Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование и распространение , а также воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Abstract

Деформация слезной впадины является серьезной проблемой для многих людей, которым требуется периорбитальное омоложение.Выраженная деформация слезной канавки характеризуется запавшим глазом, что приводит к отбрасыванию темной тени на нижнее веко, что придает пациенту утомленный вид, несмотря на достаточный отдых, и не поддается попыткам косметического сокрытия. Деформация слезной канавки является естественным следствием анатомического прикрепления периорбитальных тканей. Для решения этой косметической проблемы было разработано множество методов. Традиционные методы основывались на хирургическом удалении кожи, мышц и жира, а также на химическом пилинге.В настоящее время лечение адаптировано к конкретным анатомическим аномалиям и часто включает несколько методов, включая хирургическое вмешательство, применение ботулотоксина и замещение объема. Были изучены различные оригинальные исследовательские статьи, публикации в учебниках и обзорные статьи. Перечислены данные, относящиеся к историческому аспекту и анатомии слезной канавки. Проанализированы методики разных авторов, обобщены их результаты и сложности. Здесь также описана авторская техника.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Темные круги, наполнитель, гиалуроновая кислота, слезная впадина, под глазами

ВВЕДЕНИЕ

Деформация слезной впадины является серьезной проблемой для многих людей, стремящихся к периорбитальному омоложению. Выраженная деформация слезного желоба характеризуется запавшим видом глазного яблока, что приводит к отбрасыванию темной тени на нижнее веко, что придает пациенту утомленный вид, несмотря на достаточный отдых, и не поддается попыткам косметического сокрытия.Круги под глазами, вызванные деформацией слезной канавки, могут быть подтверждены и показаны пациенту вместе с их исчезновением, когда пациент сфотографирован со вспышкой. [1]

Деформация слезной канавки является естественным следствием анатомического прикрепления периорбитальных тканей. Для решения этой косметической проблемы было разработано множество методов. Традиционные методы основывались на хирургическом удалении кожи, мышц и жира, а также на химическом пилинге. В последнее время хирурги лучше осознали необходимость восстановления объема орбиты как части общей стратегии омоложения.В настоящее время лечение адаптировано к конкретным анатомическим аномалиям и часто включает несколько методов, включая хирургическое вмешательство, применение ботулотоксина и замещение объема.

Процитируем Глейзера и др. .: «Эстетически привлекательное нижнее веко должно иметь относительно плавный переход между пресептальной и орбитальной частями orbicularis oculi и переходить в верхнюю скуловую область без определенной точки перехода». [2]

Темные круги часто возникают в результате деформации слезной желоба [].Однако причины темных кругов могут быть многофакторными. Также играют роль изменения толщины кожи, дряблость, гиперпигментация и актинические изменения. Тонкая кожа или выступающие подкожные венозные скопления усиливают потемнение периорбитальной области. [1,3]

Деформация слезоточивого желоба, приводящая к темным кругам у молодой индийской женщины

Кроме того, выпадение орбитального жира может косвенно вызывать затемнение на нижних веках. 4]

АНАТОМИЯ

Герцог-Элдер и Вибар впервые ввели термин назо-югальная складка в 1961 году.Они определили его как «бегущий вниз и наружу от внутреннего угла глазной щели, место соединения рыхлой ткани нижнего века с более плотной структурой щеки, отмечая линию, по которой фасция прикрепляется к надкостнице между мышцами века. и верхней губы ». [5]

По словам Лёба,« носо-югальная борозда »была вызвана следующим: (1) фиксация глазничной перегородки на уровне нижнемедиальной части arcus marginalis, (2 ) наличие треугольной щели, ограниченной латеральной частью угловой мышцы с одной стороны и медиальной частью orbicularis oculi, с другой, и (3) отсутствие жировой ткани из центральной и медиальной жировых подушечек, расположенных ниже orbicularis oculi мышца в области ниже бороздки.[6]

Термин «деформация слезной желоба» был изобретен Флауэрсом. По его мнению, опущение щеки, потеря объема лица, недоразвитие подглазничного скулового комплекса и мышечный дефект между orbicularis и угловой головкой quadratus labii superioris были ответственны за формирование деформации слезной канавки [7]. ]

Хэддок сказал, что термин «деформация слёзной впадины» следует применять к медиальной периорбитальной впадине, идущей наискось от медиального угла глазной щели до средней линии зрачка [].Сбоку от этого углубление лучше называть «пальпебромалярной бороздкой», «носо-ягодичной бороздкой» или «соединением века и щеки». [8–11]

Анатомия деформации слезной канавки

В их исследованиях вскрытия трупа , Музаффар и др. . описывают удерживающую связку orbicularis в нижнем веке, которая начинается латерально, как отражение орбитальной перегородки, соединяющейся с мембраной, образованной из преперостального жира над скуловой железой. [10] Медиальная протяженность этой удерживающей связки различна, она соединяется с прикреплением orbicularis oculi мышцы и, таким образом, косвенно с медиальным уголком глаза.Центральная часть удерживающей связки является самой слабой и с возрастом растягивается значительно сильнее, что позволяет лучше обнажить центральную жировую подушку. Большая дряблость соединения века и щеки с возрастом способствует деформации слезной канавки, подчеркивая грыжу орбитального жира [10]. Птоз средней зоны лица помогает обнажить слезную впадину, так как инволюционное опускание средней зоны лица с круговой мышцей, привязанной к слезной впадине с помощью удерживающей связки orbicularis, приводит к истончению тканей над слезной впадиной и увеличению выступа, что легко распознается как признак старения .[12]

Кейн описывает слезную впадину как углубление с центром над медиальным нижним краем орбиты и ограниченное сверху подглазничным жировым выступом. По мере того как пациент стареет, глазное яблоко опускается в пределах орбиты, и подглазничный жир смещается кпереди. Эта передняя выпуклость вызывает углубление слезной канавки. Поскольку этот выступ создает затенение под ним, он вызывает дальнейшее углубление видимой деформации слезной канавки в зависимости от условий освещения. Нижняя граница слезной впадины образована толстой кожей верхней части щеки с ее обильным подкожным жиром, жиром suborbicularis oculi и частями скуловой жировой подушечки.У большинства людей впадина глубже в медиальном направлении и становится мельче в латеральном направлении. Тонкая кожа в глубине этой бороздки имеет очень мало жира под ней, что способствует кажущейся депрессии. С возрастом дальнейшая потеря мягких тканей и, что важно, потеря костной опоры также приводит к дальнейшему углублению слезной впадины. [13]

Садик и др. . предложила оценочную шкалу отрывного желоба (TTRS). Согласно этому TTRS, было обнаружено, что слезоточивый желоб — это не просто возрастная деформация.Это часто связано с выступом вперед кости верхней щеки и может чаще встречаться у пациентов с врожденной или возрастной гипоплазией верхней челюсти. Они сказали, что слезную впадину следует определять как углубление медиального нижнего века, расположенное латеральнее переднего слезного гребня и ограниченное в его нижней части нижним краем глазницы. Эта область анатомически соответствует месту расположения слезного мешка; отсюда и термин «слезоточивый желоб». [1] В недавней публикации Wong et al. .описал разрыв связки после вскрытия 48 трупных полулиц. Истинная кожно-костная связка, называемая связкой слезного желоба, постоянно обнаруживалась на верхней челюсти, между пальпебральной и глазничной частями orbicularis oculi, головной и каудальной по отношению к связке, соответственно. Он начинается медиально, на уровне прикрепления медиального кантального сухожилия, чуть ниже переднего слезного гребня, примерно до медиальной линии зрачка, где продолжается латерально в виде двухслойной удерживающей связки orbicularis.Гистологическая оценка подтвердила связочный характер связки слезной канавки с характеристиками, идентичными таковым у скуловой связки [14].

КЛАССИФИКАЦИЯ

В попытке объективно проанализировать свои послеоперационные результаты, Barton et al . предложила систему оценок, основанную на анатомическом анализе [] [15].

Таблица 1

Система классификации Бартона на основе анатомического анализа

Sadick et al . разработали TTRS, объективно и субъективно оценивая клинический вид слезной впадины с учетом глубины впадины, гиперпигментации, объема выпавшего жира и ритидоза кожи.[1]

Затем присваивалась числовая оценка в зависимости от степени тяжести, глубины слезной впадины, расстояния от переднего слезного гребня до глубины впадины; за каждый миллиметр глубины дается одно очко.

Гиперпигментация

Диспигментация, хотя и не влияет напрямую на глубину впадины, создает иллюзию глубины; 1 балл — отсутствие гиперпигментации, 2 балла — умеренная гиперпигментация, 3 балла — интенсивная или глубокая гиперпигментация; субдермальный темный оттенок, вызванный венозным скоплением, также может быть классифицирован как гиперпигментация.

Выпадение жировой подушечки / карманов носа

Выраженное выпадение жировой подушечки носа подчеркивает глубину впадины и оценивается как легкое (один балл), умеренное (два балла) или серьезное (три балла).

Ритидоз

Кожный ритидоз нижнего века подчеркивает жировое выпадение и глубину впадины; кожный ритидоз оценивается по шкале от одного до четырех (легкий, средний, прогрессирующий и тяжелый по шкале Глогау), и оценка соответствует количеству присвоенных баллов.

В 2010 году Hirmand предложил систему классификации деформации слезной впадины, основанную на клинической оценке [16] [Рисунки -,].

Таблица 2

Система классификации деформации слезной канавки по Гирманду на основе клинической оценки

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Нереалистичные ожидания

2. Инфекция рядом с местом инъекции

3. Известная аллергия на материал или гиперчувствительность лидокаин, смешанный в шприце с наполнителем [17]

4. Пациенты с грыжей перегородочной жировой ткани

5. Тяжелый эластоз (напр.g., дерматохалазис или большие мешки под глазами) [18]

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

1. Витамин Е, гинкго билоба, аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) следует избегать по крайней мере за пять дней до лечения, чтобы предотвратить образование синяков. .

2. Следует проявлять осторожность у пациентов с блефаропластикой нижних век в анамнезе без боковой ретинакулярной подвески.

3. При инъекции вокруг подглазничного отверстия следует соблюдать осторожность, чтобы не повредить сосудисто-нервный пучок.

4. После инъекции рекомендуется аккуратное и щадящее формование имплантата для более однородного распределения материала для получения равномерного распределения наполнителя в боковой части полости.

МЕТОДЫ

В опубликованной в 2006 году многопрофильной статье с согласованной рекомендацией слезная впадина была названа наиболее сложной областью для лечения гиалуроновой кислотой (ГК). [19] Популярные в настоящее время наполнители HA производятся путем бактериальной ферментации (штаммы Streptococcus) и стабилизируются путем химического сшивания.Продукты неживотного происхождения значительно снизили аллергические реакции [20]. Продукты различаются методами сшивания, концентрацией и размером частиц. [21,22]

Методика Ламброса

Ламброс подчеркнул, что когда кто-то занимается нехирургическим лечением для коррекции слезной канавки, важно оценивать следующие факторы : [23]

1. Качество кожи, поскольку пациенты с толстой и гладкой кожей будут иметь лучшие результаты, чем пациенты с тонкой и очень морщинистой кожей.

2. Определение полости, поскольку более выраженная полость более поддается заполнению.

3. Глазничная жировая подушечка, поскольку большие жировые подушечки труднее исправить из-за «отечности», вызванной инъекцией.

4. Цвет вышележащей кожи, поскольку наполнитель может улучшить затемнение, но не улучшит темную пигментацию.

После приложения пакета со льдом к нижнему веку и щеке местный анестетик, состоящий из 0.5% лидокаин с адреналином (от 0,2 до 0,4 мл) вводят в круговую мышцу в пределах слезной впадины. Надавливают пальцами, чтобы сгладить область инъекции. Полудюймовая игла 30-го калибра вводится через кожу в самой боковой части слезной канавки, продвигаясь полностью и потенциально вдавливая кожу втулкой для полного досягаемости. Затем ГК вводится глубоко в дерму при извлечении иглы. Этот процесс повторяется выше и ниже исходного места инъекции.Затем область проверяется, и при необходимости делаются дополнительные проходы для получения гладкого контура. Наконец, область слегка массируется, сжимается пальцами и скатывается ватным аппликатором. В своем описании техники Ламброс подчеркнул важность того, чтобы не сжимать продукт с силой во время массажа, так как это может сместить продукт в щеку и увеличить слезоточивость. Постинъекционный уход включает в себя прикладывание льда к области в ночь перед процедурой, и пациенты должны воздерживаться от массажа этой области.

Методика Кейна

После оценки и маркировки слезной канавки, местная анестезирующая мазь с бетакаином наносится на нижние веки по крайней мере за 20 минут до инъекции. [13] После обработки кожи спиртом вводится игла № 30 или 32 для инъекции. Кожу нижнего века растягивают и удерживают с некоторым натяжением рукой, не вводящей инъекцию. Кожу тщательно осматривают на предмет видимых сосудов перед каждым уколом иглой. В первую очередь обрабатывается самая глубокая часть медиального слезного желоба.Игла вводится ниже поверхности кожи над orbicularis oculi. При каждом проходе вводится небольшое количество гиалуронового наполнителя. Параллельные нити наполнителя вводятся головной и каудальной по отношению к слезной канавке. Затем приподнятая область наполнителя сужается кнутри вдоль боковой стенки носа вверху, по крайней мере, снизу, примыкая или непосредственно каудально к толстой коже щеки, и латерально, по крайней мере, к месту соединения медиальной и медиальной щек. боковая треть нижнего края глазницы.Если отрывной желоб глубокий, направление иглы меняется на протяжении инъекции, так что наполнитель наносится в виде перекрестной штриховки. Диапазон объема составляет от 0,1 до 0,45 мл на веко, большинству пациентов требуется от 0,2 до 0,3 мл.

Техника Статмана и Коднера

Когда пациент сидит, деформация слезной канавки и соединение века и щеки отмечаются легко снимаемой белой подводкой для глаз. Пациенту рекомендуется прикладывать пакеты со льдом к области за несколько минут до инъекции, чтобы свести к минимуму синяки и в анестезиологических целях.После подтверждения пациентом маркировки ГК вводят глубоко в преперостальную плоскость, чтобы уменьшить видимость продукта. ГК располагается под местом прикрепления медиальной orbicularis мышцы на верхней челюсти и продолжается латерально ниже удерживающей связки orbicularis. Комбинация перекрестной штриховки и линейной нарезки резьбы используется с иглой 30-го размера с осторожностью, чтобы не вводить поверхностно. Средство слегка массируют аппликаторами с ватным наконечником, чтобы устранить видимые неровности.После инъекции пациенту рекомендуется прикладывать лед к этой области в течение следующих 24 часов, если это необходимо для уменьшения отека и экхимоза. [24]

Методика Кеннета и Саманты Штейнсапир

Кеннет и Саманта сообщили о технике глубоких инъекций наполнителя ГК 164 пациентам с слезоточивым желобом. Средняя доза филлера за сеанс составляла 1,53, 0,8, 0,84 и 0,38 мл, разделенных между двумя нижними веками. Цель состояла в том, чтобы поместить аликвоты наполнителя в преднадкостничные ткани чуть ниже орбитального края.Иногда требовалось цифровым способом приподнять нижний глазничный жир на нижнем веке, чтобы обнажить желаемое место инъекции. Костный ободок орбиты свободен от значительных сосудистых структур от основания переднего слезного гребня до латерального сухожилия кантального пальца. Наполнитель вводился методом серийных проколов. Пациентам разрешалось закрыть глаза. Ободок орбиты пальпировали пальцем, и игла вращалась так, чтобы скос был параллелен коже и продвигался вперед, выравниваясь по надкостнице.Перед инъекцией проткнутые мягкие ткани натягивали на иглу цифровым способом, как занавески через карниз (маневр занавески). Это снизило риск обратного потока наполнителя в более поверхностной плоскости. В каждый участок вводили примерно 0,1 мл. Иглу вынули, и наполнитель придал желаемый контур. [25]

Техника пателя и глазера

Пател и Глейзер описали похожую технику. Наполнитель HA вводили с помощью последовательной точечной инъекции или техники линейного нарезания нити и массировали с помощью ватного тампона или пальца.Небольшие аликвоты наполнителя чуть ниже края глазницы в плоскости между надкостницей и мышцей orbicularis oculi также вводили для коррекции потери объема в области нижнего века из-за псевдогермы, слабости глазничной перегородки и атрофии средней зоны лица. Наполнитель тщательно массировали для равномерного распределения. [2]

Техника консенсусной группы: Анатомические рекомендации по увеличению щеки и подглазничной впадины

Чтобы научить других улучшать эстетические результаты на средней части лица и подглазничных впадинах, группа консенсусных экспертов по эстетике из Европы, Северной и Южной Америки собралась на академический семинар по разработке ключей к оптимальным результатам.Обсуждались рекомендации по передовой практике для инъекций в среднюю зону лица и подглазничную полость. Консенсусная группа рекомендует метод вертикального супрапериостального депо (VSDT) или линейное нарезание резьбы для увеличения подглазничной полости.

VSDT использует только отдельные небольшие депо наполнителя мягких тканей, которые помещаются вертикальной инъекцией в место непосредственно на кости или, точнее, на надкостницу. Из-за костной опоры требуется совсем немного материала, чтобы произвести выраженную коррекцию на поверхности кожи.Цель использования этой техники — избежать чрезмерной коррекции. [26]

Согласно консенсусной группе, наполнитель следует вводить на наднадкостничном уровне вдоль или ниже орбитального края под дефектом или под обоими дефектами, защищая край обода, чтобы предотвратить отложение наполнителя над этой структурой. [27] Большую часть наполнителя следует вводить под круговую мышцу глаза. Однако медиальная часть мышцы, которая прикрепляется к кости, требует прямой инъекции в саму мышцу.Рекомендуются серийные инъекции с использованием VSDT, ​​имплантация 0,02–0,05 мл перпендикулярно точке инъекции чуть выше кости на расстоянии 2–3 мм друг от друга. Линейная техника предпочтительна, если щека хорошо увеличена, с использованием точки входа под латеральным и, в некоторых случаях, также медиальным уголком глаза. Канюлю (или иглу) следует поместить перпендикулярно коже, продвинуть к надкостнице и продвинуть вперед, пока она не достигнет вершины носо-югальной складки. Этот метод позволяет выполнять глубокую инъекцию с использованием ретроградной линейной резьбы вдоль орбитального края, как описано выше.Вводимый объем зависит от степени углубления []. Для оптимального увеличения могут потребоваться повторные инъекции.

Таблица 3

Рекомендации для инъекций наполнителя гиалуроновой кислоты в зависимости от степени тяжести

Патрик Тревидик сообщил об использовании канюль с тупым концом для коррекции слезных желобов наполнителями на основе гиалуроновой кислоты [28]. Канюли с тупым концом более безопасны, потому что вероятность травмирования сосудов и нервов меньше, чем при использовании игл. Это менее болезненно и вызывает меньше отеков.

Авторская методика

Пациентам, принимающим витамин Е, гинкго билоба и НПВП, рекомендуется прекратить их прием за неделю до лечения, чтобы предотвратить образование синяков.

Все пациенты фотографируются стандартной камерой Powershot с такими же настройками и адекватным освещением. Письменное информированное согласие принимается.

Автор предпочитает делать инъекцию, когда пациент наклоняется под углом 45 °, так как деформация слезной канавки лучше видна в этом положении, чем когда пациент лежит.Хорошее освещение чрезвычайно важно для лучшей видимости анатомических ориентиров. Инъекции не следует делать в спешке, так как в спешке возрастает вероятность поражения кровеносных сосудов или поверхностного укола.

Любой косметический макияж на обрабатываемой области полностью удаляется очищающим лосьоном. Далее очищение проводится хлоргексидином и физиологическим раствором. Обрабатываемую область онемеют кубиками льда. Пальпируется ободок глазницы. Из-за обильного подкожного сосудистого сплетения область слезного желоба подвержена значительным синякам.Следовательно, автор предпочитает держать точку введения иглы примерно на 1,5 см ниже края глазницы на уровне средней зрачковой линии. Это снижает вероятность появления синяков [Рисунки и].

Маркировка наполнителя слезной канавки (точки инъекции и направление иглы)

Маркировка наполнителя слезной канавки

Сшитая ГК с лигнокаином (Juvederm Ultra @ XC) вводится с помощью иглы 30 размера. Juvederm @ Ultra XC имеет процесс сшивания, называемый Hylacross ™, который обеспечивает концентрацию HA 24 мг / мл.6% -ная сшитая композиция дает мягкий, вязкий гель без гранул, который способствует плавному впрыскиванию и предназначен для повышения прочности. Он также содержит 0,3% лидокаина без консервантов, который помогает облегчить боль во время и после инъекции. Пациенту комфортно во время процедуры. Пациенты также улучшают комплаентность.

Игла направляется по диагонали вверх к медиальному уголку глазной щели и глубоко вонзается в кожу через мышцу вплоть до надкостницы. ГК откладывается поднадкостнично до визуальной конечной точки оптимальной коррекции.Защита глазного яблока обеспечивается пальпацией подглазничного края рукой, не вводящей инъекции [].

Поднадкостничная инъекция наполнителя гиалуроновой кислоты в направлении медиального угла глазной щели, обратите внимание, что пациенту комфортно даже во время инъекции из-за наличия в шприце предварительно смешанного лидокаина

Игла извлекается медленно, и материал не вводится во время извлечения иглы, так как он находится на поверхности инъекции обязательно дают эффект Тиндаля в этой области. Затем направление иглы изменяют вертикально вверх по направлению к средней зрачковой линии и снова вводят в надкостницу.Сделана еще одна инъекция депо []. Третья инъекция проводится только в случае потери ткани ниже латерального края глазницы. Направление иглы изменяется по диагонали вверх по направлению к латеральному уголку глаза, чтобы поднадкостно образовалось еще одно депо []. Обычно на депо достаточно около 0,2 мл. Область мягко массируется для равномерного распределения продукта []. Это также гарантирует отсутствие комков или неровностей. Однако следует избегать интенсивного массажа в этой области, поскольку он может вытолкнуть вещество на глобус.Следует соблюдать осторожность, чтобы не закрывать видимые кровеносные сосуды в этой области. К обрабатываемому участку можно приложить пакеты со льдом, чтобы уменьшить отек, синяки и дискомфорт. Пациентов просят в течение недели избегать массажа или каких-либо процедур для лица.

Поднадкостничная инъекция наполнителя гиалуроновой кислоты по направлению к средней зрачковой линии

Поднадкостничная инъекция наполнителя гиалуроновой кислоты в сторону бокового угла глазной щели

Мягкий массаж наполнителя для равномерного распределения

Пациента просят осмотреть через 15 дней, чтобы проверить, нет ли прикосновения. требуется вверх.При необходимости ГК вводят до момента полной коррекции. Пациентов просят снова пройти обследование через 6, 12, 15 и 18 месяцев. По наблюдениям автора, ГК в области слезной впадины обычно сохраняется до 12-15 месяцев [Рисунки -].

Самец: до введения наполнителя для слезной полости

Самка: после введения наполнителя для слезной желоба

Самец: после обработки наполнителем для слёзной впадины

Самка: до введения наполнителя для слёзной впадины

Ключевые точки для инъекции наполнителя для слёзной впадины

1. Низкий- вязкость HA можно безопасно вводить для исправления деформации слезной канавки.ГК с высокой вязкостью и небиоразлагаемые агенты не следует вводить в область слезной канавки.

2. Инъекции должны производиться на наднадкостничном уровне края глазницы под дефектом.

3. Следует соблюдать осторожность в области подглазничного отверстия.

4. Наполнитель HA следует аккуратно массировать для равномерного распределения; следует избегать сильного массажа.

5. Следует избегать чрезмерной коррекции. ГК гидрофильна и может вызывать набухание из-за своей способности притягивать воду.[29] Существует исследование, которое показывает, что ГК может также вызывать стимуляцию выработки коллагена de novo . Следовательно, лучше всего недокорректировать область слезной канавки, чтобы предотвратить выпуклость под глазом. [30] При необходимости всегда можно прикоснуться к нему, когда пациент придет для наблюдения. [18]

УПРАВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ

1. Пациентам следует избегать сильного или продолжительного давления в обрабатываемой области. [18]

2. Пациенты должны быть проинформированы о последующих действиях, таких как отказ от массажа, тяжелых физических нагрузок и воздействия сильного холода или жары в течение шести часов после лечения.[31]

3. Важно запланировать последующие сеансы для оценки клинического результата. При необходимости ретуши могут быть выполнены на последующих сеансах. [18]

ОСЛОЖНЕНИЯ

Немедленные осложнения

• Боль (наполнители HA с лигнокаином, например, Juvederm ^® Ultra XC, более удобны для пациентов, поскольку облегчаются боли)

• Отеки и синяки [17,31,32] (их можно минимизировать, надавливая на них и используя пакеты со льдом до и после сеанса лечения)

• Асимметрия

• Мигрень

Отсроченные осложнения

Оранжево-коричневый окрашивание

Инъекция любого кожного наполнителя в слезную впадину или периорбитальную область также может быть связана с синяками и последующим отложением гемосидерина, придавая коже оранжево-коричневый или ржавый, окрашенный вид, который может занять несколько месяцев, чтобы рассосаться самостоятельно.Применение льда перед инъекцией, правильная глубина инъекции, прекращение приема антикоагулянтов по крайней мере за семь дней до инъекции и плавная, щадящая техника могут помочь избежать этого осложнения. [33]

Поствоспалительная гиперпигментация

Часто наблюдается на более темных типах кожи из-за синяков и гематом. Это может длиться очень долго и с трудом поддается лечению.

Отечность

Чрезмерная коррекция с помощью препаратов ГК в периорбитальной области также может вызвать припухлость и отечность нижних век из-за гидрофильной природы наполнителя.Может казаться, что отек нарастает и ослабевает, колеблясь у пациентов с аллергической предрасположенностью или в ответ на потребление соли с пищей. Следует проявлять осторожность при приближении к пациентам с гирляндой (небольшие мешковидные выступы, обычно расположенные в нижнебоковой части нижних век / верхней щеки) или в областях лимфатического отека при использовании ГК. ГК обладают высокой гидрофильностью и могут усугубить состояние [33].

Инфекции

Хотя они крайне редки, они могут проявляться в виде одиночных или множественных эритематозных и флуктуирующих узелков, которые лучше всего лечить антибиотиками, активными против частых кожных бактерий, включая Staphylococcus epidermidis или Propionibacterium acnes .Уколы филлера не следует проводить при наличии инфекции в соседнем участке.

Эффект Тиндаля

ГК при слишком поверхностном введении может привести к синеватому изменению цвета под кожей. Это голубоватое изменение цвета происходит из-за эффекта Тиндаля, когда спектр синего света сильнее рассеивается коллоидными частицами. [34,35]

Узелки

Узлы могут возникать при поверхностных инфекциях. Их можно лечить с помощью местного массажа, аспирации или разреза и дренирования продукта.Гиалуронидазу можно использовать для растворения узелка или очага чрезмерной коррекции в случае наполнителей на основе ГК. Однако предварительная кожная проба необходима, чтобы исключить аллергическую реакцию на гиалуронидазу. [36]

Слепота

Хотя это очень редко, об этом осложнении может не сообщаться [13]. Согласно Коулману, слепота возникает из-за миграции эмбола наполнителя ретроградным образом через артериолу в антеградный поток через центральную артерию сетчатки [37]. Следовательно, важно ограничить количество болюса наполнителя, вводимого в одно место.Один из способов сделать это — использовать канюли с тупым концом. Возможность слепоты также можно свести к минимуму, перемещая кончик иглы и медленно вводя инъекцию с минимальным давлением и незначительными количествами наполнителя за раз.

ВЫВОДЫ

Деформацию слезной желоба можно исправить с помощью наполнителя HA. Это менее инвазивно, и время простоя может быть минимальным из-за отека и синяков.

Вводимый объем варьируется от пациента к пациенту, и следует избегать чрезмерной коррекции. Лучшие результаты будут достигнуты, если пациент будет повторно оценен через две-четыре недели, а затем будет проведено дополнительное лечение для достижения полной коррекции.Следует проявлять осторожность, чтобы избежать инъекции через глазничную перегородку (оставаясь на –1 см ниже края глазницы), чтобы не усилить псевдогернирование.

Чрезмерная коррекция, слишком поверхностные инъекции и выбор неподходящего наполнителя могут привести к неприемлемым эстетическим результатам. [38–41]

Чрезмерная коррекция или неправильная коррекция с помощью наполнителей HA могут быть исправлены применением гиалуронидазы не по назначению [42,43]. ]

Сноски

Источник поддержки: Нет.

Конфликт интересов: Не объявлен.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Floyd Home | Система стеллажей Floyd

Нужно ли крепить полку к стене?

Мы настоятельно рекомендуем разместить все полки у стены и закрепить высокие полки с помощью прилагаемого набора анкеров для предотвращения серьезных травм в результате опрокидывания мебели.Риск серьезной травмы из-за опрокидывания мебели снижается с помощью коротких полок, поскольку она составляет менее 35 дюймов, но риск не устраняется. Мы также рекомендуем ставить короткие полки у стены и советуем вам не забывать размещать их в безопасном месте для всех членов вашего дома.

См. Более подробную информацию о наших рекомендациях по безопасному настенному креплению стеллажей в нашем полном FAQ

Регулируются ли отдельные полки?

Каждая средняя полка (не фиксированная, верхняя и нижняя полки в высокой полке или фиксированная нижняя полка в короткой полке) внутри каждой полки имеет три варианта высоты, что позволяет легко регулировать ее вверх и вниз, чтобы она соответствовала вашей самые ценные вещи в совершенстве.Каждая отдельная полка расположена на центральной высоте на расстоянии 11 5/8 дюйма друг от друга, и у вас есть возможность поднять или опустить их на 1 1/4 дюйма в зависимости от ваших потребностей. Вы также можете удалить средние полки по желанию, чтобы увеличить расстояние между полками по вертикали. Нижняя и верхняя полки на любой полке должны всегда оставаться установленными для сохранения структурной целостности.

Как следует распределить вес по отдельным полкам?

Мы рекомендуем размещать более тяжелые предметы на нижних полках полки (смотрите на вас, заядлые коллекционеры!).Кроме того, мы предлагаем равномерно распределить ваши товары по полкам по горизонтали, так что не забывайте об этом во время процесса курирования полок.

Посмотреть все FAQ

Сборка

20 минут с двумя людьми

Инструкции по загрузке — Высокая полка

Инструкции по загрузке — короткая полка

Инструкции по загрузке — Полка для гардероба

Инструкции по загрузке — Полка дисплея

Инструкции по загрузке — Шкаф

Unpacking — невероятно приятная уборка • Eurogamer.net

Я не знаю эту виртуальную женщину, чьи коробки я распаковываю, не совсем — я никогда не вижу ее лица и не слышу ее голоса, но я все равно чувствую связь с ней, просто распаковывая ее вещи. Распаковка — это то, что написано на банке, короткая игра о распаковке после переезда, но разработчику Witch Beam каким-то образом удалось уместить в ней всю жизнь, выраженную в праздничных сувенирах, брендах шампуней и плюшевых животных.

Обзор распаковки

• Разработчик: Witch Beam
• Издатель: Humble Bundle
• Платформа: Играется на Switch
• Доступность: Выходит 2 ноября на Switch, Xbox One и Xbox Series X / S (Game Pass), а также ПК, Linux и Mac.

Распаковка следует за женщиной через 6 этапов становления в течение примерно двадцати лет, начиная с ее детской спальни. Каждый ход начинается с ящиков, аккуратно сложенных в случайной комнате, предлагая вам просто вытащить вещи и найти для них место. Где вы размещаете предметы, в значительной степени зависит от вас — распаковка имеет несколько правил и довольно строгая, когда вы просто бросаете вещи на пол, но вам предоставляется большая свобода, и если вам это не нравится, магнитная доска абсолютно имеет Чтобы поставить на холодильник, вы даже можете активировать настройку специальных возможностей, которая позволит вам класть вещи куда угодно.

Unpacking дает вам почувствовать дзен.

Witch Beam предупреждает, что это удаляет элемент головоломки, но распаковка на самом деле просто головоломка, как и ограниченное пространство жизни, как вы кладете все свои кастрюли в шкаф, а ящик для носков в реальной жизни, вероятно, должен содержать больше носков, чем было задумано. Вы можете открывать ящики, вешать вешалки для одежды и складывать некоторые предметы, и это становится неудобно, только если вы уже сложили вещи близко друг к другу и попытаетесь их снова разделить.На коммутаторе в портативном режиме вид автоматически немного увеличивается, так как все становится слишком маленьким, чтобы вы могли отображать всю комнату и при этом эффективно работать, но это единственная проблема с этой конкретной версией распаковки.

По общему признанию, распаковка имеет несколько ограничений, чтобы держать вещи в порядке, и аккуратность — вот что делает все это таким приятным. Найти подходящее место для предмета — это здорово не только потому, что все, что вы берете, выглядит красиво благодаря очаровательной пиксельной графике Unpacking, но и потому, что дизайн Фоли идеально подходит — лязг сложенных тарелок, глухой звук тела укулеле. когда вы вставляете его в держатель.Хотя музыка приятная, я в конце концов выключил ее, потому что она повторяется несколько раз, прежде чем вы, вероятно, закончите, и потому, что я хотел насладиться звуками вещей, которые находят свое место, вместе со звуками мира вокруг вас. как сосед наверху, стучащий по полу над вами, или самолет, летящий по небу над вашей крышей.

Не желая быть слишком материалистичным, предметы в «Распаковке» превращают дом в дом. Непрерывность, возникающая при распаковке одних и тех же предметов или при просмотре заменяемого предмета, также добавляет много очарования — когда вы впервые достаете фиолетовый D20 из движущихся ящиков женщины, вы также в конечном итоге обнаруживаете футболку с кубиком на ней. , ясно демонстрируя вновь обретенную любовь этого человека к настольным ролевым играм.Через несколько ходов вы распаковываете консоли Nintendo, и я обрадовался, увидев, что каждая из них появляется без потери предыдущей консоли. Есть DVD и, в конечном итоге, Blu-ray, достаточно отчетливые, чтобы было интересно узнать фильм только по обложке. Как правило, нужно складывать много фильмов и книг, но некоторые предметы настолько различны, что сразу указывают на большие изменения в жизни — один предмет, в частности, намекает на возможную инвалидность, и я довольно долго размышлял, просто ли я читал неправильная вещь в это.

Несколько ходов касаются не только вещей вашей загадочной женщины, но и того, как она в конце концов проникает в другую жизнь, переезжая с другими людьми. Без слов Распаковке удалось сделать один из ее ходов действительно плохой идеей: мебель, предполагающая, что обыватель заметно отличается от нее по стилю, их мебель явно не предназначена для размещения вещей более чем одного человека. Когда я мучился над тем, чтобы повесить плакат на стене гостиной, который явно шел вразрез с декором всего помещения, я понял, как много о человеке и гармонии дома удалось заметно передать телеграфу Unpacking.

Но для того, чтобы распаковка была приятным занятием, а не рутиной, Unpacking в основном разрабатывает жизни, которые идут вразрез с причудами, которые нам привил капитализм. Ничего лишнего — у вашего персонажа ровно столько пар нижнего белья, сколько умещается в ящике, и он не таскает с собой неудобных подарков или пустых картонных коробок, которые ему нужно сохранить для следующего хода или до истечения срока гарантии на предмет. Единственное, что у нее под кроватью — аккуратно свернутый коврик для йоги. Единственный признак избытка — это семейство плюшевых кур, которое неуклонно растет из года в год.В то время, когда нас поощряют покупать в первую очередь и думать о том, куда все это должно идти позже, дизайн каждого виртуального дома соответствует вашим потребностям до такой степени, что немногие полки Kallax в реальной жизни могут повторить.

Распаковка также показала мне, насколько наш статус и наши вещи, а также то, как они устроены, говорят за нас как людей.

Распаковка — это не просто игра о наведении порядка, это также фантазия и, возможно, своего рода последнее исполнение желаний для некоторых из нас — фантазия, которая добавляет просторную ванную комнату в комнату общежития, в которой есть именно тот непривлекательный вид дерева. мебель, которую я так хорошо помню.Мечта, в которой благодаря постоянной работе иллюстратор становится более успешным, а его богатство выражается через все более дорогое на вид рабочее оборудование и призы на полках. В этой жизни многие из нас упускают черту: после пандемии многим людям пришлось начать все сначала, вероятно, переехав или прервав непрерывность своей жизни другим способом, например, сменив работу. Главный герой в «Распаковке» во многих отношениях удачлив и достаточно привилегирован, чтобы неуклонно продолжать идти, начинать все сначала, иметь что-то, на что можно опираться.Эта игра изображает идеализированное представление о работе, отношениях, доме, которое больше не актуально для многих людей. Я обнаружил, что завидую вымышленному персонажу из видеоигры за то, что она сохранила все свои хобби на протяжении многих лет и за то, что оказалась в доме с отдельной столовой и причудливым держателем для свитка в туалете.

Я рад за этого несуществующего человека, но Распаковка также показала мне, возможно, неосознанно, насколько наш статус и наши вещи, а также то, как эти вещи спроектированы, говорят за нас как людей и этот оттенок не всегда положительно.Но это также игра, которая позволяет индивидуально самовыражаться и находить удовольствие в буквально пустяках — будь то с гордостью показываете чучела животных в доме взрослых или прячете их, любите ли вы складывать книги в соответствии с совпадающими корешками. В результате дом представляет собой небольшую диораму жизни, которую можно рассматривать почти как искусство благодаря фоторежиму «Распаковка». Это аккуратное исследование дома вызвало у меня тоску по будущему, которое я не вижу для себя, как бы сильно я этого не хотел, но я действительно думаю, что модный держатель для туалетных рулонов — на картах.

Обзор лосьона CeraVe: обзор 10 лучших лосьонов CeraVe

CeraVe — это разработанный дерматологами бренд средств по уходу за кожей, который любят не только те, у кого сухая кожа, но и косметические редакторы, влиятельные лица по уходу за кожей и даже такие знаменитости, как Габриэль Юнион и Оливия Уайлд.

Какие продукты по уходу за кожей будут лучшими в 2021 году?

Что такого хорошего в продуктах CeraVe? Это именно то, что мы рассмотрим в этом обзоре. Мы расскажем вам о 10 лучших лосьонах CeraVe, включая ключевые ингредиенты и исследования, которые поддерживают (или не поддерживают) их использование в уходе за кожей.Наконец, мы поделимся некоторыми обзорами CeraVe, чтобы вы могли понять, что на самом деле думают об этих продуктах клиенты.

Какие 10 лучших лосьонов CeraVe?

Коллекция средств по уходу за кожей CeraVe включает все: от очищающих средств до сывороток, кремов и многого другого. Но этот обзор посвящен лосьонам бренда, поэтому вот 10 лучших лосьонов CeraVe.

CeraVe Daily Moisturizing Lotion

Самым популярным лосьоном этой марки является ежедневный увлажняющий лосьон CeraVe Daily Moisturizing Lotion, легкий безмасляный увлажняющий крем, который увлажняет, не чувствуя тяжести или жирности.Он не вызывает комедонов, то есть не забивает поры, поэтому этот лосьон CeraVe безопасен как для лица, так и для тела.

Как и все продукты по уходу за кожей CeraVe, этот лосьон содержит церамиды в качестве основных ингредиентов, а также множество различных смягчающих средств и силиконов. Бренд также утверждает, что гиалуроновая кислота является ключевым ингредиентом, но на самом деле в этой формуле очень низкая концентрация гиалуроновой кислоты.

Еще один недостаток: этот лосьон CeraVe содержит два парабена в качестве консервантов.

Botto Line: легкий лосьон для лица и тела, содержащий керамиды, смягчающие вещества и силиконы для увлажнения кожи, но имейте в виду, что формула включает парабены.

CeraVe AM Увлажняющий лосьон для лица

Увлажняющий лосьон для лица CeraVe AM — это ежедневный увлажняющий крем для лица, который обеспечивает защиту SPF 30 широкого спектра действия благодаря комбинации химических солнцезащитных ингредиентов (гомосалат, мерадимат, октиноксат и октокрилен) с минеральным солнцезащитным оксидом цинка.

Нам нравится, что формула также содержит приличное количество ниацинамида, который, по нашему мнению, является одним из лучших ингредиентов для ухода за кожей. И есть исследования, подтверждающие это. Например, в публикации в Журнале клинической и эстетической дерматологии говорится, что ниацинамид может восстанавливать кожный барьер и улучшать влажность кожи, а также уменьшать воспаление, пятнистость, гиперпигментацию, угри и морщины. Впечатляет, правда?

К сожалению, это еще один лосьон CeraVe, содержащий парабены в качестве консервантов.

Итог: дневной лосьон для лица, который сочетает в себе химические и минеральные солнцезащитные ингредиенты для обеспечения широкого спектра защиты SPF 30.

CeraVe PM Увлажняющий лосьон для лица

Этот ночной увлажняющий крем без масла идеально подходит для людей с нормальной и жирной кожей, которым требуется увлажняющий крем, который увлажняет, не забивая поры. Формула не вызывает комедонов и имеет очень легкую текстуру. И это один из немногих лосьонов CeraVe, не содержащих парабенов!

Подобно увлажняющему лосьону AM для лица, этот ночной лосьон содержит в качестве основных ингредиентов ниацинамид и керамиды.Хотя это полезные ингредиенты, мы обычно рекомендуем использовать ретинол на ночь, если вы действительно хотите бороться с признаками старения. Вы можете попробовать CeraVe Resurfacing Retinol Serum или взглянуть на наши лучшие подборки лучших сывороток с ретинолом.

Итог: Ночной лосьон для лица для нормальной и жирной кожи, который поможет увлажнить и укрепить кожный барьер.

Лосьон CeraVe SA

CeraVe SA Lotion предназначен для восстановления гладкости кожи путем отшелушивания и смягчения сухой кожи на ногах и других проблемных местах, таких как локти и колени.

«SA» в названии этого продукта означает салициловую кислоту, разновидность бета-гидроксикислоты (BHA). Салициловая кислота помогает восстановить гладкость кожи, поскольку она обладает способностью растворять кератин, белок, который действует как «клей», удерживая мертвые клетки кожи вместе в роговом слое. Это эффективно, потому что омертвевшие клетки кожи могут накапливаться на поверхности кожи, делая ее тусклой и грубой.

Сам лосьон имеет шелковистую текстуру, легко ложится на кожу, не оставляя ощущения жирности.Кроме того, имеется множество смягчающих средств, которые помогают смягчить кожу, и церамидов, укрепляющих кожный барьер.

Примечание. Это еще один лосьон CeraVe, содержащий парабены.

Итог: Лосьон CeraVe SA — легкий, шелковистый продукт, который мы рекомендуем для людей с грубой, неровной кожей, но включение парабенов в эту формулу не позволяет нам рекомендовать этот продукт.

CeraVe Ultra Light Увлажняющий лосьон SPF 30

Найти солнцезащитный крем, который защитит вашу кожу, не оставив белого налета и не превратив ваше лицо в жирный беспорядок, может быть непросто.Этот лосьон CeraVe может быть ответом, учитывая его «ультралегкую» безмасляную формулу, которая быстро впитывается без ощущения жирности.

Вам не нужно беспокоиться о том, что этот солнцезащитный крем оставит белый оттенок, потому что формула включает четыре химических солнцезащитных ингредиента, которые обеспечивают защиту SPF 30 широкого спектра действия.

Одним из недостатков химических солнцезащитных кремов является то, что исследование показало, что они действительно впитываются через кожу и попадают в кровоток. Пока неясно, связаны ли эти химические вещества с состоянием здоровья, но известно, что они попадают в организм.

Этот лосьон CeraVe также содержит увлажнители для впитывания влаги в кожу и керамиды для укрепления кожного барьера.

И хорошие новости: этот лосьон CeraVe не содержит парабенов!

Итог: Ультралегкий увлажняющий лосьон CeraVe сочетает в себе четыре химических солнцезащитных ингредиента, которые обеспечивают защиту широкого спектра SPF 30 и одновременно увлажняют кожу.

Увлажняющий лосьон CeraVe Itch Relief

Зуд, связанный с сухой кожей, незначительными раздражениями кожи, укусами насекомых и солнечным ожогом, может помочь с увлажняющим лосьоном CeraVe Itch Relief Moisturizing Lotion.

Активным ингредиентом этого лосьона является гидрохлорид прамоксина, местный анестетик, который обезболивает кожу в месте нанесения и помогает минимизировать зуд и боль.

Клинические исследования показали, что прамоксина гидрохлорид начинает действовать всего через две минуты, а его действие длится до восьми часов.

Имейте в виду, что прамоксина гидрохлорид — это краткосрочное решение для лечения кожного зуда. К счастью, этот лосьон CeraVe включает ингредиенты, которые помогают уменьшить зуд кожи в долгосрочной перспективе, укрепляя кожный барьер.Эти ингредиенты включают церамиды, ниацинамид, PCA натрия и холестерин.

Итог: Этот лосьон CeraVe помогает быстро уменьшить зуд с помощью гидрохлорида прамоксина, но также помогает предотвратить зуд кожи в будущем с помощью ингредиентов, которые помогают укрепить кожный барьер.

Детский лосьон CeraVe

Детский лосьон без отдушек и парабенов, который легко наносится на нежную кожу и оказывает успокаивающее и увлажняющее действие.Как и все продукты по уходу за кожей CeraVe, формула содержит керамиды, которые помогают поддерживать кожный барьер по мере его развития.

Формула также включает ключевые ингредиенты, такие как ниацинамид, гиалуроновая кислота и витамин Е. Все они являются превосходными ингредиентами, уникальными способами увлажняющими и защищающими кожу.

Применение детского лосьона CeraVe Baby после ванны и перед сном может помочь увлажнить кожу вашего ребенка, сохраняя при этом более тонкий и нежный кожный барьер.

Итог: Детский лосьон CeraVe — это чистая формула, которая помогает увлажнять и поддерживать кожу вашего ребенка.

CeraVe Hydrating Mineral Sunscreen SPF 30 Лосьон для тела

Если вы ищете солнцезащитный крем для тела со 100% минералами, этот лосьон CeraVe может быть хорошим вариантом. Он обеспечивает широкий спектр защиты SPF 30 благодаря комбинации оксида цинка и диоксида титана.

Имеет шелковистую, легкую текстуру, которая легко ложится на кожу, не чувствуя жирности, благодаря комбинации смягчающих веществ и силиконов. Вы также получаете дополнительные преимущества керамидов, которые помогают укрепить кожный барьер.

Этот лосьон CeraVe был удостоен Знака одобрения Национальной ассоциации экземы и Знака одобрения ежедневного использования Фонда рака кожи.

Итог: 100% минеральный солнцезащитный крем для тела, который на ощупь легкий и шелковистый, что делает его хорошим вариантом для людей с чувствительной кожей.

CeraVe Hydrating Mineral Sunscreen SPF 30 Лосьон для лица

Этот продукт очень похож на продукт, который мы описали выше, но он предназначен для вашего лица, а не для тела.Он обеспечивает широкий спектр защиты SPF 30 благодаря комбинации оксида цинка и диоксида титана.

Основное различие между этим лосьоном для лица CeraVe и лосьоном для тела состоит в том, что эта формула содержит ниацинамид и имеет меньший размер (2,5 жидких унции).

Итак, если вы хотите сэкономить, вы можете приобрести увлажняющий минеральный солнцезащитный лосьон для тела CeraVe Hydrating Mineral Sunscreen Lotion и использовать его как для тела, так и для лица, поскольку составы очень похожи.

Итог: Этот лосьон для лица CeraVe практически идентичен увлажняющему минеральному солнцезащитному лосьону для тела CeraVe, за исключением того, что эта формула содержит ниацинамид и имеет меньший размер.

Солнцезащитный лосьон с тонирующим эффектом CeraVe

Солнцезащитный лосьон CeraVe Tinted Sunscreen Lotion — это 100% минеральный солнцезащитный крем, который обеспечивает защиту широкого спектра SPF 30, а также создает здоровое сияние благодаря универсальному оттенку.

В состав CeraVe Tinted Sunscreen входят два минеральных солнцезащитных ингредиента: оксид цинка и диоксид титана. Эти ингредиенты, также известные как физические солнцезащитные кремы, защищают вашу кожу с помощью физических УФ-фильтров, которые блокируют или отклоняют УФ-свет.

Физические солнцезащитные кремы, как правило, лучше переносятся большинством типов кожи, потому что они не впитываются в кожу. Однако физические солнцезащитные кремы толще химических солнцезащитных кремов и часто могут оставлять белый оттенок после нанесения. Вот почему CeraVe добавила оттенок к этому продукту; оттенок позволяет формуле легко смешиваться с большинством оттенков кожи, компенсируя отбеливающий эффект минеральных солнцезащитных ингредиентов.

Судя по отзывам на этот продукт, «универсальный» оттенок подходит не всем.Например, в одном обзоре говорится: «Это было бы отличным солнцезащитным кремом, ЕСЛИ бы он подходил для бледной / светлой кожи. Даже в смешанном виде это на 4-5 оттенков слишком темное для меня, и я даже не настолько бледный «.

Итог: Этот лосьон CeraVe обеспечивает защиту широкого спектра SPF 30 благодаря минеральным солнцезащитным ингредиентам, но оттенок может не работать для всех оттенков кожи.

Подходит ли вам ежедневный увлажняющий лосьон CeraVe?

Из всех продуктов, которые мы описали выше, увлажняющий лосьон CeraVe, безусловно, является самым популярным.Но подходит ли это вам? Вот краткое изложение наиболее важных факторов, которые следует учитывать перед покупкой этого продукта:

• Ключевые ингредиенты? Керамиды, смягчающие вещества, силиконы
• Тип кожи? Нормальная и сухая кожа
• Текстура? Легкий и шелковистый
• Аромат? №
• Парабены? Есть
• Без жестокости? №
• Стоимость? Зависит от того, где вы покупаете этот продукт; 11 долларов.62 доллара за бутылку емкостью 12 унций на Amazon
• Рейтинг EWG? 4

Каковы основные ингредиенты лосьонов CeraVe?

Все продукты по уходу за кожей CeraVe, включая 10 лучших лосьонов CeraVe, которые мы представили в предыдущем разделе, содержат церамиды в качестве ключевых ингредиентов.

Но что такое керамиды? И есть ли какие-либо исследования, подтверждающие их использование? Давайте ответим на эти и другие вопросы об этих ключевых ингредиентах лосьонов CeraVe.

Керамиды — это семейство восковидных липидных молекул, которые естественным образом находятся в роговом слое (верхнем слое кожи, который называется кожным барьером).

Согласно публикации в журнале Американской академии дерматологии , церамиды важны для барьерной функции кожи, а экзогенное применение церамидов может помочь улучшить барьерную функцию кожи.

Кожный барьер можно рассматривать как систему «кирпич и раствор». Кирпичи — это корнеоциты (мертвые клетки кожи), а межклеточные липиды (керамиды) — это строительный раствор.Правильно функционирующий роговой слой важен для здоровой кожи, поскольку он поддерживает гидратацию эпидермиса и служит барьером, который реагирует на факторы стресса окружающей среды, инфекции, раздражители и аллергены.

Без керамидов кожный барьер ослаблен, так же как без раствора кирпичная стена была бы слабой и неустойчивой. В результате кожа становится сухой, зудящей или раздраженной. Местное применение керамидов может помочь восполнить уровень церамидов, тем самым восстанавливая естественный барьер кожи.

Чтобы облегчить доставку этих незаменимых керамидов к вашей коже, CeraVe разработала так называемую технологию доставки MVE. MVE означает мультивезикулярную эмульсию и представляет собой способ доставки церамидов к коже с замедленным высвобождением для непрерывного, а не взрывного эффекта. Для этого MVE Delivery Technology содержит слои эмульсий масло-в-воде.

В статье 2016 года, опубликованной в журнале The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology , эта технология сравнивается с «матрешками», поскольку один пузырек содержится внутри другого внутри MVE.После нанесения лосьона CeraVe происходит последовательное открытие каждой везикулы с постепенным высвобождением церамидов и других ингредиентов, а не мгновенное высвобождение некоторых других продуктов.

Помимо церамидов, лосьон CeraVe содержит множество других полезных ключевых ингредиентов, таких как ниацинамид, гиалуроновая кислота, салициловая кислота, витамин Е, глицерин и смягчающие вещества, и это лишь некоторые из них.

Несмотря на все эти полезные ингредиенты, содержащиеся в лосьонах CeraVe, мы хотим напомнить вам, что большинство лосьонов CeraVe содержат парабены в своих составах.

Парабены — это консерванты, используемые для продления срока хранения продукта за счет предотвращения микробного загрязнения. Но использование парабенов в косметике и средствах по уходу за кожей вызывает споры, поскольку существуют противоречивые исследования о потенциальных последствиях для здоровья длительного воздействия парабенов.

Согласно EWG, парабены могут действовать как гормон эстроген в организме и нарушать нормальную функцию гормональных систем, влияя на функционирование мужской и женской репродуктивной системы, репродуктивное развитие, фертильность и исходы родов.Парабены легко впитываются кожей, а это означает, что постоянное использование продуктов, содержащих парабены, может привести к повышению уровня эстрогена.

Сколько стоят лосьоны CeraVe?

Цена на лосьон CeraVe будет зависеть от продавца, у которого вы покупаете продукт. В целом, продукты CeraVe соответствуют другим увлажняющим средствам из аптек, таким как Cetaphil и AmLactin. Например, ежедневный увлажняющий лосьон CeraVe на Amazon стоит 11,62 доллара за бутылку объемом 12 унций.

Где купить лосьон CeraVe?

Лосьон CeraVe и другие продукты по уходу за кожей CeraVe не продаются на веб-сайте бренда. Вы должны покупать продукты по уходу за кожей CeraVe в сторонних интернет-магазинах, таких как Amazon, eBay, Ulta и других.

Продукты по уходу за кожей CeraVe также продаются в физических розничных точках по всей территории Соединенных Штатов, таких как Walmart, Target, Walgreens и т. Д. У CeraVe есть указатель магазинов на своем веб-сайте, чтобы вы могли найти ближайший к вам магазин.

Что такое политика возврата лосьона CeraVe?

CeraVe не имеет политики возврата на своем веб-сайте, поскольку они не продают товары на своем веб-сайте и, следовательно, не принимают возврат.

Является ли лосьон CeraVe Cruelty Free?

CeraVe не свободен от жестокости. CeraVe принадлежит L’Oréal, компании, которая проводит испытания на животных. L’Oréal не проводит испытания своих продуктов или ингредиентов на животных и не просит других проводить испытания от нашего имени, за исключением случаев, предусмотренных законом. Поскольку продукты L’Oréal продаются в Китае, они должны тестировать свои продукты на животных по закону.

Является ли лосьон CeraVe веганским?

Некоторые продукты CeraVe могут подходить для веганов, но это не 100% веганский бренд.

CeraVe Lotion Обзоры

Отзывы о лосьоне CeraVe на сайте бренда в целом очень положительные. Продукт, получивший наибольшее количество отзывов, — это увлажняющий лосьон CeraVe Daily Moisturizing Lotion, который получил средний рейтинг 4,7 из 5 звезд после более чем 4000 отзывов покупателей.

В положительных отзывах о ежедневном увлажняющем лосьоне CeraVe говорится о том, насколько он нежный и эффективный для увлажнения кожи без ощущения жирности, жирности или тяжести.

Например, в одном обзоре говорится: «Это мой ежедневный увлажняющий крем.Мне нравится, как он увлажняет мою кожу, не делая ее жирной. У него почти нет запаха, который я предпочитаю в лосьоне для лица. Это удивительно отличное качество по такой цене, и я буду использовать его в обозримом будущем. Я очень рекомендую это. »

И еще один 5-звездочный отзыв гласит: «Cerave — необходимость в этом доме. У большинства из нас суперсухая и чувствительная кожа, поэтому нам нужен продукт высшего качества, чтобы решить эту проблему. Продукты для лица и тела восхитительны. Делает мое тело мягким, и я чувствую себя хорошо, так как это не вызывает раздражения моей кожи.”

Однако есть несколько отрицательных отзывов о ежедневном увлажняющем лосьоне CeraVe от клиентов, которые на самом деле обнаружили обратное; этот лосьон казался жирным и делал их кожу жирной.

Например, в одном обзоре говорится: «Мне лично не нравится текстура этого лосьона, он оставляет жирный след на моей коже, и я не чувствую, что он впитывается. Кроме того, моя кожа становится очень жирной после того, как я использую этот лосьон. продукт.»

Кроме того, есть другие отзывы CeraVe о ежедневном увлажняющем лосьоне от клиентов, которые не думали, что этот лосьон вообще хорошо увлажняет.

Например, в одном обзоре говорится: «Каждый раз, когда я наношу его на кожу, он почти мгновенно испаряется, и через пять минут моя кожа становится еще суше, чем до того, как я его надел. У меня нормальная кожа летом и более сухая зимой. Я бы не рекомендовал это для любого типа кожи, так как он не увлажняет «.

Наш вердикт

В целом, мы считаем, что одни лосьоны CeraVe лучше других, и мы бы рекомендовали избегать продуктов, содержащих парабены.

Плюсы

• Составы содержат полезные ключевые ингредиенты, такие как церамиды, ниацинамид и гиалуроновая кислота
• Все продукты CeraVe не содержат отдушек
• Многие положительные отзывы о лосьоне CeraVe

Минусы

• Многие продукты CeraVe содержат парабены
• CeraVe не без жестокости

Какие есть альтернативы лосьонам CeraVe?

Если вы ищете средства по уходу за кожей для устранения признаков старения, мы рекомендуем бренд Formulyst.Formulyst максимально использует мощные ингредиенты и сводит к минимуму использование поверхностных, что приводит к клинически передовым решениям по уходу за кожей, которые помогают поддерживать здоровую, более молодую кожу.

Например, их про-коллагеновая сыворотка специально разработана для стареющей кожи, которая испытала потерю коллагена. Формула содержит высококонцентрированную смесь пептидов и белков, полученных из морских водорослей, пшеницы и сои, которые помогают бороться с признаками старения.

Carrot & Stick — еще один бренд, сочетающий в себе силу растений с передовыми достижениями науки.Carrot & Stick не только полезен для вашей кожи, но и полезен для окружающей среды, поскольку формулы не содержат вредных химикатов, которые обычно встречаются в средствах по уходу за кожей.

Ссылки:
J Clin Aesthet Dermatol. 2010 фев; 3 (2): 22–41
JAMA. 2019; 321 (21): 2082-2091.
Журнал лекарственных средств в дерматологии: JDD, 1 марта 2017 г., 16 (3): 243-247
Журнал Американской академии дерматологии, июль 2014 г., страницы 177-184
Журнал клинической и эстетической дерматологии, 30 ноября 2016 г., 9 (12): 26-32

As the Wicked Watch by Tamron Hall