при каких заболеваниях нельзя выполнять операцию

ТЕГИ

13.05.2021

Здравствуйте! У меня хронический гайморит и киста в пазухе. Хочу исправить искривление перегородки и убрать горбинку. Можно мне делать риносептопластику?

Читать ответ

18.04.2021

Здравствуйте! Можно ли делать пластику кончика и крыльев носа, если есть проблема с щитовидкой?

Читать ответ

25.03.2021

Добрый день. Планирую сделать риносептопластику, но у меня псориаз и есть небольшие проблема с суставами. Подскажите, можно ли при этом делать данную операцию?

Читать ответ

10.03.2021

Здравствуйте, доктор. Я бы хотела сделать ринопластику, но в детстве переболела васкулитом и иногда бывают носовые кровотечения. Можно ли делать ринопластику, или нельзя?

Читать ответ

10.02.2021

Здравствуйте. Является ли склероатрофический лихен в паху противопоказанием к ринопластике? Заранее спасибо за ответ!

Читать ответ

08. 02.2021

Добрый день. Решилась на ринопластику в 32 года, но имею варикоз на ногах и имею осложнение после болезни в раннем детстве, менингита, на ухо — тугоухость. Есть противопоказания какие-то? Спасибо за ответ.

Читать ответ

15.12.2020

Здравствуйте доктор! Можно ли делать ринопластику при повышенном содержании лейкоцитов (75)? Остальные показатели все в норме.

Читать ответ

29.07.2020

Здравствуйте. Подскажите, у меня на снимке КТ обнаружили признаки левостороннего фронтита, двустороннего этмоидита и двустороннего одоитогенного гайморита. Также присутствует искривление носовой перегородки. Является ли это противопоказанием к ринопластике?

Читать ответ

18.07.2020

Здравствуйте, доктор. Я хотела бы сделать ринопластику, но год назад у косметолога мне вкололи липолитики, типа для уменьшения носа. Потом я слышала, что в таких случаях ринопластику отказываются делать.

Читать ответ

08.06.2020

Здравствуйте. Можно ли делать ринопластику при синдроме Элерса-Данлоса 2 типа, хроническом тонзиллите, аритмии? Заранее спасибо!

Читать ответ

08.06.2020

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно ли делать ринопластику при отслоении сетчатки глаза?

Читать ответ

07.06.2020

Здравствуйте. Можно делать ринопластику, если зрение -4?

Читать ответ

23.03.2020

Доброе утро Александр! Мне 41 год, у меня ушной атеросклероз, можно ли делать ринопластику?

Читать ответ

15.03.2020

Здравствуйте, доктор! Подскажите, повышенное давление (иногда до 160) является противопоказанием к ринопластике? И через сколько можно колоть гилауронку в носослезную и губы после операции?

Читать ответ

25.02.2020

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, является ли описторхоз противопоказанием к риносептопластике?

Читать ответ

14.02.2020

Александр, здравствуйте! Вновь хочу к Вам обратиться. В 2015 году делала у Вас грудь. Очень хочу сделать ринопластику, но ношу брекеты. Является ли это противопоказанием для операции?

Читать ответ

13.02.2020

Добрый день. Скажите, можно ли делать ринопластику при синдроме Жильбера? И какие нужны дополнительные анализы или заключения каких врачей?

Читать ответ

11.02.2020

Здравствуйте. Можно ли мне сделать ринопластику? Мне 19 лет и я принимаю каждый вечер 1 таблетку Карбамазепин.

Читать ответ

04.02.2020

Здравствуйте! Мне 19 лет и у меня киста щитовидной железы. Скажите, пожалуйста, можно ли мне проводить ринопластику?

Читать ответ

14.01.2020

Подскажите, а какой наркоз при ринопластике? Газ же не вводят, как при лапароскопии? И если нет желчного пузыря — не является ли это противопоказанием к операции? И не нашла, сколько стоит перегородку носа выровнять и уменьшить? И вы на консультации делаете фоторобот или как это называется, какой нос будет после операции?

Читать ответ

08.01.2020

Здравствуйте! У меня на трех передних зубах киста. При этом можно делать ринопластику? Заранее спасибо!🙏🏻

Читать ответ

03.01.2020

Здравствуйте. А могу ли я сделать ринопластику, если у меня поликистоз почки? Он маленький и не беспокоит меня.

Читать ответ

19.12.2019

Здравствуйте. У меня гипотиреоз щитовидной железы. Можно ли делать ринопластику?

Читать ответ

18.12.2019

Здравствуйте. Можно ли делать ринопластику и заодно исправить перегородку носа, если у меня экзема?

Читать ответ

27.11.2019

Здравствуйте. Можно ли делать ринопластику при кашле?

Читать ответ

22.10.2019

Добрый вечер. Можно ли делать ринопластику при АИТ щитовидной железы?

Читать ответ

15.10.2019

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, можно ли мне делать ринопластику при хроническом пилонифрите и при хроническом риносинусите? Риносинуит длится уже пол года, нос дышит хорошо. Заранее спасибо.

Читать ответ

15.09.2019

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, у меня в детстве была травма носа, лор рекомендует операцию, т. к. без сосудосуживающих капель нос не дышит, да и форма после этого оставляет желать лучшего. Но у меня гипертония 1 степени, пью препараты, давление держится в пределах нормы прочитала, что это заболевание является противопоказанием. Возможно ли все-таки проведение операции? И если да, то можно сделать её у вас? Заранее спасибо.

Читать ответ

23.08.2019

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, если не затруднит, является ли сахарный диабет 1 типа абсолютным противопоказанием к пластической операции (интересует пластика носа)? Или всё зависит от течения болезни?

Читать ответ

14.07.2019

Здравствуйте. Возможна ринопластика с хроническим гайморитом?

Читать ответ

19.10.2018

Здравствуйте! Можно ли делать ринопластику при хроническом рините? И помешает ли отек во время операции?

Читать ответ

28.08.2018

Здравствуйте! Хочу сделать ринопластику (мне 26 лет). У меня искривление перегородки носа и был перелом основания носа в 2015 году, появилась небольшая горбинка и нос слегка искривлён. У меня тахикардия и брадикардия, а так же ослабленная сердечная мышца, можно ли при таких проблемах сделать данную операцию? Спасибо.

Читать ответ

19.08.2018

Все включено, а что конкретно включено? И у вас возможен кредит или только оплата за операцию наличными? И у меня еще бронхиальная астма и аллергический ринит, можно ли мне делать риносептопластику? Наркоз никак не повлияет на мое здоровье? Делаете ли под местным наркозом операцию?

Читать ответ

04.08.2018

Хорошо. А можно еще вопрос. У меня постоянная заложенность носа, т. е. постоянно капаю капли (никак от этого избавиться не могу) + хронический гайморит, делали два раза прокол. Это никак не влияет на противопоказания к операции?

Читать ответ

27.07.2018

Здравствуйте! Вы возьмете меня на ринопластику, если у меня диагноз системная красная волчанка? В легкой форме. Болею 5 лет, без рецидивов. Никаких внешних признаков, ни одна система организма не затронута на данный момент. О диагнозе говорят лишь лабораторные анализы на иммунологию. Три года назад было кесарево сечение — все зажило прекрасно. Я очень хочу попасть к Вам. У вас шикарные работы.

Читать ответ

14.02.2018

Здравствуйте. С вирусным гепатитом с делаете ринопластику? Извините за вопрос. Спасибо.

Читать ответ

11.12.2017

Добрый день! Я решила провести у вас риносептопластику. У меня много вопросов. Живу в Дании, поэтому хочу заранее все узнать. Можно ли объединить две операции — риносептопластику и пластику груди? Можно ли проводить операцию, если я принимаю антидепрессанты? И еще один момент. Ранее мне делали операцию по удалению кисты в пазухе, это как-то влияет? Потом она опять образовалась, но врач сказал, что не будем трогать, пока не беспокоит. Можно ли тогда делать риносептопластику?

Читать ответ

31.10.2017

Здравствуйте. Хотела бы проконсультироваться на счет ринопластики, конкретно — уменьшение длины носа и изменение кончика носа. Возможно ли проведение данной процедуры при минимальном вмешательстве? И как можно быстро делать операцию, если недавно пережила сильное нервное потрясение?

Читать ответ

12.09.2017

Добрый вечер! Подскажите, можно ли делать ринопластику при показателях свертываемости крови 3,3? Заранее спасибо.

Читать ответ

02.08.2017

Здравствуйте. Очень хочу сделать у вас ринопластику, но меня очень волнует один вопрос. Во вторую беременность на 8 месяце у меня диагностировали гепатит С в неактивной фазе, откуда он у меня взялся я понятия не имею. Когда об этом узнала, была в шоке. Возьметесь ли вы меня оперировать при моей инфекции?

Читать ответ

22.04.2017

Добрый день! Возможна ли ринопластика при диагнозе рассеянный склероз?

Читать ответ

19.03.2017

Здравствуйте. Мне 21 год. У меня врожденная (она не растет) арахноидальная киста в лобно-височной части головного мозга. Можно ли мне делать ринопластику? Не повлияет ли наркоз негативно на головной мозг?

Читать ответ

08.03.2017

Внутриматочная спираль может быть противопоказанием к ринопластике? Кто-то говорит да, кто-то нет. Хотелось бы точности.

Читать ответ

07.03.2017

Здравствуйте. Возможна ли ринопластика при хроническом гепатите С?

Читать ответ

24.02.2017

Здравствуйте доктор. Можно ли делать ринопластику, если у пациентки вообще не бывает критических дней?

Читать ответ

11.02.2017

Добрый день! Хотела бы сделать риносептопластику. В декабре 2016 года заболела коклюшем, диагностировали поздно, были осложнения бронхит, трахеит, ларингит. Сейчас здорова, но остался приступообразный кашель (редкий, но сильный), лечащий врач сказал, что он может проходить до полугода.      Читать полностью

Читать ответ

31.10.2016

Добрый день. Скажите, пожалуйста, можно ли при дисплазии соединительной ткани (элерса-данло) делать ринопластику?

Читать ответ

13.04.2016

Здравствуйте, доктор. Скажите, можно ли делать пластику носа, а именно уменьшить длину носа и изменить кончик, если на лице рядом с носом ангио дисплазия. Спасибо заранее.

Читать ответ

04.01.2016

Можно ли делать ринопластику при сердечной недостаточности?

Читать ответ

16.09.2015

Здравствуйте. Можно ли мне делать ринопластику, если у меня хронический фарингит, часто болит горло? Ведь наркоз будет с трубкой, и дышать придется сутки ртом.

Читать ответ

02.09.2015

Здравствуйте. Меня иногда бросает в жар, может подташнивать на нервной почве. У меня легкая форма вегето-сосудистой дистонии скорее всего. Не является ли это противопоказанием к проведению ринопластики?

Читать ответ

13.06.2015

Здравствуйте! У меня есть на щеках следы угри, это никак не помешает сделать ринопластику?

Читать ответ

13.06.2015

Уважаемый Александр, добрый день!
Есть мнение, что любые операции не рекомендуется делать летом из-за жары, хотелось бы услышать ваше мнение по поводу того, когда действительно лучше будет сделать ринопластику с минимальным риском осложнений — летом или осенью?      Читать полностью

Читать ответ

30.05.2015

Здравствуйте! Подскажите мне, пожалуйста, можно ли делать ринопластику если есть аллергия, т. е. кожная сыпь, насморка отечности не бывает, но есть кожный зуд?

Читать ответ

18.05.2015

Здравствуйте. Какие существуют противопоказания для проведения ринопластики?

Читать ответ

10.05.2015

Здравствуйте. Хочу сделать ринопластику. Имеются некоторые заболевания: по ФГДС когда-то писали гастрит, гастроэзофагельный рефлюкс, эритематозная гастродуэденопатия 1 ст., хотя изжоги не бывает, недостаточность кардии. УЗИ молочной железы и консультация онколога: 2 фиброаденомы, удалять не к спеху сказали.      Читать полностью

Читать ответ

09.05.2015

Здравствуйте. Можно ли делать ринопластику, если у меня кольпит и псевдоэрозия? Лечение пока не проходила, хотела бы сделать сначала ринопластику.

Читать ответ

30.04.2015

Здравствуйте, Александр Викторович. Собиралась делать ринопластику, но сделала УЗИ молочной железы и нашли две фиброаденомы. Была на консультации у доцента онколога, сказал, что это обыкновенные фиброаденомы, можно не спешить с удалением. Можно ли мне делать ринопластику? Или сначала надо удалить фиброаденомы?

Читать ответ

28.03.2015

Здравствуйте. Можно ли делать ринопластику, если ФГДС показало когда-то недостаточность кардии и гастроэзофагельный рефлюкс?

Читать ответ

20.02.2015

Добрый день!
Хотела бы спросить, можно ли сделать ринопластику носа, если у человека астма? У сестры астма, она мечтает о красивой форме носа. (При расстройстве у нее начинается одышка, и не переносит некоторые запахи — тоже начинает задыхаться). Поэтому боюсь за нее.

Читать ответ

18.12.2014

Здравствуйте. Можно ли делать ринопластику, когда на руке маленький фурункул? Спасибо.

Читать ответ

17.12.2014

Здравствуйте. Думаю о ринопластике, но в последний месяц беспокоит сильная сухость в носу и от этого ощущается жжение слизистой. Лор не помогает. Дыхание свободное, насморка нет вообще. Никакими каплями или лекарствами я не пользовалась до этого.      Читать полностью

Читать ответ

16.12.2014

Здравствуйте, можно ли делать риносептопластику при аллергическом рините?

Читать ответ

15.11.2014

Можно ли делать ринопластику при пролапсе митрального клапана?

Читать ответ

11.11.2014

Здравствуйте. У меня через неделю ринопластика, а я простудилась. Не сильно, но есть насморк и редкий кашель. Это как-то повлияет на операцию?

Читать ответ

21.10.2014

Здравствуйте!
Я бы хотела задать такой вопрос. Мне 23 года, год назад поставили диагноз сахарный диабет. Мечтаю исправить нос, только читала где-то что при нем нельзя делать пластику. Как мне быть? Есть ли другие методы, безоперационные?

Читать ответ

04.09.2014

Здравствуйте! У меня такой вопрос, сахарный диабет может стать причиной противопоказания ринопластики? Или при нем можно делать пластику носа?

Читать ответ

16.08.2014

Здравствуйте! Подскажите, если у меня часто появляется отек квинке, отекают до невероятных размеров губы, в основном такая реакция на антибиотики у меня. В период, когда у меня отек, я лечусь преднизолоном. Можно ли мне делать ринопластику?

Читать ответ

26.07.2014

Здравствуйте! Можно ли сделать ринопластику если кожа проблемная? И через какое время после операции можно продолжить мезотерапию?
Спасибо. Ольга.

Читать ответ

03.07.2014

Еще раз приветствую Александр. Скажите, можно ли делать ринопластику после травмы десять лет спустя деформация или другие виды восстановления? Совсем недавно у меня обнаружили гепатит с. Но уже сейчас принимаю терапию. Гепатолог говорит, что не видит опасности и в его практике не встречалось осложнений по поводу операций. Это известный гепатолог Италии. Хочу слышать ваше мнение и когда можно приехать на прием.

Читать ответ

12.01.2014

Здравствуйте. Мне нужно сделать септоринопластику. Но у меня есть аутоиммунный тиреоидит. На одном сайте читала, что ринопластика противопоказана при аутоиммунных болезнях. Поясните, пожалуйста.

Читать ответ

08.01.2014

Здравствуйте! Хотела узнать, можно ли делать ринопластику, если у меня поставлен диагноз эпилепсия с 1995 г. (приобретенная), приступов с потерей сознания было 2 в 1995 и 1997 году, после были в виде вздрагиваний. Сейчас приступов нет, но на ЭЭГ показывает, что еще болезнь присутствует. 5 лет назад было кесарево под общим наркозом , прошло все хорошо. Скажите, есть ли какой риск? И чего стоит опасаться?

Читать ответ

16.12.2013

Здравствуйте! Я планирую сделать ринопластику. Можно задать Вам пару вопросов?
Если я принимаю гормональные средства Диане 35 и не могу от них отказываться пока, могу ли я сделать ринопластику? Чем грозит это во время или после операции? Это такое строгое противопоказание для операции? Из-за этого нос может кривить потом или еще что-то?      Читать полностью

Читать ответ

02.12.2013

Является ли наличие гепатита С пцр *отр* противопоказанием к ринопластике?

Читать ответ

03.08.2013

Доброй ночи! Очень хочу изменить форму своего носика. Нужно убрать горбинку и сделать его потоньше. Читала где-то что при плохом зрении нельзя делать ринопластику, так как зрение может ухудшиться. Так ли это или нет?

Читать ответ

27.07.2013

Здравствуйте! Я хотела бы сделать ринопластику, но я астматик. Каков риск?

Читать ответ

12.05.2013

Сделала мазок зева — обнаружен золотистый стафилококк, можно ли делать ринопластику, имея такую инфекцию?

Читать ответ

26.04.2013

Здравствуйте! Можно сделать ринопластику при повышенном СОЭ 45 -55?

Читать ответ

05.02.2013

Добрый день! Меня зовут Ярослав, я из города Иркутска. Интересует операция с таким диагнозом.
Деформация носовой перегородки.
Деформация наружного носа.     Читать вопрос полностью

Читать ответ

03.11.2012

Здравствуйте, меня зовут Мария, мне 22 года. Я бы хотела сделать ринопластику, но проблема в том, что в связи с аллергией у меня практически каждый день насморк, чихаю, заложенность носа.     Читать вопрос полностью

Читать ответ

01.02.2012

Можно ли делать ринопластику при хроническом рините? Ответьте, пожалуйста! Спасибо.

Читать ответ

25.02.2011

Является ли фурункулез противопоказанием к ринопластике?

Читать ответ

#планирование для иногородних   #операция после родов   #еще кормлю ребенка   #мужчинам   #моделирование результата   #противопоказания   #возраст   #безопасность   #аллергия   #подготовка к операции   #лечение зубов   #брекеты   #обследование   #прием медикаментов   #месячные   #анестезия   #объем и вид операции   #рино- или риносепто-   #септопластика   #закрытый доступ   #открытый доступ   #остеотомия   #кость носа   #хрящи   #толстая кожа   #заячья губа   #после травмы   #трудно дышать   #искривление перегородки   #коррекция кривизны   #горбинка   #длина носа   #кончик носа   #нос-картошка   #крылья носа   #ноздри   #колумелла   #асимметрия   #уменьшение носа   #сужение носа   #увеличение носа   #имплант   #переносица   #удаление кист   #реабилитация   #результат   #перелеты   #спорт   #рубцы   #костная мозоль   #недомогания   #осложнения   #безоперационно   #повторная операция   #клиника и документы   #стоимость и форма оплаты   #совмещение операций

Ринопластика противопоказания

Специфические противопоказания к ринопластике кончика носа

Хирургом может быть принято решение о не проведении операции в случае некоторых заболеваний, при которых другие формы хирургического вмешательства, в том числе в рамках эстетической медицины, доступны и проводятся.

Это относится к таким заболеваниям, как

• Эпилепсия и эпилептическая болезнь.
• Бронхиальная астма. Заболевания легких и бронхов, такие как обструктивный бронхит хронического течения.
• Аутоиммунная патология соединительных тканей.

В случае возникновения приступов эпилепсии в реабилитационный период невозможно соблюсти правила реабилитация. Во время судорожных приступов велика вероятность механических травм и повреждений.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и бронхиальная астма чреваты осложнениями в результате ринопластики кончика носа. Обострение этих заболеваний весьма вероятны в результате оперативного вмешательства, оно провоцирует ухудшение вентиляции легких, явления гипоксии, которые отрицательно влияют на регенерационные процессы в послеоперационный период.

Аутоиммунные заболевания соединительной ткани способствуют образованию грубой соединительной ткани, рубцов, укрупнению костной мозоли и другим нарушениям процессов регенерации в области послеоперационной раны. Возможны такие проблемы, как нарушенная интеграция костей, хрящевых структур носа после оперативного вмешательства по изменению кончика носа.

Противопоказания относительного характера

Относительные противопоказания в случае, когда возникает желание исправить кончик носа — самая большая группа заболеваний и временных состояний организма. Это болезни и состояния, которые временно препятствуют проведению хирургических операций. Для преодоления ситуации проводится медикаментозная терапия и устраняются проблемы, которые мешали пластике носа, кончик которого должен быть исправлен

К ним можно отнести

• Ятрогенные сдвиги в свертываемости крови, возникшие как результат приема некоторых лекарственных средств.
• Острые инфекционные заболевания сезонного или случайного вида, такие как грипп, ОРВИ, инфекции желудочно-кишечного тракта и другие.
• Воспалительные процессы кожи лицевой области безотносительно к этиологии, такие как отечность, сыпь, гиперемия.
• Возраст младше 18 лет.
• Менструация.

Список противопоказаний к хирургическому исправлению косметических проблем более широк. Возможность провести операцию по ринопластике кончика носа, фото которой можно посмотреть, определяется в индивидуальном порядке.

Врачи – специалисты в области хирургии и анестезиологии в результате анализа всей совокупности данных о здоровье пациента, принимают совместное решение.

Если установлено, что проблемы имеют критический характер и угрожают здоровью, создают высокий операционный риск, ринопластика откладывается до более благоприятного момента.

1. Ринопластика, показания и противопоказания — NOSE.AM — профессиональная ринопластика

(др.-греч. ῥίς, р. п. ῥινός — нос + πλαστική — пластика) — это исправление врождённых или приобретённых деформаций носа.

Ринопластика – это эстетическая операция, направленная на изменение размеров или формы носа. Одной из главных ее задач является гармоничное изменение формы носа с обязательным сохранением индивидуальных черт лица. Пластика носа может выполняться, как по медицинским показаниям, в случае врожденных дефектов или травм, так и по эстетическим соображениям, когда пациента не устраивает форма носа.

Ринопластика показана в следующих случаях:

• горбинка на спинке носа
• слишком заострённый или утолщённый кончик носа
• крючковатый кончик носа
• чрезмерная длина носа
• расширенные ноздри
• седловидная форма носа
• искривлённая носовая перегородка
• врождённые и посттравматические деформации носа
• нарушение или полная невозможность носового дыхания.

Противопоказания к ринопластике

• возраст до 17 лет (в некоторых случаях возможны исключения, например, в случае травмы ринопластика может быть проведена в более раннем возрасте).
• возраст после 65 лет (в связи с возрастанием риска развития осложнений, а также замедлением заживления тканей в силу ослабления регенеративных процессов).
• заболевания сердечно–сосудистой системы, в частности, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность и артериальная гипертензия.
• беременность и период лактации.
• атрофический ринит
• заболевания печени и почек
• сахарный диабет
• нарушение свертываемости крови
• фолликулит в области планируемого оперативного вмешательства
• акне в области планируемого оперативного вмешательства
• острые вирусные заболевания
• онкологические заболевания
• психические заболевания
• гепатит В, С
• ВИЧ

Опасна ли ринопластика носа для здоровья?

Противопоказания к ринопластике.
При подготовке к любой пластической операции и хирургическому вмешательству стоит проанализировать имеющиеся риски. Мы расскажем о том, таит ли в себе опасность ринопластика и какие противопоказания к этой процедуре могут появиться.
Оглавление
1. Опасна ли ринопластика?
2. Возможные риски;
3. Противопоказания к операции.

Опасна ли ринопластика?

Любое хирургическое вмешательство в работу отлаженного механизма под названием человеческий организм таит в себе некоторую опасность. В теории можно предугадать результат. В реальности же он напрямую зависит от компетентности и профессионализма врача, а также от того, насколько честно пациент придерживается рекомендаций специалиста.
Чтобы итоги ринопластики были максимально предсказуемыми, необходимо сдать пакет анализов, провести подробную консультацию с хирургом и сделать компьютерное моделирование. В таком случае риски для здоровья сведены к незначительному минимуму. Подбирая технологию для осуществления ринопластики, пластический хирург всегда ориентируется на индивидуальный подход.
Современные методики позволяют проводить операции по назальной хирургии без осложнений за исключением редких случаев, связанных с возрастом, наличием сопутствующих заболеваний или сложными травмами.
Возможные риски
Любая операция хирургического характера предполагает возможность рисков, и ринопластика не является исключением. Врачи выделяют наличие анестезиологических, эстетических, медицинских и постоперационных осложнений. О возможности их проявления врач предупреждает пациента при первом же осмотре.

Анестезиологические риски.

Они связаны с погружением пациента под общий наркоз. В процессе ринопластики дыхание контролируется специализированным аппаратом. Риски такого характера считаются минимальными, поскольку анестезия этого формата считается безвредной. Функционирование организма в ходе операции оценивается анестезиологом, а предварительное обследование позволяет свести угрозы здоровью к минимуму. Следуя рекомендациям врачей, можно избежать осложнений, связанных с анестезией.

Эстетические риски.

Результат ринопластики предугадывается приблизительно. Максимально ясную картину позволяет воссоздать компьютерное моделирование, но реальные итоги операции могут розниться с прогнозом. Пациент не всегда оказывается доволен произошедшими изменениями. Назальная пластика может привести к следующим осложнениям:

• Появление впадины на спинке носа;
• Ступенчатая деформация;
• Появление горбинки;
• Ассиметрия спинки, ноздрей, кончика;
• Появление наростов или шипов;
• Вздернутость кончика.

Винить хирурга в подобных неожиданных изменениях нельзя, так как врач не может предсказать поведение тканей. Каждый человеческий организм уникален, а каждая операция имеет индивидуальные последствия.
Осложнения медицинского характера. Самым частым эффектом такого рода становится проблема с дыханием. Эстетическая назальная коррекция и выпрямление перегородки иногда приводит к затруднению дыхания. Это случается при использовании неверной техники ринопластики или при несоблюдении рекомендаций врача в ходе реабилитации. Пациент способен выполнять советы специалиста, когда бодрствует, но во сне в бесконтрольном состоянии это невозможно. Такого краткосрочного периода достаточно для возникновения нежелательных эффектов.
 
Осложнения послеоперационного периода. Отеки и воспаление тканей делают их уязвимыми, поэтому соблюдение врачебных предписание и внимательность очень важны. Необходимо поддерживать стерильность во избежание появления инфекции. При возникновении кровотечения стоит поставить в известность лечащего врача.
 
Противопоказания
Пластические хирурги выделяют относительные и обязательные противопоказания, при которых ринопластика невозможна. С первыми можно бороться, а вторые требуют отказаться от задуманного навсегда.
К числу относительных противопоказаний принадлежат: воспалительные заболевания дыхательной системы, вирусные заболевания, проблемы дерматологического характера, возрастные ограничений и менструация. Пациенту достаточно позаботиться о своем здоровье, дождаться допустимого возраста или просчитать точный цикл менструаций, чтобы осуществить задуманное.
Абсолютные противопоказания подразумевают: наличие заболеваний иммунной и сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, инфекционные заболевания, аллергию, хронические, аутоиммунные и иммунодефицитные недуги. Ринопластика не рекомендована при наличии: онкологии, проблем с бронхами, плохой свертываемости крови и психических отклонениях. Обнаружив любое из подобных отклонений от нормы, врач вправе отказать в проведении операции.
Чтобы снизить риски и быть спокойным в отношении ринопластики, необходимо пройти полное обследование, сдать анализы и проконсультироваться со специалистом. Сделайте это, обратившись в нашу клинику!

Блок от пациента
Как же было страшно решиться на ринопластику» У меня была искривленная перегородка, которая доставляла кучу неудобств. Из-за нее я храпела, постоянно было сложно дышать, а любая простуда становилась настоящим адом! Я очень боялась операции и поэтому обратилась за консультацией. Хорошо, что сегодня врачи имеют возможность проверить все анализы, посмотреть потенциальный результат с помощью компьютера. Это, конечно, во многом снимает стресс!

Показания и противопоказания к ринопластике

На сегодняшний день какие угодно дефекты внешнего вида можно скорректировать при помощи пластической хирургии. И люди пользуются этим. Самым популярным видом пластики является ринопластика – коррекция формы носа. К этому виду изменения внешности прибегает все больше людей как с серьезными дефектами, так и просто, чтобы с помощью операции исправить свою жизнь. Иногда ринопластика, до и после можно увидеть на фото пациентов, помогает кардинально изменить мироощущение и жизнь пациента, а порой она попросту не показана. Разберемся, когда стоит делать эту операцию, а когда она попросту не нужна.

Показания.

Главным показанием являются врожденные и приобретенные дефекты хряща и носовой перегородки, которые затрудняют дыхание. Ринопластика показана, если присутствуют дефекты формы носа, хрящей, носовой перегородки, затрудняющие дыхание, вызывающие храп и нарушение природной циркуляции воздуха в лор органах.

Еще одним серьезным показанием являются врожденные эстетические дефекты носа (тогда ринопластика показана в детском, даже младенческом возрасте) или приобретенные вследствие аварий, травм, ушибов.

Что касается желания при помощи ринопластики скорректировать форму носа в угоду моде – это показание спорное.

Противопоказания.

Как и любая операция, ринопластика может быть недопустима в ряде случаев. Вот основной список:

Возраст. До совершеннолетия лет и по достижению сорока лет. В детском возрасте хрящи нос только формируется и эффект от операции будет нестабилен. После сорока лет процессы регенерации проходят медленней, и любая хирургическая манипуляция может иметь неприятные последствия. Это относительное противопоказание.

Заболевания. Противопоказана абсолютно ринопластика при сахарном диабете, болезнях почек и сердца, онкологических заболеваниях, воспалительных процессах, заболеваниях крови, сильных аллергиях и аутоиммунных заболеваниях. В этих случаях любое вмешательство может закончиться летально.

Желание скорректировать нос в угоду моде. Обычно хирурги отговаривают таких пациентов от операции. Ведь проблема не в форме носа, а в голове. И проведенное вмешательство жизнь пациенту не улучшить. Исключение – когда нос действительно имеет существенные дефекты.

Ринопластика – это очень сложная технологически операция, направленная на качественное улучшение жизни людей. Стоит эту операцию делать лишь по показаниям, которые определит хирург.

отвечаем на вопросы – статьи Института Красоты ГАЛАКТИКА

Ринопластика — одна из самых популярных пластических операций. И одна из первых по количеству задаваемых вопросов. Мы собрали вопросы за неделю из социальных сетей пластических хирургов Института красоты ГАЛАКТИКА и делимся с вами ответами наших врачей.

Как долго держатся отеки после ринопластики?

Все индивидуально. Заметные отеки и синяки проходят за 2-3 недели. Для ускорения процесса реабилитации Институт Красоты ГАЛАКТИКА предлагает три бесплатные процедуры или платный расширенный курс реабилитации. (Стайсупов В.Ю.)

Как ухаживать за носом после операции?

Хирург Сиверина Е.А. рекомендует промывать нос солевым раствором. Каждая ноздря орошается по отдельности, вторая в этот момент слегка прикрывается большим пальцем, крыло носа прижимать нельзя. Остатки препарата выдуваются с открытым ртом. Процедура повторяется минимум трижды в день на протяжении 3-4 недель. Для смягчения слизистой оболочки и предотвращения образования корочек после обработки в нос закапывается персиковое масло. Если одновременно с ринопластикой проводилась коррекция перегородки носа, промывание не проводится.

Станет ли спинка носа шире, если убрать горбинку?

Нет, ширина спинки останется такой же, поскольку после удаления горбинки кости сдвигаются. (Стайсупов В.Ю.)

Можно делать ринопластику до 18 лет?

В Институте Красоты ГАЛАКТИКА пластические операции делают только совершеннолетним пациентам. Однако по медицинским показаниям ринопластику можно делать и до 18 лет. (Стайсупов В.Ю.)

Есть ли ограничения для дам за 60?

Если состояние организма позволяет делать операцию, ринопластика не противопоказана. Реабилитация может быть более длительной, поскольку ткани в этом возрасте заживают хуже. (Стайсупов В.Ю.)

Можно ли прокалывать нос после ринопластики?

Да, можно. (Стайсупов В.Ю.)

Нужно ли надевать компрессионные чулки при ринопластике и зачем?

Нос и чулки напрямую не связаны. Во время операции Вы будете проводить некоторое время без движения под наркозом. При заболеваниях вен нижних конечностей, в частности, варикозе, требуется профилактика тромбоэмболии. Если Вам потребуются такие чулки, Институт Красоты ГАЛАКТИКА предоставит их. (Стайсупов В.Ю.)

Можно ли принимать витамин С до и после ринопластики?

Да, можно. (Стайсупов В.Ю.)

Под какой анестезией проходит ринопластика?

Мы делаем ринопластику только под наркозом (общей анестезией), чтобы минимизировать все неприятные ощущения у пациента. (Стайсупов В.Ю.)

Правда ли, что во время ринопластики ломается кость в области горбинки?

Для избавления от горбинки мы используем остеотом – инструмент для аккуратного срезания хряща и кости. (Стайсупов В.Ю.)

Сколько длится операция?

В среднем 1.5-2 часа, зависит от сложности пластики. Мы стараемся не допускать непредвиденных ситуаций и неопределенности, при необходимости назначаем дополнительные обследования, чтобы план операции не менялся прямо во время вмешательства. (Стайсупов В.Ю.)

Через сколько времени после ринопластики можно делать чистку лица (включая нос)?

Ультразвуковая чистка разрешена через 3 недели, механическая – не ранее, чем через 2 месяца. (Сиверина Е.А.)

Как будет проходить моя реабилитация, если я из другого города?

В первые сутки Вы будете в клинике. Стоимость суток в палате входит в стоимость операции. В течение 7-10 дней нужно находиться в Санкт-Петербурге. В первое время есть риск кровотечения, иногда достаточно сильного. Кроме того, гипсовую повязку лучше снимать именно лечащему врачу. Снятие происходит на 7-10 день. После этого можно уезжать домой. Если ткани восстанавливаются нормально, потребуется осмотр через 3, 6 и 12 месяцев. В остальное время возможны консультации через мессенджеры или инстаграм. (Сиверина Е.А., Стайсупов В.Ю.)

Можно ли сделать коррекцию только кончика носа?

Теоретически, да, если действительно требуется исправить только кончик носа. Это бывает редко. Если спинка носа широкая, или есть горбинка, ограниченная пластика сделает их массивнее. Важны гармония и правильные пропорции. (Сиверина Е.А.)

Как можно увидеть результат ринопластики до операции?

При желании мы проводим компьютерное моделирование, где на фото исправляем нос по Вашему желанию. Результат моделирования является приблизительным и не всегда на 100% совпадает с итогом операции. (Сиверина Е.А.)

Будет ли опускаться кончик носа после ринопластики?

С годами кончик немного опускается, как и у носа без пластики. (Сафонова Л.Н.)

Сколько дней болит нос после операции?

Большинство пациентов не испытывает боли, имеется только дискомфорт от заложенности носа. (Мошкалова А.Л.)

Можно ли делать пластику носа во время месячных?

Кровопотеря при операции незначительна, но все же в первые 3 дня менструации ринопластика не проводится. (Сиверина Е.А.)

Будут ли у меня проблемы с паспортным контролем после ринопластики?

Да, могут возникнуть проблемы, если форма носа корректируется значительно. Лучше взять с собой справку о проведенном вмешательстве или сделать паспорт с новым фото. (Сиверина Е.А.)

Остаются ли расширенные поры на носу после операции?

Пластика не влияет на саму структуру кожи носа. Избавиться от расширенных пор помогут косметологи. (Коэн И.А.)

Какие противопоказания для ринопластики?

У здорового человека их нет. В целом, список един для всех пластических операций. (Коэн А.Н.)

Через сколько времени после пластики носа можно целоваться?

Через 2-3 недели. Если задеть нос до заживления, будет очень больно. (Стайсупов В.Ю.)

Куда девается избыток кожи с кончика при укорочении носа?

Все зависит от толщины кожи и степени укорочения. Кожа сокращается. В некоторых случаях излишки кожи удаляются хирургом. (Стайсупов В.Ю.)

Какой массаж вы рекомендуете после пластики носа?

Лучше воздержаться от массажа носа после ринопластики, чтобы не сместить его структуры. (Стайсупов В.Ю.)

Можно ли делать пластику носа зимой?

Да, можно. Операция проводится круглогодично. (Стайсупов В.Ю.)

Через сколько времени после пластики носа можно идти в солярий?

Не ранее, чем через 5 недель после операции. Ультрафиолетовое облучение и нагрев расширяет сосуды и может спровоцировать кровотечение. (Стайсупов В.Ю.)

Является ли тромбофилия противопоказанием для ринопластики?

Проводить ринопластику при тромбофилии можно при хороших показателях анализа крови и только с разрешения гематолога. (Стайсупов В.Ю.)

Сколько времени должно пройти между риносептопластикой и установкой брекетов?

Операцию можно делать хоть на следующий день, если речь идет о стандартной коррекции прикуса. В случае тяжелых нарушений может потребоваться консультация челюстно-лицевого хирурга. (Стайсупов В.Ю.)

Если после операции в носу образуются спайки, можно ли их увидеть самостоятельно?

Самостоятельно увидеть спайки очень трудно, если беспокоитесь, обратитесь к ЛОРу. (Стайсупов В.Ю.)

Какие лекарства противопоказаны перед ринопластикой? Можно ли принимать противовирусные?

Разрешены любые лекарства, кроме разжижающих кровь (аспирин и его аналоги). (Стайсупов В.Ю.)

Через сколько времени после простуды и приема антибиотиков можно идти на пластику носа?

Для восстановления организма должно пройти 10-14 дней. После этого разрешена операция. (Стайсупов В.Ю.)

Можно ли делать ринопластику летом? Если да, то какие меры предосторожности нужно предпринять?

Операция проводится в любое время года. В летнее время нужно беречь лицо от солнца: пользоваться защитными кремами и носить головной убор. Избыточный нагрев кожи и ультрафиолет могут вызвать кровотечение. (Стайсупов В.Ю.)

Можно ли делать ринопластику на стадии приживления зубных имплантатов?

Да, разрешается. (Стайсупов В.Ю.)

Правда ли, что в течение года после ринопластики нельзя беременеть? Почему?

Лучше воздержаться от беременности в течение полугода-года после операции. Вынашивание ребенка – серьезный процесс, сопровождающийся изменениями в гормональном фоне, водно-солевом обмене. У многих женщин появляются отеки. На саму беременность ринопластика не повлияет, а вот результат пластической операции может стать немного хуже. (Стайсупов В.Ю.)

Пластика носа — 7 распространенных мифов

Ринопластика — востребованная операция, которая дает возможность исправить врожденные или приобретенные дефекты, изменить форму и размер носа. С помощью вмешательства корректируются эстетические несовершенства, устраняются функциональные проблемы: затрудненное или нарушенное дыхание. Как и любая пластическая операция, ринопластика имеет противопоказания и возможные побочные эффекты. При этом пациенты, задумывающиеся о коррекции носа хирургическим способом, сталкиваются со множеством мифов. Стоит ли опасаться длительной реабилитации, болезненности пластической операции и можно ли заказать доктору внешность, о которой вы мечтали?

Миф первый: «Нос станет очень хрупким, а может и отвалится»

В первые несколько месяцев после проведения ринопластики действительно рекомендуется максимально бережно относиться к «новому» носу: избегать травм, ушибов. Такие ограничения временные и потребуются только на период срастания и заживления тканей. При этом нос после ринопластики не может отвалиться, так как ткани надежно соединены между собой. Точный период реабилитации зависит от характера процедуры: вида и уровня сложности пластической операции, особенностей пациента. В некоторых случаях после полного восстановления кости приобретают еще большую прочность за счет формирования костных мозолей.

Миф второй: «Ринопластика носа — это очень болезненная операция»

Вмешательство проводится только под общей анестезией, пациент при этом ничего не чувствует. Интенсивность и длительность дискомфортных или болевых ощущений после выхода из наркоза индивидуальны и зависят от болевого порога, сложности пластической операции, характера и количества разрезов и манипуляций с тканями носа. Как правило, неприятные ощущения после ринопластики расцениваются пациентами как вполне терпимые и сохраняются 2–3 дня. Если болезненность доставляет сильный дискомфорт, доктор назначает обезболивающие препараты, которые облегчат реабилитационный период.

Миф третий: «Хирург-профессионал сделает любой нос, который закажет клиент»

Доктор предложит пациенту несколько вариантов коррекции по эстетическим или медицинским показаниям, но создать точную копию профиля популярной кинозвезды или воплотить любые пожелания не получится. Пластический хирург оценит индивидуальные анатомические особенности строения костных и хрящевых тканей — эти факторы определяют возможную форму и размер носа в каждом конкретном случае. Важно также, чтобы нос гармонично смотрелся, поэтому при создании схемы коррекции учитываются особенности и форма лица. Пластический хирург примет во внимание пожелания пациента и на предварительной консультации подробно объяснит, какие варианты возможно реализовать.

Миф четвертый: «После вмешательства останутся заметные следы»

Количество, локализация и степень выраженности послеоперационных рубцов зависят от сложности и характера ринопластики. Пластическая операция носа чаще всего предполагает проведение разрезов в носовой полости и в зоне кожной складки, которая разделяет ноздри. Небольшой след в этой области может сохраняться до нескольких месяцев, а уже через год станет практически незаметным.

Миф пятый: «Результат сложно заранее предвидеть»

В клинике «LaserOne» коррекция носа проводится по четкой, заранее согласованной с пациентом схеме. Во время консультации на основании результатов анализов и осмотра доктор выясняет показания к проведению ринопластики, оценивает индивидуальные особенности и предлагает возможные варианты операции. Точный результат вмешательства можно будет оценить после полной реабилитации.

Миф шестой: «Красота требует жертв: после операции будут проблемы с дыханием»

Затрудненное носовое дыхание в течение 3–4 суток после вмешательства — вариант нормы. Такие временные проблемы могут быть связаны с послеоперационной отечностью. В некоторых случаях для предотвращения сложностей с дыханием пациенту на несколько дней устанавливают специальные силиконовые трубочки. Кроме того, операция на нос часто проводится именно с целью исправления невозможного или затрудненного дыхания. Если проблемы сохраняются после ухода отеков, это свидетельствует о неправильном проведении пластической операции.

Миф седьмой: «Чтобы исправить форму носа, его нужно сломать, поэтому потребуется длительная сложная реабилитация»

Ударные методы не применяются в современной ринопластике. Для достижения нужного эффекта используется специальное лазерное и ультразвуковое оборудование, пластические хирурги планируют операции с минимальным травматическим воздействием на ткани. Реабилитация занимает около двух недель — после этого срока уходят отеки, синяки. При этом ряд ограничений сохраняется до полного заживления тканей.

На предварительной консультации пластический хирург клиники «LaserOne» подробно объяснит схему коррекции носа, расскажет, каких результатов ринопластики и в какие сроки стоит ожидать, и ответит на все возникшие вопросы.

Автор: Пластический хирург Кийло Сергей Алексеевич

Ринопластика — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Ринопластика — одна из самых популярных операций во всем мире. В одних только Соединенных Штатах в 2018 году было выполнено более 200000 операций, что сделало их третьей по величине пластической хирургией в стране. Эта хирургическая процедура считается одной из самых сложных в пластической хирургии. В этом упражнении описываются анатомические структуры и техника закрытой ринопластики, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в улучшении результатов хирургического вмешательства.

Объективы:

• Определить анатомические структуры носа.

• Обобщите показания и противопоказания к операции ринопластики.

• Объяснить хирургическую технику закрытой ринопластики и возможные осложнения.

• Подчеркните важность межпрофессиональной команды для улучшения хирургических результатов с помощью ринопластики.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Ринопластика — одна из самых популярных операций во всем мире. В одних только Соединенных Штатах в 2018 году было выполнено более 200000 операций, что сделало их третьей по величине пластической хирургией в стране.

Процедура значительно изменилась за годы, прошедшие с момента первой эстетической процедуры, описанной Джоном Роу в 1887 году. [1] Этот длительный эволюционный процесс был не только техническим, но и, что более важно, философским. Стремясь к лучшим и более стабильным результатам, концепция только редукции в хирургии носа постепенно заменялась более пропорциональным подходом, использующим комбинацию тщательной редукции и трансплантации.Такие достижения стали возможны в основном благодаря лучшему пониманию анатомических структур и работам великих хирургов, таких как Джозеф и Шин. Они описали ряд техник, которые мы используем до сих пор.

Несмотря на это изменение парадигмы, ринопластика в настоящее время остается одной из самых сложных хирургических процедур в пластической хирургии. Как центральный элемент лица, пропорции и симметрия носа напрямую связаны с красотой лица [2]. Технические трудности, широкий спектр описанных техник и борьба за стабильные результаты могут быть сложной задачей даже для очень опытных хирургов.

Анатомические различия внутренних структур и разная толщина оболочек мягких тканей усложняют создание «одного и того же носа у каждого пациента». Кроме того, не существует такого понятия, как «идеальный нос», поскольку конфигурация носа, подходящая для лица одного пациента, может сильно отличаться для другого.

Ринопластика — это не только косметическая процедура. Операция также направлена ​​на поддержание функции носа или ее улучшение, если у пациента уменьшился поток воздуха из-за обструктивного процесса.Это усложняет операцию, так как внутренние носовые структуры должны быть изменены, чтобы исправить функциональные проблемы.

Сочетание всех этих факторов может объяснить, почему ринопластика также является такой полезной операцией, которая может обеспечить очень благоприятные результаты.

Правильный отбор хирургических пациентов, а также тщательный предоперационный анализ и планирование являются важными шагами для улучшения результатов ринопластики, а также предотвращения вторичных процедур.

В этой главе мы рассмотрим многие важные аспекты эстетической хирургии носа, уделяя особое внимание закрытой ринопластике, чтобы читатель мог иметь общее представление о предмете и разработать логический и проницательный подход к нему.

Анатомия и физиология

Глубокое понимание анатомии носа — краеугольный камень хорошей ринопластики. Небольшое изменение структуры носа может повлиять на остальные и резко изменить конфигурацию лица.

Наружный нос состоит из костно-хрящевого каркаса, покрытого мышцами, мягкими тканями и кожей.

• Носовые кости и хрящи : Верхняя треть носа определяется парными носовыми костями и лобным отростком верхней челюсти, которые составляют костную пирамиду.Кости носа находятся в тесном контакте с перпендикулярной пластиной решетчатой ​​кости. Средняя треть образована верхними боковыми хрящами, которые прикрепляются к носовым костям черепно. Кости носа перекрывают верхние боковые хрящи на 4–5 мм, составляя «трапецеидальную зону». Этот анатомический ориентир важен для эстетики дорсального контура и требует осторожного обращения во время операции. Верхние боковые хрящи также прикрепляются к перегородке дорсально, образуя угол примерно 10-15 градусов.Эта узкая зона сопротивления воздуха называется внутренним носовым клапаном и имеет клиническое значение. Во время хирургических маневров важно поддерживать этот угол, чтобы гарантировать свободный воздушный поток. Нижние боковые хрящи определяют нижнюю треть с ее медиальными, средними и боковыми ножками. Анатомическая конфигурация этих хрящей будет определять форму и размер кончика носа. Они также устанавливают каркас для наружных носовых клапанов.

• Мышцы : Основными миметическими мышцами носа являются носовая мышца, поднимающая губы, aleque nasi и депрессор септи.Эти мышцы заключены и связаны между собой фиброзной фасцией, называемой поверхностной мышечно-апоневротической системой носа (SMAS). Иногда можно недооценивать важность носовых мышц, но они важны для поддержания проходимости дыхательных путей. Доказательство тому — пациенты с параличом лицевого нерва, у которых может наблюдаться коллапс наружного носового клапана.

• Конверт кожи и мягких тканей (SSTE) : При разделении на верхнюю, медиальную и нижнюю трети носа ткань, покрывающая зону носа, является самой тонкой, за ней следует верхняя и затем нижняя треть, которые самый толстый.В зависимости от множества характеристик, таких как пол, возраст, этническая принадлежность и другие, SSTE может быть тоньше или толще. Это играет важную роль в хирургическом планировании. При работе с пациентами с очень тонкой SSTE небольшие изменения в носовых хрящах и костных структурах будут иметь значительное влияние на форму, и небольшие неровности используемых трансплантатов могут быть очень заметны. Напротив, у пациентов с очень толстым SSTE часто требуется более агрессивный подход, чтобы изменения были заметны, а небольшие неровности не оказали такого влияния на эстетику носа после операции.

Внутренний нос состоит из перегородки и носовых раковин, которые покрыты слизистой оболочкой.

• Перегородка : Носовая перегородка — это жесткая структура четырехугольной формы, покрытая слизистой оболочкой, расположенная по средней линии носовой полости. Он разделяет две ноздри и составляет основную опору для носа. На стыке между спинной и каудальной перегородками лежит передний перегородочный угол, который помогает определить проекцию носа.Это также помогает определить другие части анатомии носа, такие как спинная и колумеллярная области. Через внутренний носовой клапан он играет очень важную роль в поддержании проходимости дыхательных путей. Перегородка состоит из хрящевого и костного компонентов, последними являются верхнечелюстной гребень, сошник и перпендикулярная пластинка решетчатой ​​кости. Толстая хрящевая часть обширна и является одним из основных источников хряща в хирургии носа.

• Турбинаты : Турбинаты представляют собой костные выросты, покрытые слизистой оболочкой.Эти структуры образуют проходы, по которым воздух течет, нагревается и увлажняется. Они также помогают удалять частицы из вдыхаемого воздуха и дополнительно помогают регулировать воздушный поток за счет сжатия и расширения. Они делятся на верхние, средние и нижние носовые раковины. Большая часть воздушного потока проходит через средние и нижние носовые раковины. Некоторые причины, такие как ринит или отклонение перегородки, могут вызывать гипертрофию носовых раковин, которая может в различной степени закупорить воздушный канал. Если обнаружена обструкция, ее необходимо устранить во время операции, чтобы улучшить функцию носа.

Кровоснабжение : Нос имеет богатую сосудистую сеть. Это позволяет проводить глубокий подрыв без ущерба для ирригации тканей.

Основными носовыми артериями являются супратрохлеарная и лицевая артерии (ветви внутренней и внешней сонной артерии соответственно). Обе эти артерии вместе с ветвями восходящих колумеллярных артерий будут широко анастомозировать, образуя сеть.

Кровь к носовой перегородке поступает по передней и задней решетчатым артериям, исходящим из глазной ветви, клиновидно-небной артерии (ветви наружной сонной артерии) и перегородочной ветви верхней губной артерии.Все эти ветви в конечном итоге анастомозируют в сети, известной как сплетение Киссельбаха, которое является наиболее частым местом кровотечения из носа.

Венозный дренаж в основном осуществляется через сосуды, анастомозирующие с лицевой веной.

Показания

Ринопластика может быть выполнена при функциональных проблемах, эстетических проблемах или и том и другом. Важно подчеркнуть, что пациенты, которые изначально стремятся только к функциональному улучшению, часто жалуются на эстетику носа во время собеседования, а после операции они придают большее значение эстетическим результатам, чем их способности правильно дышать.[3] Это одна из причин, почему тщательное собеседование с пациентом после ринопластики играет такую ​​важную роль.

Хотя много написано о сложности поиска идеального кандидата на операцию, не существует проверенного способа точного выявления пациентов с высоким риском, которые, вероятно, будут недовольны независимо от результата. Следовательно, хирург должен оценить другие невидимые аспекты пациента и использовать свой инстинкт, чтобы попытаться определить, будет ли операция полезной или нет.

При первых консультациях первостепенное значение имеет опрос, чтобы узнать, достижимы ли ожидания пациента, поскольку удовлетворенность пациента после операции является определяющим фактором успеха операции [4]. Задавая открытые вопросы о жизни пациента и его / ее контексте (состав семьи, социальные отношения и т. Д.), Врач может выслушать, а также интерпретировать невербальные характеристики, которые могут быть полезны для представления общего образа человека.

Аббревиатура SIMON (одинокий, незрелый, мужчина, чрезмерно выжидательная, нарциссическая) обычно используется для описания пациентов, которых следует рассматривать как непригодных для хирургического вмешательства, и SYLVIA (безопасный, молодой, слушающий, вербальный, умный , привлекательный) был использован для описания идеального кандидата.

После глобального анализа важно обсудить конкретные особенности носа, которые им не нравятся (горбинка на спине, отклонение носа, проблемы с кончиком носа и т. Д.), И шаг за шагом объяснить, что и как можно улучшить. Это можно сделать с помощью компьютерного моделирования. Это полезный инструмент, который помогает идентифицировать пациентов с нереалистичными ожиданиями, используя реальные изображения человека и моделируя приблизительный результат операции [5]. В последние годы он начал набирать популярность среди хирургов, и в опросе, проведенном в 2017 году, 63% из них сообщили, что использовали его при консультациях по ринопластике.[6] Доступны инструменты как двухмерного, так и трехмерного моделирования.

Функциональный анализ включает переднюю риноскопию для поиска распространенных причин обструкции, таких как гипертрофия носовых раковин и отклонения перегородки. У пациентов с обструкцией дыхательных путей без видимой причины назальная эндоскопия может быть полезна для диагностики других причин обструкции, таких как полипы. Носовые клапаны можно изучить с помощью маневра Коттла, который заключается в осторожном оттягивании щеки в боковом направлении двумя пальцами, чтобы открыть ипсилатеральный клапан.Если воздушный поток улучшится, может произойти коллапс клапана, нарушающий функцию носа.

Проблемы с дыханием в прошлом, синусит, обструктивное апноэ во сне в анамнезе, предыдущие госпитализации, употребление лекарств или кокаина, а также психические заболевания в анамнезе должны быть записаны.

Предоперационные фотографии необходимо сделать для предварительного анализа и планирования, а также в медицинских и юридических целях. Фронтальный, оба профиля и вид снизу — это минимальные требования. Их следует снимать на темном фоне с хорошими настройками освещения.

Информированное согласие, как и при любой хирургической процедуре, должно быть серьезно обсуждено с пациентом, чтобы он / она полностью понимал каждый этап операции с его рисками и преимуществами, альтернативами и возможными результатами.

Аналогично, эта операция обычно выполняется, когда носовые структуры полностью сформировались и форма носа не будет сильно меняться. Это примерно 15 лет для женщин и 17 лет для мужчин.

Противопоказания

Общие противопоказания к ринопластике включают пациентов с нестабильным психическим состоянием во время консультации или операции, пациентов с дисморфическим расстройством тела (BDD) или нереалистичными ожиданиями, обструктивным апноэ во сне, активным потребителем кокаина и пациентами с противопоказанными сопутствующими заболеваниями. хирургические процедуры.

• Дисморфическое расстройство тела (BDD) : Это психическое расстройство характеризуется чрезмерной озабоченностью воображаемым или едва заметным дефектом внешности. [7] Это приводит к тому, что пациенты испытывают трудности с социализацией, ухудшают качество жизни, они более склонны к депрессии и имеют более высокий уровень суицидальных настроений. [8] Для хирургов очень важно распознать этот тип пациента на ранней стадии, потому что симптомы могут ухудшиться после операции, если не поставить диагноз, и пациент не будет удовлетворен результатами.На сегодняшний день не существует утвержденного опросника для адекватной диагностики этих пациентов. Если возникает клиническое подозрение, направление на психиатрическое обследование обязательно.

• Обструктивное апноэ во сне : Это заболевание с высокой распространенностью характеризуется повторяющимися эпизодами обструкции дыхательных путей во время сна. Пациенты с этим заболеванием имеют более высокий риск периоперационных осложнений. Диагноз можно заподозрить по симптомам пациента, хотя он может протекать бессимптомно.Можно использовать скрининговые анкеты, но с ограниченной точностью. Золотой стандарт диагностики — полисомнография. Хотя это не является абсолютным противопоказанием, пациенты с этим заболеванием должны быть предупреждены о рисках, и предоперационные меры, такие как использование устройства постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), могут быть предприняты, чтобы снизить частоту осложнений.

• Злоупотребление кокаином : Пациенты, злоупотребляющие кокаином, составляют особую группу пациентов.Вдыхаемый кокаин вызывает сильное сужение сосудов и хроническое воспаление слизистой оболочки из-за многочисленных загрязняющих добавок. [9] Результаты риноскопии могут варьироваться от легкого воспаления до серьезной перфорации перегородки. У этих пациентов также более вероятно возникновение послеоперационных осложнений, таких как коллапс перегородки или нарушение заживления слизистой оболочки перегородки, и им следует рекомендовать не проводить операцию на носу.

• Курение табака : Хотя кажется, что курение табака не влияет на результаты септопластики, пациентов следует побуждать к отказу от курения до процедуры из-за других вредных эффектов.[10]

• Нарушения кровотечения : Нарушение коагуляции может вызвать послеоперационные осложнения. Пациентов следует спросить об анамнезе чрезмерных синяков или кровотечений, потреблении лекарств, добавок или витаминов, которые изменяют каскад коагуляции, или истории тромботических событий в прошлом. Любые лекарства, витамины или добавки, которые ухудшают коагуляцию, могут быть приостановлены перед операцией.

Как правило, пациенты, которые ранее перенесли ринопластику и недовольны результатами, должны подождать не менее одного года, прежде чем можно будет провести какую-либо оценку определенного результата или вторичную процедуру.

Техника

Анестезия : Закрытая ринопластика может проводиться либо под общей анестезией, либо под местной анестезией и седацией, оба с аналогичными результатами в опытных руках Пациента помещают в положение лежа на спине с небольшим обратным Тренделенбургом, чтобы минимизировать кровотечение .

Независимо от того, используется ли общая анестезия или седация, инфильтрационная анестезия является первым этапом процедуры, и ее нужно выполнять очень тщательно, чтобы вызвать онемение не только в области носа, но и обескровливание операционного поля.Перед инъекцией на слизистую носа можно нанести местное сосудосуживающее средство, такое как оксиметазолин.

В качестве обезболивающего раствора предпочтительнее 1% лидокаин с адреналином в разведении 1: 100 000. При необходимости от 5 до 10 мл раствора должно хватить для инфильтрации носовой области и слизистой оболочки перегородки.

Инфильтрация может начаться в корне носа и спуститься к боковым стенкам носа, колумеллярной области и верхнечелюстной дуге, чтобы сузить основные сосуды и нервы без значительного искажения носа.Инфильтрация слизистой оболочки может производиться в области разрезов. Если планируется реконструкция перегородки или забор хряща, инфильтрация в слизистую оболочку перегородки помогает предотвратить кровотечение при поднятии лоскутов и производит гидравлическое рассечение.

Сзади от инфильтрации бреют носовые вибриссы и наносят раствор повидон-йода на слизистую носа, затем готовят и накрывают все лицо. Если планируется забор ушного хряща, уши должны быть включены в операционное поле.

Разрезы и обнажение : Ретрактор помещается, удерживая верхний край крыльев, и выполняется небольшое давление, чтобы вывернуть слизистую оболочку и визуализировать межхрящевую бороздку. В зависимости от хирургического планирования доступ к области кончика носа может осуществляться путем доставки или недоставки нижних боковых хрящей. Подход без доставки может быть выполнен путем выполнения трансхрящевого (рассечение через нижний латеральный хрящ) или межхрящевого надреза (в месте соединения верхнего и нижнего боковых хрящей), соединенного с трансфиксным надрезом, проходящим через перепончатую перегородку.

Трансхрящевой разрез обычно выполняется у пациента с выпуклым или прямоугольным концом, и планируется головной обрезок нижних боковых хрящей. После разреза с помощью крючка выполняется выворот слизистой оболочки носа и ножницами отделяется лишний хрящ. Следует поддерживать полосу на ободе не менее 5 мм, чтобы избежать защемления наконечника или разрушения внешнего клапана.

Техника доставки используется, когда планируются более сложные модификации наконечников.Это позволяет улучшить визуализацию, которую может обеспечить открытый подход. Это выполняется путем выполнения краевого разреза от боковой ножки до медиальной ножки и двустороннего межхрящевого разреза, которые соединяются по средней линии и могут продолжаться до разреза гемитрансфиксации. Мягкая ткань между краевым и межхрящевым разрезом рассекается, чтобы нижние боковые хрящи могли быть «выведены» из разрезов для их модификации. Эти модификации могут включать обрезку головной части верхних боковых хрящей, меж- или интрадомальные швы, концевые трансплантаты и контролируемое ослабление хрящей.После этого шага с помощью надкостничного подъемника мягкие ткани отделяются от хрящевой и костной тыльной поверхности в субперихондриальной и поднадкостничной плоскости.

Лечение тыльной стороны : Если существует дорсальный бугорок, необходимо провести объективную оценку, чтобы дифференцировать хрящевой бугорок, костный или комбинированный. Этим пациентам обычно требуются методы дорсальной репозиции. У других пациентов требуется увеличение спины, а не уменьшение.

Репозиция костной спинки может быть выполнена с помощью рашпиля, остеотома или ультразвукового устройства по выбору хирурга. Когда закончите, спинка должна казаться гладкой и прямой, иначе после этого может возникнуть асимметрия.

Тыльную сторону хряща можно обрезать ножницами или скальпелем, отделяя верхние боковые хрящи от перегородки или нет. Хирург должен быть предельно осторожным на этом этапе, чтобы избежать чрезмерной резекции и возможного обрушения среднего свода.Обрезка тонких полосок хряща и повторная оценка после каждой обрезки — это рекомендация автора для предотвращения этих осложнений.

Увеличение спинки обычно выполняется для усиления этой области и устранения недостатков контура. Это особенно важно в контексте вторичной ринопластики с потерей спинной поддержки и другими структурными недостатками, вызванными врожденной или травматической этиологией. Описано много методов, наиболее популярными из которых являются использование гомологичных или аутологичных тканей, таких как кость или хрящ.Также возможны синтетические имплантаты, которые могут быть изготовлены из различных материалов, таких как силикон и Gore-Tex. Использование этих имплантатов является спорным, когда доступна аутологичная ткань, поскольку были сообщения об экструзии имплантата, потере кожи и инфекции. [11]

Боковые остеотомии : Если у пациента широкий костный свод или если хирургу необходимо исправить деформацию открытой крыши, возникшую в результате хирургических манипуляций или искривленного носа, для сохранения эстетического вида линии спины необходима односторонняя или двусторонняя боковая остеотомия.Остеотомия может быть внутренней через слизистую носа или внешней путем надрезания кожи и введения тонкого остеотома снаружи. Некоторые авторы отдают предпочтение внешнему доступу, поскольку он сводит к минимуму отек и кровотечение, а также позволяет контролировать характер переломов [12].

В зависимости от уровня остеотомии они могут быть классифицированы как от низкого к высокому, от низкого к низкому или двойного уровня. Боковые остеотомии обычно выполняются на стыке лобного отростка верхней челюсти и носовой кости, где кость тоньше.После завершения схемы остеотомии прикладывают легкое давление, чтобы выполнить перелом по принципу «зеленая палочка» и изменить положение костей носа. Относительные противопоказания к латеральной остеотомии — это в основном пациенты с очень тонкими или короткими носовыми костями.

Септопластика : Септопластика может быть проведена для исправления отклонения перегородки или, если требуется забор хряща. Техника включает подъем двусторонних мукоперихондриальных лоскутов для обнажения перегородки. После определения переднего перегородочного угла выполняется разрез на хряще, чтобы обнажить субперихондриальную плоскость, которую нетрудно распознать из-за ее бело-голубоватого цвета.Попав в самолет, используется элеватор Коттла, чтобы отделить мукоперихондриальные лоскуты от перегородочного хряща. Хрящ можно получить с помощью скальпеля и поворотного ножа Балленжера. Следует соблюдать осторожность, чтобы оставить не менее 1 см сегмента спинной и каудальной перегородки хрящевой стойки (L-образной стойки), чтобы предотвратить коллапс перегородки. В зависимости от типа встречающегося отклонения перегородки методы его исправления включают в себя зарубку хряща, резекцию искривленной части или, в случае наклона перегородки, удаление задне-каудальной части перегородки, которая позже может быть повторно прикреплена. или нет (техника распашных дверей).

При поражении внутреннего носового клапана могут потребоваться распределительные трансплантаты. Эти трансплантаты, описанные Шином [13], используются для увеличения угла клапана за счет создания большего пространства между перегородкой и верхними боковыми хрящами. Они также улучшают эстетические линии спины, как у пациентов с коллапсом среднего свода. При планировании распределительных трансплантатов предыдущая конструкция перегородочного «туннеля» может быть выполнена с помощью элеватора Cottle, оставляя неисследованную перегородку снизу и сверху, чтобы сохранить трансплантаты на месте.Это должен быть точный маневр, так как трансплантат должен быть размещен в нужном месте. Высокое расположение может привести к неровностям контура, а низкое расположение может не раскрыть угол настолько, насколько это необходимо для улучшения функции носа. После завершения септопластики можно наложить матрасные швы, чтобы закрыть мертвое пространство.

Модификации наконечника : Доступ к кончику носа требует тщательного планирования и выполнения. Выступ, четкость, симметрия и морфология кончика наконечника могут быть изменены и исправлены с помощью различных методов.Лечение кончика кончика носа со временем эволюционировало от деструктивного, а иногда и необратимого, к менее агрессивной стратегии с использованием процедур формирования хряща и лучшего размещения трансплантатов. [14]

• Проекция кончика : Относится к расстоянию, на которое нос выступает из лица. Наконечник может быть спроектирован слишком сильно или недооценено. Методы уменьшения проекции обычно включают сокращение длины латеральных и / или медиальных ножек. Обычно это делается путем наложения хрящей.Некоторые из этих методов также могут изменять вращение наконечника. Методы, описанные для увеличивающегося выступа наконечника, многочисленны, и тот, который следует использовать, в основном зависит от количества необходимого выступа. Размещение колумеллярной стойки немного увеличит проекцию за счет усиления медиальных ножек. Он включает рассечение кармана между медиальными ножками и размещение прямоугольного фрагмента хряща, образованного из перегородочного хряща, который удерживается на месте с помощью швов. Использование удлинительного трансплантата перегородки является мощным способом увеличения выступа кончика носа, а также может иметь огромное влияние на ротацию.Это выполняется путем фиксации хрящевого трансплантата к спинной или каудальной перегородке, проходящего между нижними боковыми хрящами. Дистальная часть трансплантата увеличивает площадь надкончика и может быть зафиксирована под желаемым углом. В идеале трансплантат должен быть из перегородочного хряща. Если это невозможно, следует рассмотреть другие варианты, например, ушной или реберный хрящ. По сравнению с колумеллярной стойкой, протез перегородки, расширяющий перегородку, оказался более благоприятным для сохранения выступа кончика носа [15]. Трансплантаты кончиков также могут быть использованы для увеличения выступа.Многие типы трансплантатов для кончика кончика были описаны с различными формами и размещением, но их применение следует отложить на тот случай, когда предыдущие методы не дадут необходимого эффекта, поскольку трансплантаты могут вызывать асимметрию или углы наклона, особенно у пациентов с тонкой кожей. У этих пациентов можно использовать измельченный или измельченный хрящ для «смягчения» трансплантата.

• Вращение кончика носа: Положение кончика носа является важным эстетическим фактором для пациентов.Во время консультаций по ринопластике многие из них недовольны своим носогубным углом и хотят его изменить. Есть много методов достижения головного вращения кончика, и метод, который нужно использовать, зависит от количества необходимого вращения. Чрезмерное вращение приведет к преувеличенному открытию ноздрей, а недостаточное вращение приведет к опущенному кончику. Понимание анатомии и динамики носовой хирургии имеет первостепенное значение для понимания того, почему некоторые маневры влияют на вращение кончика носа.Примером может служить головная отделка нижних боковых хрящей. При резекции хряща создается пространство между нижним и верхним боковыми хрящами, что способствует пассивному вращению кончика. Каудальная обрезка перегородки — еще одна тактика, которую можно использовать для вращения кончика. Изменив положение ASA, изменится носогубный угол из-за его отношений с другими структурами, определяющими кончик носа. Это необходимо делать осторожно, так как это также может уменьшить выступ наконечника. Техника «шип-в-паз» была описана в 1999 году Криделем.[16] Процедура основана на установлении прочной связи между медиальными ножками и перегородкой. Это достигается применением множественных швов. Хирург может сразу оценить изменения, затянув или сняв швы. Это надежный, простой в применении и обратимый метод. Это и тот факт, что он сохраняет целостность носовых структур, делают эту технику очень соблазнительной. Его также можно использовать при коррекции колумеллярного шоу и для управления выступом наконечника.

• Трансдомальный шов : Вариации угла носового купола и их выпуклости могут привести к разной форме кончика носа и деформации.Примеры этого — выпуклые и квадратные кончики. Для сужения этих углов используются трансдомальные швы, приближая домальный и дольчатый сегменты друг к другу, при этом латеральные ножки натягиваются медиально. Это выдвигает кончик носа, сужая его. Техника предполагает наложение горизонтального матрасного шва, перевязанного медиально, между куполами, постепенно затягивая его до достижения желаемого эффекта. Следует соблюдать осторожность, чтобы наложить швы поверхностно по отношению к вестибулярной выстилке.

• Междомальный шов : Это простой шов, который накладывают между куполами средних ножек каждого нижнего бокового хряща. Он используется для уменьшения ширины кончика кончика, увеличения области подкончика и увеличения выступа. Как и в случае с предыдущей техникой, рекомендуется постепенно затягивать шов для достижения ожидаемых результатов. Слишком сильная затяжка может привести к защемлению наконечника. Этот маневр обычно выполнялся посредством доставки нижних боковых хрящей.В 2016 году Harel описал технику наложения интердомального шва без доставки [17]. В этом методе используется PDS 4/0 с прямой иглой для наложения шва таким образом, чтобы последний узел оказался в междомальном пространстве. Автор отдает предпочтение этому методу из-за его простоты, универсальности и скорости, поскольку доставка не требуется.

Турбинэктомия : Гипертрофия нижней носовой раковины — частая находка, которая может приводить к различной степени обструкции дыхательных путей. Его лечение будет зависеть от степени непроходимости.Обычные методы включают подслизистую турбинэктомию, турбинопластику, радиочастоту и лазер. Если проблемы с клапанами и / или отклонения перегородки устранены, одного лишь разрыва носовых раковин может быть достаточно для обеспечения адекватного размера дыхательных путей.

Закрытие и повязка : После закрытия разрезов слизистой оболочки рассасывающимися швами, накладываются шины Silastic и пришиваются к каждой стороне перегородки, чтобы обеспечить поддержку перегородки и улучшить заживление слизистой оболочки. [18] Несколько полосок бумажной ленты распределяют по спине и накладывают на нее, которую удаляют через 7 дней после операции.

Осложнения

Как указывалось ранее, ринопластика — одна из самых сложных хирургических процедур, и одной из основных причин этого является ее ограниченная предсказуемость. Немедленный хороший результат в послеоперационном периоде может не быть таковым через год. Это можно объяснить, главным образом, множеством переменных, вовлеченных в процесс заживления. Индивидуальные реакции различных тканей носа не всегда предвидятся, поэтому могут быть получены неблагоприятные результаты.

Хотя риск серьезных осложнений невелик, [19] функциональные и, главным образом, эстетические осложнения могут вызвать социальные и психологические проблемы и могут привести к юридическим проблемам для хирурга.

Хирургические осложнения можно разделить на геморрагические, инфекционные, травматические, функциональные и эстетические [20].

Геморрагические осложнения

• Носовое кровотечение : Послеоперационные кровотечения — частое осложнение ринопластики. Они имеют тенденцию быть мягкими и обычно разрешаются путем подъема головы, назальных деконгестантов и компрессии. Если кровотечение продолжается, следует выполнить тампонирование переднего отдела и повторно обследовать пациента. Если кровотечение сохраняется, несмотря на передний тампон, следует заподозрить заднее кровотечение и потребуется задний тампон.Хотя тяжелые кровотечения случаются редко, иногда может потребоваться эндоскопический доступ или ангиографическая эмболизация.

• Гематома перегородки : представляет собой раннее осложнение, которое может привести к серьезным травмам, если не лечить вовремя. Гематома перегородки проявляется в виде послеоперационного болезненного образования в области перегородки. Обычно это болезненно, и у пациента также может быть лихорадка, аносмия и нарушение дыхания. При подозрении на гематомы перегородки необходимо как можно раньше дренировать, чтобы предотвратить инфицирование и потерю хряща перегородки.После дренажа следует наложить передний тампон и провести повторную оценку состояния пациента через 24 часа. При подозрении на абсцесс перегородки необходимо немедленно начать антибактериальную терапию.

Использование антифибринолитических препаратов в пластической хирургии было исследовано в последние годы для уменьшения геморрагических осложнений. Препаратом номер один в этом семействе является транексамовая кислота (ТХА), и его можно вводить внутривенно в концентрации 10 мг / кг до введения анестетика. Исследования показали, что ТХА снижает частоту интраоперационных кровотечений, отек век и периорбитальный экхимоз.[21]

Инфекционные осложнения : Инфекции после ринопластики могут варьироваться от легкого целлюлита до тяжелых системных инфекционных процессов. Целлюлит может рассматриваться как раннее осложнение после ринопластики. Обычно это благоприятный ответ на цефалоспорины, но для предотвращения прогрессирования необходимо тщательное наблюдение. Абсцессы перегородки могут быть осложнением нелеченной гематомы, поэтому предпочтительным методом лечения является хирургическое дренирование с последующим введением антибиотиков. Они могут появиться в области перегородки, кончика или тыльной стороны.Тяжелые инфекционные процессы возникают очень редко. Они встречаются менее чем в 1% случаев. [22] Ранняя повторная госпитализация, внутривенное лечение антибиотиками и своевременная санация тканей важны для предотвращения таких осложнений, как некроз тканей или синдром токсического шока [23]. Было проведено множество исследований относительно использования антибиотиков во время и после операции, но до сих пор нет единого мнения по этому поводу. Имеются подтверждающие доказательства того, что профилактические антибиотики играют полезную роль в предотвращении послеоперационных инфекций.[24] Что касается использования антибиотиков после хирургического вмешательства, ВОЗ не рекомендует их использование более 24 часов после операции из-за низкого риска инфицирования. [25]

Травматические осложнения : К ним относятся деформации перегородки или коллапс из-за травмы L-стойки, внутричерепные травмы и травмы слезной системы. В случае незаметного повреждения перегородки деформации обычно считаются поздним осложнением, так как оболочка мягких тканей сжимается по каркасу носа.Для их исправления часто требуются вторичные процедуры. Если во время операции замечена травма перегородки, ее необходимо отремонтировать перед закрытием.

Внутричерепная травма является редким осложнением и может вызвать утечку спинномозговой жидкости, которая проявляется в ринореи и головных болях. Это осложнение требует госпитализации и нейрохирургического обследования.

Травма слезных протоков: Может образоваться эпифора, которая может проявляться кровотечением.Это может быть вызвано боковой остеотомией, и для ее лечения иногда требуется интубация протока. Важно знать, что эпифора может присутствовать в первые несколько недель после процедуры из-за отека, сдавливающего слезные протоки, который обычно проходит спонтанно.

Функциональные осложнения :

• Перфорация перегородки : Определяемые как дефекты целостности, они могут быть вызваны разрывами при манипуляциях с мукоперихондриальными лоскутами или незаметной гематомой перегородки.Важность предотвращения разрывов или их восстановления, если они обнаружены, важна для их предотвращения. Как только перфорация возникает после операции, она может варьироваться от небольшой перфорации, вызывающей свист при дыхании, до больших перфораций, вызывающих носовое кровотечение и ринит из-за турбулентного потока воздуха. Если симптомы легкие из-за небольшой перфорации, лечение может не потребоваться. Большие перфорации потребуют хирургического лечения с использованием лоскутов с высокой частотой рецидивов.

• Спайки в носу : Синехии могут возникать между истертыми поверхностями слизистых оболочек.Их можно предотвратить с помощью шины Silastic во время септопластики. Если они обнаружены в послеоперационном периоде, их следует разделить хирургическим путем.

• Ринит : Часто это временное осложнение, особенно когда улучшилась обструкция дыхательных путей. Это может вызвать выделения из носа, сухость и проблемы с дыханием. Обычно его лечат местными средствами. Если ринорея не проходит через несколько недель, следует подозревать утечку спинномозговой жидкости.

Эстетические осложнения: Обычно они проявляются как поздние осложнения и могут развиваться в разных областях носа.В области кончика иногда встречаются асимметрии и деформации кончика из-за пересадки. Это зависит от многих аспектов, таких как толщина кожи, количество используемых трансплантатов и способы фиксации. Их разрешение следует отложить как минимум через год после первой операции. В дорсальной области недорезекция или чрезмерная резекция перегородочного хряща может проявляться в виде остаточного горба, коллапса среднего свода или деформации многощекия. Последний характеризуется выпуклым образованием над областью надкончика, которое вызывает птоз кончика.Парадоксальным образом это может быть вызвано чрезмерной резекцией хрящевой спинки. Это приводит к образованию рубцовой ткани в мертвой зоне. Эту деформацию многоклюва мягких тканей можно лечить с помощью инъекции триамцинолона и тейпирования [26] с приемлемыми результатами в большинстве случаев. В случае неудачного лечения следует провести хирургическую коррекцию. Если в зоне мертвого пространства не образуется рубцовая ткань, оболочка мягкой ткани может продолжать сокращаться, постепенно разрушая свод носа — состояние, известное как седловидная деформация носа.Обычные находки — это вдавленный средний свод, выступ кончика и переворот, втягивание колумеллы и расширение крыловидного основания. Это также может вызвать проблемы с дыханием. [27] Его лечение обычно требует трансплантации для восстановления целостности перегородки и обеспечения дорсальной поддержки. В большинстве случаев это может быть достигнуто за счет использования аутологичного материала. В некоторых случаях потребуются реберные трансплантаты.

Клиническая значимость

Ринопластика в опытных руках может дать отличные результаты как для улучшения внешнего вида носа, так и для исправления функциональных проблем.

Хорошее понимание функции, формы и анатомии носа, а также использование хирургической техники, учитывающей критические структуры, являются жизненно важными качествами, которыми должен обладать хирург, проводящий ринопластику.

Как упоминалось ранее, важным шагом является тщательный отбор кандидатов на хирургическое вмешательство для достижения высокого уровня удовлетворенности пациентов. Также необходимо, чтобы пациент ответственно соблюдал послеоперационные показания и сообщал хирургической бригаде как можно раньше при появлении тревожных признаков или симптомов.

Удовлетворенность результатами ринопластики может улучшить качество жизни пациента, измеряемое улучшением шкалы ROE и других шкал после хирургической процедуры, что было продемонстрировано многими авторами на протяжении многих лет.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Ранее было указано множество переменных, влияющих на сложность процедуры ринопластики. Помимо достижения эстетических целей, хирург должен сохранить проходимость дыхательных путей или улучшить их в случае нарушения.

Удовлетворенность хирургической бригады послеоперационными результатами, хотя и важна, но не является определяющим фактором успеха операции, в отличие от удовлетворенности пациентов. Среди инструментов для измерения удовлетворенности пациентов и результатов хирургического вмешательства одним из наиболее часто используемых инструментов является оценка результатов ринопластики (ROE), разработанная Alsarraf et al.. Эта утвержденная анкета состоит из шести вопросов, оценивающих социальные, эмоциональные и психологические переменные. Хотя ROE больше фокусируется на эстетических аспектах [28], удовлетворение этих ожиданий кажется более важным, чем функциональные, для достижения удовлетворенности пациентов.

Для достижения наилучших результатов при каждой хирургической процедуре всегда необходима команда специалистов по уходу. Во время предоперационных посещений важно выявить неподходящих кандидатов на операцию. Как обсуждалось ранее, пациенты с дисморфофобией или нереальными ожиданиями относятся к группе высокого риска, которые, скорее всего, не будут удовлетворены послеоперационными результатами. На этом этапе для определения подходящего лечения может оказаться полезным психиатрическое обследование.

Пациентам с предыдущими заболеваниями рекомендуется проконсультироваться перед операцией со специалистами по этим заболеваниям, чтобы обсудить приостановку приема некоторых лекарств перед процедурой и усилить стандарты ухода.

Когда требуется общая анестезия, предоперационная консультация анестезиолога определит, подходит ли пациент для приема анестетиков.

Медсестры также играют очень важную роль. Они могут наблюдать за пациентами в послеоперационном периоде, чтобы выявлять ранние осложнения, управлять их болью и обучать их уходу на дому после выписки.

Связь между членами бригады, доказательной медициной и уходом за пациентами всегда должна существовать для достижения хороших послеоперационных результатов, удовлетворяющих как пациента, так и хирургическую бригаду.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Ссылки

1.

Rogers BO. Джон Орландо Роу — не Жак Жозеф — отец эстетической ринопластики. Эстетическая Пласт Сург. 1986; 10 (2): 63-88. [PubMed: 3526833]

2.

Карвалью Б., Баллин А.С., Беккер Р.В., Бергер К.А., Уртадо Дж. Г., Мочеллин М. Ринопластика и асимметрия лица: анализ субъективных и антропометрических факторов носа кавказцев. Int Arch Otorhinolaryngol. 2012 Октябрь; 16 (4): 445-51.[Бесплатная статья PMC: PMC4432533] [PubMed: 25991972]

3.

Dinis PB, Dinis M, Gomes A. Психосоциальные последствия эстетической и функциональной хирургии носа: контролируемое проспективное исследование в условиях ЛОР. Ринология. 1998 Март; 36 (1): 32-6. [PubMed: 9569440]

4.

Хан Н., Рашид М., Хан I, Ур Рехман Сарвар С., Ур Рашид Х., Хуршид М., Халид Чоудри У., Фатима Н. Удовлетворенность пациентов после ринопластики с использованием анкеты для оценки результатов ринопластики .Cureus. 30 июля 2019 г .; 11 (7): e5283. [Бесплатная статья PMC: PMC6764642] [PubMed: 31576273]

5.

Персинг С., Тимберлейк А., Мадари С., Стейнбахер Д. Трехмерная визуализация в ринопластике: сравнение смоделированного и фактического результата. Эстетическая Пласт Сург. Октябрь 2018; 42 (5): 1331-1335. [PubMed: 29789868]

6.

Сингх П., Перлман С. Использование компьютерной визуализации в ринопластике: обзор практики лицевых пластических хирургов. Эстетическая Пласт Сург. 2017 август; 41 (4): 898-904.[PubMed: 28432415]

7.

Bjornsson AS, Didie ER, Phillips KA. Дисморфическое расстройство тела. Диалоги Clin Neurosci. 2010; 12 (2): 221-32. [Бесплатная статья PMC: PMC3181960] [PubMed: 20623926]

8.

Thungana Y, Moxley K, Lachman A. Дисморфическое расстройство тела: диагностическая проблема в подростковом возрасте. S Afr J Psychiatr. 2018; 24: 1114. [Бесплатная статья PMC: PMC6138111] [PubMed: 30263210]

9.

Славин С.А., Голдвин Р.М. Потребитель кокаина: потенциальный проблемный пациент для ринопластики.Plast Reconstr Surg. 1990 сентябрь; 86 (3): 436-42. [PubMed: 2385660]

10.

Язычи З.М., Сайин И., Эрдим И., Гунес С., Кайхан Ф. Влияние табакокурения на результаты септопластики: проспективное контролируемое исследование. Гиппократия. 2015 июль-сентябрь; 19 (3): 219-24. [Бесплатная статья PMC: PMC4938468] [PubMed: 27418780]

11.

Ли М.Р., Унгер Дж. Г., Рорич Р. Дж.. Управление спинки носа при ринопластике: систематический обзор литературы, касающейся техники, результатов и осложнений.Plast Reconstr Surg. 2011 ноябрь; 128 (5): 538e-550e. [PubMed: 22030516]

12.

Rohrich RJ. Остеотомии в ринопластике: обновленная методика. Эстет Сург Дж. 2003 январь-февраль; 23 (1): 56-8. [PubMed: 19336052]

13.

Sheen JH. Распределительный трансплантат: метод реконструкции крыши среднего носового свода после ринопластики. Plast Reconstr Surg. 1984 Февраль; 73 (2): 230-9. [PubMed: 6695022]

14.

Гавами А., Янис Дж. Э., Ацикель С., Рохрих Р. Дж.. Формирование кончика носа при первичной ринопластике: алгоритмический подход.Plast Reconstr Surg. Октябрь 2008 г .; 122 (4): 1229-1241. [PubMed: 18827660]

15.

Берд Х.С., Андочик С., Копит С., Уолтон К.Г. Трансплантаты расширения перегородки: метод контроля формы выступа кончика носа. Plast Reconstr Surg. 1997 сентябрь; 100 (4): 999-1010. [PubMed: 92

]

16.

Кридел Р.В., Скотт Б.А., Фода Х.М. Техника «шип-в-паз» в септоринопластике. 10-летний опыт работы. Arch Facial Plast Surg. 1999 октябрь-декабрь; 1 (4): 246-56; обсуждение 257-8. [PubMed: 10937111]

17.

Харел М., Лейбу Л. Междомальный шов с помощью недоставочного эндоназального подхода: новая техника. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 август; 4 (8): e1005. [Бесплатная статья PMC: PMC5010350] [PubMed: 27622086]

18.

Юнг Ю.Г., Хонг Дж.В., Ын Ю.Г., Ким М.Г. Объективная пригодность тонких силиконовых шин для перегородки после хирургии перегородки. Am J Rhinol Allergy. 2011 май-июнь; 25 (3): 182-5. [PubMed: 21679530]

19.

Лоусон В., Кесслер С., Биллер Х.Ф. Необычные и фатальные осложнения ринопластики.Арка Отоларингол. Март 1983 г .; 109 (3): 164-9. [PubMed: 6337589]

20.

Кокран К.С., Ландекер А. Профилактика и лечение осложнений ринопластики. Plast Reconstr Surg. 2008 Август; 122 (2): 60e-67e. [PubMed: 18626319]

21.

Гавими М.А., Тахери Талеш К., Гореишизаде А., Чавошзаде М.А., Заранди А. Эффективность транексамовой кислоты в отношении побочных эффектов ринопластики: рандомизированное двойное слепое исследование. J Craniomaxillofac Surg. 2017 июн; 45 (6): 897-902. [PubMed: 28433518]

22.

Йодер MG, Weimert TA. Антибиотики и раствор для местной хирургической подготовки в хирургии перегородки. Otolaryngol Head Neck Surg. 1992 Март; 106 (3): 243-4. [PubMed: 1589214]

23.

Рохрих Р. Дж., Ахмад Дж. Ринопластика. Plast Reconstr Surg. 2011 Август; 128 (2): 49e-73e. [PubMed: 21788798]

24.

Allegranzi B, Bischoff P, de Jonge S, Kubilay NZ, Zayed B, Gomes SM, Abbas M, Atema JJ, Gans S, van Rijen M, Boermeester MA, Egger M, Kluytmans J, Pittet D, Соломкин JS., Группа разработки рекомендаций ВОЗ. Новые рекомендации ВОЗ по предоперационным мерам профилактики инфекций в области хирургического вмешательства: глобальная перспектива, основанная на фактических данных. Lancet Infect Dis. 2016 декабрь; 16 (12): e276-e287. [PubMed: 27816413]

25.

Куллар Р., Фризенда Дж., Нассиф П.С. Чем больше тем лучше? Следует ли использовать антибиотики для ринопластики и септоринопластики? — Обзор. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2018 Октябрь; 6 (10): e1972. [Бесплатная статья PMC: PMC6250483] [PubMed: 30534507]

26.

Hanasono MM, Kridel RW, Pastorek NJ, Glasgold MJ, Koch RJ. Коррекция клинка мягких тканей с помощью инъекции триамцинолона. Arch Facial Plast Surg. 2002, январь-март; 4 (1): 26-30; обсуждение 31. [PubMed: 11843673]

27.

Прибиткин Е.А., Ezzat WH. Классификация и лечение седловидной деформации носа. Otolaryngol Clin North Am. 2009 июнь; 42 (3): 437-61. [PubMed: 19486741]

28.

Bulut OC, Wallner F, Oladokun D, ​​Kayser C, Plath M, Schulz E, Plinkert PK, Baumann I.Долгосрочные изменения качества жизни после первичной септоринопластики. Qual Life Res. 2018 Апрель; 27 (4): 987-991. [PubMed: 29204784]

Предыстория, история процедуры, проблема

Автор

A John Vartanian, MD, MS, FACS Ассистент клинического профессора, Отделение хирургии, Отделение головы и шеи, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена; Инструктор отделения отоларингологии — хирургии головы и шеи Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии

Джон Вартаниан, доктор медицины, магистр медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американского колледжа хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Джордж Пек, доктор медицины

Джордж Пек, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество эстетической пластической хирургии

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Главный редактор

Марк С. Граник, доктор медицины, FACS Профессор хирургии (пластическая хирургия), Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси; Профессор хирургии Медицинской школы Рутгерса Роберта Вуда Джонсона; Медицинский директор, Центр ран при университетской больнице

Марк С. Граник, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации пластических хирургов, Американского колледжа хирургов, Американского общества пластических хирургов, Общества пластических хирургов Нью-Джерси, Северо-Восточный Общество пластических хирургов, Phi Beta Kappa, Round Healing Society

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: PolarityTE; Misonix
Выступать (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Misonix, PolarityTE
Полученный доход в размере 250 долларов США от: Misonix, PolarityTE.

Дополнительные участники

Фредерик Дж. Меник, доктор медицины Доцент кафедры хирургии отделения пластической хирургии Медицинского колледжа Университета Аризоны; Хирург по реконструкции лица и носа, Тусон, Аризона

Фредерик Дж. Меник, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского общества эстетической пластической хирургии, Американского общества челюстно-лицевых хирургов, Американского общества пластических хирургов, Канадского общества пластических хирургов

Раскрытие: получить гонорары как автор учебника по эстетической реконструкции носа за: эстетическую реконструкцию носа.com.

Благодарности

Автор выражает признательность своим наставникам (в алфавитном порядке): Drs. Фрэнк Камер, Юджин Тарди и Дин Торими.

Health Zone Турция: противопоказания для ринопластики

Противопоказания к ринопластике — Противопоказания к операции пластики носа — Противопоказания к операции ринопластики — Противопоказания к операциям по эстетике носа — Кому нельзя делать ринопластику? — Ситуации, когда эстетика носа неудобна — Противопоказания к ринопластике — Работа с носом в Стамбуле

Противопоказания к ринопластике

Противопоказания к пластике носа

Противопоказания к пластике носа можно резюмировать следующим образом:

Следующая ситуация и наличие заболеваний при планируемой операции:
— Тяжелая болезнь сердца

— сахарный диабет тяжелой степени

— Наличие заболеваний, вызывающих нарушение заживления ран

— Зная, что у вас чрезмерные рубцы

— Чрезмерное курение

— Беременность

— Тромбоэмболические заболевания

— Интраназальная зависимость от веществ (например, кокаина)

— Наличие нереалистичных личных ожиданий (например, я могу казаться более мужественным…)

— Учитывая, что проводимая хирургическая процедура может быть решением всех проблем в социальной жизни пациента

— Рецидив госпитализации в связи с рецидивирующим психическим заболеванием

Эстетическая хирургия носа неудобна пациентам с особенностями личности Саймона

СИМОН (состоит из инициалов следующих слов) Черты личности:

— Одиночный: одиночный или одинарный смысл

— Незрелый: не завершил разработку

— Мужской — мужской пол

— Ожидание: чрезмерное выжидание с результатами ринопластики

— Нарцисс: человек с нарциссической личностью (который прекрасно видит себя, который не считает других и чрезмерно чувствителен к суждениям других)

Помимо этого, было бы неудобно выполнять эстетическую операцию на носу, которая ранее была хирургической операцией по эстетике носа и которая обвиняет предыдущего врача на уровне, несовместимом с реальностью.

Пациентам с чрезмерно толстым носом может быть проведена операция на носу из-за риска необратимого отека носа после операции по пластике носа.

Вы также можете найти аналогичные сведения о «Дисморфическом расстройстве тела (BDD) и операции ринопластики» в >> Идеальные характеристики пациента для эстетической хирургии носа

Вы можете найти подробную информацию о « Противопоказания к ринопластике — Противопоказания для операции по пластике носа — Противопоказания к операции ринопластики — Противопоказания к эстетическим операциям на носу — Кому нельзя делать ринопластику? — Ситуации, когда эстетика носа неудобна — Противопоказания к ринопластике »и фото до и после >>

Босфор — Стамбул — Турция — ENT Доктор Стамбул — ЛОР-специалист Стамбул — Носовая хирургия Стамбул — Ринопластика Стамбул — ЛОР-кабинет Стамбул — Dr.Мурат Эноз — ЛОР-клиника Стамбул — ЛОР-врач в Стамбуле — Носовая хирургия в Турции

Мурат Эноз, доктор медицины, оториноларингология, хирург головы и шеи — ЛОР-врач в Стамбуле

Личный кабинет:

Адрес: İncirli Cad. №: 41, Kat: 4 (здание кондитерской Dilek), почтовый индекс: 34147, Bakırköy — İstanbul

Телефон для записи: +561 00 52

Факс: +542 74 47

Знать процедуру, виды, риски и восстановление

Ринопластика — это отдельная область пластической хирургии, направленная на исправление врожденных или приобретенных дефектов носа.С помощью ринопластики можно решить проблемы носового дыхания, скорректировать внешние последствия травм, а также провести коррекцию внешности по эстетическим соображениям.

Людям, недовольным формой своего носа, ринопластика может стать спасением. Когда нос не соответствует идеалу, исправить его очертания можно с помощью ринопластики.

Это операция, которая позволяет изменять форму и положение, не нарушая функций тела.А в некоторых случаях с его помощью и улучшается работа носа.

Ринопластика имеет возможность корректировать форму ее внутренней части — перегородки. Улучшение внешнего вида и функциональности тела за счет изменения хрящевой ткани.

Показания к процедуре

Пластическая хирургия носа показана при следующих проблемах:

Эстетическая

Эстетическая влияет в основном на параметры красоты.При этом у человека возникает желание скорректировать форму или длину носа. Основные требования, с которыми приходит пациент:

Удаление горбинки;

Нестандартная форма кончика носа;

Желание опустить или поднять кончик;

Изменить расстояние между верхней губой и носом;

Сужение переносицы;

Изменение размера ноздрей;

Изменение размера носа;

Выравнивание носа; и др.

Медицинские показания

Есть также прямые медицинские показания к ринопластике носа.Обычно такие операции назначают при получении:

травм;

Ожоги;

Переломы костей носа; и т. д.

Типы ринопластики

В основном существует два типа ринопластики, которые предназначены для решения конкретной проблемы и могут воздействовать на различные типы тканей.

Метод ринопластики выбирается на очной консультации после визуального осмотра.

Открытая ринопластика

Техника включает разрез в самой узкой части средней части носа, называемой колумеллой, после чего остальная часть кожи над хрящом отсоединяется и приподнимается.После обнажения желаемого хряща решаются проблемы с носом.

Открытый вид ринопластики дает свободный доступ к перегородке, которую можно исправить на месте или удалить, а затем, после устранения деформации, вернуть и зафиксировать на кости швами. Это позволяет заменить внутренний и внешний клапан, что может вызвать проблемы с дыханием. это наиболее предпочтительный метод из-за широкого раскрытия анатомии носа и для коррекции деформаций.

Этот метод позволяет улучшить эстетический вид носа, но в то же время является точным и не может нанести вред пациенту.

Закрытая ринопластика

Предполагается, что разрезы делаются внутри слизистой оболочки носа, после чего зажившие рубцы не видны. Во время операции не повреждаются артерии, питающие кончик носа — главное преимущество этого вида ринопластики. Из-за чего восстановление и заживление носа происходит намного быстрее, чем после применения открытой формы.

Но в этой методике есть огромный минус — неточность хирургического вмешательства. Во время операции сложно контролировать каждый этап ее выполнения, из-за чего сложно спрогнозировать ее эффективность.

Проведение закрытой ринопластики требует определенного опыта от врача, лучше доверить ее выполнение опытному хирургу, у которого за плечами не одна успешная операция такого типа.

Безоперационный метод

Безоперационная ринопластика проводится без единого разреза и решает, прежде всего, небольшие косметические дефекты.Например, сгладить острый кончик носа, уголки крыльев носа или устранить асимметрию.

Операционный процесс ринопластики (поэтапно)

Хирургические виды ринопластики состоят из нескольких этапов:

1. Анестезиолог вводит местную анестезию пациенту с небольшим хирургическим вмешательством или накладывает общий наркоз сложные случаи деформации хряща. Для отключения рецепторов может быть проведена дополнительная анестезия.
2. В области колумеллы, между ноздрями, делается тонкий разрез скальпелем и начинается сама операция — открытая или закрытая. В первом случае хирург освобождает хрящ от кожи, во втором — производит необходимые манипуляции без временного удаления кожи.
3. С помощью хирургических инструментов врач исправляет обсужденные с пациентом дефекты. При необходимости в область хряща вставляют имплантаты или наоборот удаляют часть ткани.Средний временной диапазон операции — 50-120 минут.
4. По окончании процедуры накладывают швы и закрывают нос фиксирующей повязкой. Варианты безоперационной ринопластики для коррекции небольших участков носа требуют только местной анестезии или проводятся без нее, поэтому коррекция состоит из трех этапов — подготовительного, инъекционного и реконструктивного. При необходимости инъекцию повторяют.

Противопоказания

Противопоказания к ринопластике:

Хронические заболевания сердца, дыхательной системы;

Эндокринная патология;

Острые инфекции;

Болезни крови;

Тяжелое психическое заболевание.

Ринопластика также не проводится в дни менструального кровотечения и во время беременности.

Реабилитация

Основной период восстановления после ринопластики длится до 3 недель. Однако крайний срок полного завершения реабилитационного периода, когда оцениваются результаты, определяет врач и составляет около 6-12 месяцев. В это время следует соблюдать определенные ограничения.

Через 1-1,5 недели после операции снимается гипсовая шина и швы.В течение первых двух недель нельзя мыться горячей водой или принимать горячие ванны, так как кровотечение, синяки и отеки могут распространиться на все лицо и шею. Спать нужно только на спине в приподнятом положении, что способствует облегчению дыхания. В пыльных местах желательно надевать защитную маску на лицо. Избегайте наклона и подъема.

Также в течение 3 месяцев необходимо отказаться от использования очков и ношения тесных или тяжелых головных уборов. Нельзя посещать бассейн и загорать 3 месяца.В жаркую погоду и на солнце рекомендуется надевать зонтик или широкополую шляпу.

При планировании вариантов ринопластики опытный хирург придерживается принципов трех типов ограничений: ограничений, определяемых самим хирургом; пределы пациента; ограничения, которые связаны с состоянием пациента и анатомическими особенностями его носа.

Показания к ринопластике и методы хирургии носа

Ринопластика — отдельное направление пластической хирургии, направленное на исправление дефектов носа.Помогает решить проблемы с носовым дыханием, исправить внешние последствия травм, улучшить внешний вид по эстетическим показаниям. Ринопластика может стать спасением для людей, недовольных формой своего носа. Это хирургическая процедура, позволяющая изменить форму и положение носа. В этой статье мы расскажем вам о показаниях к ринопластике и способах операции на носу.

Каковы показания к процедуре?

Ринопластика может быть рекомендована, если у человека есть эстетические или медицинские показания для проведения процедуры.Эстетические признаки означают, что нос человека не требует его или ее параметров красоты. Пациенты обычно посещают носового хирурга по номеру:

.

• Выполнить удаление горбинки
• Изменить форму или положение кончика носа
• Изменить расстояние между верхней губой и носом
• Изменить размер ноздрей
• Изменить размер или изменить форму носа
• Выровнять нос
• Устранение искривления перегородки

Медицинские показания к ринопластике обычно включают:

• Травмы
• Ожоги
• Переломы костей носа
• Обморожение

Если у человека врожденные проблемы с носом, его могут направить на ринопластику, если анатомическая структура вызывает затруднения с дыханием.Поэтому своевременное лечение пациента очень важно. Наличие дефектов носа хирург может определить с помощью специальных замеров.

Ринопластика в эстетических целях должна выполняться только взрослым, потому что тело должно быть полностью сформировано. Наиболее частые противопоказания к ринопластике:

• Проблемы с сердечно-сосудистой системой, печенью и почками
• Диабет
• Психические расстройства
• Онкологические заболевания

Также не рекомендуется проводить операции людям старше 40 лет, поскольку их способность к регенерации тканей значительно снижена .

Методы хирургии носа

Существует открытый, закрытый и безоперационный метод ринопластики. Метод операции на носу обычно выбирается на консультации после визуального осмотра. Определяющим моментом является степень деформации, наличие проблем с дыханием и ваши личные предпочтения.

1. Открытая ринопластика

Открытая ринопластика заключается в выполнении разреза в средней части носа, после чего хирург отслаивает и поднимает оставшиеся кожные покровы над хрящом.После обнажения хряща хирург решает проблемы с носом. Рубцы образуются через год после открытой ринопластики и от них зависит стабильность результата.

Метод открытой хирургии носа дает свободный доступ к перегородке, которую можно поправить на месте или удалить сначала, после устранения деформации, вернуть и зафиксировать на кости швами. Открытая ринопластика дает возможность изменить внутренний и внешний клапан, что может вызвать проблемы с дыханием. Эта техника также улучшает эстетический вид носа.

2. Закрытая ринопластика

Закрытая ринопластика означает, что разрезы делаются внутри носа, после чего рубцы становятся невидимыми. Основным преимуществом этого вида ринопластики является то, что артерии, обеспечивающие кровоснабжение кончика носа, не повреждаются во время операции. Однако у этой методики есть огромный недостаток — неточность хирургического вмешательства. Сложно контролировать каждый этап внедрения, а это значит, что довольно сложно спрогнозировать его эффективность.Закрытая ринопластика требует большого мастерства. Поэтому лучше доверить это опытному хирургу, который уже не один успешно провел закрытые операции.

3. Безоперационный метод

Безоперационная ринопластика выполняется без единого разреза. Однако этим методом можно решить лишь небольшие косметические недостатки. Безоперационная ринопластика позволяет сгладить острый кончик носа, углы крыльев носа или сделать нос симметричным.

Хирургическая закрытая ринопластика, Мельбурн | Эндоназальная ринопластика Bentleigh East VIC

Что такое закрытая ринопластика?

Закрытая ринопластика, также известная как эндоназальная ринопластика, представляет собой метод ринопластики, при котором все хирургические разрезы выполняются внутри носа без каких-либо внешних разрезов.

Подхожу ли я к закрытой ринопластике?

Закрытая ринопластика применяется для коррекции эстетической деформации носа, а также для лечения анатомической обструкции носовых дыхательных путей.

Какие противопоказания к закрытой ринопластике?

Закрытая ринопластика противопоказана пациентам с

• Неустойчивое психическое состояние
• нереальные ожидания от операции
• потребителей кокаина через нос
• Плохой периоперационный профиль риска
• История крупной ринопластики в течение последних 9-12 месяцев или нескольких предыдущих ринопластик со значительными рубцами и атрофической кожей

Каковы преимущества закрытой ринопластики перед открытой ринопластикой?

Закрытая ринопластика применяется дольше, чем открытая ринопластика, которая является гораздо более новым подходом.Кроме того, это минимально инвазивный подход с меньшим количеством хирургических вмешательств на носу. Некоторые из преимуществ закрытой ринопластики перед открытой ринопластикой включают:

• Отсутствие видимого внешнего колумеллярного рубца между ноздрями после операции на носу
• Более короткое время работы
• Уменьшение послеоперационного отека
• Меньше общих рубцов
• Более быстрое восстановление

Какие недостатки закрытой ринопластики?

Некоторые хирурги считают, что этот подход предлагает относительное отсутствие хирургического доступа, поскольку вся операция проводится через узкие хирургические отверстия внутри носа.Однако многие другие опытные хирурги, использующие этот подход, не считают ограниченную визуализацию помехой для операции. Следовательно, в руках опытного хирурга оба подхода могут обеспечить удовлетворительный результат.

Меня беспокоят шрамы от хирургических разрезов.

Поскольку разрезы делаются внутри носа, видимых шрамов не будет.

Доктор Мансур

Врач-косметолог и пластический хирург

B Med Sci MBBS FRACS (Plas)

Думаете о ринопластике? — Гарвардское здравоохранение

Ринопластика, или пластика носа, — это операция, проводимая для изменения функций и внешнего вида вашего носа.По данным Американского общества пластических хирургов, ежегодно проводится около 220 000 ринопластик, что делает эту операцию по пластической хирургии лица наиболее распространенной. Ринопластика может одновременно помочь улучшить дыхание и добиться более сбалансированного внешнего вида.

Подходит ли мне ринопластика?

Распространенной медицинской причиной ринопластики является затрудненное дыхание через нос. Закупорка носа может вызывать проблемы с упражнениями, нарушать сон, способствовать храпу и апноэ во сне или мешать другим занятиям.Если медицинские процедуры (например, назальный спрей или лечение апноэ во сне) не принесут результатов, следующим шагом может быть операция. Ринопластика, проводимая по медицинским показаниям, часто покрывается медицинской страховкой.

Хирургия носа адаптирована к основной проблеме. Если перегородка — срединная стенка хряща, разделяющая правую и левую стороны носа — отклонена, проблема может быть решена только с помощью септопластики. Однако, когда отклонение перегородки более серьезное или возникает вблизи определенных критических областей носовой опоры, требуется ринопластика, чтобы обеспечить правильное дыхание и форму носа.Ринопластика (также называемая септоринопластикой) устраняет деформацию перегородки и укрепляет ключевые дыхательные области носа с помощью стратегически размещенных хрящевых трансплантатов.

А как насчет косметической ринопластики?

Пациенты часто спрашивают: «Не могли бы вы внести другие изменения в мой нос?» Ответ положительный. Чаще всего просят уменьшить носовую горбину, улучшить кончик носа или исправить асимметрию. Эти косметические изменения, которые не покрываются страховкой, часто сочетаются с функциональной ринопластикой, поэтому есть только одно восстановление.

Что мне нужно знать об этой операции?

Ринопластика проводится под общим наркозом. Вдоль основания носа делается очень маленький разрез, который не заметен после заживления кожи. Этот разрез связан с разрезами внутри носа, которые никогда не видны. Эти разрезы обеспечивают доступ к хрящам и костям носа. Затем улучшаются носовые ходы и выполняется изменение формы носа (при желании) путем тщательной корректировки костей и хрящей.

Часто пациенты спрашивают: «А мне нос сломать?» Обычно нет. В большинстве случаев при ринопластике кости остаются нетронутыми. Если у пациентов в прошлом была значительная травма носа, во время операции носовые кости иногда смещаются в более благоприятное положение. По косметическим причинам костная горбинка носа может быть сглажена до прямого профиля или более мягкого изгиба. Пациенты просыпаются от наркоза и в тот же день уходят домой.

Что мне ожидать от восстановления?

Вам следует рассчитывать на неделю отдыха на работе или в школе.В это время рекомендуется отдых, лед и режим очистки носа. Хотя обезболивающие предоставляются, большинству людей они нужны всего на несколько дней.

Во время выздоровления трудно дышать через нос, потому что шины (гибкие, тонкие пластиковые листы) помещаются внутрь носа, чтобы сохранить прямую перегородку. Пик отека наступает на третьи сутки, а затем уменьшается. Иногда могут возникать синяки под глазами. В течение недели после операции вы будете носить небольшую повязку на носу, чтобы защитить его и уменьшить отек.

Через неделю после операции в офисе снимают повязку и повязку. Затем вы можете вернуться к работе и возобновить кардиоупражнения, такие как ходьба или бег. Вам нужно будет избегать контактных видов спорта в течение шести недель. В противном случае в течение двух недель после операции вы должны вернуться к своей обычной деятельности и распорядку дня.

Хотя вы, вероятно, быстро вылечитесь в течение первого месяца, полное заживление может занять до одного года. Большая часть отеков исчезает в течение первого месяца, и все отеки должны исчезнуть в течение года или меньше.

Узнать больше о ринопластике

Если вас интересует ринопластика по функциональным и / или косметическим причинам, запишитесь на консультацию к сертифицированному хирургу, который регулярно выполняет операции на носу. Вы можете попросить своего лечащего врача или план медицинского страхования направить вас к хирургу, входящему в вашу сеть. Затем вы и ваш хирург сможете составить индивидуальный план, соответствующий вашим целям.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.