения мышц живота.

   Очень важные признаки, говорящие в пользу пневмонии — это симптомы интоксикации, такие как утомляемость, слабость, отказ от еды и даже питья. При этом, в отличие от пневмококковой пневмонии, при микоплазменной пневмонии ребенок может чувствовать себя хорошо.
Кашель и хрипы в легких являются симптомами не только пневмонии, но и бронхита. Очень важно, чтобы врач отличил пневмонию от бронхита, так как при бронхите антибиотики требуются далеко не всегда и только при подозрении на его микоплазменную этиологию.

Что может произойти, если не лечить пневмонию?

   Это чревато осложнениями, которые чаще случаются, если пневмонию не лечить. Осложнениями пневмонии являются воспаление плевры (плеврит) и формирование полости в легком, заполненной гноем (абсцесс легкого). В таких случаях потребуется более длительный курс приема антибиотиков, а иногда и помощь хирурга.

Как лечить пневмонию?

   При бактериальной пневмонии врач назначит антибиотик. Какой антибиотик выбрать решит врач в зависимости от предполагаемой причины пневмонии. В большинстве случаев ребенку можно дать антибиотик внутрь (в виде суспензии или таблеток), а не в уколах. Эффект антибиотика наступает в течение 24 — 48 часов. Если по прошествии 1 — 2 суток ребенку лучше не стало и повышение температуры сохраняется, обратитесь к врачу повторно.

   Обычно при пневмонии ребенок может лечиться дома. Госпитализация требуется при тяжелом и осложненном течении пневмонии, когда ребенку нужны внутривенные введения антибиотика, дополнительный кислород, плевральные пункции и другие серьезные медицинские вмешательства. 
При повышении температуры тела более 38,5 — 39 °С дайте ребенку жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол). Противокашлевые средства, такие как бутамират (препарат «Синекод»), при пневмонии противопоказаны.

Можно ли предотвратить пневмонию?

   Существуют вакцины, призванные защитить от пневмококка и гемофильной палочки, которые вызывают наиболее тяжелые формы пневмонии (против пневмококка — вакцины «Превенар», «Пневмо 23», против гемофильной палочки — «Акт-ХИБ», «Хиберикс», компонент против гемофильной палоки входит в состав вакциеы «Пентаксим», компоненты против пневмококка и гемофильной палочки одновременно входят в состав «Синфлорикс»). Так как пневмококковая пневмония нередко развивается как осложнение гриппа, полезной оказывается вакцинация от гриппа. Очень важно, чтобы родители не курили в присутствии ребенка, так как пассивное курение делает легкие слабыми и уязвимыми.

Вверх

причины, виды кашля, лечение кашля у взрослого человека

Кашель — защитная реакция организма на раздражение рецепторов. Функция кашля — освободить дыхательные пути от мокроты, слизи, гноя или крови, от дыма, инородных тел, таких как пыль или частички пищи. Кроме того, кашель — рефлекторный, а не вызванный осознанно — оценивается во время врачебного осмотра, поскольку всегда является симптомом патологии, а не отдельным заболеванием. Тембр кашля (лающий, звонкий, беззвучный и т. д.), время его возникновения (днем, вечером, ночью или по утрам) и другие особенности помогают врачу в постановке диагноза.

При этом кашель, даже легкий, ухудшает качество жизни: вызывает чувство неудобства в общественных пространствах, мешает работе и отдыху. Сильные приступы раздражают слизистую гортани и голосовые связки, могут спровоцировать кровоизлияния, рвоту, головные боли, удушье. Поэтому наряду с основной терапией проводится симптоматическое лечение кашля.

Причины кашля у взрослого

Заболеваний, симптомом которых может быть кашель, много. И не все они затрагивают органы дыхания. Рецепторы кашлевого рефлекса расположены не только в носу, гортани, трахее, бронхах, но и за пределами дыхательных путей (в ушных каналах, желудке, перикарде), а сам кашлевой центр находится в головном мозге. Поэтому кашель может указывать на:

• нарушения в нервной и сердечно-сосудистой системах;
• наличие патологии в желудочном тракте;
• болезни лор-органов.

Кашель также может быть побочным эффектом от лекарственных препаратов, возникать под воздействием токсичных веществ. Но самые распространенные причины кашля — острые респираторные инфекции (ОРИ), в том числе вызванные вирусами (ОРВИ). Легкие формы таких заболеваний обычно обозначают словом «простуда».

Как подобрать средство от кашля при простуде

Лечение в первую очередь должно быть направлено на борьбу с причиной кашля, то есть с простудным заболеванием. Средства от кашля используют, чтобы облегчить состояние пациента, и обычно подбирают с учетом характера выделения мокроты. По этому критерию кашель можно разделить на два типа: непродуктивный (сухой кашель без мокроты) и продуктивный (влажный с выделением мокроты).

• Сухой кашель, свойственный острой фазе простуды, возникает из-за раздражения дыхательных путей в результате вирусного воспаления. В этом случае применяют обильное теплое питье, пастилки для рассасывания, в случае навязчивого приступообразного кашля врач может назначить средства, направленные на снижение кашлевого рефлекса.
• Влажный кашель при простуде появляется при дальнейшем течении респираторного заболевания. На этом этапе используют препараты, которые облегчают выведение мокроты и помогают быстрее очистить дыхательные пути.

Еще раз подчеркнем, что простуда — частая, но не единственная причина кашля. Для диагностики заболевания и правильного подбора препаратов необходимо обратиться к врачу, особенно если кашель у взрослого затяжной, то есть не проходит больше восьми недель, сухой и без температуры.

От каких видов кашля помогает Ренгалин

Ренгалин содержит компоненты для лечения как сухого, так и влажного кашля. Такой комплексный препарат может применяться на всех стадиях простудного заболевания. Это удобно, поскольку не нужно отслеживать характер кашля, чтобы заменить противокашлевое средство на муколитический или отхаркивающий препарат. Ренгалин показан и при кашле, который является симптомом не простудных, в том числе аллергических заболеваний органов дыхания. Препарат облегчает приступы кашля, оказывает антиаллергическое, анальгезирующее, противовоспалительное и противоотечное действие.

Как пить Ренгалин взрослым, и сколько времени должно длиться лечение, определяет врач. Стандартная схема: 1–2 ложки раствора или 1–2 таблетки три раза в день. Перед применением необходимо внимательно прочитать инструкцию к препарату.

Чем отличается сухой кашель от влажного? Как лечить кашель?

18.03.2020

Кашель — одна из самых частых жалоб при обращении к врачу (Дж. Мерта. «Справочник врача общей практики». М.: Практика. 1998г.)

Для организма кашель — это защитная реакция. Так он удаляет из дыхательных путей мокроту, пыль или инородные частицы.

• После ОРВИ кашель иногда сохраняется в течение нескольких недель. Это вызвано повышением чувствительности бронхов к различным раздражителям.
• Кашель, особенно по ночам, наблюдается также при хроническом синусите, когда отделяемое из придатков пазух носа стекает пот задней стенке глотки в гортань.
• Ночной кашель характерен для бронхиальной астмы.
• Кашель может иметь и психогенные причины, например, при тревожности.
• За кашлем курильщика важно не попустить более серьезную проблему — рак легкого.

Разобраться с причинами кашля поможет опросник (Дж. Мерта. «Справочник врача общей практики». М.: Практика. 1998г.):

• Как давно у вас кашель?
• Отходит ли во время кашля мокрота?
• Каково количество мокроты и ее цвет?
• Бывает ли кровь в мокроте?
• Сопровождается ли кашель першением в горле?
• Чем еще сопровождается кашель?
• Нет ли боли в груди?
• Не было ли лихорадки, ознобов, потливости?
• Бывают ли приступы удушья или свистящего дыхания?
• Не бывает ли у вас весной и летом слезотечения и насморка?
• Нет ли у кого-то из родственников бронхиальной астмы или туберкулеза?
• Не похудели ли вы за последнее время?
• Не приходится ли вам на работе иметь дело с дымом и резкими запахами?
• Есть ли у вас дома птицы или другие животные?
• Не мог ли какой-либо мелкий предмет, например, зерно или семечко, случайно попасть в дыхательные пути?
• Не делали ли вам в последнее время операцию?
• Не приходилось ли вам в последнее время долго лежать из-за болезни?

Эти вопросы помогут врачу разобраться с причинами кашля, поставить правильный диагноз и назначить своевременное лечение.

Разделяют сухой и влажный (продуктивный) кашель

Сухой кашель часто непредсказуемый. Он не сопровождается отделением мокроты и не освобождает дыхательные пути.
Сухой кашель травмирует слизистую и формирует «порочный круг»: сам себя усиливает и поддерживает.

Возникает при:

• инфекциях верхних дыхательных путей
• вдыхании дыма или пыли
• попадании инородного тела в дыхательные пути
• коклюше и др.

Влажный кашель (продуктивный) проще контролировать. Отделение мокроты приносит облегчение.

Возникает при:

• хроническом бронхите
• бронхо-экстазах
• пневмонии
• бронхиальной астме и др.

Лечение кашля

В домашних условиях можно облегчить кашель у больного с помощью сиропов и ингаляций. Такие средства, как препараты с кодеином и паровые ингаляции считаются устаревшими. Прогревания банками и горчичниками нужно делать с осторожностью, поскольку есть риск ожогов и аллергических реакций.

А вот современные сиропы от кашля, например «Ренессанс. Тусстарт» и «Ренессанс. Тусстоп» обладают комплексным противовоспалительным и противокашлевым действием. Их можно подобрать в зависимости от типа кашля.
Сироп от кашля «Ренессанс. Тусстоп» облегчает мучительный сухой кашель.
А «Ренессанс. Тусстарт» улучшает отхождение мокроты при влажном кашле.

Важное преимущество сиропов от кашля «Ренессанс. Тусстарт» и «Ренессанс. Тусстоп» — это их натуральный состав. Они сделаны на основе растительных экстрактов с добавлением витамина С. Все компоненты сиропов хорошо изучены и имеют благоприятный профиль безопасности.

Среди растительных компонентов сиропов от кашля «Ренессанс. Тусстарт» и «Ренессанс. Тусстоп» можно особо выделить экстракт травы тимьяна ползучего, или чабреца. Это растение давно используется и в кулинарии, и в народной медицине. Тимьян ползучий обладает бактерицидным, успокоительным, болеутоляющим и ранозаживляющим действием. Он входит в состав отхаркивающих сборов, назначаемых при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей, бронхиальной астме и туберкулезе. У некоторых народов с помощью чабреца окуривают помещения и имущество для дезинфекции. Его используют в ритуалах для отпугивания злых духов.

Также в сиропах от кашля «Ренессанс. Тусстарт» и «Ренессанс. Тусстоп» используются экстракты других лекарственных растений: подорожника, мать-и-мачехи, девясила, солодки голой, шалфея, эхинацеи пурпурной и др.

Сиропы от кашля «Ренессанс. Тусстарт» и «Ренессанс. Тусстоп» рекомендуют принимать внутрь по 10 мл 3 раза в день во время еды. Продолжительность курса приема составляет 2 недели.
Если за это время не наступило улучшение — нужно обязательно обратиться к врачу!

Кстати

Некоторые дыхательные упражнения из йоги и цигуна также улучшают работу легких и помогают нормализовать дыхание.

BB.lv: Как остановить кашель у ребенка ночью: простая инструкция

Кашель — врожденный безусловный рефлекс, реакция на раздражение в дыхательных путях. Однако это не всегда так. Могут быть другие причины. Рассказываем, чем помочь ребенку, если он сильно кашляет ночью.

14 главных причин

-Наиболее распространенная причина — перераздражение рецепторов воспаленной и пересушенной слизистой оболочки верхних дыхательных путей.
-Простуда. Как правило, она сопровождается сильным выделением слизи, стекающей по задней стенке гортани.
-Инфекции носоглотки и дыхательных путей.
-Астма. При этом заболевании кашель может возникнуть как реакция на аллерген, на холоде, при физической активности. Часто он появляется именно по ночам вместе с одышкой и свистящими звуками.
-Аллергическая реакция.
-Бронхит. Приступ прекращается после отхождения мокроты.
-Воспаление легких.
-Прорезывание зубов. Частая причина у грудных детей. В это время вырабатывается много слюны, которая мешает нормальному дыханию, так как младенец еще не умеет ее как следует проглатывать.
-Болезни пищевода. Содержимое желудка попадает в дыхательные пути. Как правило, это сопровождается болью в животе, рвотой.
-Сердечные заболевания.
-Инородное тело в дыхательных путях.
-Нервная реакция. Ответ на какую-либо стрессовую ситуацию.
-Низкая влажность воздуха. Особенно влияет на маленьких детей.
-Загрязненный воздух. Резкие запахи, дым могут спровоцировать реакцию.



фото https://kirov.online/

Как отличить сухой от влажного: 10 симптомов

Влажный считается более продуктивным, так как отхождение мокроты очень важно для выздоровления. При сухом мокрота в бронхах тоже имеется, но из-за того, что грудные мышцы ребенка еще развиваются, отхаркивание не может пройти эффективно, а частые приступы только изнуряют.

Признаки сухого кашля

-Отсутствие отхождения мокроты
-Звук слышится из гортани
-Лающий, надрывный
-Усиливается вечером, ночью
-Может сопровождаться одышкой
-Иногда поднимается температура
-Часто сопровождается болевыми ощущениями

Признаки влажного кашля

-Отхождение мокроты
-Звук глухой, идет из грудной клетки
-Становится тише после того, как мокрота отойдет

Как успокоить кашель у ребенка ночью

Не паникуй сама.
Усади ребенка, это поможет облегчить дыхание.
Предложи попить теплой воды. Можно напоить также отваром ромашки, шалфея, мяты или шиповника. Боль в горле после приступов успокаивает молоко с медом и кусочком сливочного масла. Только помни, что мед является аллергеном. Ты должна точно знать, что на него не последует реакции.
Использование увлажнителя воздуха в комнате поможет быстрее купировать приступ. Можно воспользоваться распылителем.
Если нос не заложен, закапай масляные капли.
Если кашель влажный, можно провести легкий постукивающий массаж.
При сухом поможет ингаляция. Если нет небулайзера, рекомендуется просто подышать над паром.
Хорошее средство – кашица из растертого банана. Достаточно 1-2 чайных ложек.

Если малыш умеет рассасывать леденцы — предложи пастилки с шалфеем или конфеты «Кармолис». Они увлажняют слизистую, провоцируют с выделением слюны выработку факторов иммунной зашиты, но и служат отвлекающим фактором.

Что не нужно делать

Увлекаться согревающими процедурами. Многочисленные прогревания, горчичники могут остановить кашель у ребенка ночью, но не излечат его.
Находиться в жарком, сухом помещении. Это только усилит приступы.
Использовать исключительно средства, приготовленные в домашних условиях. Необходима комплексная терапия.
Использовать антибиотики без назначения врача.
При влажном кашле давать лекарства, останавливающие его. Мокрота должна отходить, а препараты только препятствуют этому.
Не думать о лечении. Cам по себе может быстро пройти только симптом вирусной инфекции дыхательных путей. Все остальные причины требуют посещения врача. Особенно, если приступы не проходят дольше 2 недель.

7 симптомов, при которых нужно вызывать скорую

-Резко поднялась температура
-Удушье
-Отек гортани
-Посинели губы
-Головная боль
-Тошнота, рвота
-Обморок



https://nikatv.ru/

Препараты для лечения

Чтобы успокоить кашель ночью, необходимо, в первую очередь, понимать, сухой он или влажный, так как для них нужны разные лекарства.

От сухого

Муколитические. Разжижают мокроту, помогают отхождению. Можно пить сироп или применять в виде ингаляций.
Противокашлевые. Их можно давать только до тех пор, пока не началось отхождение мокроты. Иначе она будет застаиваться в дыхательных путях.
Антигистаминные. Для снятия отека в горле и носоглотке.
Анестетики. Для снятия болезненных проявлений.
Антибиотики. Их должен выписать только врач.

От влажного

Муколитические.
Отхаркивающие.
Спазмолитические. Назначаются только педиатром.

7 народных рецептов, чтобы помочь ребенку при кашле ночью

Перед использованием любого домашнего рецепта убедись в отсутствии аллергии на ингредиенты.

Травяные настои и отвары (подойдут подорожник, анис, тысячелистник, мать-и-мачеха, фиалка, чабрец, фенхель, корень солодки, алтея).
Компоты, морсы из сухофруктов, ягод.
Теплое молоко с медом.
Редька с медом. Вынь из нее серединку, чтобы получилось углубление. Добавь немного меда. Подожди, пока образуется сок, который необходимо принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день.
Компрессы и растирания с эфирными маслами. Важно использовать лишь несколько капель. Помогут пихтовое, облепиховое, эвкалиптовое.
Ингаляции с травами или маслами.
Йодная сетка. Дает согревающий эффект.

Если приступы длятся более 2 недель

Если приступы кашля ночью у ребенка случаются на протяжении 2 и больше недель, помочь с точным лечением и диагнозом может только педиатр. Поводов для беспокойства нет лишь в случае простуды. Остальное требует осмотра. Ухудшение может начаться даже от неправильно подобранного лекарства, поэтому тянуть с визитом к врачу не стоит.

Можно ли гулять днем

Прогулки всегда полезны. Только нужно помнить, что от влажного и прохладного воздуха ребенок может начать кашлять. Это не значит, что ему хуже. Влажность способствует отхождению мокроты. В любом случае, о длительности нахождения на улице лучше проконсультироваться с доктором.

#детскиймир #дети #здоровье

виды, когда появляется, как и чем лечат кашель при простуде и гриппе?

Ежегодно ОРВИ в России болеет около 30 млн человек. Причем, по статистике, более 70% заболевших — дети, которым не исполнилось 17 лет[1]. А ведь далеко не все люди обращались к врачу, то есть реальные показатели могут быть куда выше. При этом одним из самых неприятных признаков того, что простуда «сломала» защитные силы организма и уже вовсю укрепляет свои позиции, можно по праву назвать кашель.

В статье расскажем, почему возникает, каким бывает и чем лечить кашель при простуде.

Кашель при гриппе и других ОРВИ

Как правило, единичные покашливания не повод беспокоиться. Но если приступы кашля повторяются с определенной периодичностью, не проходят в течение дня и усиливаются утром и ночью, это с большой вероятностью свидетельствует о том, что болезнь взяла верх над организмом. Причем этот симптом является «базовым» для любого вида ОРВИ, в частности для гриппа.

В верхних дыхательных путях расположены кашлевые рецепторы — это рецепторы блуждающего нерва, по чувствительным ветвям которого при раздражении передаются импульсы в кашлевой центр, находящийся в продолговатом мозге. Он, в свою очередь, посылает «команду» по нервам к мускулатуре. Как только сигнал получен, происходит собственно сложнорефлекторный акт: сперва следует глубокий вдох со смыканием голосовой щели, затем активируются мышцы, сдавливающие грудную полость и отвечающие за выдох, давление внутри грудной клетки сильно увеличивается, ранее сомкнутая голосовая щель резко размыкается — и воздушный поток направляется вверх по трахее с высокой скоростью.

Когда в организм попадают вирусы, в верхних отделах дыхательных путей начинаются воспалительные процессы. Разумеется, рецепторы реагируют на них, подключая стандартный рефлекс, позволяющий «удалить» раздражитель, и возникает приступ кашля.

Впрочем, при ОРВИ механизм развития кашля бывает и другим: упомянутые выше рецепторные зоны могут раздражаться также из-за попадания на них секрета, выделяемого железами в носу и горле. Эти железы безостановочно «сражаются» с инфекцией и выделяют чрезмерное количество слизи. Она вызывает ощущение дискомфорта, с которым организм справляется привычным для него путем — с помощью откашливания.

В результате кашля, когда происходит резкий толчок определенного объема воздуха на выдохе, горло очищается от всего того, что мешает естественному процессу дыхания, — в случае с ОРВИ это слизь и мокрота. Поэтому важно не подавлять приступы кашля, а при откашливании мокроты — не глотать ее, а отхаркивать.

Особенности лечения кашля зависят от его вида.

Сухой кашель

Также его называют непродуктивным, поскольку он не сопровождается отхождением мокроты. Чаще всего сухой кашель наблюдается в самом начале развития острой респираторной вирусной инфекции, вызывающей воспаление верхних дыхательных путей — глотки или трахеи.

Сухой кашель при простуде обычно приступообразный, имеет навязчивый характер, его тяжело переносить из-за невозможности откашляться полностью. При данном виде кашля больной постоянно испытывает чувство першения и боли в горле, нередко страдает одышкой. На фоне сухого кашля при простуде может подниматься температура. Такой кашель довольно часто обостряется в ночное время, тем самым провоцируя нарушения сна и еще больше усугубляя состояние больного.

Спустя несколько дней острая респираторная вирусная инфекция, сопровождающаяся сухим кашлем, может распространиться на нижние дыхательные пути. Тогда их слизистая, чтобы избавиться от источника раздражения, начнет образовывать мокроту — более густую, нежели обычно, слизь. В этом случае можно говорить о переходе сухого кашля во влажный.

Влажный кашель

При данном типе, именуемом также продуктивным, из бронхов выводится мокрота. Как уже было отмечено выше, такой кашель обычно появляется, когда воспаляется слизистая оболочка нижних дыхательных путей. Он зарождается внутри грудной клетки и приносит облегчение каждый раз, когда больному удается избавиться даже от незначительного количества мокроты. Приступы влажного кашля, как правило, возникают утром после сна. При этом процесс откашливания сопровождается «клокочущими» звуками. Влажный кашель также часто идет в «комплекте» с такими симптомами, как хрипы в легких, потеря аппетита, изменение цвета и степени вязкости мокроты, одышка.

По сути, влажный кашель считают менее опасным, поскольку он способствует выведению излишек мокроты из бронхов и очищению легких, что можно назвать прямым путем к выздоровлению. Но все не так просто. Влажный кашель может сохраняться гораздо дольше, чем сухой, и в конце концов приводить к различным осложнениям. Дело в том, что в результате воспаления сильно страдают клетки мерцательного эпителия бронхов — именно они вырабатывают, а затем с помощью своих ресничек выводят наружу секрет вместе с чужеродными частицами. Из-за того, что часть этих клеток умирает, а оставшиеся попросту не в состоянии справиться с огромным объемом слизи, она застаивается в бронхах. Находящаяся в дыхательных путях мокрота — идеальная среда обитания для микробов. Таким образом, риск того, что затянувшийся влажный кашель, возникший на фоне ОРВИ, станет причиной развития бактериальной инфекции, достаточно высок. Например, кашель с мокротой при гриппе может привести к появлению бронхита или пневмонии.

Каким бы ни был характер кашля, он является лишь признаком заболевания, поэтому для избавления от него прибегают к симптоматическому лечению. При сухом кашле, как правило, назначают противокашлевые препараты, действующие на кашлевой центр. Кроме того, используются различные мукоактивные средства: муколитики и мукогидратанты, которые оказывают прямое действие на секрет, и мукорегуляторы непрямого действия.

При влажном кашле тоже применяют разжижающие мокроту препараты, а также мукокинетики, к которым относятся и отхаркивающие средства. Последние нужны для того, чтобы усилить кашлевой рефлекс — тогда процесс выделения мокроты будет более эффективным. Также в обоих случаях врач может назначить противовоспалительное лекарство.

Впрочем, не всегда можно в точности определить, каким является кашель. Если характер кашля меняется в течение суток, в качестве средства для симптоматического лечения можно рассмотреть универсальные препараты, которые подойдут для приема и при сухом, и при влажном кашле. К тому же в состав таких лекарств зачастую входят и противовоспалительные компоненты.

Как можно бороться с кашлем

Безусловно, лечение кашля при простуде необходимо проводить с учетом специфики течения болезни и типа самого кашля. При этом можно условно выделить несколько подходов к терапии — традиционный (с применением лекарств) и нетрадиционный (основывающийся на использовании народных средств).

Фармацевтические средства

Сиропы. Такую форму выпуска можно назвать оптимальной — особенно если речь идет о необходимости лечения кашля при простуде у ребенка. Ведь сиропы, в отличие от таблеток, легко глотать, также они чаще всего имеют приятные вкус и аромат. К тому же они в принципе редко ассоциируются у детей с лекарствами, а потому не вызывают негативной реакции во время приема. Стоит еще отметить, что в сравнении с препаратами твердых форм микстуры быстрее всасываются в ЖКТ и, как правило, не раздражают слизистую желудка.

Сиропы бывают как от кашля, так и «для» него. Первые подходят при сухом типе кашля, вторые используются для улучшения отхождения мокроты, то есть для откашливания, когда кашель влажный.

В основе формулы сиропа может лежать синтетическое лекарственное вещество или растительный ингредиент. Монокомпонентные эликсиры от кашля содержат, соответственно, только одно действующее вещество, а в составы комплексных препаратов включают сразу несколько активных компонентов, которые могут не только работать в различных направлениях, но и усиливать действие друг друга.

И все-таки особой популярностью при лечении как сухого, так и влажного грудного кашля при простуде пользуются растительные сиропы с комплексным составом, благодаря которому они могут давать одновременно противовоспалительный, обезболивающий, отхаркивающий и муколитический эффект. Такие комбинированные препараты, изготовленные на натуральном сырье, как правило, имеют гораздо меньше противопоказаний и подходят даже малышам.

Таблетки и пастилки от кашля. Так называемые леденцы для рассасывания — еще одна довольно популярная форма средств от кашля при простуде. Как правило, препараты такого типа выбирают в первую очередь из-за их приятного вкуса и удобства применения. Действительно, пастилки можно взять с собой и использовать где угодно, при этом запивать водой такой препарат не придется. А вот сладким вкусом эти средства чаще всего обязаны подсластителям в составе. Для некоторых людей это, конечно, может стать причиной проблем: препараты с подсластителями могут не подойти диабетикам, аллергикам и детям. К слову, до определенного возраста дети вовсе не умеют рассасывать таблетки, поэтому такое средство точно не подойдет малышам.

Кроме того, пастилки обычно предназначены для приема только при сухом кашле, а вот при влажном они в большинстве своем бесполезны. Плюс ко всему далеко не все препараты для рассасывания достаточно эффективны: многие из них лишь усиливают выработку слюны, которая увлажняет сухое горло, и временно успокаивают кашель при гриппе и других ОРВИ.

Порошки. Такие лекарственные препараты от кашля предназначены для приготовления напитков — их смешивают с водой до полного растворения. Этим обусловлены некоторые трудности с употреблением средства данной формы: в любой момент принять его не получится. Как правило, после теплой чашки разведенного в воде порошка эффект наступает довольно быстро. Однако сохраняется он ненадолго.

Между тем у средств, выпускаемых в такой форме, есть определенная особенность: часто после приема порошков появляется сонливость, а в качестве ограничений к их применению, как правило, в инструкции указаны различные нарушения в работе ЖКТ, которые у людей, увы, встречаются довольно часто. Более того, многие производители фармакологических средств включают в состав порошков ацетилсалициловую кислоту. А это лекарственное вещество и вовсе противопоказано детям до 15 лет, если простуда сопровождается еще и лихорадкой.

Мази. Чтобы избавиться от сильного кашля при гриппе и других ОРВИ, нередко прибегают к растираниям мазями. Как и в случае с сиропами, мази могут быть изготовлены на основе синтетических или природных компонентов. Впрочем, средств второго вида на фармацевтическом рынке больше.

Если говорить о подобных препаратах от кашля с растительными формулами, то они часто содержат красный перец, терпентинное масло, пчелиный воск, ментол, скипидар, камфору, масло эвкалипта и другие. Несмотря на то что мази от кашля принято условно делить на согревающие, отвлекающие и те, что облегчают сухой кашель, обычно такие средства обладают комбинированными свойствами за счет многокомпонентного состава. Например, мази могут оказывать одновременно местнораздражающее, местнообезболивающее и противовоспалительное действие.

Перед использованием мазей рекомендуется провести стандартный тест на наличие аллергических реакций: достаточно нанести средство на запястье и подождать несколько часов. Если кожа никак не отреагировала, можно применять мазь согласно инструкции.

Еще один аргумент в пользу препаратов данной лекарственной формы: у детей их обычно разрешается применять с довольно раннего возраста — примерно с двух–трех лет.

Средства народной медицины

В первую очередь это разнообразные настои и чаи из лекарственных трав: чабреца, шалфея, мяты, календулы, мать-и-мачехи и так далее. Безусловно, отрицать полезные свойства перечисленных растений нельзя. Назначать к приему отвары из трав могут и сами врачи. Правда, чаще всего подобные средства становятся лишь дополнением к медикаментозному лечению, поскольку сами по себе недостаточно эффективны, чтобы справиться с сильным сухим кашлем или запущенным влажным.

Мед — не менее известное народное средство от кашля. В некоторых случаях он действительно способствует облегчению состояния больного и подавляет приступы кашля, «смягчает» сухое горло. Однако не стоит забывать о том, что далеко не всякий мед может быть полезен при кашле. Речь идет только о натуральном меде, собранном пчелами с разных растений, желательно с лечебных трав. Также важно, чтобы продукт не подвергался воздействию высоких температур при изготовлении. При этом мед ненатурального происхождения может вызвать сильную аллергию.

А вот «чудодейственность» подогретого молока с медом в принципе поставлена под сомнение. Мало того что этот напиток зачастую оказывается «пустышкой» при сухом кашле, принося едва заметное кратковременное облегчение, при влажном его употребление и вовсе может навредить, спровоцировав увеличение количества мокроты.

Многие наверняка помнят и о таком способе борьбы с кашлем, как постановка горчичников. Хотя горчичники отпускаются из аптек, этот метод часто относят к народным — врачи сомневаются в его эффективности и назначают нечасто. При постановке на грудь горчичники могут поспособствовать освобождению верхних дыхательных путей от слизи. Однако при лихорадке и воспалительных процессах в легких метод запрещен. К тому же эфирное масло горчицы, испаряющееся после постановки, может вызвать аллергические реакции у больного.

Как бы то ни было, рассматривать народные методы избавления от кашля, даже если они считаются «рабочими», в качестве основных не стоит. К тому же самолечение может принести больше вреда, чем пользы, даже если больной решил сделать ставки на медикаментозную терапию. Определить точную причину болезни, изучить симптомы и, оценив степень угрозы, назначить лечение адекватно ситуации — задача врача.

Симптоматические препараты, применяемые от кашля при простуде, бывают разными: одни оказывают действие на кашлевой центр, другие разжижают мокроту, третьи обладают отхаркивающими свойствами. Выбор средства зависит от того, какой кашель одолевает заболевшего — сухой или влажный. Между тем данный симптом не всегда проявляется однозначно, поэтому при назначении лечения врачи чаще всего отдают предпочтение средствам с универсальным действием.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о цене приведена для ознакомления.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Что делать, если замучил кашель? — Популярные статьи

Каждый из нас наверняка согласится с тем, что одним из самых неприятных симптомов простуды является кашель. Во-первых, он часто бывает болезненным. Во-вторых, он мешает нормальной физической активности, долгий затяжной кашель буквально изнуряет. В-третьих, он доставляет определенный психологический дискомфорт человеку – непредсказуемый приступ громкого кашля во время рабочего совещания, лекции или урока в школе привлекает всеобщее внимание и заставляет чувствовать себя неуютно.

Неудивительно, что человек, которого мучает кашель больше пары дней, готов купить любое лекарство от кашля, которое ему посоветуют. Забывая или даже не подозревая о том, что причины кашля бывают разными, а значит и лечить это неприятное состояние следует по-разному, в зависимости от того, что именно послужило его причиной. Это не значит, что все дают плохие советы, тем не менее, прежде чем покупать лекарство от кашля, лучше выяснить, чем он вызван.

Неотложная помощь детям

Выезд на дом круглосуточно

Что вызывает кашель?

Кашель – это рефлекторная реакция организма, возникающая, когда в дыхательные пути раздражаются  под действием тех или иных факторов — это может быть пыль, инородные тела, мокрота, воспаление вследствие активности вирусов и бактерий. В ответ на раздражение слизистой оболочки дыхательных путей и срабатывает кашлевой рефлекс.

Поэтому кашель не стоит рассматривать как болезнь, это всего лишь симптом какого-либо заболевания дыхательных путей — ОРЗ, пневмонии, бронхита, ларингита, трахеита и даже коклюша.

Казалось бы, отличить кашель при ларингите от кашля при пневмонии невозможно, но это не так. При каждом из этих заболеваний кашель имеет отличительные особенности:

• грубый “лающий” кашель, который сопровождается охриплостью голоса наиболее характерен для ларингита;
• если во время приступа кашля появляется неприятное ощущение жжения или боль за грудиной, то скорее всего это проявление трахеита;
• кашель при котором отходит гнойная (зелено-желтый или серый цвет, специфический запах) мокрота наиболее характерен для пневмонии (воспаления легких) или бронхита;

Поэтому, если у вас кашель, не спешите заниматься самолечением, лучше проконсультируйтесь для начала у своего лечащего врача.

Отдельного упоминания заслуживают такие виды кашля, как кашель при коклюше и “утренний кашель курильщика”.

Для первого характерны длительные приступы слабого кашля, которые ничем не купируются — дело в том, что возбудитель коклюша воздействует непосредственно на эпителий верхних дыхательных путей, тем самым постоянно раздражая его, что и вызывает кашель.

Что касается утреннего кашля курильщика, то это характерный признак хронического бронхита курильщика. Проявляется он утренними приступами кашля, которые начинаются сразу после подъема с кровати и сопровождаются отхождением вязкой мокроты.

Почему “сухой” и “влажный”?

Все очень просто, влажный — он же продуктивный, это кашель, который сопровождается отхождением мокроты; сухой — непродуктивный кашель, это кашель без мокроты.

Какой кашель опаснее и как с ним бороться?

Влажный кашель – хоть и является неприятным симптомом, но  значительно более полезен, чем сухой, потому как накапливающуюся во время болезни мокроту необходимо из дыхательных путей эвакуировать, что организм и делает. Дело в том, что вместе с мокротой удаляются и содержащиеся в ней микроорганизмы, и мертвые лейкоциты, что способствует скорейшему выздоровлению и снижает риск развития осложнений. Если организм сам не может полностью эвакуировать мокроту, то на помощь ему приходят муколитические и отхаркивающие препараты, которые снижают вязкость мокроты и способствуют ее скорейшему отхождению.

Что касается сухого кашля, то это симптом довольно мучительный и неприятный. Приступ сухого кашля не приносит человеку никакого облегчения, а лишь утомляет его. Кроме того, многократные приступы сухого кашля лишь еще больше раздражают дыхательные пути, что, в свою очередь, приводит к учащению приступов кашля, (или даже к такому неприятному осложнению, как разрыв слизистой). Поэтому такой кашель необходимо контролировать.

Наиболее эффективными для лечения сухого кашля являются препараты центрального действия. Которые влияют не на функцию реснитчатого эпителия и не на вязкость мокроты, а непосредственно на кашлевой центр в головном мозге. Все подобные препараты относятся к одной из двух групп — наркотические и ненаркотические.

Наркотические препараты, несмотря на свою высокую эффективность в отношении сухого кашля имеют существенный недостаток — практически все они содержат кодеин. Кодеин это вещество из группы опиатов, которое, кроме того, что обладает довольно большим количеством побочных эффектов, еще и вызывает привыкание.

В последнее время, на смену кодеин-содержащим препаратам приходят ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия, к ним, например, относится такой препарат, как “Синекод”. Его название происходит от латинского “без кодеина”.

Также, как и кодеин-содержащие препараты, “Синекод”  действует непосредственно на кашлевой центр головного мозга, но в отличие от кодеина он лишен ряда существенных недостатков. “Синекод” не угнетает дыхание, не вызывает привыкания и никак не влияет на моторику кишечника. При этом, за счет современного действующего вещества (цитрата бутамирата), по эффективности “Синекод” ничем не уступает кодеин-содержащим препаратам. Ведь «Синекод» борется с приступами сухого кашля уже с первого применения.

Препарат имеет побочные эффекты и противопоказания, перед его использованием необходимо проконсультироваться с врачом.

На правах рекламы

Регистрационные удостоверения:
Сироп П№011631/01 от 10.03.2006
Капли П№011631/02 от 10.03.2006

  

Когда кашель может быть больше, чем просто кашель

Найдите подходящего основного поставщика медицинских услуг

> Узнать больше

Как человек с любым жизненным опытом, вам, вероятно, не нужен термин «кашель» для вас. Вы, вероятно, испытывали повторяющийся кашель хотя бы раз в жизни, если не бесчисленное количество раз. Иногда кашель проходит сам по себе через короткое время. Иногда кашель является признаком болезни.

Итак, когда вам следует беспокоиться о кашле вашего ребенка? В чем разница между «влажным кашлем» и «сухим кашлем»?

Кейт Хэнсон, доктор медицины, работает педиатром в детской больнице OSF HealthCare в штате Иллинойс в Пеории.Его идеи могут помочь вам определить тип кашля, который испытывает ваш ребенок, и какие еще симптомы следует искать, чтобы узнать, следует ли вам звонить педиатру вашего ребенка.

«Кашель сам по себе не вызывает большого беспокойства, — сказал доктор Хэнсон. «Но если это сопровождается другими симптомами болезни, это может помочь вам определить, когда пора звонить педиатру вашего ребенка».

Мокрая и сухая

Скачать

Вы, вероятно, видели или слышали термины «влажный кашель» и «сухой кашель», используемые для диагностики болезни.Эти термины описывают два типа кашля с разными причинами.

• Влажный кашель: При отхаркивании слизи из дыхательных путей кашель становится «влажным», так как слизь перемещается в дыхательных путях.
• Сухой кашель: Этот кашель, также известный как отрывной кашель, имеет постоянный тон, потому что в нем отсутствует звук слизи. Это вызвано раздражением и воспалением дыхательных путей.

Оценка ситуации

«Если ваш ребенок кашляет, но бегает по комнате, с ним, вероятно, все в порядке», — сказал доктор.- сказал Хэнсон. «Но если они кашляют и чувствуют себя несчастными, это беспокоит».

Итак, как узнать, следует ли вам обращаться к врачу? Доктор Хэнсон предлагает ответить на эти вопросы, и если вы ответите «да» на любой из них, обратитесь к врачу.

Есть ли другие симптомы COVID-19?

Симптомы COVID-19 могут быть очень похожи на симптомы простуды, включая кашель. Знайте симптомы COVID-19, и, если у вашего ребенка есть какие-либо из них, позвоните в офис его врача.Найдите информацию и ресурсы о COVID-19, которые помогут вам узнать, как реагировать на возможную инфекцию COVID-19.

Кашель остается сильным или усиливается через неделю?

Даже сам по себе кашель без каких-либо других симптомов должен быть осмотрен врачом, если он длится дольше недели. Это все еще может быть ничего серьезного, но это хороший момент, когда имеет смысл обратиться к врачу для душевного спокойствия.

Это глубокий кашель из груди с выделением более густой желтой или зеленой слизи?

Это признак возможной бактериальной инфекции, такой как пневмония.Обратитесь к врачу, чтобы записаться на прием, чтобы проверить его как можно скорее.

Это громкий кашель, похожий на лай тюленя и сопровождающийся учащенным дыханием?

Это может быть круп, и кашель часто может сопровождаться стридором, высоким звуком дыхания из верхних дыхательных путей. Круп — это вирусная инфекция, которая вызывает некоторое сужение дыхательных путей на уровне голосовых связок. Обычно это проходит, но в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, поэтому немедленно обратитесь к педиатру вашего ребенка.

Очень важно иметь врача для себя и своих детей, чтобы у вас был человек, которому вы доверяете любые проблемы со здоровьем. Если у вас еще нет основного поставщика медицинских услуг, вы можете найти здесь того, что соответствует потребностям вас и вашей семьи.

Продуктивный кашель: что может его вызвать?

Кашель — это способ вашего организма защитить легкие. Иногда при кашле выделяется слизь, также называемая мокротой или мокротой. Когда это происходит, врачи называют это «влажным» или «продуктивным» кашлем.

Когда он у вас есть, он может звучать и чувствовать, как будто что-то гремит в ваших легких. Такой кашель может возникнуть из-за инфекции или другого состояния здоровья.

Спросите своего врача, что происходит. Постоянный кашель — одна из самых частых причин, по которой люди обращаются к врачу. Самый быстрый способ почувствовать себя лучше — узнать, из-за чего происходит вся эта слизь.

Существуют способы лечения причин, вызывающих продуктивный кашель.

Простуда

Вирусы вызывают простуду.Вы кашляете, потому что ваше тело пытается избавиться от слизи, полной микробов. В более прохладные месяцы у вас больше шансов простудиться. Но получить можно в любое время года.

Помимо кашля, вы можете:

Лечение простуды включает в себя много покоя и жидкости. Вы можете облегчить некоторые из своих симптомов с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта. Но лекарства не вылечить простуду.

Вероятно, вы поправитесь через 7-10 дней. Если вы этого не сделаете или у вас появятся такие симптомы, как жар или боли, поговорите со своим врачом.

Грипп

Кашель в сочетании с болями в теле может быть признаком более серьезного заболевания. Грипп, вызванный вирусом гриппа, может иметь симптомы, похожие на простуду. Но обычно вы чувствуете себя намного хуже, когда болеете гриппом. У вас могут быть:

• Лихорадка
• Озноб
• Мышечные боли
• Серьезная усталость

Лечение гриппа может включать в себя лекарства, которые действуют на вирус. Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут облегчить многие из ваших симптомов.Посоветуйтесь со своим врачом, если кашель или лихорадка ухудшились после того, как стало лучше. Немедленно позвоните им, если вам трудно дышать.

Лучший способ предотвратить грипп — это делать ежегодную вакцинацию. Большинство людей, которым исполнилось 6 месяцев, могут заразиться им. Вакцины еще более важны, если у вас другое заболевание или вам 65 лет и старше. Это потому, что у вас больше шансов серьезно заболеть от таких инфекций, как грипп.

Острый бронхит

Эта «грудная простуда» обычно длится около 3 недель.Это заставляет вас кашлять, потому что дыхательные пути в легких набухают и выделяют много слизи. Такое воспаление обычно появляется после вирусной инфекции. Но бактерии тоже могут вызывать бронхит.

У вас могут быть и другие симптомы, в том числе:

• Болезненность груди
• Слабая боль в голове или теле
• Усталость
• Боль в горле

Лечение острого бронхита включает в себя жидкости, отдых и безрецептурные препараты.

Ваш врач, вероятно, не пропишет антибиотики.Но если кашель не прекращается, в слизи присутствует кровь или затруднено дыхание, позвоните своему врачу.

Пневмония

Инфекция легких — а это и есть пневмония — может вызвать наполнение ваших воздушных мешков жидкостью или гноем. Вы можете откашлять много зеленой или желтой слизи. В нем может быть кровь. Обычно пневмонию вызывают бактерии. Но грибковые или вирусные инфекции, такие как грипп и COVID-19, тоже могут его вызвать.

Ваши симптомы могут быть легкими или серьезными. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас:

• Очень высокая температура
• Тяжелое дыхание
• Синий оттенок губ или пальцев

То, что ваш врач назначит вам при пневмонии, зависит от ее причины и степени заболевания. Ты.Вы можете получать лекарства, отпускаемые без рецепта, антибиотики или противовирусные препараты. Убедитесь, что вы пьете много жидкости. И не принимайте лекарства от кашля, предварительно не посоветовавшись с врачом.

Вам также следует выяснить, нужна ли вам вакцина, чтобы снизить вероятность пневмонии в будущем.

Постназальный капель

Если вы обнаруживаете, что кашляете каждую ночь, это может быть признаком постназального подтекания. Это когда слизь стекает по задней стенке горла. Основными виновниками являются:

Иногда причиной этого могут быть лекарства или беременность.Дети, у которых что-то застряло в носу, тоже могут получить постназальные выделения.

У вас могут быть другие симптомы, например боль или першение в горле. Вы также можете почувствовать рвоту.

Лучший способ исправить постназальный синдром — это выяснить, что его вызывает. Если кашель длится более 8 недель, поговорите со своим врачом. Они могут дать вам лекарство или другое лечение, которое вы можете пройти дома.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

При ХОБЛ вырабатывается больше слизи, чем обычно.Ваши дыхательные пути и воздушные мешки также могут перестать работать должным образом. Это потому, что они болят или воспаляются.

Курение сигарет — самая частая причина. Но это может произойти из-за загрязнения воздуха, астмы или ваших генов. Вы можете услышать ХОБЛ, называемую эмфиземой или хроническим бронхитом.

Помимо «кашля курильщика», есть и другие признаки, на которые следует обращать внимание:

• Легко перехватить дыхание.
• Занятия чем-то активным заставляют вас задыхаться.
• Ваши легкие свистят или скрипят.
• Ваши симптомы со временем ухудшаются.

Лечение может облегчить симптомы. Но от ХОБЛ нет лекарства. Если вы курите, бросьте. Вам также может потребоваться принять лекарство, которое поможет вам дышать. Также могут помочь изменения в образе жизни. Поговорите со своим врачом, если вы подозреваете, что у вас может быть ХОБЛ.

Муковисцидоз

Ваш кашель может быть признаком генетического заболевания. Если у вас муковисцидоз (CF), вы не можете хорошо очистить слизь. Внутри всей этой мокроты могут расти бактерии.Это может повысить вероятность заражения другими легочными инфекциями, которые также могут вызвать кашель.

Другие признаки CF включают:

Если у вас муковисцидоз, вам потребуется постоянное лечение. Ваш врач может научить вас особым способам очистки дыхательных путей. Они также могут дать вам лекарство от инфекций и улучшить работу легких. В некоторых случаях может потребоваться операция.

Бронхоэктаз

Дыхательные пути могут расшататься и образоваться рубцы. Когда это происходит, слизь может застрять.Ваше тело кашляет, чтобы вывести его из легких. Муковисцидоз — это всего лишь одно заболевание, которое приводит к бронхоэктазу. Это также может произойти после легочной инфекции, такой как пневмония или туберкулез. Это также могут быть закупорки, такие как опухоли. Иногда ты рождаешься с этим.

Другие симптомы бронхоэктазов включают:

• Одышку
• Свистящее дыхание
• Удары пальцев рук и ног
• Серьезная усталость

Лечение бронхоэктазов включает лекарства, прием большого количества жидкости и физиотерапию грудной клетки.Операция может помочь, если повреждена только одна часть легкого.

Влажный кашель против сухого кашля

Вам не нужно, чтобы мы говорили вам, что надоедливый кашель раздражает (эти бессонные ночи говорят сами за себя, спасибо!). Но мы можем помочь вам повысить свой IQ при кашле, чтобы вы могли определить и справиться с кашлем, который у вас есть. Кашель обычно делится на две категории — читайте дальше, чтобы узнать о его причинах, симптомах и оптимальном лечении в домашних условиях.

Сухой непродуктивный кашель

Самый простой (и, возможно, менее серьезный) кашель — сухой, что означает отсутствие мокроты.Он может варьироваться от случайного раздражающего кашля до постоянного сухого отрывного кашля, который мешает вашему сну. В результате кашля у вас также может развиться боль в горле или головная боль.

Причины сухого кашля: Сухой кашель чаще всего вызывается раздражением. Ваше горло и дыхательные пути выстланы чувствительной тканью, содержащей тысячи нервных окончаний и «рецепторов кашля». Когда эти рецепторы активируются, они посылают в ваш мозг химический сигнал, который вызывает раздражающий кашель.Воздействие раздражителей, таких как триггеры аллергии, частицы дыма или загрязнения, может активировать эти рецепторы кашля и привести к сухому кашлю. Инфекционные заболевания, в том числе простуда или грипп, также могут вызывать изменения в нежных тканях, выстилающих дыхательные пути, активируя кашлевой рефлекс.

Лечение сухого кашля: Скорее всего, вы можете лечить сухой кашель лекарствами, отпускаемыми без рецепта. Лекарства от кашля, содержащие декстрометорфан — активный ингредиент лекарств от кашля Delsym® — действуют на ваш мозг, подавляя «кашлевый рефлекс» и сдерживая кашель.Университет Рочестера также рекомендует пить много жидкости, особенно горячих напитков, и использовать леденцы для облегчения симптомов.

Когда обращаться за помощью: Если сухой кашель не прошел в течение двух недель, запишитесь на прием к врачу.

Влажный, продуктивный Couhg

Если вы кашляете слизью, у вас продуктивный кашель. В зависимости от основной причины слизь может иметь цвет от жидкого и прозрачного или бесцветного до густого и желтого, зеленого или сплошного белого цвета.Если кашель начался с простуды или гриппа, вы можете заметить другие симптомы, такие как заложенность носа или насморк, небольшая температура или усталость.

Причины влажного кашля: Продуктивный кашель часто вызывается тремя I — инфекцией, раздражением и воспалением. Ваши дыхательные пути естественным образом производят слизь в качестве защитного механизма, но три «Я» могут увеличить выработку слизи. Эта дополнительная слизь может активировать «рецепторы кашля» в ваших дыхательных путях, и вы начнете кашлять.

Хотя слизь обычно прозрачная и бесцветная, вы можете начать откашливать белую, желтую или зеленую слизь, если у вас есть основная инфекция. Это потому, что ваш иммунный ответ включает высвобождение биологических агентов, которые придают зеленоватый оттенок, который становится тем интенсивнее, чем гуще слизь. Кашель зеленой слизи не обязательно означает, что у вас бактериальная инфекция, но густая белая слизь может потребовать внимания врача.

Лекарства от влажного кашля: Безрецептурные лекарства от продуктивного кашля должны включать два активных ингредиента: декстрометорфан, который помогает подавить кашлевой рефлекс, и гвайфенезин, который помогает разжижать и разжижать слизь.Delsym® Cough + Chest Congestion DM содержит оба ингредиента, поэтому он может помочь облегчить ваш влажный кашель. Вы также должны стараться дышать влажным воздухом — например, паром от горячего душа — и выпивать восемь унций жидкости каждые несколько часов, чтобы восполнить потерю жидкости и избежать обезвоживания.

Когда обращаться за помощью: Запишитесь на прием к врачу, если вы кашляете очень густой белой слизью, у вас жар или симптомы не поддаются лечению, отпускаемому без рецепта. Вам также следует проконсультироваться с врачом, если кашель длится от семи дней до двух недель или симптомы ухудшаются.

Сводка

Вам не нужно, чтобы мы говорили вам, что надоедливый кашель раздражает. Но мы можем помочь вам повысить свой IQ при кашле, чтобы вы могли определить и справиться с кашлем, который у вас есть.

Список литературы

Ключевые слова

• вид кашля
• продуктивный и непродуктивный кашель
• виды кашля
• продуктивный кашель
• Непродуктивный кашель

Является ли ваша простуда причиной влажного или сухого кашля?

Кашель — это симптом простуды.Когда медицинские работники оценивают кашель, они обычно описывают его как непродуктивный или продуктивный. Продуктивный кашель — это влажный кашель; это заставляет тело изгонять слизь. С другой стороны, непродуктивный кашель — это сухой кашель, не вызывающий выделения мокроты.

Кашель от простуды обычно лечат с помощью безрецептурных (OTC) лекарств, но есть много вариантов на выбор с различными активными ингредиентами, некоторые из которых больше подходят для непродуктивных или непродуктивных.продуктивный кашель и наоборот.

Эллен Линднер / Verywell

Непродуктивный кашель

Непродуктивный кашель — это кашель, при котором не выделяется слизь или другие выделения. Также известный как сухой кашель, непродуктивный кашель часто вызывается раздражением в горле. Многие люди описывают раздражение как ощущение «щекотки» или «царапания».

Хотя простуда является частой причиной сухого кашля, непродуктивный кашель также может быть вызван отеком дыхательных путей — состоянием, часто характерным для астмы и бронхита.Аллергия, грипп, коронавирус или другие инфекции верхних дыхательных путей также могут вызвать сухой кашель.

Продуктивный кашель

Кашель с выделением слизи или другой жидкости, включая кровь, является продуктивным кашлем. Его часто называют грудным или влажным кашлем, потому что во время кашля вы буквально можете услышать бульканье, препятствующее этому.

Большинство случаев кашля, вызванного простудой или гриппом, проходят через несколько дней. Но если кашель продуктивный, длится более нескольких недель и включает лихорадку, зеленовато-желтую мокроту и одышку, это может быть связано с какой-либо инфекцией легких.

Пневмония, острый бронхит, бронхоэктатическая болезнь, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и муковисцидоз — это среди других возможных причин продуктивного кашля. ГЭРБ также может иногда вызывать грудной кашель при серьезном воспалительном поражении пищевода.

Если у вас продуктивный кашель, ваш лечащий врач захочет узнать, как выглядит выделение и как долго вы его держите. Постарайтесь принять к сведению эту информацию.

Другие причины

Как вы думаете, кашель от простуды может быть чем-то более серьезным.Если ваш кашель не проходит, является сильным или быстро ухудшается, поговорите со своим врачом, который может порекомендовать пройти тестирование на грипп или COVID-19.

Если у вас сухой кашель, ваш лечащий врач может провести тесты, чтобы исключить другие состояния, включая:

• Астма , диагностика которой надежно выполняется спирометрией. Это включает в себя инструмент, с помощью которого вы дышите, чтобы измерить силу вашего дыхания и емкость ваших легких.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) , заболевание, при котором 40% людей испытывают сухой кашель, можно диагностировать с помощью эндоскопии (включая введение гибкого зонда в пищевод и желудок) и амбулаторного кислотного теста pH.
• Апноэ во сне , при котором кашель наблюдается в 44% случаев, можно диагностировать с помощью лабораторного теста сна или домашней версии, которая может измерять газы крови, частоту сердечных сокращений и потоки воздуха / дыхание.
• Дисфункция голосовых связок , аномальное сужение гортани из-за вдыхания раздражителя или экстремальных физических нагрузок, может потребовать от аллерголога оценки аллергических причин или сочетания стресс-тестов и визуализационных исследований для выявления нарушений дыхания во время физических упражнений.

Реже сердечная недостаточность, коллапс легкого или рак легких могут проявляться постоянным сухим кашлем. Если есть подозрение на это, ваш лечащий врач может порекомендовать вам методы визуализации, такие как рентген грудной клетки, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и другие тесты.

Если у вас влажный кашель, ваш лечащий врач может провести тесты для диагностики причины продуктивного кашля, включая:

• Рентген грудной клетки
• Анализ мокроты (при котором откашливаемая слизь или мокрота проверяется в лаборатории на наличие инфекции)
• Анализы крови (на наличие признаков инфекции)
• Функциональные пробы легких (включая спирометрию и анализ газов крови)

Лечение

Лечение непродуктивного или продуктивного кашля зависит от основной причины.

Если причина непродуктивного кашля ограничивается простудой, средства для подавления кашля, содержащего декстрометорфан, может быть достаточно для контроля.

Другие методы лечения могут включать ингаляционные бронходилататоры при астме, антациды и ингибиторы протонной помпы при ГЭРБ, антигистаминные препараты при аллергии и дыхательные аппараты с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) при апноэ во сне.

При продуктивном кашле , вызванном простудой, отхаркивающее средство может разжижать и разжижать слизь, что облегчает ее отхождение.Ваш лечащий врач или фармацевт может посоветовать вам подходящее и безопасное безрецептурное отхаркивающее средство. Увлажнители и вдыхание пара также могут помочь.

При продуктивном кашле средство от кашля может усугубить ситуацию, поскольку препятствует выведению слизи. В некоторых случаях это может превратить незначительное заболевание в более серьезное, например, пневмонию.

Хронический продуктивный кашель вызывает большее беспокойство и может потребовать агрессивного лечения первопричин.Инфекции могут потребовать антибактериальной терапии, в то время как хронические заболевания, такие как ХОБЛ и муковисцидоз, могут потребовать постоянного ухода с кислородной терапией, ингаляционными или пероральными препаратами и легочной реабилитацией.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Кашель, сопровождающий простуду, обычно длится неделю или две, и его можно лечить безрецептурными лекарствами. Позвоните своему врачу, если:

• У вас сильный кашель.
• Ваш кашель длится более трех недель.
• Вы кашляете желтовато-зеленой, розовой или кровавой мокротой.
• У вас температура выше 103 градусов по Фаренгейту.
• У вас одышка или учащенное сердцебиение.

Если вы кашляете с большим количеством крови (состояние, известное как кровохарканье), позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью.

Мокрый кашель

Что такого особенного в мокром кашле?

Влажный кашель у ребенка более четырех недель может указывать на инфекцию в легких.Влажный кашель вызывается слизью в дыхательных путях. Слизь заражается бактериями и вызывает воспаление дыхательных путей, которое может прогрессировать до необратимого повреждения легких, известного как бронхоэктазы.

Бронхоэктаз — это хроническое респираторное заболевание, которое может вызвать преждевременную смерть. Оно было названо «сиротским» или «забытым» заболеванием отчасти из-за его низкой распространенности в западных странах. Однако бронхоэктазы распространены среди коренных жителей Австралии. Особенно заметно различие между пациентами из числа коренного и некоренного населения с бронхоэктазами.В австралийском регионе Кимберли средний возраст смерти для взрослых из числа коренного населения, госпитализированных с бронхоэктазами, составлял 33 года.

Дети не рождаются с бронхоэктазами; скорее он развивается со временем. Чем больше продолжительность влажного кашля у ребенка, тем более обширным может быть поражение легких. У маленьких детей бронхоэктатическая болезнь может возникнуть, когда защитные силы легких нарушены такими инфекциями, как пневмония. Загрязнение воздуха, пыль и дым также могут способствовать инфекции легких. Недостаточное распознавание и недостаточное лечение хронического влажного кашля также может привести к бронхоэктазу.Однако повреждение можно остановить, ограничить или обратить вспять, если хронический влажный кашель выявлен и лечится на ранней стадии.

Одна из самых больших проблем в лечении бронхоэктазов у ​​коренных народов заключается в том, что постановка диагноза часто откладывается на годы и десятилетия. Раннее выявление затруднено, потому что дети могут выглядеть здоровыми. Часто единственным ранним признаком является хронический влажный кашель, который люди не всегда «слышат», потому что он может быть настолько распространенным, что может стать нормальным. Если кашель нормализовался (т.е. считается нормальным), семьи могут отложить обращение за медицинской помощью.

Наше собственное исследование в Кимберли показало, что в семьях нормализовался хронический влажный кашель, и они не осознавали, что это требует медицинского освидетельствования. Однако семьи очень восприимчивы к информации о здоровье и сказали нам, что обратились бы за помощью, если бы узнали о связи между хроническим влажным кашлем и бронхоэктазами.

Низкая клиническая подозрительность со стороны практикующих врачей также может отсрочить постановку диагноза. Национальные руководящие принципы управления не были разработаны до 2006 г. и не получили широкого распространения среди практикующих врачей.Более того, бронхоэктазы у детей не всегда входили в учебные программы медицинских специалистов. Фактически, проблема хронического влажного кашля и бронхоэктазов у ​​детей аборигенов, по-видимому, все еще широко не осознается.

Что мы делаем с проблемой?

В Telethon Kids мы уверены, что бремя хронических заболеваний легких у взрослых аборигенов можно уменьшить, если эффективно лечить ранние заболевания легких у детей. Мы изучаем способы помочь улучшить лечение хронического влажного кашля в детстве, чтобы помочь снизить бремя хронических заболеваний легких у взрослых

Мы проводим исследования в ряде общин аборигенов Кимберли.Наше исследование проводится в сотрудничестве с местными аборигенами и другими поставщиками медицинских услуг, а также членами сообщества.

Наши цели:

1. Точно определить распространенность хронического влажного кашля у детей аборигенов в Кимберли.
2. Улучшить медицинское обслуживание детей-аборигенов с хроническим влажным кашлем путем разработки экологически безопасных решений для раннего обнаружения, учитывающих культурные особенности; точный диагноз; и своевременное лечение хронического влажного кашля.

Прогнозируемые выгоды и результаты

Предлагаемые проекты приведут к коренным изменениям в здоровье легких детей аборигенов:

1. Сосредоточение внимания на недостаточно известной проблеме, будучи первым, кто точно определил распространенность хронического влажного кашля для количественной оценки болезни
2. Повышение осведомленности общества о важности здоровья легких и хронического влажного кашля. Мы проведем и протестируем культурно приемлемую кампанию по информированию о здоровье легких и хроническом влажном кашле у детей
3. Обучение практикующих врачей оценке и лечению хронического влажного кашля в соответствии с национальными рекомендациями.

Подход к ребенку с мокрым кашлем

Обзор

DOI: 10.1016 / j.prrv.2018.11.002. Epub 2018 23 ноя.

Принадлежности Расширять

Принадлежность

• ¹ Институт прикладных клинических наук, Кильский университет, Keele ST5 5BG, Великобритания; Академический отдел детского здоровья, Университетская больница Ройял Сток, Университетские больницы Норт-Мидлендса, NHS Trust, Сток-он-Трент ST4 6QG, Великобритания.Электронный адрес: [email protected].

Элемент в буфере обмена

Обзор

Ф. Дж. Гилкрист. Педиатр Респир Ред. 2019 Август.

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

DOI: 10.1016 / j.prrv.2018.11.002. Epub 2018 23 ноя.

Принадлежность

• ¹ Институт прикладных клинических наук, Кильский университет, Keele ST5 5BG, Великобритания; Академический отдел детского здоровья, Университетская больница Ройял Сток, Университетские больницы Норт-Мидлендса, NHS Trust, Сток-он-Трент ST4 6QG, Великобритания.Электронный адрес: [email protected].

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Мокрый кашель у детей указывает на наличие выделений в их дыхательных путях.Это часто имеет инфекционную этиологию, которая обычно представляет собой самоизлечивающуюся вирусную инфекцию, не требующую исследования или лечения. Однако у пациентов с острым влажным кашлем важно выявить признаки, указывающие на внебольничную пневмонию или вдыхаемое инородное тело, поскольку эти причины требуют особого лечения. При хроническом влажном кашле наиболее частыми диагнозами являются затяжной бактериальный бронхит (ПББ) и бронхоэктазия. Взаимосвязь между этими двумя состояниями сложна, поскольку развитие бронхоэктазов проявляется в виде клинического континуума, в котором ранние признаки неотличимы от ПБД.Поэтому важно идентифицировать эндотипы ПБД и хронического кашля, которые связаны с повышенным риском бронхоэктазов. В данной статье предлагается прагматичный подход к обследованию и лечению детей с влажным кашлем. Есть надежда, что это ограничит количество ненужных исследований и поможет быстро диагностировать состояния, требующие лечения, чтобы уменьшить тяжесть симптомов и предотвратить дальнейшее повреждение легких.

Ключевые слова: Острый кашель; Бронхоэктазы; Хронический кашель; Внебольничная пневмония; Вдыхал инородное тело; Продуктивный кашель; Затяжной бактериальный бронхит; Вирусные инфекции верхних дыхательных путей; Влажный кашель.

Copyright © 2018 Elsevier Ltd. Все права защищены.

Похожие статьи

• Хронический влажный кашель: затяжной бронхит, хроническое гнойное заболевание легких и бронхоэктазы.

  Чанг А.Б., Реддинг Г.Дж., Эверард М.Л. Чанг А.Б. и др. Педиатр Пульмонол. 2008 июн; 43 (6): 519-31. DOI: 10.1002 / ppul.20821. Педиатр Пульмонол.2008 г. PMID: 18435475 Рассмотрение.

• Рецидивирующая, затяжная и стойкая инфекция нижних дыхательных путей: клиническая картина, которой не уделяется должного внимания.

  Верхаген Л.М., де Гроот Р. Verhagen LM, et al. J Infect. 2015 июн; 71 Приложение 1: S106-11. DOI: 10.1016 / j.jinf.2015.04.011. Epub 2015 25 апреля. J Infect. 2015 г. PMID: 25917807 Рассмотрение.

• Предотвращает ли 10-валентная конъюгированная вакцина пневмококка и протеина D Haemophilus influenzae респираторные обострения у детей с рецидивирующим длительным бактериальным бронхитом, хроническим гнойным заболеванием легких и бронхоэктазами: протокол рандомизированного контролируемого исследования.

  О’Грейди К.А., Гримвуд К., Криппс А., Малхолланд Е.К., Моррис П., Торзилло П.Дж., Вуд Н., Смит-Воган Х., Ревелл А., Уилсон А., Ван Асперен П., Ричмонд П., Торнтон Р., Раблин С., Чанг А.Б. О’Грэйди К.А. и др. Испытания. 2013 5 сентября; 14: 282. DOI: 10.1186 / 1745-6215-14-282. Испытания. 2013. PMID: 24010917 Бесплатная статья PMC. Клиническое испытание.

• Затяжной бактериальный бронхит: последнее десятилетие и будущее.

  Чанг AB, Upham JW, Masters IB, Redding GR, Gibson PG, Marchant JM, Grimwood K. Чанг А.Б. и др. Педиатр Пульмонол. 2016 Март; 51 (3): 225-42. DOI: 10.1002 / ppul.23351. Epub 2015 4 декабря. Педиатр Пульмонол. 2016 г. PMID: 26636654 Бесплатная статья PMC. Рассмотрение.

• Бронхоэктатическая болезнь, хроническая гнойная болезнь легких и затяжной бактериальный бронхит.

  Benscoter DT.Benscoter DT. Курр Пробл Педиатр Здравоохранение подростков. 2018 Апрель; 48 (4): 119-123. DOI: 10.1016 / j.cppeds.2018.03.003. Epub 2018 27 марта. Курр Пробл Педиатр Здравоохранение подростков. 2018. PMID: 29602647 Рассмотрение.

Процитировано

1 артикул

• Острый кашель, связанный с инфекцией верхних дыхательных путей, и позывы к кашлю: новые идеи для клинической практики.

  Murgia V, Manti S, Licari A, De Filippo M, Ciprandi G, Marseglia GL. Murgia V и др. Педиатр Аллергия Иммунол Пульмонол. 2020 Март; 33 (1): 3-11. DOI: 10.1089 / ped.2019.1135. Педиатр Аллергия Иммунол Пульмонол. 2020. PMID: 33406022 Бесплатная статья PMC.

Условия MeSH

• Антибактериальные агенты / терапевтическое применение
• Бронхоэктазия / диагностика *
• Внебольничные инфекции / диагноз *
• Внебольничные инфекции / терапия
• Инородные тела / диагностика *
• Пневмония, Бактериальная / диагностика *
• Пневмония, Бактериальная / терапия
• Инфекции дыхательных путей / диагностика
• Инфекции дыхательных путей / терапия
• Вирусные заболевания / диагностика *

[Икс]

цитировать

Копировать

Формат: AMA APA ГНД NLM

«Сухой» и «влажный» кашель: насколько достоверны сообщения родителей?

Ключевые сообщения

• Является ли качество кашля, о котором сообщают родители детей с хроническим кашлем, надежным показателем характера кашля у ребенка?

• Использование таких терминов, как «влажный» и «сухой» для характеристики кашля очень субъективно, и описания родителей часто не отражают точку зрения врача.

• Получение информации о характеристиках хронического кашля у ребенка является одним из ключевых компонентов анамнеза при постановке предположительного диагноза, но клиницисты не должны полагаться исключительно на точность родительской оценки того, является ли кашель «сухим». или мокрый ».

Общие сведения

Кашель — очень распространенный и неприятный симптом в детстве, который может вызывать у родителей сильное беспокойство. Безусловно, наиболее частой причиной острого кашля является самоизлечивающаяся острая респираторная вирусная инфекция.Хронический кашель, по-разному определяемый как кашель, продолжающийся более 3, 6 и 8 недель, 1 2 встречается реже, чем рецидивирующий острый кашель, но является причиной значительных уровней заболеваемости у пораженных детей и их семей. 3 4 Эпидемиологические исследования показывают, что существует существенное и часто нераспознаваемое бремя заболеваемости, связанное с хроническим кашлем в детстве, с распространенностью во многих исследованиях около 10% 5–7, хотя сообщалось о гораздо более высоких уровнях продуктивного кашля.7–9 Несмотря на эту относительно высокую распространенность, хроническому кашлю уделялось очень мало внимания за последние два десятилетия по сравнению с количеством публикаций, касающихся «астмы», которая, в зависимости от метода установления, имеет аналогичную распространенность.Диагностика причины хронического кашля может быть сложной задачей и обычно зависит от клинической оценки и реакции на лечение, поскольку существует несколько неинвазивных «диагностических» тестов.

Рекомендации относительно истории кашля включают выяснение времени и характера кашля. Кашель часто описывается как «влажный» / «влажный» или «сухой», и было заявлено, что влажный кашель, скорее всего, вызван гнойным заболеванием легких, а рыхлый хрипящий кашель предполагает избыточную секрецию или экссудаты в более крупных дыхательных путях. .10 Другие ставят под сомнение эту интерпретацию, предполагая, что термин влажный кашель является субъективным и не имеет физиологического значения.11 Одно исследование, пытающееся объективно изучить этот вопрос, обнаружило, что отчет врача и / или родителей о влажном кашле был разумным предиктором выделений внутри при бронхоскопии отмечаются дыхательные пути с чувствительностью и специфичностью около 0,75,12. Обратное не соответствует действительности, поскольку у значительного числа пациентов с сухим кашлем присутствуют выделения.Это исследование было проведено на пациентах, проходивших бронхоскопию, и поэтому перед оценкой было рассмотрено респираторной бригадой. Эта же группа обнаружила, что наиболее надежным предиктором наличия конкретной излечимой причины было наличие влажного кашля с чувствительностью 96%, но специфичностью 24% .13 Следует отметить, что оба исследования проводились в учреждениях вторичной медицинской помощи. параметр.

Предыдущая работа нашей группы14 15 и других16 17 показала, что использование термина « свистящее дыхание » как родителями, так и врачами неточно, и действительно существует обширная литература, документирующая слабое внутрипредметное согласие между клиницистами по широкому спектру клинических проблем. знаки.18–21 Следует отметить, что не было обнаружено, что опыт связан с улучшенной воспроизводимостью при оценке клинических признаков.

Что касается сообщения о характере кашля у ребенка, у нас сложилось впечатление, что родителям трудно решить, является ли кашель их ребенка «сухим» или «влажным / влажным», и учитывая трудности, с которыми врачи сталкиваются при согласовании наличия кашля. или при отсутствии конкретных знаков можно ожидать, что использование этих терминов родителями может быть неточным. Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить, является ли качество кашля, о котором сообщили родители во время первого посещения респираторной клиники вторичной медико-санитарной помощи, надежным показателем характера кашля у ребенка.Были записаны отчеты родителей о типе кашля, и впоследствии родителям показали соответствующие возрасту видеоклипы с изображением кашляющих детей и попросили выбрать, какой из них больше всего напоминает кашель их ребенка.

Методы

Участие пациентов и общественности

Дизайн исследования возник на основе общего опыта родителей, заявлявших, что они не уверены, был ли кашель их ребенка «влажным» или «сухим», и наблюдения, что отчеты родителей часто контрастируют с отчетами врача. оценка.

Создание видеороликов

Для создания видеороликов были получены видеоролики детей, которые лечились в больнице с кашлем. Было получено согласие родителей на видеозапись своих детей для этого исследования. Всего было получено 26 клипов, из которых 19 были выбраны двумя исследователями как репрезентативные для «сухого» или «влажного» кашля. Затем их показали трем медсестрам-респираторам и трем врачам, работающим в бригаде респираторных заболеваний, которые провели собственную независимую оценку.Таким образом, все 19 клипов просмотрели восемь врачей и медсестер. Еще один пример был удален из-за разделения оценок 50:50. Из оставшихся 18 образцов один эксперт не согласился с остальными семью экспертами в пяти случаях. Ни один человек последовательно не отклонялся от решения большинства.

Для каждой из трех возрастных групп были созданы три составных видеоролика с изображением детей с разными типами кашля. Это были младенцы (до 2 лет), маленькие дети (2–8 лет) и дети старшего возраста (8–16 лет).видео 1 содержало два примера влажного кашля, два — сухого кашля и один — приступообразного кашля, связанного с коклюшем. видео 2 содержало по два примера влажного и сухого кашля и одного лающего «крупозного» кашля. видео 3 содержит по три примера влажного и сухого кашля.

Родительское описание кашля в амбулаторном отделении

Субъекты, включенные в это исследование, были новыми пациентами, направленными в одну из детских респираторных поликлиник в Детской больнице Шеффилда. Субъекты имели право участвовать, если в справочном письме в клинику кашель упоминался как заметный симптом независимо от какой-либо диагностической метки, такой как « тяжелая астма », « рецидивирующая инфекция грудной клетки » или « постоянный кашель », чтобы получить спектр диагностических объектов.Согласие на участие было получено от родителей, а когда ребенок стал достаточно взрослым, — от пациента.

Перед тем, как вызвать на прием в клинику, родителей осмотрел исследователь (DD), независимый от клинической бригады. Родителей попросили описать характер и характер кашля. Затем их напрямую спросили, был ли кашель влажным или сухим, не предоставили ли они эту информацию ранее и было ли это связано с отхаркиванием мокроты. Наконец, родителям показали соответствующий возрасту видеоролик и попросили определить, какой кашель больше всего похож на кашель их ребенка.

Была оценена корреляция между описанием родителей и выбором видеоклипа (ов). Ответы были расценены как полное согласие, когда родитель выбрал видеоклип (ы), который соответствует их описанию, и полное несогласие, когда выбор видеоклипа оказался противоположным приведенному описанию. Когда родители выбирали клипы как из «сухих», так и из «мокрых» категорий, согласие считалось частичным.

Результаты

Все, кроме одного, из 49 родителей пациентов, обратившихся в их первую амбулаторную клинику, к которым обратились, согласились участвовать.Наиболее частой причиной обращения к специалистам в каждой возрастной группе был хронический или стойкий кашель, на который приходился 31 (65%) от общего числа обращенных. К остальным относятся кашель с хрипом / неприятной астмой (8, 17%), рецидивирующие инфекции грудной клетки (5, 10%), повторяющаяся грудная боль (3) и возможное вдыхание инородного тела (1).

Многие родители описывали характер кашля своего ребенка, используя такие термины, как грудной, хриплый, плотный, тяжелый, крупный, лающий, глубокий или хриплый. Чуть более половины спонтанно прокомментировали, было ли это «сухим» или «мокрым», используя эти или подобные термины.Однако 42% требовали подсказки перед использованием терминов «влажный» или «сухой». Шесть заявили, что у их ребенка кашель смешанный, а двое не уверены, был ли кашель у их ребенка влажным или сухим.

Большинство родителей выбрали хотя бы одно видео, соответствующее их словесному описанию. Частичное согласие произошло, когда были выбраны два видеоклипа, один из которых соответствовал родительскому описанию, а другой, казалось, отличался. Из 27 (56%) родителей, которые сказали, что кашель у их ребенка был сухим, 18 (66%) выбрали видеоклип, который был оценен как «сухой» кашель, 1 (4%) выбрали видеоклип с влажным кашлем. cough и 8 (30%) выбрали более одного видеоклипа, включая сухой и влажный кашель.Из 13 (27%) родителей, которые назвали кашель своего ребенка влажным, 3 (23%) выбрали видеоклип с влажным кашлем, 7 (54%) выбрали видеоклип о сухом кашле и 3 (23%) выбрали более одного видеоролика, включая как влажный, так и сухой кашель.

Обсуждение

Это первое известное нам исследование, в котором сравниваются спонтанные сообщения родителей о характере кашля ребенка с их выбором кашля из вариантов, предоставленных коллекцией видеоклипов. Чуть более половины родителей спонтанно использовали термины «влажный / влажный» или «сухой» для описания кашля своего ребенка.При появлении запроса почти пятая часть родителей предположила, что кашель у их ребенка смешанный, иногда мокрый, а иногда сухой, или не могли выбрать одну категорию. У тех, кто выбрал один дескриптор, сухой или влажный, корреляция между сообщаемым характером кашля и видеоклипами, выбранными родителями как наиболее близкие к кашлям ребенка, была относительно слабой. Чуть более половины описания родителей было связано с выбором клипа с теми же характеристиками, которые оценили исследователи.Более чем в 20% случаев словесное описание полностью противоречило выбранному видеоролику. Еще 27% родителей выбрали как «сухой», так и «влажный» кашель.

Отчасти неточность может быть связана с переменным характером хронического кашля. Часто в клинике можно увидеть ребенка с «сухим» кашлем, когда его просят кашлять в клинике, но с утра кашель может казаться очень «влажным» и продуктивным. В других случаях родитель будет описывать продуктивный кашель как «сухой» кашель, потому что ребенок не отхаркивает мокроту.

Субъективный характер оценки того, является ли кашель сухим или нет, был подчеркнут тем фактом, что из 26 записанных клипов 8 были отклонены, поскольку не было достигнуто соглашения, а в 5 из 18 включенных клипов один из восьми опытных медицинских работников не согласился. с другими семью оценщиками. Ни один человек не соглашался с остальными. Не было никакой корреляции между уровнями разногласий, отмеченных при использовании клипов и этих пяти примеров. Эти результаты согласуются с результатами, полученными в опросах родителей об использовании термина «хрип» и в исследованиях использования докторами различных терминов, включая «хрип при прослушивании грудной клетки» 14–21, которые неизменно обнаруживают значительные различия у разных людей.

Кашель — это неспецифический симптом, указывающий на воспаление дыхательных путей, поэтому список потенциальных причин обширен, среди которых частые причины хронического кашля у маленьких детей — астма и стойкий бактериальный бронхит22–25. Наши результаты согласуются с предположением, что термин «влажный кашель» является субъективным и не совсем надежным описателем. Однако данные не подтверждают предположение о том, что характер кашля не имеет физиологического значения.11 Как отмечалось во введении, одно исследование с участием маленьких детей с хроническим кашлем22 обнаружило разумную корреляцию между влажным кашлем, оцененным врачом, и выделениями в дыхательных путях и, следовательно, может нести информацию, которая имеет ценность для общей оценки. Однако, как было отмечено в нашем исследовании, использование таких терминов, как влажный и сухой, действительно субъективно и не является надежным индикатором патологии изолированно.

Выявление описания природы кашля является ключевым компонентом сбора хорошего анамнеза, но важно понимать, что сама по себе природа кашля не является диагностической.Это просто один из нескольких компонентов в попытке провести осознанный дифференциальный диагноз. Молодые пациенты с вирусной инфекцией нижних дыхательных путей часто испытывают мокрый кашель из-за выделений в дыхательных путях, которые по своей природе похожи на сопутствующий сопливый нос. Хотя астма обычно ассоциируется с «сухим» ночным кашлем, у некоторых пациентов с плохо контролируемой или нелеченной астмой может быть влажный кашель по утрам. Часто отмечается, что у пациентов с астмой появляется влажный кашель после значительного обострения астмы, часто сопровождаемый резкими звуками при аускультации, связанными с остаточными выделениями после разрешения острого бронхоспазма.Напротив, у большинства пациентов со стойким бактериальным бронхитом будет ежедневный влажный кашель, хотя у некоторых пациентов с относительно легкой формой заболевания может появиться сухой кашель, особенно летом. Мы также видели детей с однозначно сухим раздражающим кашлем, у которых при бронхоскопии был густой секрет, связанный с хронической эндобронхиальной инфекцией. Несколько исследований в настоящее время установили стойкий бактериальный бронхит как наиболее вероятный диагноз, когда сообщается о стойком (> 6 недель) влажном кашле, 22–27, однако этот диагноз часто упускается и ставится неверный диагноз, поскольку астма является обычным явлением.21–27 Диагностическая проблема усложняется в тех случаях, когда сосуществуют бактериальный бронхит и астма, предположительно вторично по отношению к нарушенному мукоцилиарному клиренсу и закупорке слизи. Следовательно, существует ряд причин, по которым характер кашля нельзя интерпретировать изолированно, одна из которых — неуверенность некоторых родителей в том, является ли кашель «влажным / влажным» или «сухим». Для получения истинного представления нам часто бывает полезнее задать более общие вопросы, например: «Похож ли он на 60-дневного курильщика первым делом с утра?»

Наши результаты показывают, что использование термина «влажный» или «влажный» по родителям сильно варьируется.В одном исследовании Chang и др. 12 предположили, что сообщения родителей разумно коррелировали с оценкой врача. Однако следует отметить, что родители, участвующие в нашем исследовании, впервые посещали респираторную клинику и участвовали до встречи с педиатром-респираторным врачом, в то время как те, кто участвовал в исследовании Chang et al 12, все прошли через клинику для оценки. хронических симптомов до посещения бронхоскопии и, вероятно, на них повлияли предыдущие оценки.Последующее исследование, проведенное той же группой, показало, что сообщения о частоте и качестве кашля у группы матерей из числа коренного населения, чьи дети были госпитализированы в больницу, были «ненадежными» 28. Наши результаты позволяют предположить, что это не ограничивается матерями из числа коренного населения, как они предполагали.

Ключом к точному диагнозу и лечению ребенка с хроническим кашлем является получение хорошего анамнеза кашля, создание иерархии вероятных диагнозов и затем оценка реакции на выбранное лечение.Ответ должен быть драматичным и однозначным. Родители обычно не сообщают, что их ребенок меньше кашляет или хрипит, когда назначается соответствующее лечение, вместо этого они обычно сообщают, что их ребенок «новый ребенок». Ответ необходимо оценить в надлежащее время; при бактериальном бронхите это происходит после 2 недель приема пероральных антибиотиков в высоких дозах, к этому времени кашель должен исчезнуть в подавляющем большинстве случаев, или после 6–8 недель приема ингаляционных стероидов для ребенка с вероятной астмой.Диагноз определенной астмы никогда не следует ставить без резкого и однозначного ответа на лечение, будь то резкое изменение объема форсированного выдоха через 1 секунду после приема β-агониста, полное исчезновение симптомов после короткого курса пероральных стероидов или резкое изменение в течение 6 недель при применении ингаляционных кортикостероидов.

Результаты этого исследования показывают, что, хотя отчеты родителей о качестве кашля могут быть полезны, когда врач пытается определить причину хронического кашля, описание, как и отчеты родителей о хрипе, может быть неточным и необходимо интерпретировать как часть общей оценки.