Рекомендации до и после ринопластики

В послеоперационном периоде особенно важно участие пациента. Это является залогом успешной реабилитации.

Последующее лечение зависит от операции. При изменении костного скелета носа необходимо ношение гипсовой лонгеты на срок от 7 до 14 дней на усмотрение врача. Внутренние тампоны обычно удаляются из носа на следующий день или через день после операции. При наличии тампонов носовое дыхание затруднено. Силиконовые пластинки — сплинты, с двух сторон от перегородки, удаляются через неделю после операции. Если во время операции врач проводил манипуляции с костями носа, то вероятно наличие синяков вокруг глаз, которые потом перейдут на область щек. Отеки и синяки — нормальное следствие операции, они спадают в течение 2-3 недель. Этому способствуют противовоспалительные и противоточные мази, назначенные врачом. Лежа в кровати, соблюдайте правильное положение тела: его верхняя часть должна быть приподнята на 30 градусов. Можно аккуратно умываться и принимать душ, избегая намокания гипсовой повязки (шины). Слизистые отделения из носа, окрашенные кровью, абсолютно нормальны, они исчезнут в течение нескольких дней после операции. Сухость губ будет сохраняться, пока вы дышите через рот, для устранения дискомфорта можно смазывать губы бальзамом или смачивать водой. Температура тела до 38С после операции считается допустимой и нормальной в течение нескольких суток. В первые 24 часа после ринопластики иногда может наблюдаться тошнота – данная проблема решается с помощью медикаментозных препаратов. Несколько месяцев после операции кончик носа и верхняя губа могут быть онемевшими и отечными, вследствие этого мимика будет казаться вам неестественной, а кончик носа — излишне задранным. Швы на местах кожных разрезов снимаются через семь дней.

После операции хирург ответит на все ваши вопросы и даст рекомендации по поводу послеоперационного лечения, которым обязательно нужно следовать, чтобы результат операции остался неизменным:

Волосы можно мыть не ранее, чем на третий день после операции (велика опасность повторного кровотечения).

Первое время важно избегать физических нагрузок. Легкие физические нагрузки допустимы не раньше, чем через четыре недели, тяжелую работу следует выполнять не раньше, чем через шесть недель. Возобновлять занятия спортом разрешается не раньше, чем через 30 дней после операции. К полноценной жизни вы вернетесь примерно через 2-3 недели.

Высмаркиваться можно через 30 дней после операции, до этого промывайте нос. Чихать можно только с открытым ртом!

Есть и чистить зубы нужно осторожно. Мало говорить, по возможности не смеяться, потому что задействованные при этом мышцы «тянут» за новый нос.

Если вы носите очки, обратите внимание, что в первые 2-3 недели после снятия повязки они слишком сильно давят на спинку носа. Спросите насчет шины, которая распределила бы вес очков, или откажитесь от них. Контактные линзы можно носить сразу после операции (мягкие одноразовые линзы могут послужить альтернативой очкам до тех пор, пока вы снова не сможете их носить – не ранее, чем через три месяца после операции).

Необходимо избегать травматизации и переохлаждения носа.

Избегайте воздействия солнца и тепла (сауна, баня, горячая ванная) несколько месяцев.

Исключите массаж лица в течение шести месяцев после операции.

Сексуальную активность можно возобновить через три недели после операции.

Следует знать, что окончательный результат операции достигается не раньше, чем через 12 месяцев.

Рекомендации Украинского Алексея Ивановича после ринопластики

Уважаемые пациенты, чтобы после ринопластики Вы быстрее вернулись к обычному образу жизни, я рекомендую:

• пройти курс реабилитационных процедур
• и следовать моим советам

То, как Вы будете чувствовать себя после операции зависит и от ее объема, Ваших индивидуальных особенностей и качества домашнего послеоперационного ухода.

• Если были затронуты все структуры носа (кость, хрящ, мягкие ткани), то реабилитация будет проходить в среднем 2-3 недели
• Если были затронуты только хрящ и мягкие ткани — немного короче и легче -7-10 суток

Гипс будет удален на 7-е или 11/12-е сутки.

Как показывает опыт, большинство пациентов могут вернуться к своей обычной жизни через 4-5 дней после операции – ходить на работу, гулять, заниматься повседневными делами и т.д. (правда в гипсе). Однако занятия спортом, посещение бани и солярия должны быть исключены около 1 месяца. Я советую особенно поберечь себя 2-3 недели, пока не спадет большая часть (до 80%) отека, а гипс не будет снят. Т.е. пока не пройдут основные признаки операции.

Курс реабилитационных процедур.

Процедуры назначаются врачом-косметологом Клиники «ГрандМед» по результатам послеоперационного осмотра (после операции врач-косметолог сам подойдет к Вам в палату). Как правило, курс рассчитан на 7-14 дней (процедуры проводятся ежедневно или через день). Курс включает 10 процедур микротоковой терапии. Процедуры позволят быстрее снять отек, что сократит срок восстановления в 2-3 раза и улучшит Ваше самочувствие.

Домашний уход:

• В течение одного-трех дней соблюдайте постельный или полупостельный режим и держите голову в возвышенном состоянии во время сна. Это позволит минимизировать отек. Старайтесь спать только лежа на спине в течение как минимум 2-х недель.
• Исключите наклоны головы и туловища вниз в течение первой недели.
• Для уменьшения отека (2-3 дня) можно делать холодные компрессы (но берегите гипс от попадания влаги).
• Избегайте напряжения зрения в первые несколько дней после операции — много не читайте, не смотрите телевизор, не работайте за компьютером, не водите машину и т.д.
• На 2-3 день после операции (точнее я сообщу при выписке) Вы можете самостоятельно мыть голову. При этом гипс должен оставался сухим. Мыть волосы надо, закинув голову назад (как в парикмахерской) или вперед, максимально контролируя процесс.
• Замена гипса возможна при необходимости на 4-5-6 сутки после операции. На практике это делается довольно редко. Снятие гипса в Клинике проходит на 7-12-е сутки (точнее я сообщу при выписке).
• В зависимости от особенностей операции, может быть необходимость в промывании носовых ходов гипертоническим раствором около 3-х раз в сутки  и закапывании масла (персиковое, оливковое или облепиховое).
• После операции в носовой полости образуются запекшиеся корочки крови. Это может ухудшать дыхание через нос и способствовать развитию инфекционного процесса. В этой связи, зону образования корочек необходимо обрабатывать несколько раз в день, не отрывая, а отшелушивая их,  ватными палочками, смоченными полуспиртовым раствором. Так же  корочки можно  смазывать маслом (облепиховое, оливковое, персиковое).
• Обезболивающие лекарства (при необходимости), антибиотики, спреи и мази для гигиенического ухода я порекомендую Вам при выписке.
• Высмаркивание и сжатие носа необходимо избегать в течение как минимум 4 недель после операции. Если Вы чихаете — делайте это с открытым ртом.
• В некоторых случаях ношение  очков может оказать влияние на результат коррекции носа. Как правило, не рекомендуется ношение очков в течении 4-х недель. Но иногда это не противопоказано. В этой связи данную информацию необходимо уточнить у врача. 
• От занятий спортом с максимальной нагрузкой и дыхания, напрягающего мускулы, необходимо воздерживаться в течение 3-х месяцев. Виды спорта, при которых существует риск удара по носу следует избегать как минимум в течение 6 месяцев.
• Исключите горячие бани, ванны, сауны, и поездки в «жаркие страны» на 1-1,5 месяца
• В течение полугода после  операции крайне важно защищать кожу в области носа и вокруг глаз от прямого попадания ультрафиолетовых лучей (в т.ч. солярий) (чтобы избежать пигментации кожи и сосудистых проявлений)
• Не рекомендую употреблять алкоголь в течение 2-3 недель после ринопластики, потому что он может усилить отёчность Вашего носа. Курение ухудшает заживление носа, расширяет сосуды, что может вызвать кровотечения.

Отек мягких тканей носа может сохраняться до 4-6 месяцев, а иногда и до года. Окончательный результат операции можно оценить только через год.

Дискомфорт:

• Когда Вы проснетесь в палате, то почувствуете, что дыхание затруднено. Некоторое время Вам придется дышать ртом. Как показывает опыт, пациенты быстро привыкают к данному состоянию.
• Существенно облегчают послеоперационное состояние гемостатические губки и силиконовые ринопротекторы (сплинты), которые позволяют сохранять носовое дыхание сразу после операции и сравнительно безболезненно удаляются из носа в ближайшие несколько дней. Технологии, применяемые в клинике, почти исключают установку тампонов.
• На спинке носа будет наложена гипсовая повязка. Она будет защищать нос (7-12-ти дней) и помогать поддерживать новую форму до заживления тканей.
• В первые несколько дней вполне нормальным считается выделение сукровицы.
• Вокруг носа появится отек, который может затронуть  веки и щеки. Отек нарастает в течение 3 суток. В большинстве случаев отеки спадают уже в первую  неделю.
• Возможны синяки, в т.ч. вокруг глаз, которые вскоре бесследно исчезнут.
• Рекомендую запланировать реабилитационные процедуры, которые значительно сокращают общие сроки восстановления.

Следы операции:

Швы в преддверии носа снимать не надо, они рассасываются самостоятельно.

• При закрытой ринопластике швы находятся во внутренней поверхности носа.
• При открытой ринопластике, делается небольшой надрез на колонне носа, который  через небольшое время становится совсем незаметным. 

Из-за некоторого послеоперационного отека мягких тканей носа после снятия гипса,  окружающие могут даже не заметить, что вы сделали ринопластику.  В этих случаях нос будет меняться постепенно – вместе с тем, как спадает отек, а ткани носа принимают новую форму. В большинстве случаев сразу после снятия гипса видны принципиальные изменения конфигурации носа, которые также могут постепенно меняться в зависимости от плана лечения.

Чувствительность

Разрезы не затрагивают рецепторов вашего носа, поэтому все запахи после пластической операции по коррекции форм носа вы сможете ощущать в той же степени, что и до неё. В первые недели и даже месяцы у вас может снизится чувствительность верхней губы и кожи носа. Это абсолютно нормально, со временем чувствительность восстановится.

 

---

Записаться на прием

когда снимают гипс и что запрещено в этот период?

Ринопластика является хирургическим способом исправления врожденной или приобретенной деформации носа, осуществляемой для улучшения его функционального состояния или/и в эстетических целях. В большинстве случаев эти операции достаточно травматичны, а период реабилитации после ринопластики характеризуется длительностью, возможными побочными эффектами и серьезными осложнениями.

Они способны стать причиной не только эмоциональных и эстетических проблем для пациента, но и серьезных нарушений состояния его здоровья. Во многом это зависит от квалификации и опыта хирурга, индивидуальных особенностей организма пациента и соблюдения последним рекомендаций врача в восстановительный период.

Некоторые особенности ринопластики

Одной из особенностей этих операций является определенная непредсказуемость изменения тканей в восстановительный период. В некоторой степени это связано с малым объемом мягких тканей в области носа, что создает условия для его деформации послеоперационными рубцами уже в период восстановления. Кроме того, реабилитация после проведения ринопластики отличается длительностью и строгими ограничениями. Они достаточно изнурительны для некоторых пациентов, и у последних часто не хватает терпения соблюдать рекомендации хирурга. Согласно статистике, около 30% оперированных людей нуждаются, в связи с этим, в коррекционной или повторной пластике.

Для уменьшения выраженности побочных послеоперационных эффектов и предотвращения возможных и нередких осложнений необходимо не просто правильно соблюдать рекомендации врача в течение всего восстановительного периода, а делать это осознанно на основании общего представления о ходе оперативного вмешательства, возможных осложнениях и этапах периода реабилитации.

Кратко о способах оперативного доступа

В зависимости от характера операционного доступа все виды операций объединяют в 2 группы:

Открытые

Заключаются в проведении разрезов не только в носовой полости, но и, главное, в области наружных складок носа, в том числе и поперек вертикальной кожной складки (колумеллы), разделяющей ноздри. Это позволяет сместить мягкие ткани кверху в целях получения возможности совершения манипуляций на носовых костях и хрящах. «Открытую» операцию проводят при значительном объеме хирургического вмешательства или необходимости проведения повторной коррекции.

Закрытые

При их проведении один или несколько разрезов выполняются со стороны носовой полости, то есть без нарушения целостности кожи и образования на ней послеоперационных рубцов. После этого мягкие ткани, включая кожу, смещаются кверху для совершения дальнейших манипуляций. Возможностей доступа к хрящам и костям носа у этого вида операций вполне достаточно для устранения типичных эстетических недостатков. В то же время, реабилитация после закрытой ринопластики протекает легче и с меньшим числом осложнений. Поэтому в клиниках пластической хирургии преимущественно используется закрытый метод.

Побочные эффекты и осложнения в период реабилитации

Период послеоперационного восстановления сопровождается малоприятными, но закономерными побочными эффектами хирургического вмешательства и возможными ранними и поздними его осложнениями, которые могут сопровождаться нежелательными последствиями эстетического характера.

Побочными эффектами являются:

1. Гематомы и точечные кровоизлияния непосредственно в области носа, вокруг него и в периорбитальной зоне, а иногда и субконъюктивальные кровоизлияния различной величины, которые связаны с отслойкой тканей во время вмешательства и неизбежным, даже при самой щадящей технике пластической операции, разрывом сосудов.
2. Выраженная отечность тканей в области носа и под глазами, которая может переходить на щеки и спускаться к подбородочной области.
3. Повышение температуры тела в первые 1-2 дня после операции.
4. Выраженное затруднение дыхания через нос, а иногда и полная его невозможность, связанные с отеком слизистой оболочки и кровоизлияниями под нее.
5. Отсутствие обоняния.
6. Временное частичное или полное нарушение кожной чувствительности отдельных участков или всей кожи в оперированной зоне.
7. Развитие временной асимметрия носа из-за смещения его мягких тканей неравномерными отеками.

Все перечисленные выше явления, создающие чувство дискомфорта, иногда значительное, и постепенно проходящие в течение 7-14 дней, являются закономерными и не относятся к осложнениям. Однако в течение реабилитационного периода возможны и серьезные осложнения. Основные из них — это:

1. Развитие микробной инфекции и различные, обусловленные ею, дополнительные осложнения.
2. Возникновение некроза кожной, хрящевой или костной ткани, обычно обусловленные избыточным их рассечением, повреждением сосудов, коагуляцией с целью остановки кровотечения, инфицированием. Все эти факторы способны приводить к нарушениям кровоснабжения тканей и, соответственно, к их некрозу (омертвению).
3. Расхождение послеоперационных швов, что способствует формированию грубого рубца.
4. Формирование гипертрофических и келоидных рубцов, не только ухудшающие эстетические результаты операции, но и способные приводить к нарушениям функционального характера (затруднение носового дыхания и нарушение обоняния).
5. Деформация носа.

По частоте осложнений в период реабилитации второе место (после вины хирурга) занимают причины, связанные с несоблюдением рекомендаций врача.

Этапы восстановления после ринопластики

Реабилитационный период начинается с момента введения в носовые ходы марлевых тампонов, которые препятствуют носовому дыханию (но они вскоре извлекаются) и накладываются гипсовые лангеты. Длительность восстановительного периода, обусловленная объемом операции, качеством ее выполнения и индивидуальными особенностями организма пациента, составляет от шести месяцев до 1 года, а в некоторых случаях и больше. Условно в нем различают четыре этапа.

I этап

Продолжительность составляет 1-2 недели. Основная цель первого этапа — обеспечение неподвижности костных и хрящевых структур и мягких тканей носа. Это достигается посредством специальных фиксаторов или (чаще) гипсовой лангеты, а также введением в носовые ходы кровоостанавливающих тампонов, которые еще и обеспечивают дополнительную фиксацию тканей.

Зачем накладывают гипс?

В ходе операции осуществляется коррекция хрящевой и костной, а также мягких тканей. Гипсовая лангета, несмотря на то, что она вызывает неприятные ощущения, зуд кожи и вообще чувство дискомфорта, позволяет:

• зафиксировать окончательно необходимую форму и анатомическую пропорциональность носа;
• предотвратить смещение костных и хрящевых пластинок;
• защитить зону операции от нежелательного внешнего механического воздействия;
• при добавлении в слои гипсовой повязки антисептического препарата она выполняет и роль средства, подавляющего развитие инфекции.

II этап

Длительность в среднем составляет 1 неделю. Начинается с удаления гипсовой повязки. Кроме того, осуществляются извлечение кровоостанавливающих тампонов из носовых ходов и промывание последних (в целях удаления сгустков крови и корок) антисептическим или 0,9%-ным раствором хлорида натрия. Также удаляются почти все нерассосавшиеся операционные швы. К этому времени происходит улучшение и стабилизация общего состояния, а после удаления тампонов облегчается дыхание.

На какой день после проведения ринопластики снимают гипс?

В тех случаях, когда фиксирующая способность гипсовой повязки снизилась, она деформировалась, случайно или умышлено повредилась пациентом, намокла при проведении водных гигиенических процедур необходимо ее снять и заменить новой. Окончательно гипсовую лангету снимают на 7-14 день.

Отеки на этом этапе еще сохраняются и даже могут нарастать. Если после снятия гипса отек увеличился, это вполне допустимо и не должно беспокоить пациента. Дело в том, что жесткая гипсовая повязка не только поддерживает структуры носа, но и сдерживает отек мягких тканей, перенаправляя его на окружающие участки. После удаления препятствия отек появляется и в освобожденных участках, но он уже не опасен, поскольку не может привести к деформации сросшихся костей, и быстро проходит в связи с уменьшением степени воспалительного процесса.

Можно ли самому снять гипс?

Иногда пациентам хочется проверить прочность его фиксации, приподнять или вообще временно снять, чтобы избавиться от неприятных ощущений или проверить, произошло ли уже срастание хрящевых и костных пластинок. Проводить такие эксперименты нельзя, поскольку проведенная хирургом коррекция может нарушиться, в результате чего весь эстетический результат операции может быть сведен к «нулю».

III этап

Длится в среднем 2-2,5 месяца и является периодом косметического восстановления. В течение этого времени почти полностью исчезают отеки и гематомы, а форма носа, кроме его кончика и ноздрей, приобретает почти окончательный вид. Этот этап важен и в психологическом отношении, так как терпение многих пациентов к этому времени уже иссякает. Однако они могут уже ориентировочно оценить результаты пластической операции.

IV этап

Длится до 1 года, а иногда и несколько дольше. Это период окончательного заживления и формирования внешнего вида, в течение которого различные дефекты могут исчезать и, наоборот, могут проявиться новые недостатки в виде асимметрии формы, неровностей, рубцов, формирования визуально определяемой костной мозоли и т.д.

Читайте также: Безоперационная ринопластика

Основные рекомендации

Хирургами пациентам, подвергшимся ринопластике, на период их реабилитации предлагаются следующие рекомендации стандартного и специфического характера:

1. Прекращение курения и употребления алкогольных напитков, поскольку они способствуют кровотечению и замедляют процессы регенерации.
2. Отказ от применения ацетилсалициловой кислоты и других препаратов, понижающих свертываемость крови.
3. Воздержание от физических нагрузок, представляющих собой риск колебаний артериального давления и возможности повреждений операционной области.
4. В течение нескольких недель необходимо употреблять только теплую или прохладную (но не холодную) пищу.
5. В постели надо принимать положение на спине с приподнятым изголовьем, (почти полусидя), что способствует уменьшению вероятности притока крови, кровотечения и нарастания отеков.
6. Избегать попадания воды при водных процедурах на гипсовую повязку.
7. Отказ от посещений сауны, бани, бассейна, приема горячих ванн в течение 2 – 4-х недель.
8. Не посещать солярии и избегать длительного пребывания под солнечными лучами также, как минимум, 2-3 недели после операции во избежание кровотечений, грубого рубцевания и избыточной пигментации рубцующихся тканей.
9. Планирование беременности должно быть только через 6-12 месяцев после операции.
10. Не сморкаться 1-1,5 месяца. Очищение ноздрей после удаления тампонов возможно только с помощью ватных турунд, смоченных 3%-ным раствором перекиси водорода. Такая процедура должна проводиться ежедневно, однако при этом корочки нельзя удалять с помощью физического воздействия.
11. Не пользоваться очками несколько месяцев, поскольку они могут стать причиной деформации носа.

Все эти рекомендации достаточно просты, но они являются важнейшей составляющей для достижения успешных эстетических и функциональных результатов ринопластики. Пренебрежение этими рекомендациями способно «обесценить» труд даже самого опытного и профессионального пластического хирурга.

Реабилитация после ринопластики. Рекомендации и фото по дням.

Тема рубцов после открытой и закрытой ринопластики до сих пор вызывает бурные споры в профессиональной и потребительской среде.

У некоторых хирургов появилась особая «мода» – пиарить закрытую ринопластику под эгидой отсутствия каких-либо следов вмешательства. Спорить с последним фактором бессмысленно – закрытая ринопластика действительно не оставляет на наружном носе ни малейшего шрама. Но не слишком ли велика эта цена за то, что ваш нос почти не изменится?

Учтите, что при закрытой ринопластике хирург получает крайне ограниченные возможности для коррекции, поэтому изменить нос кардинально не получится. Например, если речь идет о горбинке, она уменьшится максимум на 1,5-2 мм. Кончик носа и вовсе не принято оперировать при закрытом доступе – работа слишком щепетильна, тонка и «ювелирна», чтобы выполнять ее фактически вслепую. К этим недостаткам добавляется еще один важный нюанс – хирургов, реально умеющих работать в закрытой технике, можно пересчитать по пальцам.

После открытой ринопластики, в которой работаю я и подавляющее большинство моих коллег в России и на западе, остаётся шов поперек колумеллы. К моменту снятия гипса он выглядит так:

Опубликовав эту фотографию в Instagram, я получил много вопросов в духе «А где рубец?» от подписчиков. Секрет в том, что заметить рубец после открытой ринопластики, проведенной профессиональным хирургом, действительно сложно невооруженным глазом. И если в течение 10-14 дней он еще виднеется в виде тонкой розоватой полоски, то спустя месяц полностью сливается с окружающей кожей по оттенку, структуре и рельефу.

Я не встречал ни одного человека, который боролся бы со шрамом на колумелле с помощью лазерной шлифовки. Просто потому, что через 3-6 месяцев мои пациенты и сами затрудняются показать, где он располагался.

Разумеется, исключения есть и здесь. Хирурги, которые плохо усвоили университетскую или институтскую программу, делают разрезы и накладывают швы неаккуратно, в связи с чем раны рубцуются соответственным образом. Они же берутся выполнять операцию тем, кто страдает келоидозом. Думаю, именно им выгодно продвигать исключительно закрытую ринопластику.

Как правильно подготовиться к ринопластике носа? Рекомендации, питание и анализы

Многие уверены в том, что тело и внешность постоянно нуждаются в совершенстве. Если природа не справилась, то можно попробовать исправить недостаток с помощью пластической хирургии.

Самая популярная операция в последнее время – ринопластика, которая позволяет избавиться от изъянов носа, откорректировав его так, как хочется. Это эффективный метод изменения внешнего облика. Лицо сразу преображается, выглядит по-другому, иногда исчезают проблемы с дыханием. Подготовка к ринопластике важный этап.

Начинать подготовку к ринопластике следует с особым вниманием.  Первые приготовления проходят за месяц до назначенной операции, затем за 2 недели, за неделю и непосредственно перед самим хирургическим вмешательством.

Благополучный исход зависит от того, насколько серьезно человек отнесется к подготовке пластики носа и как поведет себя в восстановительный период.

Как правильно: ринопластика или пластика носа?

Оба понятия означают одно и то же. Существует несколько видов операции:

• Септопластика, во время которой изменяется форма носовой перегородки. Часто назначается при проблемах с дыханием по медицинским показаниям.
• Закрытая ринопластика. Процесс выполнения следующий – через один или несколько разрезов кожа отделяется от хрящей и кости. Затем идет работа по удалению или наоборот наращиванию необходимой части, после чего кожа сшивается. В этом случае колумелла не разрезается. Закрытая методика часто практикуется.
• Открытая ринопластика – нужна при большой работе хирурга. Разрезается носовая полость и колумелла.
• Вторичная
  – используемая при коррекции проблем после первой операции.
• Безоперационная ринопластика. Около 7% пациентов пользуются данным методом. Она применяется чтобы сгладить углы кончика носа, сгладить асимметрию, визуально убрать горбинку. Минус такой практики в том, что филлеры рассасываются через год, а также могут мигрировать в другое место.

По времени операция занимает от 30 до 60 минут. Иногда открытая ринопластика может длиться до 1,5 часов.

Существует возможность изменить кончик и крылья носа с помощью нитей Aptos, но используется в практике очень редко, из-за возможного их разрыва и образования рубцов.

Общие сведения о ринопластике

Показания к ринопластике

1. Горбинка на носу.
2. Нос крючковатой формы, толстый или слишком острый.
3. Слишком длинный.
4. С широкими ноздрями.
5. Седловидной формы.
6. Искривление носовой перегородки.
7. Врожденная деформация.
8. Травма.

Когда хирург может отказаться оперировать

• При сахарном диабете.
• Если существует в анамнезе сердечная недостаточность и болезнь сосудов.
• В случае заболеваний печени и почек.
• При активной форме туберкулеза.
• Во время беременности и менструации (операция назначается на 10 день цикла).
• При ОРВИ.
• При раковых образованиях.
• При психических расстройствах.
• В возрасте до 18 лет.

Важно! Ринопластику не рекомендуется проводить после 40 лет, так как в этом случае замедляется процесс восстановления и высок риск развития осложнений.

Выбор клиники и врача

Это очень важный этап, успех которого определит сам процесс операции и время протекания восстановительного периода. Выбирая клинику, обязательно нужно обратить внимание на уставные документы, лицензию. Рекомендуется ознакомиться с отзывами в интернете о персонале, а также процессе и результате операций. Выбрав врача, нужно изучить его портфолио, отзывы клиентов, пообщаться лично.

Когда выбор сделан

Первая консультация

Когда пациент приходит на первый прием к выбранному хирургу, он рассказывает о том, что его беспокоит, и что не нравится.

Также необходимо сообщить врачу о том результате, который хочется получить после пластической операции. Если у пациента есть какие-либо функциональные проблемы помимо эстетики, они тоже должны быть озвучены.

Хирург слушает внимательно, сообщает о возможных последствиях после операции и ограничениях, осматривает нос специальными инструментами.

Далее делает фото и на компьютере создает модель будущей формы. Затем обсуждаются возможные варианты проведения операции. Врач предлагает свою профессиональную точку зрения.

После утверждения всех нюансов, врач дает направление на обследование.

Кстати, на этом этапе можно определить цену операции.

Обследование

Обязательно помимо осмотра доктора, на котором он должен исследовать нос, понадобится пройти диагностику. Она заключается в сдаче анализов. Это необходимо для выявления противопоказаний, понятия возможности образования нежелательных последствий после операции, для оценки общего функционирования организма. Возможно, перед ринопластикой будут рекомендованы косметологические процедуры или необходимый курс терапии некоторых болезней.

В списке анализов:

1. — общая кровь, биохимия – мочевина, белок, билирубин, креатинин, АлАТ, глюкоза, натрий, АсАТ, калий;
2. — ВИЧ, RW;
3. — моча.

К тому же обязательно нужно сделать:

1. — ЭКГ;
2. — Рентген груди или флюорографии;
3. — снимок носа.

Важно! Результаты крови действительны только 10 дней.

В случае выявления противопоказаний к пластике носа могут быть два пути решения проблемы:

1. Исправление нарушений, связанных со здоровьем.
2. Отказ от операции.

Подготовка

Нужно внимательно отнестись к этому пункту. Положительный результат зависит не только от самой операции и манипуляций хирурга, но и от пациента, который несет ответственность за свое здоровье перед и после ринопластики.

Итак, за две недели до даты операции:

1. Исключается прием лекарственных средств, влияющих на сворачиваемость крови и снижающих образование тромбов. По этой причине может открыться сильное кровотечение во время ринопластики. Категорически противопоказан аспирин, а также гормональные контрацептивы, травяные настои и отвары.
2. Нельзя загорать и посещать с этой целью солярии, иначе могут развиться сильные отеки во время операции.
3. Запрещается употреблять алкогольные напитки.

Почему нельзя алкоголь?

Потому что:

• — спиртосодержащие напитки в крови человека сохраняются несколько дней;
• — после операции пациент должен пропить курс антибиотиков, которые с алкоголем несовместимы;
• — алкогольные напитки негативно воздействуют на свертываемость крови;
• — это тормозит процесс заживления рубцов.

Рекомендуется отказаться от курения, так как никотин пагубно воздействует и в послеоперационный период может привести к тромбофлебиту в ногах из-за нарушения кровообращения.

Следует исключить в пище острые, копченные, соленые блюда. Предпочтительно употреблять молочные продукты, овощи, фрукты, зелень, каши.

За 7 дней до ринопластики

• Рекомендуется подготовить список необходимых лекарств, который можно получить у врача и посетить аптеку.
• Следует начать принимать поливитамины для укрепления всего организма и сосудов.
• Нужно перестать пользоваться косметикой.
• Людям, которые носят очки с массивной оправой, нужно сменить их на более легкий вариант или заменить линзами.
• Сделать все, чтобы психологическая атмосфера была благоприятной, и никакие домашние и рабочие моменты не смогли отвлекать от подготовки и самое главное, от восстановления после операции.

Непосредственно перед ринопластикой

1. За 8 часов до хирургического вмешательства не нужно пить и есть, чтобы выход из наркоза был легким.
2. Не пользоваться парфюмерными и косметическими средствами.
3. Не одевать одежду с воротником.
4. Нужно приготовить все необходимые лекарственные препараты.
5. Не рекомендуется брать с собой в клинику украшения, часы, линзы, серьги и искусственные ресницы.

Готовясь к операции, нужно не забыть про документальную сторону оформления сделки. Важно обозначить права и обязанности сторон, познакомиться с гарантийными обязательствами, если ринопластика вас не удовлетворит. Это поможет избежать неприятностей.

Важно! Взвесьте еще раз принятое решение!

Если настроены решительно и уверены в правильности решения – вперед!

Рекомендации врачей

1. В больницу нужно взять – паспорт, средства личной гигиены, личные вещи.
2. За день до операции есть только мягкую пищу и пить жидкость.
3. Накануне вечером после операции сделать очистку кишечника.
4. На ночь принять успокоительное.
5. В день операции с утра помыться, но не пользоваться косметикой.
6. После операции не рекомендуется пить воду, чтобы не было рвоты.
7. Сутки после ринопластики нельзя принимать твердую пищу.

Анестезия

Выбор метода обезболивания осуществляется хирургом. Чаще всего используются:

• местная анестезия, предполагающее только онемение области воздействия. При этом человек в сознании и слышит, как проходит операция. Боль ощущается в редких случаях. В основном используется для коррекции перегородки;
• местная с седацией – удобное решение обезболивания.
• общий наркоз, чаще всего применяется при ринопластике кончика носа. Более безопасный способ, по сравнению со вторым.

Будет больно?

Пациенты всегда боятся боли. Что касается ринопластики, то во время операции ничего не чувствуется, поскольку используется наркоз или анальгетик.

Боли могут быть в восстановительный период. И то, они не такие сильные. В основном дискомфорт появляется из-за турунд в носу.

Восстановление

Обычно пластика носа сопровождается следующими проявлениями:

• — отечностью носа и глаз;
• — потерей чувствительности;
• — заложенностью носа;
• — болевыми ощущениями.

Когда во время операции пришлось ломать кость, на нос накладывается гипс на 10 дней. Вокруг носа появляется сильная отечность, проходящая в течение первого месяца. Определить результат от операции можно только через полгода. Столько времени понадобится на заживление тканей.

Первые недели пациенту придется спать с приподнятым изголовьем кровати и только на спине, не пить, не курить. Питание должно быть правильным. После того, как гипс снимается, пациент регулярно посещает врача. На время заживления носа не рекомендуется носить очки, употреблять острую и горячую еду, заниматься физической активностью.

На время заживления влияет тяжесть операции и осложнения. В идеальном варианте уже через 10 дней пациент может вернуться к обычной жизни и даже выйти на работу.

Опасность ринопластики

Ринопластика – хирургическое вмешательство. А любая операция всегда риск. Это возможность развития анафилактической реакции на анестетик, токсический шок, чрезмерные кровотечения, кожные разрывы, ожоги.

В первые часы есть вероятность проявления анафилаксии, нарушения дыхания, зрения, скрытые осложнения в виде кровотечений и гематом.

Редко случается так, что попадает инфекция и требуется пропить антибиотики, а иногда и гормоны. При сепсисе проводится переливание крови.

По статистике трое из десяти пациентов не довольны результатом операции.

Подготовка к ринопластике и соблюдение рекомендаций врача позволяет избежать осложнений.

 

Реабилитационный период после пластики носа: этапы, осложнения

Ринопластика — сложная операция по изменению носа. Многие еще до того, как решиться на нее задумываются о возможных последствиях и восстановительном периоде. Не секрет, что возможна ошибка врача, пренебрежение пациентом рекомендаций в реабилитационный период, и это почти всегда приводит к негативным последствиям.

Дело не только в эстетике, но и в будущих проблемах со здоровьем. По статистике с осложнениями и побочными эффектами после ринопластики сталкивается около 15% пациентов.

Осложнения

Конечно, ринопластика — сложнейшая операция, но на сегодняшний день она настолько отработана пластическими хирургами, что результаты в основном положительные с минимальным риском развития осложнений, которые можно разделить на две группы:

1. Эстетическая, к которой относятся:

• чрезмерно сильно вздернутый кончик носа;
• рубцы и шрамы;
• сосудистые звездочки;
• расхождение швов — чтобы избежать серьезных последствий, нужно вовремя принять меры, чтобы в дальнейшем не возникло рубцов;
• седловидная форма носа;
• деформация носа до клювовидного состояния;
• нарушение пигментации.

2. Внутренние. Их по-больше и почти все опасны для человека.

• Инфицирование.
• Нарушение дыхания — часто возникает из-за образовавшихся рубцов, нарушенного кровоснабжения. Как правило, возникает ситуация по вине хирурга.
• Аллергия.
• Потеря нюха.
• Некроз тканей — сложное осложнение. Возникает в случае рассечения излишней ткани, прижигания, плохого кровоснабжения и инфекции. Мертвые ткани придется удалить.
• Атрофия хрящиков в носу.
• Гематомы.
• Кровотечение.
• Токсический шок.
• Перфорация.
• Остеотомия.

Самое ужасное и страшное осложнение заканчивается летально. Причиной является анафилактический шок в 0,016% случаев, из них 10% заканчиваются смертью пациента.

Чтобы не допустить появление осложнений, достаточно всего лишь пройти медицинское обследование перед ринопластикой и соблюдать рекомендации лечащего врача.

Побочные эффекты

Пластическая операция на носу сопровождается побочными эффектами, проходящими в основном через несколько дней.

К таким последствиям относятся:

• синяки под глазами;
• затрудненное дыхание;
• заложенность носа;
• повышение температуры тела;
• слабость;
• тошнота;
• кровотечение, блокирующееся тампонами.

Реабилитация

Ринопластика может проводится разными техниками, врачами. Каждая операция особенная и зависит от многих факторов. Самую подробную рекомендацию может дать лечащий врач.

В большинстве случаев ринопластика проходит без происшествий и пациент не нуждается в пребывании в стационаре. После операции в этот же день, как правило, человек может идти домой.

Реабилитационный период можно разделить на четыре этапа:

1. Самый сложный и неприятный. Длится 1 неделю после оперативного вмешательства. Самые болезненные дни — первые два. Весь этот период пациент должен носить гипс, который не позволяет вести обычный образ жизни и чувствовать себя нормальным человеком. Как правило, этот период сопровождают отеки и дискомфорт. При проведении остеотомии появятся еще кровоподтеки, распространяющиеся даже на белки глаз. Этот этап требует бережного отношения к себе и осторожности. Важно регулярно удалять выделения из ноздрей, независимо от того, применяются ли тампоны или нет.
2. По длительности занимает 3 недели. По истечение 10 дней после операции, гипс снимается, швы удаляются, нос промывается и проверяется форма и функциональность. Не нужно пугаться своего органа обоняния после снятия гипса, он будет страшным! Но, со временем форма восстанавливается. На этом этапе возможно вливание в рабочий процесс, если восстановление идет без осложнений. Но, если появились синяки, то даже в этот период они не уйдут. Примерно к концу 3 недели отек спадет всего на 50%.
3. Занимает по времени 2-2,5 месяца. В этот период спадает отечность, уходят синяки, форма носа восстанавливается, заживают швы. Однако, результат на этом этапе не окончательный. Кончик носа и ноздри долго восстанавливаются.
4. Целый год. Только по истечение этого периода можно судить об операции. На этом этапе возможно появление асимметрии и проявление разной шероховатости.

Рекомендации после ринопластики

Важно следовать общим рекомендациям реабилитационного периода, которые заключаются в следующем:

• полный отказ от курения до операции за 2 недели и после, потому что никотин препятствует регенерации тканей;
• исключение приема аспирина и других медицинских препаратов, оказывающих влияние на свертываемость крови;
• сон должен быть только на спине с приподнятым изголовьем для более быстрого снятия отека;
• воздержание от физических нагрузок, чтобы исключить поднятие артериального давления, что может травмировать нос;
• запрет на посещение бани, сауны, пляжа, горячей ванны, солярия в течение 3 недель, чтобы не допустить кровотечение;
• в течение 1 года не рекомендуется планировать беременность;
• никакой косметики первые 2 недели.

Если говорить об индивидуальных рекомендациях, то:

• первые две недели нужно носить гипсовую повязку на носу;
• еду первое время принимать только в теплом виде, убрав из рациона горячее и холодное;
• 1,5 месяца не сморкаться, а пользоваться специальными палочками;
• примерно 12 недель нельзя носить очки, чтобы исключить деформацию носа;
• стараться не болеть и не чихать, что совершенно перечеркнет все труды по ринопластике. При чихе стараться закрыть ноздри пальцами, либо чихнуть через рот;
• не пользоваться каплями для носа несколько месяцев.

Занятия спортом

Вернуться к спортивной жизни можно спустя 1 месяц после ринопластики. Но, начинать можно с минимальных нагрузок — фитнес, йога, велосипед.

Полностью нужно исключить физические нагрузки с высоким напряжением мускулатуры на протяжении трех месяцев. На пол года придется забыть о спорте с возможным повреждением в области носа — футбол, бокс, единоборства, гандбол и др.

Большой спорт разрешается только спустя 12 месяцев.

Алкоголь

Однозначно запрещены спиртные напитки первый месяц. В противном случае это грозит:

• увеличением отечности;
• нарушением обменных процессов и выведения из организма продуктов распада;
• последствиями при приеме медикаментов, часто несовместимость;
• нарушением координации движений, падением.

Что касается негазированного алкоголя — вино, коньяк, водка, то принимать допускается только через 1 месяц после операции в малых количествах. Газированные напитки — коктейли, пиво, шампанское — под запретом минимум на 6 месяцев.

Медикаментозная терапия

Только врач может сделать назначение приема лекарственных средств после ринопластики в реабилитационный период, основываясь на индивидуальных особенностях организма и проведенной операции.

Обязательно назначается прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов и обезболивающие.

Инъекции могут применяться для устранения отечности. Часто используется препарат Дипроспан. Следует отметить, что уколы очень неприятные и больные.

Массаж и физиопроцедуры

Массаж проводится с целью скорейшего заживления рубцов и не допускания разрастания костной ткани. Разрешается самомассаж:

1. Двумя пальцами зажимается кончик носа на пол минуты.
2. Отпускается и повторяется, но ближе к переносице.

Такие действия нужно повторять до 15 раз ежедневно. Но, следует уточнить у врача какую мазь использовать для этих целей.

Физиопроцедуры также уменьшают отечность и способствуют более быстрому восстановлению:

• дарсонвализация — использование тока маленькой силы;
• ультрафонофорез — ультразвук с применением лекарственных препаратов;
• светолечение;
• электрофорез — ток с лекарством.

В заключение

Операция по пластике носа — сложная процедура и чтобы избежать осложнений, следует тщательно обследоваться и проконсультироваться с врачом.

Важно после ринопластики соблюдать все рекомендации и целесообразно взять отпуск на работе, хотя бы на неделю. Тогда в 99% осложнения и побочные эффекты не страшны.

Важно правильно выбрать специалиста с положительным опытом работы и соответствующую клинику. И еще раз, подумайте, прежде чем принять решение.

 

 

Нос после ринопластики: уход и реабилитация

На фотографиях в интернете видно, что собой представляет нос после ринопластики, который имеет не самый лучший вид. А также можно оценить красивые носы, полностью зажившие – в такое состояние они приходят после долгого ожидания. Рассмотрим особенности реабилитационного периода, правильное прохождение которого является гарантом наилучшего состояния носа.

Особенности пластики носа

Возможные осложнения после ринопластики

При не самом удачном протекании операции может впоследствии выясниться, что присоединилась инфекция. Случаются носовые кровотечения, которые вполне быстро устраняются. В отдельных случаях развивается нарушение нормального прохождения воздуха через носовые ходы. Сильнодействующая анестезия, обязательно применяемая при операциях, иногда дает свои осложнения. Вместо реабилитации иногда назначаются повторные операции. Если произойдет перфорация перегородки в носу, то проход воздуха через ноздри каждый раз будет сопровождаться шумом или свистом.

Одна операция или несколько?

Человеческий нос чрезвычайно сложно устроен, поэтому двадцать процентов всех проводимых вмешательств не являются единственными. Устраиваются дополнительные сеансы по дальнейшей коррекции тканей.

Как долго длится реабилитация?

Часты случаи, когда уже через неделю спадают синяки, и уходит отек. Первые недели опасны, так как именно в это время высока вероятность кровотечений ввиду операционных травм. Через пару недель с момента вмешательства обычно снимаются повязки, удаляются шины, извлекаются тампоны. Последнее является довольно болезненным мероприятием и часто производится вместе с применением обезболивающих препаратов. В среднем месяц может присутствовать затрудненное дыхание, виной которому нормальный отек слизистых в носу. Врачи поясняют, что после исчезновения этого отека, дыхание приходит в норму.

Нос после ринопластики: требует особого ухода

Послеоперационный уход за носом

Никаких травм

Не только в первое время, а всегда, нужно бережно хранить свой нос, спасая его от механического воздействия, и особенно нужно исключить любые удары.

Увлажнение носа изнутри

Обычно рекомендуют пару недель реабилитационного периода применять спрей, изготовленный на основе безвредного физиологического раствора. Это позволит правильно увлажнить носовые ходы и уменьшить вероятность развития инфекций.

Как уменьшают отек?

Какое-то время после вмешательства виден заметный отек, который распространяется не только на сам нос, но и на прилегающие ткани, которые опухают и покрываются синяками. Эти поражения могут доходить до глаз или расползаться в любую часть лица, в каждом случае локализация и длительность этого отека мягких тканей сильно различается. Для помощи пациентам ставится охлаждающий компресс, он же является обезболивающим. Вначале рекомендуется спать на максимально высоких подушках.

Положение тела

Заживающий нос после ринопластики требует не просто значительного возвышения под головой во время отдыха, а полного исключения позы на животе. Недопустимо ложиться на боковую часть туловища, идеальная поза – на спине. Следует исключить любые наклоны головы вниз. Эти рекомендации обычно распространяются только на первые дни после проведения коррекции носа.

Уход за ноздрями

Участок на входе ноздрей необходимо обрабатывать при помощи стерильных ватных приспособлений, с применением трехпроцентной перекиси водорода.

Вода и косметика

Однозначно не нужно умывать нос водой, особенно в первые дни. Далее около двух недель ни в коем случае не накладывать никаких косметических препаратов.

Физическая активность

Существенные движения тела лучше ограничить, хотя бы на первую пару недель. Не рекомендуется интенсивно двигаться и перенапрягаться, нельзя нагибаться.

Баня и бассейн

Один месяц не следует принимать водные процедуры в бассейне. Нельзя пребывать в банной парилке.

Нос после ринопластики: заживает долгое время 

Через неделю после операции

По истечении недельного срока после вмешательства не стоит настораживаться при обнаружении внутри носа засохших кровяных фрагментов. Это явление не нуждается в устранении корочек и в норме иногда сопровождается некоторым затруднением дыхания через нос. При естественном восстановлении тканей эти кровяные корочки сами собой удалятся.

Две недели после ринопластики

В среднем через две или три недели можно ожидать исчезновения характерных гематом, но вполне может случиться так, что желтый оттенок на их месте будет сохраняться еще пару месяцев. Эти следы обычно легко скрываются качественной декоративной косметикой.

Удаление отека

По прошествии двухнедельного ожидания после операции можно наблюдать за постепенно устраняющимися отеками. Полноценное их исчезновение происходит только через два-три месяца. За период реабилитации нередко наблюдается несимметричное уменьшение отеков, что почти всегда является нормальным и выступает лишь следствием физиологических факторов, а именно индивидуальной работы лимфатических сосудов.

Когда будет виден результат?

Корректный вид нового носа можно оценивать лишь по прошествии успешной девятимесячной или годичной реабилитации. Как раз на это время назначается контрольный прием. Снимки, сделанные непосредственно после вмешательства хирурга, часто сравнивают с фотографиями, где пациент прожил около года с исправленным носом. Так вот последние обычно радуют больше.

Как видим, нос после ринопластики является довольно нежным участком тела, полного исправления которого нужно терпеливо ждать, четко следуя всем врачебным рекомендациям.